2025年手衛(wèi)生競賽試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個(gè)手衛(wèi)生指征”中，不包括下列哪一項(xiàng)（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前【答案】D2.使用含醇速干手消毒劑時(shí)，下列哪項(xiàng)操作最能保證殺滅諾如病毒（）A.用量2mL，揉搓10sB.用量3mL，揉搓20sC.用量1mL，揉搓5sD.用量5mL，揉搓40s【答案】B3.外科手消毒時(shí)，首次刷洗指尖、指縫、拇指的順序應(yīng)遵循（）A.指尖→指縫→拇指B.拇指→指尖→指縫C.指縫→拇指→指尖D.拇指→指縫→指尖【答案】A4.下列哪種情況必須采用外科手消毒而非衛(wèi)生手消毒（）A.為PICC導(dǎo)管換藥B.測量中心靜脈壓C.置入中心靜脈導(dǎo)管D.拔除留置導(dǎo)尿管【答案】C5.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列哪項(xiàng)屬于“直接觀察法”的最大偏倚來源（）A.霍桑效應(yīng)B.回憶偏倚C.選擇偏倚D.混雜偏倚【答案】A6.在ICU進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，推薦的最小觀察時(shí)長為（）A.20min/次B.30min/次C.60min/次D.90min/次【答案】B7.下列哪項(xiàng)不是含醇手消毒劑的有效成分（）A.乙醇70%（v/v）B.異丙醇60%（v/v）C.正丙醇50%（v/v）D.苯扎氯銨0.1%（w/v）【答案】D8.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持（）A.上舉過肩B.自然下垂C.胸前拱手位D.叉腰位【答案】C9.關(guān)于手套使用，下列說法正確的是（）A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.同一副手套可連續(xù)接觸不同患者D.脫手套后應(yīng)立即執(zhí)行手衛(wèi)生【答案】D10.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“零號病人”概念的核心（）A.第一個(gè)被觀察到的不依從者B.第一個(gè)因手衛(wèi)生缺失導(dǎo)致感染的病人C.第一個(gè)被培訓(xùn)的觀察者D.第一個(gè)報(bào)告數(shù)據(jù)的管理者【答案】B11.對含醇手消毒劑進(jìn)行有效性驗(yàn)證時(shí)，歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN1500要求減少菌群對數(shù)值為（）A.≥2log10B.≥3log10C.≥4log10D.≥5log10【答案】A12.在新生兒室，推薦的手消毒劑醇類濃度為（）A.乙醇60%B.乙醇70%C.乙醇80%D.乙醇90%【答案】B13.關(guān)于指甲衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)符合WHO規(guī)范（）A.指甲長度≤0.5cmB.指甲長度≤1cmC.可貼人工指甲片D.可涂耐磨指甲油【答案】A14.下列哪項(xiàng)最能降低手衛(wèi)生觀察者的主觀偏倚（）A.雙盲法B.三盲法C.單盲法D.開放觀察【答案】A15.在手術(shù)室，外科手消毒用水細(xì)菌數(shù)應(yīng)低于（）A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.250CFU/100mLD.500CFU/100mL【答案】B16.關(guān)于手衛(wèi)生文化，下列哪項(xiàng)屬于“正向偏差”策略（）A.通報(bào)最低依從率科室B.獎(jiǎng)勵(lì)依從率>90%的科室C.罰款不依從個(gè)人D.關(guān)閉不依從科室【答案】B17.