(2025年)十八項(xiàng)核心制考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.首診醫(yī)師對診斷不明確的患者，應(yīng)（）A.立即請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診B.給予對癥治療C.讓患者自行轉(zhuǎn)診D.建議患者回家觀察答案：A2.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可以獨(dú)立進(jìn)行查房答案：D3.會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B5.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別最高的是（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D6.手術(shù)安全核查制度應(yīng)在（）進(jìn)行。A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.以上都是答案：D7.死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B8.疑難病例討論的目的不包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.追究相關(guān)人員責(zé)任答案：D9.病歷書寫基本規(guī)范要求，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.醫(yī)囑一般在（）下達(dá)。A.上午B.下午C.晚上D.隨時(shí)答案：A11.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在（）內(nèi)記錄在病程記錄中。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C12.輸血前，需經(jīng)（）人核對無誤后，方可輸血。A.1B.2C.3D.4答案：B13.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的一系列制度，以下不屬于核心制度的是（）A.抗菌藥物分級(jí)管理制度B.信息安全管理制度C.醫(yī)院感染管理制度D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度答案：D14.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院（）內(nèi)查看患者。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D15.術(shù)前討論制度要求，重大、疑難、致殘手術(shù)等術(shù)前討論應(yīng)在（）進(jìn)行。A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天答案：A16.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C17.護(hù)理分級(jí)制度中，特級(jí)護(hù)理適用于（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：D18.值班醫(yī)師在值班期間（）A.可以離開醫(yī)院B.必須在值班室待命，不得擅自離崗C.可以自行安排休息時(shí)間D.可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師代替值班答案：B19.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)主體是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.衛(wèi)生行政部門C.醫(yī)務(wù)人員D.患者答案：C20.多學(xué)科診療（MDT）制度適用于（）A.普通疾病患者B.患有單一疾病的患者C.診斷不明確或治療難度大的患者D.康復(fù)期患者答案：C21.患者身份識(shí)別制度中，至少使用（）種方法識(shí)別患者身份。A.1B.2C.3D.4答案：B22.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌空腔臟器B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無明顯污染C.新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：A23.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理要求每（）巡視患者一次。A.1530分鐘B.3060分鐘C.12小時(shí)D.23小時(shí)答案：A24.查對制度不包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.飲食查對D.藥品不良反應(yīng)查對答案：D25.關(guān)于病歷管理制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和B.門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管C.住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管D.患者可以隨意查閱和復(fù)制自己的病歷答案：D26.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，應(yīng)進(jìn)行（）A.可行性研究B.倫理審查C.風(fēng)險(xiǎn)評估D.以上都是答案：D27.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度要求，一般醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B28.臨床路徑管理制度的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.降低醫(yī)療成本C.規(guī)范醫(yī)療行為D.增加醫(yī)院收入答案：D29.醫(yī)師值班、交接班制度要求，值班醫(yī)師應(yīng)在下班前（）到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B30.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，下列說法正確的是（）A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.對患者進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、體格檢查、必要的輔助檢查和處理B.對診斷明確的患者及時(shí)治療C.對診斷不明確的患者應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診D.負(fù)責(zé)書寫病歷答案：ABCD2.三級(jí)查房制度包括（）A.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房B.主治醫(yī)師查房C.住院醫(yī)師查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房答案：ABC3.會(huì)診制度包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診答案：ABCD4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)分類依據(jù)包括（）A.手術(shù)的復(fù)雜性B.手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度C.手術(shù)的技術(shù)難度D.手術(shù)的時(shí)間長短答案：ABC5.手術(shù)安全核查制度的內(nèi)容包括（）A.患者身份核查B.手術(shù)部位核查C.手術(shù)方式核查D.麻醉方式核查答案：ABCD6.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否及時(shí)、合理C.死亡原因分析D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：ABCD7.疑難病例討論的范圍包括（）A.