第一章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙概述第二章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的藥物治療第三章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的非藥物治療第四章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的護(hù)理策略第五章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的預(yù)防與早期干預(yù)第六章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后01第一章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙概述第1頁(yè)酒精性精神障礙的全球流行現(xiàn)狀酒精引起的殘留性精神病性障礙對(duì)患者生活的影響社會(huì)功能、家庭關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面的損害酒精引起的殘留性精神病性障礙的預(yù)后不同年齡段、不同嚴(yán)重程度患者的預(yù)后差異酒精引起的殘留性精神病性障礙的防治策略包括藥物治療、心理治療、社會(huì)支持等方面的綜合干預(yù)酒精引起的殘留性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)包括幻覺(jué)、妄想等癥狀的具體案例第2頁(yè)酒精性精神病性障礙的病理生理機(jī)制酒精性精神病性障礙的病理生理機(jī)制與預(yù)防的關(guān)系基于機(jī)制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期干預(yù)策略腦萎縮與海馬體損傷MRI研究顯示的海馬體體積變化遺傳易感性雙生子研究中遺傳因素的影響酒精性精神病性障礙的病理生理機(jī)制總結(jié)不同機(jī)制對(duì)患者癥狀的影響及相互作用酒精性精神病性障礙的病理生理機(jī)制研究進(jìn)展最新研究發(fā)現(xiàn)的機(jī)制及其臨床意義酒精性精神病性障礙的病理生理機(jī)制與治療的關(guān)系基于機(jī)制的治療靶點(diǎn)及藥物選擇第3頁(yè)酒精性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)分類(lèi)酒精性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)與預(yù)防的關(guān)系基于表現(xiàn)類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期干預(yù)策略遲發(fā)性精神病性障礙戒酒后新出現(xiàn)的典型精神病癥狀混合型同時(shí)出現(xiàn)殘留性和遲發(fā)性癥狀酒精性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)評(píng)估包括癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、對(duì)患者生活的影響等方面的評(píng)估酒精性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)與病理生理機(jī)制的關(guān)系不同表現(xiàn)類(lèi)型與不同機(jī)制之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系酒精性精神病性障礙的臨床表現(xiàn)與治療的關(guān)系不同表現(xiàn)類(lèi)型對(duì)應(yīng)的治療方案及預(yù)后差異第4頁(yè)酒精性精神病性障礙的危害評(píng)估酒精性精神病性障礙的防治策略包括藥物治療、心理治療、社會(huì)支持等方面的綜合干預(yù)暴力行為風(fēng)險(xiǎn)酒精戒斷后攻擊性增加的風(fēng)險(xiǎn)自殺風(fēng)險(xiǎn)酒精性精神病性障礙患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高酒精性精神病性障礙對(duì)患者生活質(zhì)量的影響包括心理健康、身體健康、社會(huì)關(guān)系等方面的全面影響酒精性精神病性障礙對(duì)患者家庭的影響家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)、家庭暴力等方面的損害酒精性精神病性障礙對(duì)患者社會(huì)的影響社會(huì)治安、公共衛(wèi)生、社會(huì)穩(wěn)定等方面的危害02第二章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的藥物治療第5頁(yè)戒酒后精神病性癥狀的藥物治療原則藥物治療的療效評(píng)估包括癥狀改善、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估抗精神病藥物用于治療精神病癥狀，如幻覺(jué)、妄想等藥物治療的時(shí)機(jī)選擇根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇合適的藥物及劑量藥物治療的副作用管理包括EPS、代謝紊亂等副作用的識(shí)別及處理藥物治療的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的藥物治療方案藥物治療的長(zhǎng)期管理包括維持治療、逐漸減量、復(fù)發(fā)預(yù)防等方面的策略第6頁(yè)常用藥物的劑量與監(jiān)測(cè)方案藥物治療的療效評(píng)估包括癥狀改善、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估抗精神病藥物維持治療根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整劑量，避免副作用藥物副作用的監(jiān)測(cè)包括EPS、代謝紊亂等副作用的定期監(jiān)測(cè)藥物療效的評(píng)估包括癥狀改善、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估藥物治療的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的藥物治療方案藥物治療的長(zhǎng)期管理包括維持治療、逐漸減量、復(fù)發(fā)預(yù)防等方面的策略第7頁(yè)特殊人群的藥物治療調(diào)整藥物治療的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的藥物治療方案合并軀體疾病者肝功能不全者需減量，腎功能不全者需調(diào)整劑量妊娠期與哺乳期婦女首選拉莫三嗪預(yù)防遲發(fā)性癲癇，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)兒童與青少年需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥物，避免長(zhǎng)期使用藥物相互作用需注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)藥物遺傳學(xué)需考慮基因多態(tài)性對(duì)藥物代謝的影響第8頁(yè)藥物治療的臨床決策樹(shù)藥物治療的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的藥物治療方案藥物治療的長(zhǎng)期管理包括維持治療、逐漸減量、復(fù)發(fā)預(yù)防等方面的策略藥物治療的療效評(píng)估包括癥狀改善、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估藥物副作用的處理包括EPS、代謝紊亂等副作用的識(shí)別及處理03第三章