在血液透析中心，每次接觸透析機(jī)后應(yīng)執(zhí)行（）A.外科手消毒B.衛(wèi)生手消毒C.洗手+外科手消毒D.僅洗手【答案】B18.關(guān)于手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測，DAAN法中的“A”代表（）A.床日數(shù)B.患者日C.酒精升數(shù)D.酒精密度【答案】B19.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“暗示性提醒”最有效形式（）A.紙質(zhì)海報(bào)B.電子屏幕滾動(dòng)C.地面貼腳印D.口頭批評【答案】C20.在門診抽血室，采血人員完成一位患者采血后應(yīng)（）A.脫手套+衛(wèi)生手消毒B.脫手套+洗手C.更換手套+直接下一位D.僅脫手套【答案】A21.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，下列哪項(xiàng)最能提高長期依從性（）A.一次性大課B.每年一次考核C.點(diǎn)對點(diǎn)床旁微培訓(xùn)D.線上視頻自學(xué)【答案】C22.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生皮膚不良反應(yīng)（）A.刺激性接觸性皮炎B.過敏性接觸性皮炎C.毛囊炎D.痤瘡【答案】D23.在急診科，當(dāng)手部可見血液污染時(shí)，應(yīng)首選（）A.含醇手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水+皂液洗手D.濕巾擦拭【答案】C24.關(guān)于手衛(wèi)生觀察表，下列哪項(xiàng)屬于“必要變量”（）A.觀察者姓名B.被觀察者職稱C.指征類型D.科室床位總數(shù)【答案】C25.在口腔門診，醫(yī)生戴手套接觸患者唾液后應(yīng)（）A.直接換手套B.脫手套+衛(wèi)生手消毒C.沖洗手套D.用酒精噴手套【答案】B26.下列哪項(xiàng)最能提高夜班手衛(wèi)生依從性（）A.增加保安巡查B.安裝感應(yīng)式夜光提醒C.減少患者D.關(guān)閉走廊燈【答案】B27.關(guān)于手衛(wèi)生與抗菌藥物管理，下列哪項(xiàng)屬于共同核心策略（）A.限制探視B.多學(xué)科協(xié)作C.單間隔離D.疫苗接種【答案】B28.在產(chǎn)房，助產(chǎn)士完成會(huì)陰側(cè)切縫合后應(yīng)（）A.脫手套+衛(wèi)生手消毒B.僅脫手套C.外科手消毒D.洗手+戴新手套【答案】A29.關(guān)于兒童手衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)最符合WHO指南（）A.僅用水沖洗B.使用低醇兒童專用消毒劑C.使用成人等量消毒劑D.禁止兒童使用醇類【答案】B30.在太空艙模擬實(shí)驗(yàn)艙內(nèi)，航天員手消毒應(yīng)首選（）A.含醇消毒濕巾B.流動(dòng)水洗手C.碘伏刷手D.紫外線照射【答案】A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于WHO手衛(wèi)生指征中的“接觸患者前”（）A.測血壓前整理袖帶B.握手問候C.攙扶患者下床D.靜脈輸液前消毒皮膚【答案】ABC32.關(guān)于外科手消毒準(zhǔn)備，下列哪些正確（）A.摘除手表B.修剪指甲至<0.5cmC.先洗手再外科消毒D.佩戴首飾需用酒精擦拭【答案】ABC33.下列哪些微生物對含醇手消毒劑敏感性下降（）A.諾如病毒B.艱難梭菌芽孢C.金黃色葡萄球菌MRSAD.白念珠菌【答案】AB34.手衛(wèi)生觀察表應(yīng)包含的“過程變量”有（）A.指征類型B.是否執(zhí)行C.使用產(chǎn)品D.耗時(shí)秒數(shù)【答案】ABCD35.下列哪些措施可降低醇類手消毒劑皮膚刺激（）A.添加甘油B.控制室溫22℃C.揉搓后立刻沖洗D.使用護(hù)膚霜【答案】ABD36.