低體溫癥緊急救治中國專家共識01020304病理生理學病因與流行病學診斷與分級院前救治CONTENTS目錄病理生理學010203體溫調節(jié)機制人體通過皮膚血管收縮減少散熱，骨骼肌寒戰(zhàn)產熱以及棕色脂肪非寒戰(zhàn)產熱來維持體溫平衡。自主性體溫調節(jié)增加或減少衣物覆蓋，適度運動可以有效幫助身體調節(jié)溫度，但過度運動會加速熱量散失。行為性體溫調節(jié)低體溫癥可影響多個器官功能，包括心臟、大腦和肝臟等，嚴重時可能導致器官衰竭甚至死亡。低溫對器官的影響010203皮膚血管收縮骨骼肌寒戰(zhàn)產熱棕色脂肪非寒戰(zhàn)產熱通過減少血液流向皮膚，降低熱量散失。通過肌肉快速收縮產生熱量，提高體溫。通過氧化磷酸化解耦過程，在不產生寒戰(zhàn)的情況下增加熱量生成。自主性調節(jié)增減衣物運動調節(jié)行為性調節(jié)的重要性根據環(huán)境溫度變化，及時調整衣物以維持體溫。適量運動可促進血液循環(huán)，提高身體產熱，但需避免過度運動導致加速失溫。通過行為性調節(jié)，如適當增減衣物和適度運動，可以有效輔助體溫調節(jié)，減少低溫對身體的影響。行為性調節(jié)病因與流行病學推薦意見1普及低體溫癥救治技術陸地型與浸泡型低體溫癥歐美與中國的發(fā)病率對比推薦意見1強調了普及低體溫癥救治技術的重要性，特別是在暴風雪、極地探險等高風險環(huán)境中。陸地型低體溫癥主要發(fā)生在暴風雪、極地探險中，而浸泡型則常見于海難事故中的冷水浸泡情況。文章提到歐美地區(qū)年發(fā)病率為0.13~6.9/10萬，而中國在2021年甘肅越野賽中發(fā)生了因低體溫癥死亡的案例，突顯了低體溫癥救治技術普及的必要性。01.02.03.暴風雪環(huán)境由于溫度極低和風速大，人體散熱速度加快，產熱難以跟上，易引發(fā)低體溫癥。在極地探險活動中，由于極端的低溫環(huán)境和缺乏有效保暖措施，探險者容易發(fā)生低體溫癥，尤其是在暴風雪等惡劣天氣條件下。對于陸地型低體溫癥，應采取適當的預防措施如穿戴保暖衣物、避免長時間暴露于寒冷環(huán)境中。一旦發(fā)生，需迅速進行現場評估并實施復溫治療，同時注意轉運過程中的安全。暴風雪導致的低體溫癥極地探險中的低體溫風險陸地型原因的預防與救治陸地型原因散熱速度常見事故類型緊急救治措施浸泡在水中的散熱速度是空氣中的20倍，導致體溫迅速下降。海難事故是導致低體溫癥的常見浸泡型原因之一。對于浸泡型的低體溫癥患者，應迅速進行復溫處理并轉運至醫(yī)院。浸泡型原因診斷與分級低體溫癥的診斷不應僅依賴于體溫測量，而應結合冷暴露史和臨床表現。核心體溫（Tc）<35℃是低體溫癥的重要診斷標準之一，需結合其他癥狀進行綜合評估。紅外鼓膜測溫在低體溫癥診斷中無效，推薦使用食管或直腸溫度測量以獲取更準確的體溫數據。基于臨床表現診斷核心體溫的重要性體溫測量方法的選擇推薦意見2123診斷標準診斷低體溫癥需具備冷暴露史，并伴隨以下任一項癥狀：清醒伴寒戰(zhàn)、意識障礙加或不加寒戰(zhàn)、核心體溫低于35℃。紅外鼓膜測溫在低體溫癥的診斷中無效，更可靠的方法是使用食管或直腸溫度測量。結合瑞士分級系統(tǒng)，低體溫癥的嚴重程度分級需考慮臨床表現，特別是核心體溫（Tc）和是否出現寒戰(zhàn)等指標。必要條件體溫測量局限分級標準010203分級標準基于冷暴露史及臨床表現，如寒戰(zhàn)、意識障礙等進行判斷。紅外鼓膜測溫無效，推薦使用食管或直腸溫度測量更為可靠。結合瑞士分級系統(tǒng)，根據核心體溫和臨床癥狀進行低體溫癥的嚴重程度劃分。診斷標準體溫測量局限分級標準結合瑞士分級院前救治現場安全搬運水平體位搬運現場安全評估使用適當工具搬運避免摩擦皮膚或肢體活動，防止“救援性虛脫”。在搬運前需確?，F場安全，避免二次傷害。根據傷者情況選擇合適的搬運工具和方法，確保搬運過程中的安全。吸氧支持液體復蘇監(jiān)測與心電圖替代在低體溫癥救治中，吸氧是重要的呼吸循環(huán)支持措施，特別是在高海拔地區(qū)。對于低體溫癥患者，使用加熱至40~42℃的生理鹽水/葡萄糖液進行液體復蘇，有助于維持血液循環(huán)和體溫。在緊急情況下，可以使用除顫儀替代心電圖進行監(jiān)測，優(yōu)先貼胸壁電極以獲取更準確的數據。呼吸循環(huán)支持當核心體溫低于30℃時，應禁用腎上腺素和胺碘酮。根據核心體溫的不同，采取不同的CPR策略，如間歇按壓暫停法。頸動脈搏動