2025年月嫂考試題及答案一、理論試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)后第3天，產(chǎn)婦出現(xiàn)血性惡露，量較多但無(wú)異味，正確的處理方式是：A.立即通知醫(yī)生B.觀察惡露顏色、量及氣味，記錄并繼續(xù)監(jiān)測(cè)C.建議產(chǎn)婦減少活動(dòng)量D.給予抗生素預(yù)防感染2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素值15mg/dL（足月兒），最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸3.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)，產(chǎn)婦自述切口疼痛明顯，正確的護(hù)理措施是：A.協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，減輕腹部張力B.建議產(chǎn)婦減少翻身避免牽拉傷口C.立即使用強(qiáng)效止痛藥D.用熱水袋熱敷切口緩解疼痛4.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是：A.每日固定時(shí)間段哭鬧，蜷縮雙腿，腹部脹氣B.持續(xù)哭鬧伴發(fā)熱、嘔吐C.夜間睡眠不安，易驚醒D.吃奶后立即嘔吐，體重不增5.產(chǎn)后抑郁癥的早期識(shí)別要點(diǎn)不包括：A.持續(xù)情緒低落超過(guò)2周B.對(duì)新生兒缺乏興趣C.食欲亢進(jìn)，睡眠過(guò)多D.自責(zé)自罪感，有自殺念頭6.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是：A.用75%酒精從臍帶根部向外環(huán)形消毒B.尿布包裹時(shí)覆蓋臍帶殘端避免摩擦C.洗澡后及時(shí)擦干臍部水分D.觀察臍周是否有紅腫、滲液7.產(chǎn)婦哺乳期飲食原則中，錯(cuò)誤的是：A.每日攝入8-10杯水（包括湯類(lèi)）B.嚴(yán)格限制鹽的攝入（每日＜3g）C.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、蛋、瘦肉）D.避免食用易過(guò)敏食物（如芒果、海鮮）8.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常是：A.出生后3-4天B.出生后7-10天C.出生后14天D.出生后21天9.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理，正確的是：A.每次排便后用溫水沖洗會(huì)陰，從后向前B.取患側(cè)臥位減少壓迫C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷D.出現(xiàn)會(huì)陰腫脹時(shí)用酒精濕敷10.新生兒睡眠安全的核心原則是：A.與產(chǎn)婦同床睡眠便于哺乳B.保持仰臥位，使用柔軟枕頭C.單獨(dú)睡在安全嬰兒床，床面平坦無(wú)雜物D.包裹緊襁褓限制四肢活動(dòng)（二）判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.月子期間產(chǎn)婦應(yīng)完全臥床休息，避免下床活動(dòng)。（）2.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）需用針挑破，否則影響吃奶。（）3.哺乳期產(chǎn)婦感冒后應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，避免傳染嬰兒。（）4.新生兒紅臀（尿布疹）的主要原因是糞便中的消化酶刺激皮膚。（）5.產(chǎn)后過(guò)早使用束腹帶有助于子宮恢復(fù)，但需避免過(guò)緊。（）6.新生兒呼吸頻率為30-40次/分，節(jié)律規(guī)整屬于正常。（）7.產(chǎn)婦乳汁不足時(shí)，應(yīng)優(yōu)先添加配方奶，避免新生兒饑餓。（）8.新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。（）9.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免牛奶、豆?jié){。（）10.新生兒臍帶殘端脫落前，洗澡時(shí)可正常浸水，無(wú)需特殊保護(hù)。（）（三）簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期（月子期）的定義及主要生理變化。2.列舉新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象（至少5種），并說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)。3.