兒童眼保健目錄CONTENTS一、近視的發(fā)展現(xiàn)狀二、國(guó)家政策三、兒童近視的因素、危害與視力監(jiān)測(cè)四、屈光狀態(tài)與生物學(xué)機(jī)制五、兒童眼保健的注意事項(xiàng)六、近視的檢測(cè)與防控的有效手段七、關(guān)于眼保健與治療近視的種種誤區(qū)1.當(dāng)前近視發(fā)病的現(xiàn)狀如何？近視是全球性問(wèn)題患病率逐年攀升一、關(guān)于近視的發(fā)展現(xiàn)狀近視危害不容忽視：近視已成為中國(guó)的國(guó)病，影響人口質(zhì)量，國(guó)家安全，迫切需要矯正和控制。我國(guó)近視總?cè)藬?shù)近6億；知識(shí)人群中近視人數(shù)占85-90%；青少年近視情況尤為嚴(yán)重，近視人數(shù)占50-60%兒童青少年近視防控已上升為國(guó)家戰(zhàn)略近視會(huì)產(chǎn)生視力低下，視功能受損，嚴(yán)重的并發(fā)癥等狀況，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力殘缺、甚至失明。兒童青少年近視防控已上升為國(guó)家戰(zhàn)略二、國(guó)家文件及政策國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）的通知國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2021〕11號(hào)各省、

自治區(qū)、

直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：為進(jìn)一步規(guī)范0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見(jiàn)眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足，及時(shí)轉(zhuǎn)診干預(yù)，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預(yù)防近視發(fā)生，根據(jù)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，我們組織制定了《0～6 歲 兒 童 眼 保 健 及 視 力 檢 查 服 務(wù) 規(guī) 范 （ 試 行 ） 》 。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳2021年6月17日二、國(guó)家文件及政策二、國(guó)家文件及政策南寧市婦幼保健院:請(qǐng)市婦幼保健院指導(dǎo)全市婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，確保0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上。南寧市衛(wèi)生健康委2021年8月23日0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容示意圖三、近視與遺傳和環(huán)境存在什么聯(lián)系

？三、近視會(huì)有什么危害？影響學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量；導(dǎo)致視力下降；眼睛容易干澀、疲勞；精神難以集中、甚至出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象；度數(shù)加深；眼球突出，影響容貌；近視眼會(huì)遺傳，如果父母都是高度近視，則子女近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會(huì)增加。為什么要進(jìn)行每年兩次的視力監(jiān)測(cè)？近視可防可控：小學(xué)以及中學(xué)是近視的高發(fā)階段。尤其是6歲之前兒童的屈光狀態(tài)會(huì)隨著眼球的發(fā)育而變化，通過(guò)定期檢查、合理干預(yù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，建立屈光發(fā)育檔案，記錄兒童屈光發(fā)育過(guò)程，能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子的屈光異常及各種眼病,避免成為高度近視，做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。四、兒童眼睛的屈光狀態(tài)——正視化進(jìn)程戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)和眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)，可能的生物學(xué)機(jī)制：l 戶(hù)外活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)預(yù)防近視有效？科學(xué)證明，增加戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，可以降低近視的發(fā)生率。一般建議每天戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累積達(dá)到14個(gè)小時(shí)。值得注意的是，戶(hù)外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶(hù)外”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。l 陰天戶(hù)外活動(dòng)有效果嗎？室外和室內(nèi)的照明強(qiáng)度不是一個(gè)級(jí)別的，即便是陰天，室外的光照強(qiáng)度也遠(yuǎn)比室內(nèi)要大得多。所以，陰天戶(hù)外活動(dòng)也有近視防控效果。l 戶(hù)外活動(dòng)該如何進(jìn)行？戶(hù)外活動(dòng)可間歇進(jìn)行，可以增加戶(hù)外活動(dòng)的次數(shù)和方式，如增加白天的課外活動(dòng)、戶(hù)外上課、課間休息走出教室，上學(xué)和放學(xué)步行等。五、兒童眼保健的注意事項(xiàng)1.有哪些可以推薦的戶(hù)外活動(dòng)？2.閱讀學(xué)習(xí)時(shí)，什么樣的姿勢(shì)是正確的？3.長(zhǎng)時(shí)近距用眼是近視形成的重要因素4.使用電子產(chǎn)品要注意哪些？5.學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)近視有什么影響？u

光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗都會(huì)給眼睛帶來(lái)不良的影響。u

光線不足時(shí)，除了打開(kāi)房間頂燈照明，還要通過(guò)臺(tái)燈輔助進(jìn)行雙光源照明。u

臺(tái)燈應(yīng)擺放在寫(xiě)宇手的對(duì)側(cè)前方，避免眩光。學(xué)習(xí)環(huán)境“四不要”：不要在直射陽(yáng)光或暗弱光線下讀書(shū)、寫(xiě)字；不要躺在床上或趴在桌上看書(shū)；不要邊走邊看書(shū)，更不要在晃動(dòng)的車(chē)廂里看書(shū)；不要用太細(xì)的鉛筆，寫(xiě)太細(xì)小的字。6.關(guān)于視力檢查的注意事項(xiàng)出現(xiàn)哪些現(xiàn)象、要警惕視力出現(xiàn)問(wèn)題？llll遠(yuǎn)看模糊,近看清楚；視物時(shí)習(xí)慣性瞇眼、斜眼、歪頭；喜歡近距離觀看電視；當(dāng)近視度數(shù)較高,尤其是病理性近視或當(dāng)合并眼底損害時(shí),可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：飛蚊癥、視物遮擋視物變形、視物重影、眼動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)受限色覺(jué)異常、對(duì)比敏感度下降? 到規(guī)范專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查，診斷是否發(fā)生近視? 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)6.視力篩查檔案解讀：7.散瞳會(huì)傷害眼睛嗎？?

