2025年母嬰護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排便，正常顏色應(yīng)為（）A.金黃色稀便B.墨綠色胎便C.黃綠色軟便D.陶土色便答案：B2.產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，乳房脹痛明顯，局部無(wú)紅腫熱痛，正確的處理措施是（）A.立即使用吸奶器排空乳汁B.熱敷后從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩C.暫停母乳喂養(yǎng)，改為配方奶D.口服退奶藥物答案：B3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住暖箱，適宜的箱溫應(yīng)維持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C4.關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周D.一般情況良好，無(wú)其他癥狀答案：C（早產(chǎn)兒生理性黃疸持續(xù)時(shí)間可至3-4周）5.產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天，惡露呈淡紅色，量較前減少，屬于（）A.血性惡露B.漿液性惡露C.白色惡露D.異常惡露答案：B6.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒的正確順序是（）A.從臍輪向周圍環(huán)形消毒B.從臍窩中心向外環(huán)形消毒C.從臍帶殘端向臍輪消毒D.直接擦拭臍周皮膚答案：B7.母乳喂養(yǎng)時(shí)，正確的含接姿勢(shì)是（）A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.母親用手捏住乳房幫助嬰兒含接D.嬰兒頭部后仰，身體貼近母親答案：B8.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A9.產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、有少量滲液，無(wú)膿性分泌物，正確的處理是（）A.每日用75%酒精濕敷B.立即拆線引流C.用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴D.保持局部清潔干燥，紅外線照射答案：D10.關(guān)于新生兒撫觸的作用，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.降低免疫力C.緩解焦慮情緒D.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育答案：B11.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期通常在（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B12.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C13.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時(shí)，首選的乳類是（）A.早產(chǎn)兒配方奶B.母乳C.普通嬰兒配方奶D.牛初乳答案：B14.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時(shí)間通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C15.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠），正確的處理是（）A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無(wú)需處理，自行消退D.涂抹抗生素軟膏答案：C16.產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，宮底高度應(yīng)在（）A.臍下1指B.平臍C.臍上1指D.劍突下答案：B17.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最早出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰B.小腿C.臀部D.大腿外側(cè)答案：B18.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，正常大便的特點(diǎn)是（）A.色淡黃，質(zhì)較干，有臭味B.金黃色，糊狀，無(wú)明顯臭味C.綠色，稀水樣，有奶瓣D.陶土色，油狀，有酸臭味答案：B19.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的最佳開(kāi)始時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個(gè)月答案：A（無(wú)禁忌證時(shí)可盡早開(kāi)始）20.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.體溫不穩(wěn)定（過(guò)低或發(fā)熱）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚紅潤(rùn)，反應(yīng)靈敏答案：D21.產(chǎn)婦哺乳期服用藥物時(shí)，需暫停哺乳的情況是（）A.服用青霉素類抗生素B.服用對(duì)乙酰氨基酚（退熱）C.服用抗癌藥物D.服用維生素類補(bǔ)充劑答案：C22.新生兒游泳的適宜時(shí)間是（）A.空腹時(shí)（喂奶前1小時(shí)）B.喂奶后立即C.喂奶后2小時(shí)D.無(wú)時(shí)間限制答案：A23.產(chǎn)后乳汁分泌的關(guān)鍵激素是（）A.雌激素B.孕激素C.催產(chǎn)素D.泌乳素答案：D24.新生兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.