TCRHA《腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理》_第1頁
TCRHA《腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理》_第2頁
TCRHA《腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理》_第3頁
TCRHA《腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理》_第4頁
TCRHA《腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理》_第5頁
已閱讀5頁,還剩6頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

ICS11.020

CCSC05

團體標準

T/CRHAxxx—2024

腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理

Commonintravenousdruginfusionmanagementforcancerpatients

(征求意見稿)

202X-XX-XX發(fā)布202X-XX-XX實施

中國研究型醫(yī)院學(xué)會發(fā)布

T/CRHAXXX—202X

腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理

1范圍

本文件規(guī)定了腫瘤患者常用靜脈藥物輸注管理的基本要求、操作要求、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥及處理、

職業(yè)防護和廢棄物處理。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)注冊護士。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過本文件的規(guī)范性引用而成為本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文

件,僅注日期的版本適用于本文件。不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本

文件。

WS/T313-2019醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范

GB39707-2020醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準

WS/T433-2023靜脈治療護理技術(shù)操作標準

GBZ/T213-2008血源性病原體職業(yè)接觸防護原則

3術(shù)語、定義

下列術(shù)語及定義適用于本文件。

3.1

靜脈輸液intravenoustherapy

將各種藥物,通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法,常用工具包括:注射器、輸液器、一次性靜脈輸

液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。

3.2

中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscatheter

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管,尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

3.3

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管peripherallyinsertedcentralcatheter

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈,頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部

顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管,尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

3.4

輸液港(植入式給藥裝置)implantablevenousaccessport

完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置,包括尖端位于腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5

無菌技術(shù)aseptictechnique

在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中,防止一切微生物侵入機體,保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技

術(shù)。

3.6

藥物滲出infiltrationofdrug

靜脈治療過程中,非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

3.7

藥物外滲extravasationofdrug

1

靜脈治療過程中,腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

3.8

藥物外溢spillofdrug

在藥物配置及使用過程中,藥物意外溢出暴露于環(huán)境中,如皮膚表面、臺面、地面等。

3.9

普通輸液器generalinfusiondevice

即非精密過濾輸液器,是我國最早使用的一次性輸液器,價格便宜,使用廣泛。其使用纖維素濾膜,

不能進行精確的孔徑分級,使用超過一定量時,或遇酸遇堿后,纖維脫落產(chǎn)生大量不溶性微粒造成自污

染。所以僅少數(shù)靜滴化療藥物適合使用普通輸液器。

3.10

精密過濾輸液器precisioninfusiondevice

精密過濾輸液器濾膜選用核孔濾膜,具有雙層過濾介質(zhì),納污能力強、濾孔規(guī)則、均勻、過濾精度高、

不產(chǎn)生異物脫落,對藥液吸附性小等優(yōu)點。因此對微??捎行н^濾,減少局部刺激,防止局部疼痛和靜脈

炎等方面具有明顯的優(yōu)勢,對消除不良反應(yīng)具有突出的功效。

3.11

避光輸液器lightavoidanceinfusiondevice

光照是影響藥物穩(wěn)定性的重要因素,光照可加速藥物的氧化,引起藥物光化降解,不僅降低了藥物

的效價,而且可產(chǎn)生變色和沉淀,嚴重影響藥物的質(zhì)量,甚至增加了藥物的毒性。所以避光輸液器通過

在管路中添加可以吸收紫外線的避光劑,避免藥物發(fā)生分解。

3.12

刺激性藥物stimulatingdrugs

一類能引起靜脈或局部組織刺激性或炎性反應(yīng)的化學(xué)藥物。

3.13

發(fā)皰性藥物pemphigousdrugs

一類能引起皮膚、黏膜起皰、潰瘍或壞死的化學(xué)藥物,包括抗腫瘤藥物和非細胞毒性藥物,其中抗

腫瘤藥物種類比較多,主要包括蒽環(huán)類藥物、植物堿類藥物及抗腫瘤抗生素類藥物。

3.14

靜脈藥物配置中心PharmacyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS

是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下,經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥

