第八章糖尿病的運動治療中國糖尿病防治指南（2024版）學習筆記PPT雪柳文獻LOGOHEREGRADUATIONTHESISDEFENSEPPTTEMPLATE糖尿病的運動治療/08要點提示：1.建議成人糖尿病患者每周進行至少150~300min的中等強度有氧運動及2次抗阻練習（A）2.成人糖尿病患者應增加日常身體活動，減少靜坐時間，每30min可以進行不同強度活動1~5min，久坐生活方式者運動量應達標（A）3.伴有急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥時，慎行運動治療（A）運動鍛煉對糖尿病患者的重要意義提高胰島素敏感性規(guī)律運動有助于增強胰島素敏感性，改善體成分和生活質(zhì)量，對血糖控制具有積極作用。降低心血管風險運動鍛煉能夠減少糖尿病患者的心血管危險因素，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。一級預防效果顯著對于糖尿病高危人群，規(guī)律的運動干預在疾病的一級預防中表現(xiàn)出顯著效果。改善糖化血紅蛋白流行病學研究顯示，規(guī)律運動8周以上可使2型糖尿病患者的HbA1c水平降低約0.66%。降低死亡風險堅持規(guī)律運動的糖尿病患者，其總體死亡風險顯著下降，生存率明顯提高。推廣運動干預基于運動的干預措施應作為糖尿病綜合管理的重要組成部分，廣泛推廣于臨床實踐。運動鍛煉在糖尿病管理中的作用圖片為AI生成，僅供參考糖尿病患者運動時應遵循以下原則運動治療宜在相關專業(yè)人員指導下進行。運動前進行必要的健康評測、運動能力評估和禁忌證篩查，有助于保證運動治療的安全性和科學性。圖片為AI生成，僅供參考糖尿病患者運動遵循原則糖尿病患者運動前的血糖水平應介于5.0~13.9mmol/L糖尿病患者運動前血糖管理以下情況禁止參加中等及以上強度運動，待病情控制穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)師評估允許后可逐步恢復運動。01血糖≥16.7mmol/L02血糖<3.9mmol/L03血糖波動較大04有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等急性并發(fā)癥05合并急性感染、增殖型視網(wǎng)膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）等情況圖片為AI生成，僅供參考糖尿病患者有氧運動建議項目建議內(nèi)容每周總時長至少150~300min運動強度中等強度（40%~59%儲備心率，運動時感覺有點費力，心跳和呼吸加快但不急促）頻率每周運動3~7d單次時長每日持續(xù)或累計運動時間30~60min間隔要求有氧運動間隔不應超過2d累積方式每次數(shù)分鐘（如10min）、每日累計30min的體育運動也是有益的成年糖尿病患者有氧運動建議圖片為AI生成，僅供參考糖尿病患者有氧運動建議項目建議內(nèi)容起始人群無運動習慣的人群起始時長有氧運動可以從每日20min開始進階時長逐漸增加至每日60min左右起始強度從低等強度開始強度進階逐漸進階到中等強度運動高水平人群運動能力較好者（如能以9.7km/h奔跑者）無運動習慣與不同強度運動建議多數(shù)糖尿病患者心肺耐力水平較低，每周應進行150min中等強度有氧運動以達到降低心血管疾?。–VD）風險和提高心肺耐力的目的。以提高心肺耐力為運動目標時，應強調(diào)循序漸進地提高有氧運動的強度。糖尿病患者進行抗阻運動的科學指導原則1運動頻率安排糖尿病患者應每周進行2~3次抗阻運動，每次鍛煉間隔應大于等于48小時，以確保肌肉充分恢復。2運動強度選擇可從健身器械、啞鈴、杠鈴、彈力帶或身體自重訓練等方式入手，從中等強度開始，逐漸增加至較大強度。3鍛煉部位安排鍛煉應涵蓋上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，每個肌群練習2~4組，每組重復10~15次，以全面增強肌肉力量。4訓練間隔要求同一肌肉部位訓練至少間隔1天，避免過度疲勞和損傷，確保鍛煉效果。5特殊人群適應對于老年人和無規(guī)律運動習慣者，建議從低強度開始，逐步適應并提升運動能力。6聯(lián)合運動效果聯(lián)合進行抗阻運動和有氧運動，可以更大程度地改善代謝功能，提高整體健康水平。糖尿病患者的抗阻運動建議柔韌性訓練對糖尿病患者的意義與實施要點1訓練目的為了降低運動損傷的風險和增加運動的適應性，糖尿病患者應進行柔韌性訓練，以提升身體的靈活性和適應能力。2操作方法多采用靜態(tài)拉伸的方式，拉伸至感覺緊張或輕度不適，每個動作拉伸10~30秒，重復2~4次，每個動作拉伸時間累計達到60秒為宜。3時間安排每個部位的柔韌性練習時間總計應控制在10分鐘以內(nèi)，每周進行2~3次，以確保訓練效果并避免過度疲勞。