鏈球菌答案：B25.產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.誘導(dǎo)排尿（聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰）B.立即導(dǎo)尿并留置尿管C.熱敷下腹部D.針灸或穴位按摩答案：B（應(yīng)先嘗試非侵入性方法）26.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)是（）A.臍輪紅腫，有膿性分泌物B.臍部干燥，無(wú)滲液C.臍帶殘端2周內(nèi)脫落D.臍部?jī)H有少量血性滲液答案：A27.關(guān)于新生兒睡眠安全，錯(cuò)誤的建議是（）A.讓嬰兒仰臥位睡眠B.使用柔軟的枕頭和厚棉被C.避免床上放置毛絨玩具D.與父母同床但不同被答案：B28.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是（）A.食欲亢進(jìn)B.情緒低落、興趣減退C.過(guò)度興奮D.睡眠過(guò)多答案：B29.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常是（）A.生后3-4天B.生后7-10天C.生后2周D.生后1個(gè)月答案：B30.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，適宜的飲食是（）A.全流質(zhì)（米湯、藕粉）B.普通飲食（米飯、肉類）C.半流質(zhì)（粥、面條）D.禁食答案：A（待排氣后逐步過(guò)渡）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)：母乳營(yíng)養(yǎng)成分比例適宜（如乳清蛋白與酪蛋白比例2:1），含乳糖、不飽和脂肪酸（DHA）及多種酶，易于嬰兒消化吸收；（2）免疫保護(hù)：含免疫球蛋白（如sIgA）、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可增強(qiáng)嬰兒抗病能力，降低呼吸道、消化道感染及過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；（3）促進(jìn)發(fā)育：母乳中的活性物質(zhì)（如?；撬幔┯兄趮雰荷窠?jīng)系統(tǒng)和視力發(fā)育；（4）母嬰情感聯(lián)結(jié)：哺乳過(guò)程中皮膚接觸、眼神交流可促進(jìn)母嬰依戀關(guān)系建立；（5）母親健康：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；延長(zhǎng)生育間隔；降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；（6）經(jīng)濟(jì)便捷：無(wú)需配置奶粉，溫度適宜，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。2.列出新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵步驟。答案：（1）清潔前洗手，戴清潔手套；（2）觀察臍部：檢查有無(wú)紅腫、滲液、異味，殘端是否干燥；（3）消毒方法：用75%酒精或碘伏棉簽從臍窩中心向外環(huán)形消毒，直徑約3cm，注意清理臍輪下的分泌物；（4）保持干燥：避免尿布覆蓋臍部（可將尿布折疊于臍部下方），洗澡后及時(shí)擦干臍部；（5）異常處理：若出現(xiàn)滲血、膿性分泌物、臍輪紅腫，及時(shí)就醫(yī)。3.產(chǎn)后惡露的分類及各期特點(diǎn)。答案：（1）血性惡露：產(chǎn)后3-4天，色鮮紅，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織，量多；（2）漿液性惡露：產(chǎn)后4-10天，色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌，量減少；（3）白色惡露：產(chǎn)后10天以后，色白或淡黃，黏稠，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及表皮細(xì)胞，持續(xù)約2-3周；（4）正常惡露有血腥味但無(wú)臭味，總量約250-500ml，持續(xù)4-6周。4.簡(jiǎn)述新生兒?jiǎn)苣痰木o急處理措施。答案：（1）立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；（2）用干凈紗布或手指清除口腔及鼻腔內(nèi)的奶液；（3）輕拍嬰兒背部（從下往上，力度適中），促進(jìn)奶液排出；（4）若嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺，立即刺激足底或背部（彈足底），引發(fā)啼哭以恢復(fù)呼吸；（5）如無(wú)緩解，立即撥打急救電話，同時(shí)持續(xù)觀察呼吸、心率；（6）避免豎抱或搖晃，防止奶液進(jìn)入更深呼吸道。5.早產(chǎn)兒出院后的家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）體溫管理：保持室溫24-26℃，濕度55-65%，根據(jù)體重調(diào)整穿衣（可使用睡袋），避免過(guò)熱或過(guò)冷；（2）喂養(yǎng)指導(dǎo)：首選母乳（必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑），按需喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），注意觀察奶量、體重增長(zhǎng)（理想增長(zhǎng)10-15g/kg/日）；（3）呼吸監(jiān)測(cè)：觀察有無(wú)呼吸暫停（＞20秒）、發(fā)紺，避免包裹過(guò)緊影響呼吸；（4）感染預(yù)防：減少訪客，接觸前洗手，避免去人群密集處，按時(shí)接種疫苗；（5）發(fā)育促進(jìn)：進(jìn)行輕柔撫觸、視聽(tīng)刺激（如黑白卡、輕柔音樂(lè)），避免過(guò)度刺激；（6）定期隨訪：監(jiān)測(cè)頭圍、身長(zhǎng)、體重，進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估（如貝利量表），及時(shí)干預(yù)發(fā)育遲緩。