入院3天內(nèi)診斷不明或治療效果不佳的病例B.病情復(fù)雜疑難或涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)疾病難以診斷和治療的病例C.病情危重或需要多科協(xié)作搶救的病例D.發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD8.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.文字工整、字跡清晰D.不得涂改、偽造病歷答案：ABCD9.醫(yī)囑的種類包括（）A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑答案：ABCD10.危急值報(bào)告制度中，常見的危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)B.生化檢查中的血鉀、血鈉、血糖、肌酐C.凝血功能檢查中的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間D.心電圖檢查中的嚴(yán)重心律失常答案：ABCD11.輸血管理制度的內(nèi)容包括（）A.輸血申請B.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.輸血過程的觀察和記錄D.輸血不良反應(yīng)的處理答案：ABCD12.護(hù)理分級(jí)制度中，二級(jí)護(hù)理適用于（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：AB13.值班醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理B.對新入院患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，并書寫入院記錄C.及時(shí)書寫病程記錄D.負(fù)責(zé)檢查、檢驗(yàn)申請單的開出答案：ABCD14.多學(xué)科診療（MDT）制度的優(yōu)勢包括（）A.提高診斷的準(zhǔn)確性B.制定更優(yōu)化的治療方案C.縮短患者住院時(shí)間D.提高患者的滿意度答案：ABCD15.查對制度的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)查對D.飲食查對答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救等工作負(fù)責(zé)，直至患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)院。（）答案：√2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房時(shí)，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師可以不參加。（）答案：×3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后，應(yīng)在會(huì)診單上寫明會(huì)診意見及會(huì)診日期，并簽名。（）答案：√4.手術(shù)安全核查制度只需要在手術(shù)開始前進(jìn)行。（）答案：×5.死亡病例討論可以不記錄在病歷中。（）答案：×6.疑難病例討論可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師主持。（）答案：×7.病歷書寫可以使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，也可以使用圓珠筆。（）答案：×8.醫(yī)囑可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)下達(dá)。（）答案：×9.危急值報(bào)告制度只適用于住院患者。（）答案：×10.輸血前，只需要核對患者的姓名、血型即可。（）答案：×四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容。答：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。主要內(nèi)容包括：（1）熱情接待患者，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面體格檢查和必要的輔助檢查，及時(shí)做出初步診斷和處理。（2）對診斷明確的患者，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療。（3）對診斷不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進(jìn)一步檢查診斷。（4）對急、危、重患者，應(yīng)立即組織搶救，不得以任何理由推諉和拖延。在搶救過程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄。（5）對需要住院治療的患者，應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系并護(hù)送患者到病房。（6）對已接診的患者，應(yīng)負(fù)責(zé)跟蹤觀察病情變化，直至患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)院。（7）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者的病情及處理情況向接班醫(yī)師交代清楚，并做好交接班記錄。2.簡述手術(shù)安全核查制度的具體要求。答：手術(shù)安全核查制度是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對的制度。具體要求如下：（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)每一項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，術(shù)中需要使用的特殊藥品、物品準(zhǔn)備情況，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行等。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核對手術(shù)患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等。（4）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。（5）手術(shù)安全核查由巡回護(hù)士主持并記錄，三方核對確認(rèn)后分別簽字。（6）對核查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即進(jìn)行整改，確保手術(shù)安全。五、案例分析題（10分）患者李某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。首診醫(yī)師簡單詢問病史后，考慮為冠心病、心絞痛，給予硝酸甘油舌下含服，但癥狀未緩解。首診醫(yī)師未進(jìn)一步檢查，也未請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，就讓患者回家觀察?；颊呋丶液蟛∏榧又兀俅畏祷蒯t(yī)院時(shí)，經(jīng)檢查診斷為急性心肌梗死，因延誤治療時(shí)機(jī)，最終搶救無效死亡。請分析該案例中首診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并說明理由。答：該案例中首診醫(yī)師違反了以下醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度：1.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師應(yīng)對患者的檢查、診斷、治療、搶救等工作負(fù)責(zé)到底。該首診醫(yī)師在患者癥狀未緩解的情況下，未進(jìn)一步檢查，也未請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，就讓患者回家觀察，沒有盡到首診醫(yī)師的職責(zé)，違反了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2.會(huì)診制度：當(dāng)首診醫(yī)師對患者的診斷和治療存在困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診。該首診醫(yī)師在