神經(jīng)內(nèi)外科靜脈采血相關(guān)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.成人神經(jīng)內(nèi)科患者需行腰椎穿刺后即刻靜脈采血，首選穿刺靜脈是A.足背靜脈B.貴要靜脈近端C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：C2.神經(jīng)外科術(shù)后第1天，患者甘露醇250mlq8h快速靜滴，護士計劃采血電解質(zhì)，最佳采血時段為A.甘露醇滴注前30minB.甘露醇滴注后即刻C.甘露醇滴注后30minD.甘露醇滴注后2h答案：A3.對疑似吉蘭巴雷綜合征患者行抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測，采血試管順序正確的是A.血培養(yǎng)→血清管→肝素管→EDTA管B.血培養(yǎng)→EDTA管→血清管→肝素管C.血清管→EDTA管→肝素管→血培養(yǎng)D.血培養(yǎng)→血清管→EDTA管→肝素管答案：D4.腦出血患者急診給予依達拉奉30mgbid，為監(jiān)測氧化應(yīng)激指標，采血后標本需在多長時間內(nèi)離心A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B5.對使用低分子肝素預防DVT的脊髓損傷患者，行抗Xa活性檢測，采血時間應(yīng)為A.末次給藥后1hB.末次給藥后3hC.末次給藥后3–4hD.末次給藥后6h答案：C6.神經(jīng)內(nèi)科患者行丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測，采血前需停藥A.不需停藥，采谷濃度B.停藥1劑C.停藥1dD.停藥2d答案：A7.對急性缺血性卒中患者rtPA靜脈溶栓后24h，需復查血常規(guī)，采血時止血帶結(jié)扎時間不應(yīng)超過A.30sB.1minC.1.5minD.2min答案：B8.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)低鈉，需查ADH，標本需置于A.室溫送檢B.4℃冰浴C.37℃保溫D.干管常溫答案：B9.對疑似肝素誘導血小板減少癥（HIT）患者，采血查肝素PF4抗體，需用A.血清管B.肝素鋰管C.枸櫞酸鈉管D.EDTA管答案：D10.對重癥肌無力患者行AChR抗體檢測，溶血標本對結(jié)果的影響是A.假陰性B.假陽性C.無影響D.滴度降低答案：B11.對動脈瘤術(shù)后患者行血皮質(zhì)醇檢測，采血最佳時間為A.06:00–08:00B.10:00–12:00C.14:00–16:00D.20:00–22:00答案：A12.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜推地西泮后，需監(jiān)測血氨，采血時應(yīng)A.避免握拳B.握拳5sC.熱敷靜脈D.使用細針答案：A13.對格林巴利患者行腰椎穿刺后，為減少假性腦脊液漏相關(guān)頭痛，靜脈采血建議A.即刻同體位采血B.平臥30min后采血C.俯臥位采血D.側(cè)臥位采血答案：B14.對使用華法林的房顫合并腦?；颊撸琁NR監(jiān)測采血首選A.指尖毛細血B.足背靜脈C.肘正中靜脈D.股靜脈答案：C15.對腦死亡判定患者行激素檢測，采血前需停用多巴胺A.不需停用B.停用1hC.停用4hD.停用12h答案：C16.對垂體瘤術(shù)后患者行GH檢測，需口服葡萄糖抑制試驗，采血時間點為A.0、30、60、90、120minB.0、15、30、45、60minC.0、60、120、180minD.0、10、20、30min答案：A17.對多發(fā)性硬化患者行寡克隆區(qū)帶檢測，血清與腦脊液配對標本，血清管應(yīng)為A.無抗凝劑紅頭管B.肝素管C.EDTA管D.枸櫞酸鈉管答案：A18.對腦外傷患者行血栓彈力圖（TEG）檢測，采血至開始檢測的時間應(yīng)A.<15minB.<30minC.<45minD.<60min答案：B19.對頸動脈支架術(shù)后患者行血小板抑制率（VerifyNow）檢測，采血前需停用替格瑞洛A.不需停用B.停用2hC.停用4hD.停用12h答案：A20.