2025年院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，正確的是：A.僅針對(duì)已知感染患者采取防護(hù)措施B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.防護(hù)重點(diǎn)為醫(yī)務(wù)人員呼吸道，無(wú)需關(guān)注皮膚黏膜D.隔離措施僅適用于住院患者答案：B2.下列哪種情況屬于手衛(wèi)生的"接觸患者后"指征？A.穿脫隔離衣前B.為患者測(cè)量血壓后C.接觸患者周?chē)h(huán)境前D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：B3.含氯消毒液配置后有效使用時(shí)間不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，正確的是：A.廢棄的外科敷料屬于感染性廢物B.批量過(guò)期的疫苗屬于藥物性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.廢棄的汞血壓計(jì)屬于感染性廢物答案：A5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在：A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離留觀室答案：B6.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（注：根據(jù)WS310.3-2016，植入性器械應(yīng)≥24小時(shí)，非植入性≥12小時(shí)，本題取嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)）7.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季銨鹽類(lèi)消毒劑答案：B8.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)先進(jìn)行外科洗手再消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)保持手指高于肘部D.消毒后可自然干燥或使用無(wú)菌巾擦干答案：D（應(yīng)自然干燥或使用一次性無(wú)菌巾擦干，不可重復(fù)使用）9.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.過(guò)氧乙酸答案：B10.關(guān)于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，正確的是：A.暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)，暴露者無(wú)需接種疫苗B.暴露者已全程接種疫苗且抗體≥10mIU/mL，無(wú)需處理C.暴露者未接種疫苗，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1次D.暴露者抗體<10mIU/mL，只需補(bǔ)種1劑疫苗答案：B11.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染C.氣管插管后發(fā)生的尿路感染D.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（有炎癥表現(xiàn)）答案：B12.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B13.關(guān)于隔離病房的分區(qū)，污染區(qū)不包括：A.患者病室B.污物處理間C.護(hù)士站D.患者衛(wèi)生間答案：C（護(hù)士站屬于潛在污染區(qū)）14.一次性使用醫(yī)療用品的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)離地離墻存放B.有效期標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰可辨C.拆除外包裝后可存放于治療車(chē)D.過(guò)期物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理答案：C（拆除外包裝后應(yīng)存放于清潔、干燥的儲(chǔ)物架）15.血液透析室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A16.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換導(dǎo)管預(yù)防感染C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.穿刺點(diǎn)使用透明敷料時(shí)應(yīng)每7天更換答案：B（無(wú)需定期更換導(dǎo)管預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)臨床需要）17.手術(shù)器械處理流程正確的是：A.回收→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.回收→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌C.回收→清洗→檢查包裝→消毒→滅菌D.回收→檢查包裝→清洗→消毒→滅菌答案：A18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.定期更換呼吸機(jī)管路D.聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引答案：C（無(wú)需定期更換，污染時(shí)及時(shí)更換）19.產(chǎn)房環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A20.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)答案：C（夏季高溫時(shí)應(yīng)縮短至24小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.手衛(wèi)生的"兩前三后"包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE（注：新版指南擴(kuò)展為"兩前四后"，本題按經(jīng)典表述）3.醫(yī)療廢物分類(lèi)包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.空氣傳播疾病的隔離措施包括：A.負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.患者戴外科口罩E.每日空氣消毒≥2次答案：ABCDE5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測(cè)，正確的是：A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)B.每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)C.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)召回已使用物品答案：ABDE（生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，緊急情況除外）6.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.主動(dòng)篩查答案：ABCDE7.職業(yè)暴露后處理流程包括：A.立即局部處理（擠血、沖洗、消毒）B.報(bào)告感染管理部門(mén)C.評(píng)估暴露源和暴露程度D.實(shí)施預(yù)防性用藥E.定期隨訪檢測(cè)答案：ABCDE8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.耐藥菌監(jiān)測(cè)D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)E.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前晚沐浴，避免備皮B.術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗菌藥物C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)追加一劑D.保持術(shù)野溫度≥36℃E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管答案：ABCD（引流管拔除時(shí)間根據(jù)臨床需要）10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.器械清洗質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行定期抽查C.滅菌物品存放架應(yīng)每日清潔消毒D.外來(lái)器械應(yīng)與本院器械分開(kāi)處理E.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄滅菌參數(shù)答案：ABCE（外來(lái)器械應(yīng)納入統(tǒng)一管理流程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周?chē)h(huán)境表面后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）3.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（√）4.紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)濕度傳感器應(yīng)每日消毒。（√）6.多重耐藥菌患者可與同類(lèi)感染患者同室安置。（√）7.職業(yè)暴露后應(yīng)立即進(jìn)行傷口局部擠壓以排出污染血液。（×）（應(yīng)輕輕擠壓，避免用力擠壓）8.一次性使用無(wú)菌物品開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)。（×）（根據(jù)包裝說(shuō)明，未明確的按24小時(shí)）9.