慢阻肺培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.下列哪項肺功能指標(biāo)對診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）最具特異性？A.FVC占預(yù)計值百分比<80%B.FEV?/FVC<0.70且吸入支氣管擴(kuò)張劑后改善<200mlC.DLCO下降D.RV/TLC升高答案：B2.2023年GOLD指南中，對于首次評估為COPDB組患者，首選的初始維持治療推薦為：A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D3.慢阻肺急性加重最常見的誘發(fā)因素是：A.空氣污染B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.藥物依從性差答案：C4.下列哪項不是慢阻肺急性加重住院的指征？A.動脈血pH<7.35B.呼吸頻率>30次/分C.家庭氧療下SpO?<88%D.合并右心衰竭水腫加重答案：A5.長期家庭氧療（LTOT）的適應(yīng)證之一是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg伴肺動脈高壓C.運動誘發(fā)低氧D.夜間SaO?≤90%答案：A6.下列關(guān)于慢阻肺合并骨質(zhì)疏松的描述，正確的是：A.僅見于長期口服糖皮質(zhì)激素者B.吸煙可通過抑制成骨細(xì)胞加重骨質(zhì)疏松C.吸入ICS對骨密度無影響D.體重指數(shù)升高是獨立危險因素答案：B7.下列哪項檢查對鑒別COPD與支氣管擴(kuò)張最有價值？A.高分辨率胸部CTB.肺功能C.動脈血氣D.六分鐘步行試驗答案：A8.慢阻肺患者使用β?受體阻滯劑的禁忌證是：A.合并冠心病B.合并心房顫動C.合并哮喘病史D.合并高血壓答案：C9.關(guān)于慢阻肺患者肺康復(fù)的敘述，錯誤的是：A.可改善呼吸困難評分B.可降低急性加重頻率C.需持續(xù)≥8周才顯效D.急性加重期應(yīng)暫停所有康復(fù)項目答案：D10.下列哪項藥物可降低慢阻肺急性加重風(fēng)險，但無直接支氣管擴(kuò)張作用？A.羅氟司特B.福莫特羅C.噻托溴銨D.沙丁胺醇答案：A11.慢阻肺患者吸入裝置選擇時，首要考慮的因素是：A.裝置價格B.患者手口協(xié)調(diào)及吸氣流速C.藥物半衰期D.醫(yī)保報銷比例答案：B12.下列哪項屬于慢阻肺的“非吸煙”危險因素？A.生物燃料煙霧暴露B.被動吸煙C.低體重出生D.以上均是答案：D13.關(guān)于慢阻肺患者疫苗接種，2023年GOLD推薦：A.僅推薦流感疫苗B.推薦PCV13而非PPSV23C.推薦序貫接種PCV15+PPSV23D.不推薦帶狀皰疹疫苗答案：C14.下列哪項動脈血氣結(jié)果提示慢阻肺患者進(jìn)入失代償性呼吸衰竭？A.PaCO?48mmHg，pH7.38B.PaCO?55mmHg，pH7.30C.PaCO?45mmHg，pH7.42D.PaCO?50mmHg，pH7.40答案：B15.關(guān)于慢阻肺患者航空旅行，下列說法正確的是：A.PaO?<60mmHg者必須空中補(bǔ)氧B.海平面SpO?>95%者無需評估C.可使用6分鐘步行試驗預(yù)測飛行低氧D.禁止所有長期氧療患者登機(jī)答案：C16.下列哪項屬于LABA+ICS聯(lián)合制劑？A.福莫特羅/布地奈德B.維蘭特羅/烏美氯銨C.福莫特羅/格隆溴銨D.奧達(dá)特羅/噻托溴銨答案：A17.慢阻肺患者合并焦慮抑郁時，首選非藥物干預(yù)為：A.認(rèn)知行為治療B.苯二氮?類藥物C.選擇性5羥色胺再攝取抑制劑D.肺康復(fù)教育答案：A18.下列哪項不是噻托溴銨常見不良反應(yīng)？A.口干B.尿潴留C.心律失常D.低鉀血癥答案：D19.關(guān)于慢阻肺患者營養(yǎng)支持，錯誤的是：A.低體重者需增加蛋白質(zhì)至1.5g/kg·dB.肥胖者需減重至BMI<25kg/m2C.血碳酸過高者宜高脂低糖配方D.夜間喂養(yǎng)可減少CO?產(chǎn)生答案：B20.下列哪項指標(biāo)最能預(yù)測慢阻肺患者未來急性加重風(fēng)險？A.FEV?占預(yù)計值%B.過去1年急性加重次數(shù)C.mMRC評分D.6分鐘步行距離答案：B21.關(guān)于慢阻肺患者戒煙藥物，下列說法正確的是：A.安非他酮禁用于癲癇患者B.尼古丁貼片可導(dǎo)致氣道痙攣C.伐尼克蘭對COPD無效D.電子煙可作為一線推薦答案：A22.下列哪項屬于慢阻肺的“肺泡”病理改變？A.氣道平滑肌肥厚B.肺泡壁破壞伴肺大皰C.黏液腺增生D.細(xì)支氣管周圍纖維化答案：B23.關(guān)于慢阻肺患者夜間低氧，下列說法正確的是：A.僅見于白天PaO?<60mmHg者B.快速眼動睡眠期最明顯C.與晨起頭痛無關(guān)D.無需干預(yù)答案：B24.下列哪項不是慢阻肺患者進(jìn)行家庭無創(chuàng)通氣的指征？A.動脈血pH<7.35持續(xù)≥1hB.PaCO?≥52mmHg且合并反復(fù)住院C.