產(chǎn)后乳房脹痛（生理性乳脹）的處理步驟及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述新生兒?jiǎn)苣痰募本攘鞒蹋ǚ州p度和重度）。5.產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的原因及針對(duì)性護(hù)理措施。（四）案例分析題（共30分）案例：產(chǎn)婦李女士，28歲，順產(chǎn)第5天，混合喂養(yǎng)（母乳為主+少量配方奶）。主訴：近2天乳房脹痛明顯，局部有硬塊，體溫37.8℃；新生兒每日排便3次，黃色稀便，含奶瓣，睡眠不安，夜間哭鬧頻繁。問(wèn)題1：分析產(chǎn)婦乳房脹痛伴低熱的可能原因及處理措施。（15分）問(wèn)題2：分析新生兒大便異常及哭鬧的可能原因，提出護(hù)理建議。（15分）二、實(shí)操試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（共100分）（一）新生兒臍帶護(hù)理（30分）操作要求：模擬為出生5天、臍帶未脫落的新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理，需體現(xiàn)無(wú)菌觀念及觀察要點(diǎn)。（二）產(chǎn)婦乳房按摩通乳（40分）操作要求：針對(duì)產(chǎn)后3天乳房脹痛、有硬塊的產(chǎn)婦，進(jìn)行正確的乳房按摩通乳操作（需說(shuō)明手法、順序及注意事項(xiàng)）。（三）新生兒撫觸（30分）操作要求：為出生10天的健康新生兒進(jìn)行撫觸，需涵蓋頭面部、胸部、腹部、四肢及背部，體現(xiàn)撫觸原則及注意事項(xiàng)。三、理論試題答案（一）單項(xiàng)選擇題1.B（產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3-4天屬正常，需監(jiān)測(cè)變化）2.C（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性，溶血性黃疸常見(jiàn)）3.A（半臥位可減輕切口張力，促進(jìn)惡露排出；減少翻身不利恢復(fù)，止痛藥需遵醫(yī)囑，熱敷可能加重滲出）4.A（腸絞痛典型表現(xiàn)為規(guī)律性哭鬧、腹脹、蜷縮雙腿）5.C（產(chǎn)后抑郁常伴隨食欲減退、睡眠障礙）6.B（尿布應(yīng)低于臍帶殘端，避免摩擦和污染）7.B（哺乳期每日鹽攝入應(yīng)控制在5-6g，嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡）8.B（生理性體重下降通常在7-10天恢復(fù)至出生體重）9.C（會(huì)陰沖洗應(yīng)從前向后；健側(cè)臥位；腫脹時(shí)可用50%硫酸鎂濕敷）10.C（同床睡眠增加窒息風(fēng)險(xiǎn)，仰臥位、無(wú)雜物的安全床是核心）（二）判斷題1.×（產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出和胃腸功能恢復(fù)）2.×（“馬牙”是正常生理現(xiàn)象，無(wú)需處理，挑破可能引發(fā)感染）3.×（普通感冒可繼續(xù)哺乳，佩戴口罩避免飛沫傳播；流感需遵醫(yī)囑）4.√（糞便中的蛋白酶、尿素酶刺激皮膚是紅臀主因）5.×（產(chǎn)后過(guò)早或過(guò)緊使用束腹帶可能影響盆腔血液循環(huán)，建議產(chǎn)后42天經(jīng)評(píng)估后使用）6.×（新生兒正常呼吸頻率40-60次/分，節(jié)律可不規(guī)整）7.×（乳汁不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先增加哺乳次數(shù)，刺激泌乳，避免過(guò)早添加配方奶導(dǎo)致乳頭混淆）8.√（符合生理性黃疸的時(shí)間規(guī)律）9.√（剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物）10.×（臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，洗澡后需消毒，避免浸水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）（三）簡(jiǎn)答題1.產(chǎn)褥期定義：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，通常為6-8周。主要生理變化：①子宮復(fù)舊：產(chǎn)后10天子宮降至盆腔，產(chǎn)后6周恢復(fù)至孕前大小；②惡露變化：血性惡露（3-4天）→漿液性惡露（10天左右）→白色惡露（約3周）；③生殖系統(tǒng)：宮頸內(nèi)口產(chǎn)后1周關(guān)閉，外口產(chǎn)后4周恢復(fù)；④循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加15%-25%，易發(fā)生心衰；⑤消化系統(tǒng)：胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱，易便秘；⑥泌乳：產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)生理性乳脹，初乳含豐富免疫物質(zhì)。