在層流病房，下列哪些情況需重新外科手消毒（）A.手套破損B.接觸患者床單C.手觸碰口罩D.手術(shù)時(shí)間>3h【答案】ACD37.關(guān)于手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測，下列哪些屬于校正因子（）A.床位使用率B.門診人次C.消毒液密度D.溫度補(bǔ)償【答案】ABC38.下列哪些屬于“行為經(jīng)濟(jì)學(xué)”在手衛(wèi)生干預(yù)中的應(yīng)用（）A.即時(shí)反饋電子屏B.排行榜公開C.罰款制度D.承諾簽名【答案】ABD39.在兒科NICU，下列哪些屬于高頻率手衛(wèi)生時(shí)機(jī)（）A.喂奶前B.更換尿布后C.靜脈采血前D.撫觸安慰【答案】ABC40.關(guān)于手衛(wèi)生與CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科）防控，下列哪些正確（）A.接觸隔離B.專用聽診器C.含醇消毒后仍需洗手D.每日氯己定擦浴【答案】ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.含醇手消毒劑開啟后有效期為6個(gè)月，無論是否用完都應(yīng)更換。（）【答案】×42.外科手消毒后，若未戴手套可短暫觸碰無菌臺邊緣。（）【答案】×43.觀察手衛(wèi)生時(shí)，被觀察者知曉觀察者在場會(huì)導(dǎo)致依從性升高。（）【答案】√44.使用含醇消毒劑后，手部完全干燥即表示消毒完成。（）【答案】√45.艱難梭菌感染暴發(fā)時(shí)，可單獨(dú)使用含醇手消毒替代洗手。（）【答案】×46.指甲真菌感染者禁止進(jìn)入手術(shù)室工作，直至治愈。（）【答案】√47.手衛(wèi)生消耗量DAAN>30表示依從性良好。（）【答案】√48.新生兒父親觸摸暖箱前也需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）【答案】√49.含醇手消毒劑對乙肝病毒的殺滅效果優(yōu)于對結(jié)核分枝桿菌。（）【答案】√50.手衛(wèi)生觀察員需通過Kappa值≥0.6的一致性考核。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個(gè)手衛(wèi)生指征”可簡記為“兩前三后”，其中“兩前”指________前和________前。【答案】接觸患者、清潔/無菌操作52.歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN1500要求，衛(wèi)生手消毒對大腸桿菌的減少值不低于________log10?！敬鸢浮?53.外科手消毒時(shí)，指尖應(yīng)保持在________位，以避免污染?！敬鸢浮扛哂谥獠?4.觀察手衛(wèi)生依從性時(shí)，同一觀察者連續(xù)觀察同一科室不宜超過________分鐘，以降低霍桑效應(yīng)?！敬鸢浮?055.含醇手消毒劑中，乙醇的推薦濃度為________%（v/v）?！敬鸢浮?08056.艱難梭菌芽孢對________類消毒劑耐藥，暴發(fā)時(shí)應(yīng)改用________洗手?！敬鸢浮看?、流動(dòng)水+皂液57.手衛(wèi)生消耗量DAAN計(jì)算公式為________升/________日。【答案】含醇產(chǎn)品、患者58.觀察表中，指征代碼“1”代表________，“4”代表________?！敬鸢浮拷佑|患者前、接觸患者后59.外科手消毒刷洗時(shí)間不少于________分鐘，其中指尖單獨(dú)刷洗________秒?！敬鸢浮?、3060.皮膚刺激性皮炎最常見于________季節(jié)，與________頻率過高有關(guān)?！敬鸢浮慷?、洗手五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述“正向偏差”策略在手衛(wèi)生改進(jìn)中的實(shí)施步驟。【答案】1.