三、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（體重3.2kg），產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛明顯，觸之有硬結(jié)，嬰兒含接困難，哺乳后仍感疼痛。查體：體溫36.8℃，乳房皮膚無(wú)紅腫，未觸及波動(dòng)感。問(wèn)題：（1）分析乳房脹痛的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①產(chǎn)后3天為生理性乳脹期，乳汁開(kāi)始大量分泌，乳腺管未完全通暢；②嬰兒含接姿勢(shì)不正確（僅含乳頭），導(dǎo)致乳汁排出不暢；③未及時(shí)有效排空乳房（如喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)或次數(shù)不足）。（2）護(hù)理措施：①調(diào)整含接姿勢(shì)：指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒將乳頭及大部分乳暈含入口中，下頜緊貼乳房；②緩解乳脹：哺乳前用溫毛巾熱敷乳房（5-10分鐘），從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（避開(kāi)硬結(jié)）；③增加喂養(yǎng)次數(shù)：24小時(shí)內(nèi)哺乳8-12次，優(yōu)先喂養(yǎng)脹痛側(cè)乳房；④輔助排空：若嬰兒無(wú)法吸空，用吸奶器（選擇合適尺寸的喇叭罩）在哺乳后吸出剩余乳汁；⑤避免刺激：不食用過(guò)多湯類（如豬蹄湯），減少局部壓迫（穿寬松內(nèi)衣）；⑥觀察進(jìn)展：若24小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，需排除乳腺炎，及時(shí)就醫(yī)。案例2：新生兒明明，日齡5天，足月兒，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，今日家屬發(fā)現(xiàn)黃染加重，波及軀干及四肢。查體：體溫36.9℃，反應(yīng)好，哭聲響亮，吃奶正常，大便黃色。經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（足月兒警戒線為17mg/dl）。問(wèn)題：（1）判斷黃疸類型并說(shuō)明依據(jù)；（2）提出護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）黃疸類型及依據(jù)：①考慮病理性黃疸（或需警惕病理性黃疸）；②依據(jù)：足月兒生理性黃疸峰值＜12.9mg/dl（221μmol/L），該患兒經(jīng)皮膽紅素18mg/dl（＞12.9mg/dl），且波及四肢（提示中重度黃疸）。（2）護(hù)理干預(yù)措施：①完善檢查：配合醫(yī)生抽血查血清總膽紅素（TSB）、血型（排除ABO或Rh溶血）、血常規(guī)（排除感染）；②光療準(zhǔn)備：若TSB≥17mg/dl（290μmol/L），遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療（用黑色眼罩保護(hù)眼睛，會(huì)陰用尿布遮蓋）；③喂養(yǎng)支持：增加哺乳次數(shù)（每2小時(shí)1次），促進(jìn)排便（膽紅素通過(guò)糞便排出）；④觀察病情：監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素變化，記錄大小便次數(shù)、顏色（若大便發(fā)白需警惕膽道閉鎖）；⑤健康教育：向家屬解釋黃疸原因（如新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)），消除焦慮，避免自行使用“茵梔黃”等未經(jīng)驗(yàn)證的偏方；⑥出院指導(dǎo)：若光療后膽紅素下降，需隨訪48小時(shí)內(nèi)膽紅素反跳情況，指導(dǎo)家屬觀察皮膚黃染進(jìn)展（如手足心是否黃染），出現(xiàn)拒奶、嗜睡及時(shí)就醫(yī)。四、論述題（20分）試述產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)、高危因素及護(hù)理干預(yù)策略。答案：臨床表現(xiàn)：①核心癥狀：持續(xù)情緒低落（悲傷、空虛）、興趣減退（對(duì)嬰兒或日?；顒?dòng)失去興趣）；②認(rèn)知癥狀：自我評(píng)價(jià)低（自責(zé)“不是好媽媽”）、注意力不集中、決策困難；③軀體癥狀：失眠（入睡困難或早醒）、食欲改變（亢進(jìn)或減退）、疲勞乏力；④其他：易激惹、哭泣頻繁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭。高危因素：①生物學(xué)因素：產(chǎn)后激素驟降（雌激素、孕激素水平較孕期下降90%以上）、甲狀腺功能異常；②心理社會(huì)因素：既往抑郁史、性格敏感（高神經(jīng)質(zhì)）、婚姻關(guān)系緊張、缺乏家庭支持；③產(chǎn)科因素：難產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥（如大出血）、嬰兒健康問(wèn)題（如早產(chǎn)、疾?。?；④社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)壓力、育兒知識(shí)缺乏、角色適應(yīng)不良（從“女性”到“母親”的轉(zhuǎn)變沖突）。護(hù)理干預(yù)策略：①早期篩查：產(chǎn)后3天、2周、6周使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)估，≥13分需警惕；②心理支持：建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)表