技人員嚴格按照標準操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置,為臨床提供

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機構(gòu)。

3.15

靜脈輸注順序orderofintravenousinfusion

靜脈輸注原則包括先快后慢、先鹽后糖、先膠體后晶體,靜脈輸液通常用于一些重疾疾病的治療,

是搶救危重患者,維持患者體內(nèi)環(huán)境平衡和酸堿代謝平衡的一種重要手段。

3.16

輸液泵infusionpump

輸注泵是一種智能化的輸液裝置,是利用機械驅(qū)動力準確控制輸液滴數(shù)或輸液流速,保證劑量精準

且安全進入患者體內(nèi)的一種專用醫(yī)療設(shè)備。輸注泵在臨床的應(yīng)用,大大提高了輸注的準確性、安全性及

護理質(zhì)量。

4縮略語

2

T/CRHAXXX—202X

下列縮略語適用于本文件。

PICC:經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管(Acentralvenouscatheterplacedthroughtheperipheralvein)

PORT:輸液港(Infusionport)

PIVAS:靜脈藥物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices)

CVC:中心靜脈導(dǎo)管(Centralvenouscatheter)

5基本要求

5.1應(yīng)在靜脈藥物配置中心潔凈環(huán)境中完成靜脈藥物的配置和使用。靜脈藥物配置中心工作人員,應(yīng)每

三個月檢查血常規(guī),如有異常應(yīng)輪換工作崗位。

5.2實施靜脈治療護理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊護士,并應(yīng)定期進行靜脈治療所必需的專業(yè)知識

及技能培訓(xùn)。

5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的操

作者完成。

5.4定期更新抗腫瘤藥物信息,包括新上市。藥物禁忌癥變更等,確保藥物信息的準確性和時效性,對

抗腫瘤常見藥物靜脈輸注知識定期考核,同時加強抗腫瘤新藥物的學(xué)習(xí)。

6操作程序

6.1基本原則

6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種及以上方式的身份識別,詢問過敏史。

6.1.2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療器具不

應(yīng)重復(fù)使用。

6.1.3使用抗腫瘤藥物時,應(yīng)至患者床邊,進行雙人核對。

6.1.4靜脈輸液應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。

6.1.5操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313-2019規(guī)定,不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。

6.1.6靜脈輸注抗腫瘤藥物前評估患者靜脈情況,了解化療方案,與患者溝通,簽署知情同意書,建立

合適的靜脈通路。

6.1.7根據(jù)輸液器材質(zhì)與藥物之間相容性、孔徑大小、是否避光等選擇正確輸液器

6.1.8根據(jù)藥物性質(zhì)、患者年齡、身體狀況等因素,做好預(yù)處理,安排輸液順序,設(shè)定合適的輸注速度,

必要時使用輸液泵控制輸液速度,合理使用心電監(jiān)護。

6.2操作前評估

6.2.1評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等,選擇合適的輸注通路和輸液器。

對于多周期治療、藥液PH小于5或大于9、高滲透性、血管活性藥、刺激性、發(fā)泡性藥物建議通過PICC

或PORT進行輸注,對拒絕置管患者簽署知情同意書。

6.2.2評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件,在滿足治療需要的情況下,宜選擇管徑細管腔少的導(dǎo)管。

6.2.3一次性靜脈輸液鋼針可用于單次給藥,腐蝕性藥物、刺激性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療,不宜持續(xù)靜脈輸注具有刺激性或發(fā)皰性的藥物。

6.2.5PICC宜用于中長期靜脈治療,可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和

血流動力學(xué)監(jiān)測(耐高壓導(dǎo)管除外)。

6.2.6CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血流動力學(xué)的監(jiān)測,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高

壓導(dǎo)管除外)。

6.2.7PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。

6.3穿刺

應(yīng)按照WS/T433-2023的要求進行操作。

6.4給藥前預(yù)處理

6.4.1測量生命體征,用藥前測量患者生命體征如:體溫、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等,如有異

常及時告知醫(yī)師處理并記錄于護理記錄單上。

3

6.4.2指導(dǎo)患者禁冷,在使用鉑類藥物如“奧沙利鉑”期間告知患者應(yīng)做到四肢保暖,需“禁冷---禁

鋁”。

6.4.3佩戴冰手(腳)套,白蛋白紫杉醇化療易導(dǎo)致出現(xiàn)感覺神經(jīng)毒性反應(yīng),為預(yù)防手腳麻木,在患者

使用白蛋白紫杉醇化療當(dāng)天,輸注藥物期間穿戴冷凍手套和鞋套,減少手腳部位的血流量,降低毛細血

管的通透性。

6.4.4預(yù)防惡心、嘔吐,對于高致吐風(fēng)險的抗腫瘤藥物,在輸液前應(yīng)根據(jù)藥品說明書及相關(guān)指南的指引

進行預(yù)處理用藥。

6.4.5預(yù)防藥物過敏,抗腫瘤藥物過敏反應(yīng)在臨床偶有發(fā)生,以鉑類和紫杉類為首,一旦發(fā)生后果十分

嚴重,因此在用藥前需了解用藥過敏史、預(yù)防性使用抗過敏藥物、藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,控制輸液速度等。

