蒙哥馬利抑郁評定量表Montgomery-AsbergDepressionRatingScale(MADRS)是由倫敦Guy醫(yī)院的Montgomery和斯德哥爾摩研究所的Asberg共同編制的量表。此量表共10個條目，用于反映抗抑郁治療的效果及監(jiān)測患者的病情變化。具體內(nèi)容如下：1、觀察到的抑郁主要評估患者外在表現(xiàn)出的抑郁情緒，如失去勇氣、憂郁等。無抑郁情緒記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；看起來悲傷，但能使之高興一些記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；顯得憂愁，大多數(shù)時(shí)候感到不快記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；整天抑郁，極度嚴(yán)重記6分。2、抑郁主訴評估患者主觀體驗(yàn)到的抑郁心境，包括情緒低沉、失去勇氣或無助感等。日常心境中偶有抑郁記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；有抑郁或情緒低沉，但可使之愉快些記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；沉湎于抑郁沮喪心境，但環(huán)境仍可對心境有些影響記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；持續(xù)不變的重度抑郁，悲痛或者失去勇氣記6分。3、內(nèi)心緊張考察患者內(nèi)心的緊張、急躁、混亂等感受，以及是否存在苦惱和平靜，偶爾瞬間的緊張記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；偶有緊張不安及難以言明的不舒服感記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；持久的內(nèi)心緊張，或間歇呈現(xiàn)的恐懼狀態(tài)，要花費(fèi)相當(dāng)努力方能克服記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；持續(xù)恐懼或苦惱，極度驚恐記6分。4、睡眠減少評估與往常相比，患者主觀體驗(yàn)的睡眠深度或持續(xù)時(shí)間減少情況。睡眠如常記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；輕度入睡困難，或睡眠較淺，或時(shí)睡時(shí)醒記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；睡眠減少或睡眠中斷2小時(shí)以上記4分；每天睡眠總時(shí)間不超過2-3小時(shí)記6分。5、食欲減退評估與以往健康時(shí)相比，患者食欲減退或喪失情況。食欲正?；蛟鲞M(jìn)記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；輕度食欲減退記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；沒有食欲，食而無味記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；不愿進(jìn)食，需他人幫助記6分。6、注意集中困難評估患者集中思想的困難程度。無困難記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；偶有思想集中困難記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；思想難以集中，以致干擾閱讀或交談記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；完全不能集中思想，無法閱讀記6分。7、懶散評估患者日?；顒拥陌l(fā)動困難或緩慢程度?；顒影l(fā)動并無困難，動作不慢記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；有始動困難記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；即使簡單的日?；顒右搽y以發(fā)動，需花很大努力記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；完全呈懶散狀態(tài)，無人幫助什么也干不了記6分。8、感受不能評估患者對周圍環(huán)境或原先感興趣活動的興趣缺乏情況，以及對周圍事物或人們情感反應(yīng)能力的減退程度。對周圍的人和物的興趣正常記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；對日常趣事的享受減退記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；對周圍不感興趣，對朋友和熟人缺乏感情記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；呈情感麻木狀態(tài)，不能體驗(yàn)憤怒、悲痛和愉快，對親友全無感情記6分。9、悲觀思想評估患者的自責(zé)、自罪、自卑、悔恨和自我毀滅等想法。無悲觀思想記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；時(shí)有時(shí)無的失敗、自責(zé)和自卑感記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；持久的自責(zé)或肯定的但尚近情理的自罪，對前途悲觀記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；自我毀滅、自我悔恨或感罪惡深重的妄想，荒謬絕倫、難以動搖的自我譴責(zé)記6分。10、自殺觀念評估患者是否有生命無價(jià)值、寧可死去的想法，以及自殺的意念或準(zhǔn)備情況。無自殺觀念記0分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記1分；對生活厭倦，偶有瞬間即逝的自殺念頭記2分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記3分；感到不如死了的好，常有自殺念頭，認(rèn)為自殺是一種可能的自我解決的方法，但尚無切實(shí)的自殺計(jì)劃記4分；介于上下兩種選項(xiàng)之間記5分；已擬適合時(shí)機(jī)的自殺計(jì)劃，并積極準(zhǔn)備記6分?？偡旨俺潭葎澐置總€條目按癥狀嚴(yán)重程度從0-6分(7級評分),總分范圍為0-60分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。臨床常用的嚴(yán)重程度劃分標(biāo)準(zhǔn)如0-6分：無抑郁或極輕微抑郁癥狀7-19分：輕度抑郁20-34分：中度抑郁35-60分：重度抑郁這一劃分常用于判斷患者基線抑郁水平、評估治療效果(如治療后總分下降50%以上可視為顯著改善),是科研和臨床療效評價(jià)的重評分操作規(guī)范由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員(醫(yī)生、心理治療師等)通過半結(jié)構(gòu)化訪談完成，結(jié)合患者的自我陳述、行為觀察及對問題的回應(yīng)綜合評分，而非單純依賴患者主觀報(bào)告。通常評估患者近一周內(nèi)的癥狀表現(xiàn)，確保反映當(dāng)前抑郁狀態(tài)。每個條目聚焦特定癥狀的核心表現(xiàn)(如“觀察到的抑郁”側(cè)重外在情緒表現(xiàn)，“自殺觀念”側(cè)重自殺想法的強(qiáng)度和計(jì)劃),評分需符合條目描述的具體場景(如“睡眠減少”需對比患者既往正常睡眠狀態(tài)，而非單純按絕對睡眠時(shí)間判斷)?？偡质呛诵膮⒖迹杞Y(jié)合單個條目表現(xiàn)分析癥狀特點(diǎn)(如是否以“內(nèi)心緊張”“自殺觀念”為突出癥狀),為治療方案制定提供依據(jù)。MADRS的評測標(biāo)準(zhǔn)兼顧量化總分和質(zhì)性癥狀分