對癲癇患者行拉莫三嗪血藥濃度監(jiān)測，采血時間為A.峰濃度B.谷濃度C.隨機D.服藥后2h答案：B21.對腦膜瘤患者術(shù)前查凝血功能，APTT延長，需進一步查凝血因子，采血使用A.3.2%枸櫞酸鈉1:9B.3.8%枸櫞酸鈉1:9C.肝素鋰D.EDTAK2答案：A22.對動脈取栓術(shù)后患者行D二聚體動態(tài)監(jiān)測，溶血標本會導致A.假陰性B.假陽性C.無影響D.結(jié)果降低答案：B23.對腦出血患者行血腫穿刺引流，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，需血培養(yǎng)，采血量成人每瓶不少于A.3mlB.5mlC.8mlD.10ml答案：D24.對帕金森病患者行左旋多巴血藥濃度監(jiān)測，采血前需禁食A.不禁食B.禁食2hC.禁食4hD.禁食8h答案：C25.對脊髓損傷患者行骨代謝指標檢測，βCTX標本需A.室溫送檢B.4℃離心后凍存C.37℃保溫D.干管常溫答案：B26.對腦室腹腔分流術(shù)后感染患者，需同時采集外周血與腦脊液培養(yǎng)，采血時機為A.腰穿前30minB.腰穿同時C.腰穿后30minD.腰穿后2h答案：B27.對癲癇患者行卡馬西平血藥濃度監(jiān)測，采血前避免飲用A.礦泉水B.葡萄柚汁C.牛奶D.綠茶答案：B28.對垂體功能減退患者行胰島素低血糖興奮試驗，采血至恢復意識，若出現(xiàn)延遲低血糖，需A.口服葡萄糖B.靜推50%葡萄糖20mlC.肌注胰高血糖素1mgD.靜滴10%葡萄糖答案：B29.對腦死亡患者行甲狀腺功能檢測，采血前需停用左甲狀腺素A.不需停用B.停用12hC.停用24hD.停用48h答案：C30.對腦外傷患者行降鈣素原（PCT）檢測，采血后若不能即刻送檢，應(yīng)A.室溫保存B.4℃保存，24h內(nèi)檢測C.20℃凍存D.70℃凍存答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3h，NIHSS12分，急診行頭顱CT排除出血，擬rtPA靜脈溶栓。31.溶栓前需急查血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)，采血順序正確的是A.血培養(yǎng)→血清管→枸櫞酸鈉管→EDTA管B.血培養(yǎng)→EDTA管→枸櫞酸鈉管→血清管C.EDTA管→枸櫞酸鈉管→血清管→血培養(yǎng)D.血培養(yǎng)→枸櫞酸鈉管→EDTA管→血清管答案：D32.溶栓后24h復查CT未見出血，欲行抗血小板治療，需查血小板聚集率，采血使用A.3.2%枸櫞酸鈉B.肝素鋰C.EDTAK2D.血清管答案：A33.患者溶栓后第2天出現(xiàn)牙齦出血，PT18s，INR1.5，需查纖維蛋白原，采血量為A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B【案例2】患者女，34歲，重癥肌無力全身型，行胸腺瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)呼吸困難，血氣提示CO?潴留。34.為鑒別肌無力危象與膽堿能危象，需查AChR抗體，采血最佳靜脈為A.足背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：B35.采血后標本保存溫度應(yīng)為A.室溫，2h內(nèi)送檢B.4℃，24h內(nèi)送檢C.20℃，凍存D.37℃保溫答案：B36.若同時查MuSK抗體，需另外抽取A.血清1mlB.血清2mlC.血清3mlD.血清5ml答案：B【案例3】患者男，45歲，垂體大腺瘤經(jīng)蝶術(shù)后出現(xiàn)多尿，尿量>400ml/h，尿比重1.002。37.為明確尿崩癥診斷，需同步查血、尿滲透壓，采血使用A.肝素鋰管B.無抗凝劑紅頭管C.EDTA管D.枸櫞酸鈉管答案：B38.采血前需禁食水A.2hB.4hC.6hD.8h答案：D39.若行禁水加壓素試驗，采血及留尿時間點為A.0、1、2hB.0、2、4hC.0、1、2、4、8hD.0、30、60、90、120min答案：C【案例4】患者女，28歲，癲癇病史10年，服用左乙拉西坦+拉莫三嗪，計劃妊娠，門診監(jiān)測血藥濃度。40.拉莫三嗪谷濃度采血時間為A.