手術(shù)器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)回收處理。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性的原則，采取的一組預(yù)防措施。具體包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（避免針刺傷，使用安全型醫(yī)療器具）；④環(huán)境與物體表面的清潔消毒（及時(shí)處理患者體液污染）；⑤患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮蓋口鼻，使用紙巾）。2.醫(yī)療廢物分類(lèi)管理的具體要求有哪些？答案：①感染性廢物：放入黃色專(zhuān)用包裝袋，標(biāo)注感染性廢物標(biāo)識(shí)，日產(chǎn)日清；②病理性廢物：放入專(zhuān)用黃色硬紙盒（或防滲漏包裝），需焚燒處理，特殊病理標(biāo)本按規(guī)范處置；③損傷性廢物：放入利器盒，裝滿(mǎn)3/4時(shí)封閉，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物：?jiǎn)为?dú)收集，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理，不得混入其他廢物；⑤化學(xué)性廢物：分類(lèi)收集（如廢化學(xué)試劑、消毒劑），注明成分，交專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有醫(yī)療廢物需雙簽名交接，記錄重量、時(shí)間、去向，保存登記資料至少3年。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①外科洗手：用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，按七步洗手法揉搓≥2分鐘，流動(dòng)水沖洗（指尖朝上），用無(wú)菌巾擦干；②外科手消毒：取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手、前臂至肘上10cm，確保覆蓋所有皮膚，揉搓至干燥（時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明，通?！?分鐘）。注意事項(xiàng)：①消毒前應(yīng)摘除手部飾物，修剪指甲（長(zhǎng)度≤2mm）；②沖洗時(shí)避免水流入衣袖；③消毒過(guò)程中保持手指高于肘部；④消毒后雙手保持在胸前，避免觸碰污染物品；⑤如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或手套破損，應(yīng)重新消毒；⑥使用醇類(lèi)快速手消毒劑時(shí)，應(yīng)待完全干燥后戴手套。4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施有哪些？答案：①加強(qiáng)手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②接觸隔離：安置單間或同種病原同室，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，進(jìn)入時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；③環(huán)境清潔消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及高頻接觸物體表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；④診療用品專(zhuān)用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專(zhuān)人專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的需用后嚴(yán)格消毒；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用，避免濫用；⑥主動(dòng)篩查與監(jiān)測(cè)：對(duì)高危患者（如ICU、長(zhǎng)期住院、使用廣譜抗菌藥物）進(jìn)行MDRO篩查，及時(shí)反饋結(jié)果；⑦人員培訓(xùn)：定期開(kāi)展MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)；⑧患者教育：告知患者及家屬防控措施，指導(dǎo)其配合手衛(wèi)生和隔離要求。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（銳器傷）后的處理流程及預(yù)防措施。答案：處理流程：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下輕輕擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；③立即向科室負(fù)責(zé)人和感染管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；④評(píng)估與處置：感染管理部門(mén)評(píng)估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）和暴露程度（如傷口深度、出血量），指導(dǎo)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和疫苗）；⑤隨訪：按規(guī)范進(jìn)行定期檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)，HBV暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。預(yù)防措施：①使用安全型醫(yī)療器具（如安全輸液器、自毀式注射器）；②規(guī)范操作：禁止回套針帽，如需回套使用單手復(fù)帽法；③加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)；④正確使用防護(hù)裝備：接觸血液體液時(shí)戴手套；⑤建立銳器傷報(bào)告與分析制度，定期總結(jié)改進(jìn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，3名患者均有氣管插管史，使用同一批次呼吸機(jī)管路，發(fā)病時(shí)間間隔48小時(shí)內(nèi)。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中3例患者均為CRKP感染，發(fā)病時(shí)間集中，且存在共同暴露因素（同一批次呼吸機(jī)管路），符合暴發(fā)定義。2.應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者：將3例患者分別安置于單間隔離病房，懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（檢查呼吸機(jī)管路消毒效果、采樣檢測(cè)管路及環(huán)境表面CRKP），確定傳播途徑（接觸傳播可能性大）；③加強(qiáng)消毒隔離：對(duì)ICU環(huán)境（尤其是呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床欄等高頻接觸表面）使用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒，每日增加消毒頻次至3次；④暫停使用可疑批次呼吸機(jī)管路：封存剩余管路送檢測(cè)，確認(rèn)消毒效果；⑤主動(dòng)篩查：對(duì)ICU其他患者進(jìn)行CRKP咽拭子篩查，早發(fā)現(xiàn)早隔離；⑥調(diào)整防控措施：強(qiáng)化手衛(wèi)生（增加快速手消毒劑配置），嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（進(jìn)入病房必須戴手套、穿隔離衣）；⑦抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗菌治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素；⑧人員培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRKP防控專(zhuān)題培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)消毒隔離要點(diǎn)；⑨向上級(jí)2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑩持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)ICU患者感染情況，直至連續(xù)14天無(wú)新發(fā)病例。案例2：某外科護(hù)士在為患者拆線時(shí)被污染的拆線剪劃傷左手示指，傷口較深，有明顯出血。已知患者HIV抗體陽(yáng)性（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL），護(hù)士2個(gè)月前已完成HIV疫苗接種（但未檢測(cè)抗體）。問(wèn)題：1.該事件屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？2.應(yīng)采取哪些處置措施？答案：1.屬于二級(jí)暴露。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，暴露級(jí)別分為三級(jí)：一級(jí)為皮膚黏膜無(wú)損傷的暴露或表淺損傷；二級(jí)為皮膚有明顯損傷（如深的針刺傷或割傷）；三級(jí)為損傷深、有明顯出血或暴露源為高病毒載量（如CD4+<200）。本案例中傷口較深、有明顯出血，且暴露源為HIV陽(yáng)性（CD4+200屬于高風(fēng)險(xiǎn)），故判定為二級(jí)暴露。2.處置措施：①局部處理：立即在流動(dòng)水下擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水沖洗5分鐘，碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料；②報(bào)告與評(píng)估：30分鐘內(nèi)向感染管理科報(bào)告