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的非藥物治療第9頁(yè)心理社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建心理教育職業(yè)康復(fù)社會(huì)技能訓(xùn)練提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)幫助患者重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量提高患者社交能力，減少社會(huì)隔離第10頁(yè)認(rèn)知行為治療的具體技術(shù)認(rèn)知行為治療的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略妄想挑戰(zhàn)蘇格拉底式提問(wèn)引導(dǎo)患者質(zhì)疑偏執(zhí)信念應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練制定危機(jī)應(yīng)對(duì)計(jì)劃，提高應(yīng)對(duì)能力認(rèn)知重構(gòu)改變負(fù)面認(rèn)知，提高心理彈性暴露療法逐步暴露于恐懼情境，提高應(yīng)對(duì)能力放松訓(xùn)練提高患者放松能力，減少焦慮情緒第11頁(yè)康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)用方法生活技能訓(xùn)練提高患者日常生活能力，減少依賴教育康復(fù)提高患者教育水平，提高就業(yè)能力第12頁(yè)社區(qū)資源整合策略政策支持推廣保險(xiǎn)覆蓋非藥物治療項(xiàng)目社區(qū)宣傳提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少歧視04第四章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的護(hù)理策略第13頁(yè)戒斷期的護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)支持提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞戒斷期的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略心理支持提供心理支持，減輕患者焦慮情緒第14頁(yè)藥物治療的護(hù)理干預(yù)藥物治療的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略副作用監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)EPS、代謝紊亂等副作用藥物管理按時(shí)按量給予藥物，避免漏服心理支持提供心理支持，減輕患者焦慮情緒營(yíng)養(yǎng)支持提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞第15頁(yè)心理護(hù)理的技術(shù)應(yīng)用共情表達(dá)理解患者感受，提供情感支持情緒調(diào)節(jié)幫助患者管理情緒，提高情緒穩(wěn)定性第16頁(yè)康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐方法職業(yè)康復(fù)幫助患者重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量教育康復(fù)提高患者教育水平，提高就業(yè)能力05第五章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的預(yù)防與早期干預(yù)第17頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別與評(píng)估家族史有酒精依賴家族史，風(fēng)險(xiǎn)增加精神疾病史有精神疾病史，風(fēng)險(xiǎn)增加第18頁(yè)預(yù)防性干預(yù)措施早期干預(yù)及時(shí)進(jìn)行藥物治療、心理治療、社會(huì)支持等方面的干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略第19頁(yè)早期干預(yù)的臨床路徑戒斷管理苯二氮?階梯減量方案，避免戒斷反應(yīng)多模式干預(yù)結(jié)合藥物+心理+家庭治療，綜合干預(yù)早期干預(yù)的效果評(píng)估包括癥狀改善、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估早期干預(yù)的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的早期干預(yù)方案早期干預(yù)的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略早期干預(yù)的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估06第六章酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后第20頁(yè)疾病自然史的分期評(píng)估3期（遲發(fā)性精神障礙）疾病分期的臨床意義疾病分期的評(píng)估方法戒斷后新出現(xiàn)的典型精神病癥狀不同分期對(duì)應(yīng)的治療方案及預(yù)后差異包括癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、對(duì)患者生活的影響等方面的評(píng)估第21頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量工具包括PROMIS量表、GAF量表等生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的生存質(zhì)量改善方案生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略第22頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的生存質(zhì)量改善方案第23頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量工具包括PROMIS量表、GAF量表等生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的生存質(zhì)量改善方案生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略第24頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量的個(gè)體化方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的生存質(zhì)量改善方案生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估生存質(zhì)量的效果評(píng)估包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估第25頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量的效果評(píng)估生存質(zhì)量的個(gè)體化方案生存質(zhì)量的長(zhǎng)期管理包括患者滿意度、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的生存質(zhì)量改善方案包括定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的策略第26頁(yè)酒精引起的殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙的長(zhǎng)期管理與預(yù)后生存質(zhì)量