晨起空腹服藥前B.晨起空腹服藥后C.晚餐前D.任意時間答案：A41.左乙拉西坦?jié)舛葯z測標本可置于A.肝素鋰管B.EDTA管C.血清管D.以上均可答案：D42.若患者已妊娠8周，出現(xiàn)嘔吐，采血時應(yīng)注意A.即刻平臥B.避免空腹C.防止溶血D.以上均是答案：D【案例5】患者男，65歲，腦出血術(shù)后第5天，發(fā)熱38.5℃，WBC15×10?/L，PCT2.5ng/ml。43.為明確感染灶，需血培養(yǎng)，采血套數(shù)為A.一套B.兩套C.三套D.四套答案：B44.每套采血量應(yīng)為A.5mlB.8mlC.10mlD.15ml答案：C45.采血后需立即A.室溫放置B.4℃冰箱保存C.35℃孵育D.送微生物室自動化培養(yǎng)答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）46.關(guān)于神經(jīng)外科術(shù)后患者行皮質(zhì)醇節(jié)律檢測，下列正確的是A.08:00采血B.16:00采血C.24:00采血D.患者可正常進食E.患者需停用糖皮質(zhì)激素答案：A、B、C、E47.對癲癇患者行血藥濃度監(jiān)測，影響結(jié)果的因素包括A.服藥時間B.采血時間C.合并用藥D.肝功能E.月經(jīng)周期答案：A、B、C、D48.對腦外傷患者行血栓彈力圖檢測，下列操作正確的是A.采血至枸櫞酸鈉管B.2h內(nèi)完成檢測C.避免氣泡D.室溫保存E.劇烈混搖答案：A、B、C、D49.對多發(fā)性硬化患者行寡克隆區(qū)帶檢測，需滿足A.血清與腦脊液同步采集B.避免溶血C.4℃保存D.凍存20℃E.使用EDTA管答案：A、B、C50.對動脈瘤術(shù)后患者行D二聚體檢測，下列可導致假陽性的是A.高脂血B.溶血C.高膽紅素D.類風濕因子E.標本凝固答案：B、C、D51.對垂體瘤術(shù)后患者行ADH檢測，下列正確的是A.使用血清管B.冰浴送檢C.避免長時間止血帶D.空腹8hE.可直立位采血答案：A、B、C、D52.對格林巴利患者行電生理+抗體檢測，采血注意事項包括A.避免握拳B.先采血后腰穿C.使用細針D.避免溶血E.室溫送檢答案：A、C、D、E53.對腦死亡患者行甲狀腺功能檢測，需停用A.多巴胺B.左甲狀腺素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.呋塞米答案：A、B、C54.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者行血氨檢測，下列正確的是A.避免握拳B.冰浴送檢C.30min內(nèi)檢測D.使用肝素鋰管E.空腹4h答案：A、B、C、D55.對頸動脈支架患者行血小板抑制率檢測，下列正確的是A.使用枸櫞酸鈉管B.2h內(nèi)檢測C.避免溶血D.可室溫保存E.采血前停用替格瑞洛答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據(jù)提供的臨床資料，回答相關(guān)問題，答案寫在指定位置）【案例6】患者男，55歲，左側(cè)基底節(jié)出血30ml，行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后第7天，意識模糊，血Na?128mmol/L，尿Na?45mmol/L，血漿滲透壓265mOsm/kg，尿滲透壓480mOsm/kg。56.該患者最可能的診斷是答案：抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）57.為明確診斷，需進一步檢測的指標包括（至少3項）答案：血ADH、血尿酸、尿量、液體平衡、血皮質(zhì)醇、甲狀腺功能58.采血ADH時標本處理要點答案：使用預冷血清管，采血后立即冰浴，30min內(nèi)4℃離心，20℃凍存待檢59.若患者血容量增多，限制液體后血Na?仍<125mmol/L，可選擇的藥物是答案：托伐普坦60.用藥后需監(jiān)測的實驗室指標及頻率答案：每6–8h監(jiān)測血Na?、尿量、尿滲透壓，避免血Na?上升>8mmol/24h【案例7】患者女，32歲，突發(fā)四肢無力2d，CSF蛋白1.2g/L，細胞數(shù)正常，電生理提示脫髓鞘病變，診斷格林巴利