糖尿病患者的柔韌性訓練圖片為AI生成，僅供參考通過平衡訓練降低糖尿病患者跌倒風險1平衡訓練必要性糖尿病患者因神經(jīng)病變和肌肉功能下降，跌倒風險較高，進行平衡訓練有助于增強身體穩(wěn)定性，預防意外發(fā)生。2訓練動作介紹平衡訓練應由易到難逐步進行，常見動作包括單腳站立、身體擺動“不倒翁”練習、足跟對足尖“一字走”、側向行走、跨步練習以及平衡鍛煉操等。3科學訓練建議糖尿病患者應在醫(yī)生或康復師指導下進行平衡訓練，確保動作規(guī)范安全，并根據(jù)個人情況調(diào)整訓練強度和頻率。糖尿病患者的平衡訓練圖片為AI生成，僅供參考培養(yǎng)活躍生活方式與科學運動指導增加日?；顒油ㄟ^步行、騎車、外出購物、做家務等方式，提升日常生活中的身體活動頻率，有助于增強體質(zhì)和維持健康體重。1控制靜坐時間減少連續(xù)靜坐時間，建議每30分鐘起身活動1~5分鐘，避免久坐對健康的不良影響。2科學安排運動久坐生活方式者應確保每周運動量達標，結合有氧運動與力量訓練，提升整體健康水平。3健康生活習慣的養(yǎng)成圖片為AI生成，僅供參考運動處方的制定需遵循個體化原則，運動項目要與患者的年齡、病情、喜好及身體承受能力相適應，并定期評估，適時調(diào)整運動計劃。個體化原則多數(shù)糖尿病患者存在多種伴發(fā)疾病，制定運動指導方案時需統(tǒng)籌考慮，確保運動的安全性和有效性。多病態(tài)綜合考慮當患者處于CVD高風險狀態(tài)或已患有CVD，運動中若出現(xiàn)任何不適，如心慌、胸痛、氣短及其他不適，應立即停止運動，需要時及時就醫(yī)。心血管風險應對超重或肥胖管理當患者合并超重或肥胖情況時，制定運動方案需結合減重方案，以達到更好的健康改善效果。運動處方需根據(jù)個體差異進行調(diào)整運動處方的制定原則圖片為AI生成，僅供參考糖尿病患者開始運動時要量力而行，循序漸進，從低強度、短時間、小運動量開始。運動強度控制運動前應進行準備活動，可進行5~10min低強度有氧運動，如步行或原地踏步、拉伸練習等，防止運動損傷。運動前準備活動運動后整理活動必不可少，至少進行10min的低強度有氧運動、拉伸等活動。運動后整理活動穿適宜運動、透氣吸汗的衣服，穿合腳、適宜運動的鞋子。運動可穿戴設備的使用（如心率表、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測、計步器），有助于提升運動依從性和安全性。運動裝備選擇糖尿病患者科學運動的注意事項糖尿病患者的運動指導圖片為AI生成，僅供參考圖片為AI生成，僅供參考使用胰島素或服用胰島素促泌劑的糖尿病患者應在運動前、后及運動中適時測血糖，并根據(jù)結果調(diào)整飲食和藥物，以保持血糖穩(wěn)定。血糖監(jiān)測與調(diào)整1在中等強度有氧運動中穿插短時間較大強度有氧運動，或在有氧運動前進行抗阻運動，有助于維持血糖水平，減少低血糖風險?？茖W安排運動類型2建議糖尿病患者在用餐1小時后開始運動；若選擇餐前運動，應先攝入10~30克碳水化合物，以有效避免低血糖的發(fā)生。合理安排運動時間3糖尿病患者運動時應隨身攜帶葡萄糖片、糖果、餅干等食物以及急救卡，以便在出現(xiàn)低血糖時及時處理，保障運動安全。隨身攜帶應急食品4曾出現(xiàn)運動相關低血糖的糖尿病患者應選擇結伴運動或在醫(yī)務人員監(jiān)督下進行運動，以降低低血糖事件的發(fā)生風險。特殊情況下的運動建議5糖尿病患者在運動過程中需特別注意低血糖的預防措施糖尿病患者運動中的低血糖防范圖片為AI生成，僅供參考運動與血糖調(diào)節(jié)運動過程中血糖變化及調(diào)節(jié)機制無論運動前血糖處于何種水平，任何類型較大強度的運動都會因腎上腺素和胰高糖素等反向調(diào)節(jié)激素釋放而使血糖升高。運動前、中、后要注意適量補充水分糖尿病患者在運動過程中需特別注意身體反應和外界環(huán)境影響足部潰瘍未愈合的患者，應避免水中運動，運動后仔細檢查皮膚和雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血皰、感染等，應及時請專業(yè)醫(yī)護人員處理。足部護理要求視網(wǎng)膜病變患者應避免高沖擊性運動、較大強度運動以及搖晃、長時間彎腰低頭和屏氣用力等動作。視網(wǎng)膜病變防護糖尿病患者在熱或冷環(huán)境下的體溫調(diào)節(jié)功能受損，應選擇適宜的運動環(huán)境。體溫調(diào)節(jié)注意在進行任何運動前應咨詢醫(yī)生意見，制定科學合理的運動計劃，確保運動過程中的安全性與有效性。運動安全建議糖尿病患者的運動注意事項圖片為AI生成，僅供參考THANKS

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