我們平時(shí)所說(shuō)的“散瞳驗(yàn)光”，科學(xué)名稱(chēng)為“睫狀肌麻痹驗(yàn)光〞指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來(lái)就像彈簧一樣完全松弛，從而讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確。"散瞳〞時(shí)會(huì)出現(xiàn)祝近模糊．以及怕光現(xiàn)象在藥物作用消除后，模糊感和怕光的感覺(jué)就會(huì)消失，不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。?

無(wú)論是用復(fù)方托比卡胺，環(huán)戉酮的快散〞，還是使用1%阿托品眼用凝膠的

“慢散〞，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生所說(shuō)的用法用量都是安全的。需要注意的是"散瞳〞需在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師檢查給子醫(yī)囑后才可進(jìn)行，

切勿自行“

散瞳”，并不是所有的人都適合散瞳。六、關(guān)于近視防控的有效手段現(xiàn)在臨床上有效防控近視的方法有哪些？1.如果近視了，一定要佩戴眼鏡嗎？2.角膜塑形鏡（OK鏡）有多神奇？是不是所有人都可以戴？。角膜塑形鏡（OK鏡）矯正近視的原理：?

ok鏡通過(guò)夜間配戴的方式，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力將角膜壓平，使中央部的角膜組織趨于平坦，從而暫時(shí)性降低近視度數(shù)、提高患者裸眼視力?

ok鏡矯正近視是暫時(shí)、可逆的，停戴一段時(shí)間度數(shù)會(huì)反彈回來(lái)OK鏡并非所有人都能驗(yàn)配，需要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡是一種第三類(lèi)醫(yī)療器械，它的驗(yàn)配是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的醫(yī)療行為。必須具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗(yàn)配OK鏡。3.什么人適合戴OK鏡？4.關(guān)于低濃度阿托品藥物控制近視進(jìn)展：ü

臨床研究顯示阿托品滴眼液對(duì)于近祝控制有效;ü

高濃度阿托品副作用較大，有反彈效應(yīng);ü

低濃度阿托品副作用較小，反彈不明顯；ü

必須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)。1.長(zhǎng)期戴眼鏡會(huì)讓眼睛變形嗎？戴眼鏡不會(huì)導(dǎo)致眼睛變形。生活中我們發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛變小或者看上去好像有些變形，是由于眼鏡片存在一定的放大或縮小的效果。導(dǎo)致眼睛變形的罪魁禍?zhǔn)资墙?。隨著近視度數(shù)增加，眼軸增長(zhǎng)，使眼球看起來(lái)突出。七、關(guān)于眼保健與治療近視的種種誤區(qū)2.近視可以治愈嗎？市場(chǎng)上一些訓(xùn)練或者儀器號(hào)稱(chēng)可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？部分高度近視患者至成年后還在進(jìn)展,會(huì)發(fā)展為病理性近視；l 近視一旦發(fā)生,不可逆轉(zhuǎn)；ll對(duì)于個(gè)別近視進(jìn)展迅速的兒童需盡快到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給出矯治建議或及時(shí)干預(yù)。3.吃什么對(duì)眼睛好？?

均衡飲食，少吃甜食

含糖飲料和油炸食品；?

多樣化飲食：有些孩子偏食或挑食，眼睛生長(zhǎng)發(fā)育和維持功能所需要營(yíng)養(yǎng)供給不足，會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生一定的影響，所以家長(zhǎng)要做到食譜多樣化；?

引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜，攝入魚(yú)類(lèi)。豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜藍(lán)莓等富含對(duì)眼睛有益維生素的食物。充足的睡眠不僅對(duì)孩子的身體發(fā)育十分重要，還影響到視力的發(fā)育。建議家長(zhǎng)以身作則，督促孩子規(guī)律作息，幼兒園、小學(xué)生每天睡眠不低于10小時(shí)，初中生睡眠不低于9小時(shí)，高中生睡眠不低于8小時(shí)。4.熬夜也會(huì)影響視力健康嗎？5、0-6歲兒童眼保健核心知識(shí)問(wèn)答寶寶出生后，眼睛和視覺(jué)功能是如何家長(zhǎng)如何識(shí)別兒童常見(jiàn)眼病和視力異常？?jī)和癁槭裁匆ㄆ谧鲅劬z查？?jī)和某Ｒ?jiàn)眼病有哪些預(yù)防近視需要從寶寶就開(kāi)始嗎？如何做到預(yù)防？日常生活中，需要如何預(yù)防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼病？定期的兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢？6.家長(zhǎng)關(guān)于