經(jīng)最佳吸入治療后仍高碳酸血癥D.拒絕氣管插管答案：A25.關(guān)于慢阻肺合并肺癌的篩查，推薦：A.每年低劑量CT適用于5580歲、吸煙≥30包年B.僅篩查FEV?<50%者C.無需戒煙即可篩查D.胸部X線可替代CT答案：A26.下列哪項藥物可延長慢阻肺患者QT間期？A.福莫特羅B.噻托溴銨C.羅氟司特D.阿奇霉素答案：D27.關(guān)于慢阻肺患者支氣管擴(kuò)張試驗，正確的是：A.FEV?改善≥12%且≥200ml可排除COPDB.陰性結(jié)果即可停用SABAC.可用于評估急性加重期氣道炎癥D.陽性結(jié)果提示可能合并哮喘答案：D28.下列哪項屬于慢阻肺患者“紅喘型”（pinkpuffer）特征？A.低PaO?伴高PaCO?B.呼吸頻率快、肺總量高C.下肢水腫明顯D.紅細(xì)胞增多顯著答案：B29.關(guān)于慢阻肺患者合并肺動脈高壓，錯誤的是：A.平均肺動脈壓≥20mmHg即可診斷B.長期氧療可改善預(yù)后C.前列環(huán)素類藥物為一線治療D.肺血管阻力常升高答案：C30.下列哪項最能反映慢阻肺患者生活質(zhì)量？A.FEV?B.CAT評分C.PaCO?D.白細(xì)胞計數(shù)答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)23題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男性，68歲，吸煙50包年，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。肺功能：FEV?/FVC=0.60，F(xiàn)EV?占預(yù)計值45%，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?上升90ml。過去1年急性加重2次，mMRC=3級。31.該患者GOLD2023分組為：A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D32.首選初始維持治療為：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C【案例2】女性，72歲，COPDD組，長期噻托溴銨+福莫特羅/布地奈德。近3天膿痰增加，氣促加重，無發(fā)熱。查體：呼吸26次/分，SpO?88%，雙肺哮鳴音。血氣：pH7.32，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg。33.下列處理最不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.霧化沙丁胺醇+異丙托溴銨B.口服潑尼松40mg/d×5dC.經(jīng)驗性阿莫西林/克拉維酸D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：D34.若患者拒絕無創(chuàng)通氣，下列哪項藥物可降低其住院死亡率？A.靜脈氨茶堿B.靜脈甲基強(qiáng)的松龍C.靜脈呋塞米D.皮下低分子肝素答案：B【案例3】男性，65歲，COPD穩(wěn)定期，F(xiàn)EV?38%，CAT=24，合并骨質(zhì)疏松、房顫。近期反復(fù)跌倒，手口協(xié)調(diào)差。35.最適合的吸入裝置為：A.DPIB.pMDI+儲霧罐C.SMID.霧化器答案：C36.若需口服糖皮質(zhì)激素，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.潑尼松長期維持B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊C.布地奈德緩釋膠囊D.盡量避免全身激素答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有24個正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于慢阻肺急性加重系統(tǒng)性癥狀的有：A.嗜睡B.下肢水腫C.發(fā)熱D.心動過速答案：A、C、D38.關(guān)于慢阻肺患者長期氧療，正確的有：A.每日≥15hB.目標(biāo)SpO?8892%C.可降低肺動脈壓D.需每6個月復(fù)查血氣答案：A、B、C、D39.下列藥物可引起慢阻肺患者痰液黏稠度增加的有：A.阿托品B.呋塞米C.氨茶堿D.異丙托溴銨答案：A、D40.關(guān)于慢阻肺患者肺減容術(shù)（LVRS）適應(yīng)證，正確的有：A.上葉肺氣腫為主B.FEV?占預(yù)計值2045%C.RV>150%預(yù)計值D.PaCO?>60mmHg答案：A、B、C41.下列屬于慢阻肺合并癥的有：A.胃食管反流B.焦慮抑郁C.肺纖維化D.代謝綜合征答案：A、B、D42.關(guān)于慢阻肺患者支氣管熱成形術(shù)，錯誤的有：A.適用于所有COPDB.可減少急性加重C.術(shù)后需激素維持D.目前證據(jù)充分可常規(guī)開展答案：A、C、D43.下列屬于GOLD2023推薦的COPD初始評估指標(biāo)的有：A.mMRCB.CATC.