數(shù)據(jù)挖掘：找出依從率持續(xù)>90%的科室；2.行為解構(gòu)：記錄這些科室醫(yī)護(hù)的具體做法（如口袋裝小瓶、相互提醒口令）；3.社會(huì)學(xué)習(xí)：組織分享會(huì)，由“正向偏差”者示范；4.環(huán)境支持：復(fù)制其環(huán)境布置（如床頭貼、腳踏開啟水龍頭）；5.反饋強(qiáng)化：每月公布“明星”名單，給予積分獎(jiǎng)勵(lì)；6.持續(xù)追蹤：用Runchart觀察改進(jìn)曲線是否突破上限。62.說明含醇手消毒劑對諾如病毒效果受限的原因及替代方案?！敬鸢浮恐Z如病毒為無包膜病毒，醇類對其蛋白衣殼破壞力弱；需用≥75%乙醇配合延長揉搓時(shí)間至30s以上，或改用0.1%次氯酸水洗手；暴發(fā)期間應(yīng)首選流動(dòng)水+皂液洗手，輔以環(huán)境表面5000mg/L含氯消毒。63.列舉降低觀察者霍桑效應(yīng)的三種方法并給出具體做法?！敬鸢浮?.隱蔽觀察：觀察者扮作家屬或維修工，穿便衣；2.隨機(jī)時(shí)段：采用隨機(jī)數(shù)字表決定觀察時(shí)刻；3.雙盲法：由外包公司派遣非醫(yī)院人員觀察，科室不知具體觀察日。64.說明外科手消毒后手套穿孔率與手消毒質(zhì)量的關(guān)系?！敬鸢浮渴痔状┛茁逝c手部暫居菌數(shù)呈正相關(guān)；規(guī)范外科手消毒可將手部細(xì)菌降至<10CFU/手，顯著降低穿孔后細(xì)菌遷移量；研究示規(guī)范組穿孔后手術(shù)部位感染率由2.1%降至0.3%。65.解釋為何NICU推薦醇濃度70%而非90%用于早產(chǎn)兒。【答案】高濃度醇揮發(fā)快，表面蛋白凝固形成保護(hù)膜，反而降低滲透殺菌效率；70%醇水合作用最佳，且對早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)刺激小；90%醇易帶走更多皮脂，增加經(jīng)皮水分丟失，導(dǎo)致皮膚干裂。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：某三甲醫(yī)院ICU2024年10月手衛(wèi)生依從率電子系統(tǒng)顯示92%，但直接觀察法僅74%。問題：（1）分析兩種數(shù)據(jù)差異的4種可能原因；（2）提出改進(jìn)方案?！敬鸢浮浚?）原因：電子系統(tǒng)基于耗材量，存在空噴、浪費(fèi)；電子標(biāo)簽感應(yīng)錯(cuò)誤；觀察者霍桑效應(yīng)導(dǎo)致實(shí)際行為收縮；電子系統(tǒng)未記錄指征，存在過度消毒。（2）改進(jìn)：①校準(zhǔn)電子系統(tǒng)，引入重量傳感器；②采用雙數(shù)據(jù)驗(yàn)證，設(shè)置閾值差異>15%時(shí)啟動(dòng)調(diào)查；③對觀察者再培訓(xùn)，使用隱蔽+隨機(jī)時(shí)段；④引入視頻AI識別，減少人工偏倚。67.案例：2025年1月某院血透室發(fā)生11例HBsAg陽性聚集事件，追蹤發(fā)現(xiàn)護(hù)士手衛(wèi)生依從率僅55%。問題：（1）給出風(fēng)險(xiǎn)評估矩陣；（2）制定1周內(nèi)緊急整改措施。【答案】（1）矩陣：概率“高”×后果“極高”=風(fēng)險(xiǎn)級別“極高”。（2）措施：①立即暫停陽性區(qū)與非陽性區(qū)交叉護(hù)理；②每日院長現(xiàn)場督查2次，依從率<90%即停崗再培訓(xùn)；③更換快速醇類手消，確保床旁5s可及；④對所有患者緊急加測HBVDNA，對暴露者注射HBIG+疫苗；⑤48h內(nèi)完成環(huán)境及透析機(jī)采樣，陽性設(shè)備立即停用并消毒。68.案例：某手術(shù)室采用新型0.5%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇外科手消毒液，連續(xù)使用3個(gè)月后，麻醉醫(yī)師甲出現(xiàn)雙手干燥、皸裂、紅斑，patchtest示對氯己定陽性。