2.新生兒常見(jiàn)特殊生理現(xiàn)象及護(hù)理：①生理性黃疸：出生2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，無(wú)需特殊處理，多喂母乳促進(jìn)排泄；②“螳螂嘴”（頰脂墊）：幫助吸吮的正常結(jié)構(gòu)，不可挑破；③“假月經(jīng)”（女?huà)耄菏苣阁w雌激素影響，少量陰道出血1-2天自止，保持會(huì)陰清潔；④粟粒疹：鼻尖、鼻翼的白色小顆粒，無(wú)需處理，避免擠壓；⑤乳腺腫大：男女?huà)刖沙霈F(xiàn)，2-3周消退，禁止擠壓以免感染；⑥生理性體重下降：出生3-4天達(dá)高峰（＜10%），7-10天恢復(fù)，保證充足喂養(yǎng)；⑦新生兒紅斑：出生1-2天出現(xiàn)，1-2天消退，保持皮膚清潔干燥。3.乳房脹痛（生理性乳脹）處理步驟：①熱敷：40-45℃熱毛巾敷乳房（避開(kāi)乳頭乳暈）3-5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)；②按摩：從乳房根部向乳頭方向打圈按摩，避開(kāi)硬塊（若有硬塊需先軟化周?chē)M織），或用C型手托住乳房，拇指與四指相對(duì)輕推；③頻繁哺乳或吸奶：讓新生兒多吸吮，或用吸奶器每2-3小時(shí)吸奶1次，保持乳汁通暢；④冷敷：哺乳后若仍腫脹，用卷心菜葉或土豆片貼敷緩解水腫；⑤避免擠壓乳房：穿戴寬松哺乳文胸。預(yù)防措施：產(chǎn)后盡早開(kāi)奶（30分鐘內(nèi)），按需哺乳，避免漲奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；正確含接姿勢(shì)（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，預(yù)防皸裂。4.新生兒?jiǎn)苣碳本攘鞒蹋狠p度嗆奶（有咳嗽但呼吸正常）：①立即停止喂奶，將新生兒臉側(cè)向一邊或側(cè)臥，避免嘔吐物回流；②用空心掌從下往上輕拍背部（肩胛骨之間）5-8次，幫助排出奶液；③清潔口腔：用干凈紗布或棉簽清理口鼻分泌物。重度嗆奶（面色發(fā)紺、呼吸暫停）：①立即取頭低腳高位（可趴在施救者腿上），保持身體傾斜約45度；②用食指和中指快速按壓新生兒胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)）5次（深度約1-2cm），頻率100-120次/分；③若無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸（口對(duì)口覆蓋新生兒口鼻，輕輕吹氣至胸廓抬起，每30次按壓后2次呼吸）；④持續(xù)觀察至呼吸恢復(fù)，送醫(yī)進(jìn)一步檢查。5.產(chǎn)后便秘原因：①胃腸功能減弱：產(chǎn)褥期活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢；②腹肌及盆底肌松弛：分娩損傷導(dǎo)致排便無(wú)力；③飲食因素：膳食纖維攝入不足，水分缺乏；④心理因素：因會(huì)陰側(cè)切或痔瘡恐懼排便；⑤藥物影響：術(shù)后使用止痛藥抑制腸蠕動(dòng)。護(hù)理措施：①調(diào)整飲食：增加蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如火龍果、蘋(píng)果）、全谷物（燕麥、糙米），每日飲水1500-2000ml（溫?zé)崴疄橹鳎?；②適當(dāng)活動(dòng)：產(chǎn)后24小時(shí)可下床走動(dòng)，做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底?。虎鄹共堪茨Γ阂阅殲橹行捻槙r(shí)針按摩，每次10-15分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；④養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣：早餐后利用“胃結(jié)腸反射”嘗試排便；⑤輔助措施：若3天未排便，可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露（避免長(zhǎng)期依賴）；⑥心理疏導(dǎo)：告知產(chǎn)婦排便不會(huì)損傷傷口，緩解緊張情緒。（四）案例分析題問(wèn)題1：產(chǎn)婦乳房脹痛伴低熱的可能原因：①生理性乳脹：產(chǎn)后3-5天乳汁大量分泌，乳腺管未完全通暢，導(dǎo)致乳房脹痛，可能伴隨低熱（＜38.5℃）；②乳汁淤積：哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)或含接姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致乳汁排出不暢，局部形成硬塊；③早期乳腺炎：若淤積未及時(shí)處理，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)低熱（需觀察是否有紅腫、觸痛加劇）。