6.5輸注過程中輸液器的選擇

6.5.1普通型輸液器:用于常規(guī)輸液,包括營養(yǎng)液和藥物輸送。

6.5.2精密過濾輸液器:用于輸注化療藥物、中藥制劑、兒童、老年、心血管病患者、危重患者和長期

需要輸液的患者。根據(jù)臨床需要選擇不同孔徑的精密過濾輸液器。

6.5.3避光輸液器:藥品說明書中要求輸注過程需要避光的藥物,建議使用避光輸液器。

6.5.4自動排氣型輸液器:具備自動排除氣泡的功能,確保輸液過程中不會有空氣進入血管。

6.5.5特殊藥物選用輸液器材質(zhì)要求:考慮其材質(zhì)成分與藥物之間的相容性,注意有無輸液器增塑劑析

出隱患、是否會發(fā)生藥物吸附等,故選擇時應(yīng)參照藥品說明書推薦,如無推薦的,則結(jié)合藥物特性根據(jù)

有關(guān)指導(dǎo)原則選擇。紫杉醇注射液不應(yīng)接觸聚氯乙烯塑料(PVC)裝置、導(dǎo)管或器械。稀釋的紫杉醇溶

液應(yīng)貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或(聚丙烯、聚烯烴類)塑料袋,應(yīng)當(dāng)采用不含PVC的輸液器。

6.6輸注安全與監(jiān)控

6.6.1靜脈輸注應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。

6.6.2輸注前至患者床邊雙人核對患者信息、藥物名稱、劑量等,確保無誤。

6.6.3給藥順序:抗腫瘤化療方案的給藥順序應(yīng)優(yōu)先根據(jù)藥品說明書及相關(guān)指南推薦,其次考慮三方面

因素的影響:藥物相互作用原則、細胞動力學(xué)原則、藥物刺激性原則。

6.6.4輸注時間(滴速):藥物輸注時間(滴速)可影響藥物的穩(wěn)定性與有效血藥濃度,或引發(fā)不良反

應(yīng)的發(fā)生,建議嚴格參照藥品說明書執(zhí)行。必要時使用醫(yī)用輸液泵調(diào)節(jié)滴速。

6.6.5輸注過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,應(yīng)定時巡視,觀察患者有無輸液反應(yīng),對于化療藥物及

首次輸注的靶向藥、免疫治療藥應(yīng)常規(guī)給予心電監(jiān)護。

6.6.6藥物滲出或外滲處理:輸入刺激性、高滲透性液體、血管收縮藥物、陽離子溶液、堿性溶液及化

療藥物過程中,應(yīng)注意觀察穿刺周圍以及沿著血管走行上下方部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。

發(fā)生滲出或外滲,應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及外滲程度進行治療藥物和治療措施的選擇。

6.6.7護理記錄單上記錄患者輸注的藥物、健康宣教、生命體征、不良反應(yīng)及處理措施等。

6.6.8大部分抗腫瘤藥物用藥是遵循臨床試驗用法或參考體外研究結(jié)果,對于處于臨床試驗藥物,應(yīng)于

臨床實驗員及主治醫(yī)師溝通確認輸液流程。

6.7靜脈導(dǎo)管的維護

應(yīng)按照WS/T433-2023的要求進行操作。

6.8患者健康教育與指導(dǎo)

6.8.1對患者進行藥物輸注的相關(guān)知識教育,使其了解藥物的作用、可能的副反應(yīng)及應(yīng)對措施。

6.8.2指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動、飲食等方面的調(diào)整,提高藥物治療效果和身體康復(fù)能力。

6.8.3提供心理支持,幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒。

6.9質(zhì)量控制與評估

6.9.1建立完善的質(zhì)量控制體系,確保藥物輸注過程的質(zhì)量和安全。

6.9.2定期對藥物輸注過程進行評估和審計,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

6.9.3收集和分析藥物輸注過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),為藥物選擇、配置和輸注器的選擇提供最優(yōu)方案。

7靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥及處理

4

T/CRHAXXX—202X

7.1靜脈炎

7.1.1應(yīng)拔出留置針,可暫時保留PICC、PORT;及時通知醫(yī)師,給予對癥處理。

7.1.2應(yīng)抬高患肢,避免受壓,必要時應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。

7.1.3應(yīng)觀察局部及全身情況變化并記錄。

7.2藥物外滲

7.2.1一旦發(fā)生,立即停止藥物推注或輸注,保留注射針頭;回抽殘留的藥物,回抽的血及液體量以3

?5ml為宜;在滲漏部位皮下環(huán)形注射相應(yīng)的解毒劑再拔針。

7.2.2抬高患肢24~48h,避免局部受壓,促進血液回流,減少局部組織腫脹。

7.2.3根據(jù)所用的化療藥物進行熱敷或冷敷或50%硫酸鎂濕敷。

7.2.4觀察滲出后外滲區(qū)域的皮膚衍射、溫度、感覺等變化及置管側(cè)關(guān)節(jié)活動和遠端血運情況。觀察時

間不少于10d。

7.3輸液相關(guān)反應(yīng)

7.3.1發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)停止輸液,更換藥液及輸液器,通知醫(yī)師,給予對癥處理,并保留原有藥液

及輸液器。

7.3.2密切觀察病情變化并記錄。

7.3.3在使用抗腫瘤藥物過程中,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),無論是不是藥物導(dǎo)致的,都應(yīng)該先停止輸注,觀

察患者的各項生命體征,如體溫、心率、血壓等,只有在過敏反應(yīng)得到有效控制后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下才

能考慮是否繼續(xù)使用。

7.3.4積極治療:主要包括抗過敏、退熱、升壓、抗休克等治療,在喉頭水腫或休克的情況下,還可能

需要采取氣管切開、呼吸肌輔助呼吸等措施。

7.3.5正確保留原有藥液,根據(jù)藥品特性及病人情況決定是否繼續(xù)使用。

8職業(yè)防護

8.1針刺傷防護

針刺傷防護操作應(yīng)按GBZ/T213-2008執(zhí)行。

8.2抗腫瘤藥物防護

應(yīng)按照WS/T433-2023的要求進行操作。

9廢棄物處理

抗腫瘤藥物輸液器使用過程中產(chǎn)生的廢棄物應(yīng)按照GB39707-2020的規(guī)定處理。

5

10附錄A(規(guī)范性)

本文件以藥品說明書為依據(jù),結(jié)合文獻進行了如下總結(jié)(表1、2、3、4、5)

表1臨床腫瘤患者常用靜脈使用避光輸液器輸注的藥物

藥品名稱藥用輔料原因參考依據(jù)

順鉑氯化鈉、氯乙二醇含鉑,易與鋁發(fā)生反應(yīng);對光敏

藥品說明書

卡鉑含鉑,易與鋁發(fā)生反應(yīng);本品存

依地酸二鈉、注射用水藥品說明書

放及滴注時應(yīng)避免直接日曬

含鉑,易與鋁發(fā)生反應(yīng);本品存

注射用奈達鉑右旋糖酐藥品說明書

放及滴注時應(yīng)避免直接日曬

對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱

易變紅,在水中不穩(wěn)定,放置后

注射用達卡巴嗪枸檬酸藥品說明書

溶液變淺紅色,需臨配臨用,并

盡量避光

日光燈光照下,用5%GS配制的

注射用鹽酸吡柔

乳糖、氫氧化鈉、鹽酸藥液放置2h,10h,含量分別降參考文獻

比星

低至93.46%和87.48%。

配制液4℃下使用PVC輸液袋和

氫氧化鈉和/或氯化鈉、注

甲氨蝶嶺注射液給藥套件避光保存30天,未見參考文獻

射用水

明顯藥物損失

注射用硫酸新堿乳糖、氫氧化鈉遇光變色藥品說明書

表2臨床腫瘤患者常用靜脈使用精密過濾輸液器輸注的藥物

藥品名稱藥用輔料原因依據(jù)

普通輸液器易導(dǎo)致

注射用奧沙利鉑乳糖藥品說明書

靜脈炎

(最好)非PVC材質(zhì)避光精密

氟尿嘧啶注射液氫氧化鈉、依地酸二鈉輸液器,PVC材質(zhì)或普通輸液參考文獻

器易導(dǎo)致靜脈炎并吸附藥

長春瑞濱注射液可引起靜脈炎參考文獻

得曲妥珠單抗ADC是通過連接子,把靶體和藥品說明書

(DS8201)載藥大分子鏈接。使用0.2um

的孔徑精密輸液器和避光輸液

袋,是為了避免形成顆粒和細

菌污染。

6

T/CRHAXXX—202X

表3臨床腫瘤患者常用靜脈使用普通輸液器輸注的藥物

藥品名稱藥用輔料原因依據(jù)