急性加重史D.血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)答案：A、B、C44.關(guān)于慢阻肺患者運動訓(xùn)練，正確的有：A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練優(yōu)于持續(xù)訓(xùn)練B.下肢訓(xùn)練為核心C.需監(jiān)測SpO?D.合并肺動脈高壓者禁忌答案：B、C45.下列屬于慢阻肺患者出院標(biāo)準(zhǔn)的有：A.吸入空氣PaO?>60mmHgB.可平地行走50米C.口服藥物可維持D.家庭支持良好答案：A、B、C、D46.關(guān)于慢阻肺患者吸入ICS撤藥，正確的有：A.血嗜酸粒細(xì)胞<100/μl可嘗試B.需逐步減量C.撤藥后需密切隨訪D.所有患者均可撤除答案：A、B、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）47.慢阻肺患者FEV?下降速率與吸煙量呈線性正相關(guān)。答案：√48.噻托溴銨可增加心血管事件風(fēng)險，故合并心梗病史者禁用。答案：×49.血嗜酸粒細(xì)胞>300/μl提示ICS可能獲益更大。答案：√50.慢阻肺患者接種流感疫苗可減少急性加重住院率。答案：√51.所有COPD患者均應(yīng)常規(guī)口服羧甲司坦祛痰。答案：×52.夜間無創(chuàng)通氣可改善COPD合并OSA的睡眠質(zhì)量。答案：√53.慢阻肺患者合并貧血時，促紅素治療可提高運動耐力。答案：√54.肺康復(fù)對GOLDA組患者無效。答案：×55.慢阻肺患者航空旅行前若SpO?<92%應(yīng)評估補(bǔ)氧。答案：√56.長期口服阿奇霉素可延長QT間期，需定期心電圖監(jiān)測。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）57.2023年GOLD將COPD定義為一種常見的、可預(yù)防和治療的疾病，以________和________為特征。答案：持續(xù)性呼吸道癥狀、氣流受限58.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC<________可診斷氣流受限。答案：0.7059.慢阻肺患者長期氧療的目標(biāo)PaO?范圍是________mmHg。答案：606560.慢阻肺急性加重抗菌藥物選擇的“Anthonisen標(biāo)準(zhǔn)”包括________、________、________三種癥狀。答案：呼吸困難加重、痰量增加、膿痰61.慢阻肺患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容包括________訓(xùn)練、________教育和心理支持。答案：運動、疾病62.血嗜酸粒細(xì)胞________/μl被GOLD2023視為ICS獲益的潛在閾值上限。答案：30063.慢阻肺患者合并OSA稱為________綜合征。答案：重疊64.慢阻肺患者進(jìn)行航空旅行時，若海平面SpO?<________%應(yīng)評估飛行中補(bǔ)氧。答案：9265.慢阻肺患者口服糖皮質(zhì)激素維持劑量應(yīng)盡量不超過________mg/d潑尼松當(dāng)量。答案：51066.慢阻肺患者接種PPSV23后，需________年后復(fù)種一次。答案：567.慢阻肺患者使用無創(chuàng)通氣的標(biāo)準(zhǔn)模式為________壓力支持。答案：雙水平68.慢阻肺患者骨質(zhì)疏松篩查首選________檢查。答案：DXA（雙能X線吸收法）69.慢阻肺患者合并肺動脈高壓時，平均肺動脈壓≥________mmHg即可診斷。答案：2070.慢阻肺患者CAT評分≥________分提示癥狀多。答案：1071.慢阻肺患者mMRC≥________級提示氣促嚴(yán)重。答案：272.慢阻肺患者6分鐘步行距離<________米提示預(yù)后差。答案：35073.慢阻肺患者戒煙后FEV?下降速率可________。答案：減緩74.慢阻肺患者長期口服羅氟司特的劑量為________mg/d。答案：50075.慢阻肺患者合并胃食管反流應(yīng)首選________治療。答案：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）76.慢阻肺患者進(jìn)行肺減容術(shù)，術(shù)后最常見并發(fā)癥為________。答案：持續(xù)漏氣六、簡答題（每題10分，共30分）77.簡述慢阻肺患者穩(wěn)定期藥物升降級策略。答案：（1）初始治療依據(jù)ABCD分組：A組LABA或LAMA；B組LABA+LAMA；C組LAMA或LABA+LAMA；D組LABA+LAMA。（2）隨訪3個月后評估：癥狀或急性加重未改善則升級，如D組仍加重可加ICS或羅氟司特；若癥狀控制良好則考慮降級，先撤ICS，再減LABA或LAMA。（3）血嗜酸粒細(xì)胞<100/μl優(yōu)先撤ICS；