處理措施：①評(píng)估乳房情況：檢查硬塊位置、大小，是否有紅腫、皮溫升高；②促進(jìn)乳汁排出：讓新生兒頻繁吸吮（每2小時(shí)1次，每次20-30分鐘），確保正確含接（嬰兒下頜貼乳房，嘴唇外翻）；若吸吮不足，用吸奶器每1-2小時(shí)吸奶1次，直至硬塊變軟；③局部處理：哺乳前用40℃熱毛巾熱敷硬塊周?chē)ū荛_(kāi)乳頭）5分鐘，哺乳后用卷心菜葉冷敷20分鐘緩解腫脹；④手法通乳：從硬塊邊緣向乳頭方向輕推按摩（用指腹打圈，力度以產(chǎn)婦能耐受為度），避免暴力按壓；⑤監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫，若超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)紅腫加劇，及時(shí)就醫(yī)；⑥調(diào)整飲食：暫停高脂湯類(lèi)（如豬蹄湯），改為清淡流質(zhì)（如小米粥、蔬菜湯），減少乳汁過(guò)度分泌。問(wèn)題2：新生兒大便異常（黃色稀便、奶瓣）及哭鬧的可能原因：①喂養(yǎng)不當(dāng)：母乳過(guò)多或配方奶濃度過(guò)高，導(dǎo)致消化不良；②乳糖不耐受：母乳中乳糖未被完全消化，引起腹瀉、腹脹；③腹部受涼：尿布更換時(shí)腹部暴露，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快；④腸絞痛：新生兒腸道發(fā)育不成熟，乳糖發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹、腹痛；⑤母乳性腹瀉：部分新生兒對(duì)母乳成分敏感，出現(xiàn)稀便（但生長(zhǎng)發(fā)育正常）。護(hù)理建議：①評(píng)估喂養(yǎng)情況：記錄每次哺乳時(shí)間（母乳每側(cè)10-15分鐘）、配方奶量（按體重計(jì)算，每日120-150ml/kg）及沖調(diào)濃度（嚴(yán)格按比例）；②腹部保暖：更換尿布時(shí)用小被子覆蓋腹部，可佩戴肚圍；③排氣操：每日做2-3次，包括“蹬自行車(chē)”（握住雙腿交替屈伸）、“腹部按摩”（順時(shí)針打圈），幫助排出氣體；④補(bǔ)充益生菌：遵醫(yī)囑給予雙歧桿菌等益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群；⑤觀察體重增長(zhǎng)：若新生兒每日增重20-30g，睡眠、精神正常，可能為母乳性腹瀉，無(wú)需特殊處理；若體重增長(zhǎng)緩慢，需就醫(yī)排查乳糖不耐受；⑥安撫哭鬧：采用“5S法”（包裹、側(cè)臥位、噓聲、搖晃、吸吮），用安撫奶嘴或哺乳緩解不適。四、實(shí)操試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）新生兒臍帶護(hù)理（30分）1.操作前準(zhǔn)備（5分）：洗手（七步洗手法）、戴口罩；準(zhǔn)備物品（75%酒精、棉簽、消毒紗布、彎盤(pán)）。2.操作步驟（20分）：①暴露臍部：輕輕提起臍帶殘端，用棉簽蘸酒精從臍帶根部向外環(huán)形消毒（順時(shí)針或逆時(shí)針），消毒范圍直徑3-5cm；②消毒次數(shù)：每日2-3次（洗澡后必做）；③觀察要點(diǎn)：臍輪是否紅腫、臍窩是否有滲血/滲液/膿性分泌物，殘端是否干燥；④覆蓋紗布：若有滲液，用無(wú)菌紗布覆蓋；若無(wú)滲液，保持暴露。3.注意事項(xiàng)（5分）：動(dòng)作輕柔，避免牽拉臍帶；酒精不可過(guò)多，防止流入臍部；尿布低于臍部，避免污染；若發(fā)現(xiàn)臍周紅腫、滲膿、異味，立即報(bào)告家屬并就醫(yī)。（二）產(chǎn)婦乳房按摩通乳（40分）1.操作前準(zhǔn)備（8分）：洗手、修剪指甲；評(píng)估乳房（硬塊位置、大小、皮溫）；與產(chǎn)婦溝通（詢問(wèn)疼痛耐受度）；準(zhǔn)備潤(rùn)滑油（橄欖油或嬰兒油）。2.按摩手法（24分）：①放松周?chē)M織：用掌根從乳房四周向乳頭方向打圈按摩（力度由輕到重），避開(kāi)硬塊；②處理硬塊：用拇指、食指、中指呈C型，從硬塊邊緣向乳頭方向緩慢推擠（類(lèi)似擠奶手法），每次推5-10下，間隔休息；③疏通乳管：用指腹沿乳腺管走行（從乳房基底到乳頭）輕推，感受是否有條索狀硬結(jié)，重點(diǎn)按摩；④刺激泌乳：輕拉乳頭2-3次，促進(jìn)噴乳反射。3.注意事項(xiàng)（8分）：按摩前熱敷（40℃熱毛巾5分鐘）；避開(kāi)乳頭乳暈（避免損傷）；單次按摩不超過(guò)20分鐘；若產(chǎn)婦疼痛劇烈立即停止；按摩后讓新生兒吸吮或吸奶器吸奶；若硬塊24小時(shí)未緩解，建議就醫(yī)。（三）新生兒撫觸（30分）1.操作前準(zhǔn)備（6分）：調(diào)節(jié)室溫26-28℃，播放輕柔音樂(lè)；新生兒狀態(tài)（清醒、不