多西他賽注射液檸檬酸、乙醇藥品說明書

注射用環(huán)磷酰胺光穩(wěn)定性較好參考文獻

5℃或30℃相對濕度和避光條

件下用0.9%NS或5%GS稀釋并

鹽酸伊立替康注山梨醇、乳酸、注射用水、

貯藏于低密度聚乙烯或聚氯乙藥品說明書

射液氫氧化鈉

烯容器中,穩(wěn)定性可維持28天,

光照條件下可維持3天

鹽酸吉西他濱注光照下放置一天,藥物含量穩(wěn)

甘露醇、醋酸鈉參考文獻

射液定>99.5%

溶解后形成混懸液,易被精密

注射用紫杉醇脂卵磷脂、膽固醇、蘇氨酸、

輸液器阻擋在體外,降低藥物藥品說明書

質(zhì)體葡萄糖

效價

溶解后形成混懸液,易被精密

注射用白蛋白紫

人血白蛋白輸液器阻擋在體外,降低藥物藥品說明書

杉醇

效價

表4臨床腫瘤患者常用靜脈藥物輸注時間

稀釋后體積或配置

藥物名稱溶媒選擇輸注時間

濃度

白蛋白結(jié)合型紫杉醇NS5mg/mL30分鐘

溶解至25mg/mL,稀釋至

培美曲塞NS>10分鐘

100mL

滴注時間不應(yīng)少于1小時,

奈達鉑NS500ml滴完后需繼續(xù)點滴輸液

1000mL以上

大部分為300-500mLNS稀

順鉑NS釋;少數(shù)5%GS或NS均可,1-2小時

如諾1-2小時欣

吉西他濱NS濃度≤40mg/mL30分鐘

依托泊苷NS濃度≤0.25mg/mL≥30分鐘

靜滴1小時或原液靜推2-5

艾立布林NS100mL

分鐘

7

T/CRHAXXX—202X

替尼泊苷NS500mL>30分鐘

紫杉醇脂質(zhì)體5%GS250-500mL3小時

奧沙利鉑5%GS250-500mL大于0.2mg/mL2-6小時

卡鉑5%GS250-500mL或0.5mg/mL15-60分鐘

起始速度≤1mg/min。若無反

應(yīng),可在60分鐘完成。若有

滴注反應(yīng),總劑量的5%應(yīng)在

劑量<90mg,使用250mL5%GS開始的15分鐘緩慢滴注,若

多柔比星脂質(zhì)版5%GS稀釋;劑量≥90mg,使用病人可以耐受且無反應(yīng),接

500mL5%GS稀釋下來的15分鐘里滴注速度可

加倍。如果仍能耐受,滴注

可在接下來的一小時內(nèi)完

成,總滴注時間90分鐘。

NS或注射用水溶

多柔比星解2mg/mLNS或2mg/mL1-2小時

5%GS稀釋

NS或滅菌注射用

表柔比星濃度≤2mg/mL30分鐘

膀胱內(nèi)給藥濃度

吡柔比星5%GS或注射用水30分鐘

500-1000ug/mL

靜滴不宜超過6小時,太慢

甲氨蝶呤5%GS1mg/mL(鞘內(nèi)注射)

易增加腎臟毒性

250mL,濃度≤

多西他賽NS或5%GS0.74mg/ml(泰索帝)或≤1小時

0.9mg/mL

長春瑞濱NS或5%GS20-50ml15-20分鐘

伊立替康NS或5%GS0.12-2.8mg/mL30-90分鐘

500-1000mL,24小時連續(xù)輸

異環(huán)磷酰胺NS或5%GS至少30分鐘以上

注稀釋到3000mL

NS溶解,NS或

環(huán)磷酰胺500mL0.5-2小時

5%GS稀釋

表5臨床常見抗腫瘤藥物輸注順序

化療方案用藥順序

8

T/CRHAXXX—202X

PF、CbF(順鉑/卡鉑+5-氟尿嘧啶)順鉑/卡鉑→5-氟尿嘧啶

PCF、TPF(紫杉醇/多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶)紫杉醇/多西他賽→順鉑→5-氟尿嘧啶

BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)博來霉素→依托泊苷→順鉑

TCb(紫杉醇+卡鉑)紫杉醇→卡鉑

PCb(培美曲塞+

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論