2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制（）A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷細(xì)胞壁合成?C.結(jié)合PBP2a?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為（）A.阿奇霉素單藥?B.多西環(huán)素單藥?C.左氧氟沙星單藥?D.克拉霉素+頭孢曲松答案：B4.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥時(shí)限為（）A.術(shù)前0.5–1h一次即可?B.術(shù)后24h?C.術(shù)后48h?D.術(shù)后72h答案：A5.碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染，下列藥物中具有體內(nèi)循證證據(jù)的是（）A.替加環(huán)素+高劑量舒巴坦?B.頭孢他啶阿維巴坦?C.美羅培南+多黏菌素B?D.厄他培南單藥答案：A6.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見病原為（）A.B群鏈球菌?B.大腸埃希菌?C.金黃色葡萄球菌?D.肺炎克雷伯菌答案：A7.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.頭孢曲松?B.萬古霉素?C.阿米卡星?D.哌拉西林答案：C8.對(duì)銅綠假單胞菌無活性的藥物是（）A.頭孢哌酮舒巴坦?B.哌拉西林他唑巴坦?C.厄他培南?D.頭孢他啶答案：C9.腎功能衰竭患者（CrCl<10mL/min）使用萬古霉素時(shí)，正確的劑量調(diào)整策略為（）A.按15mg/kgq48h給藥?B.按7.5mg/kgq12h給藥?C.按30mg/kg一次性給予?D.禁用萬古霉素答案：A10.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征（）A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥出現(xiàn)?C.減少藥物毒性?D.門診單純性膀胱炎答案：D11.長(zhǎng)期使用利奈唑胺最需監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)為（）A.QT間期延長(zhǎng)?B.骨髓抑制?C.紅人綜合征?D.前庭毒性答案：B12.對(duì)淋病奈瑟菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示，我國2024年QRNG（喹諾酮耐藥株）比例已達(dá)（）A.5%?B.20%?C.50%?D.90%以上答案：D13.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是（）A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.美羅培南?D.克林霉素答案：C14.成人傷寒沙門菌感染，首選口服藥物為（）A.阿奇霉素?B.環(huán)丙沙星?C.頭孢克肟?D.多西環(huán)素答案：B15.依據(jù)PK/PD理論，時(shí)間依賴性藥物療效最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)為（）A.Cmax/MIC?B.AUC0–24/MIC?C.%T>MIC?D.半衰期答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于FDA妊娠分級(jí)B級(jí)藥物（）A.左氧氟沙星?B.萬古霉素?C.阿莫西林?D.四環(huán)素答案：C17.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）感染，不推薦單藥使用的是（）A.頭孢他啶阿維巴坦?B.美羅培南法硼巴坦?C.替加環(huán)素?D.厄他培南答案：D18.下列哪項(xiàng)不是艱難梭菌感染（CDI）的危險(xiǎn)因素（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑?B.頭孢曲松使用?C.阿奇霉素使用?D.接種流感疫苗答案：D19.抗菌藥物DDD（限定日劑量）主要用于（）A.個(gè)體化給藥?B.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)分析?C.醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)?D.孕婦劑量調(diào)整答案：C20.下列藥物中，可引起雙硫侖樣反應(yīng)的是（）A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢唑林?D.頭孢拉定答案：A21.對(duì)鼠疫（Yersiniapestis）首選藥物為（）A.慶大霉素?B.多西環(huán)素?C.鏈霉素?D.環(huán)丙沙星答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.限制所有抗生素門診使用?B.建立處方前置審核?C.取消藥敏試驗(yàn)?D.鼓勵(lì)預(yù)防用藥答案：B23.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）的耐藥機(jī)制（）A.vanA?B.vanB?C.vanC?D.mecA答案：D24.對(duì)布魯菌病，推薦療程不少于（）A.3天?B.1周?C.2周?D.6周答案：D25.下列藥物中，對(duì)支原體無活性的是（）A.阿奇霉素?B.多西環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松答案：D26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略的正確描述（）A.初始即使用窄譜藥物?B.48–72h后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果縮窄抗菌譜?C.終身使用廣譜藥物?D.禁止聯(lián)合用藥答案：B27.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類常見不良反應(yīng)（）A.癲癇發(fā)作?B.紅人綜合征?C.肝功能異常?D.靜脈炎答案：B28.對(duì)梅毒孕婦，青霉素過敏者最佳替代方案為（）A.多西環(huán)素?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.脫敏后使用青霉素答案：D29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中“無指征用藥”典型例子（）A.術(shù)后24h繼續(xù)預(yù)防用藥?B.社區(qū)獲得性肺炎使用阿莫西林?C.急性扁桃體炎使用青霉素?D.尿路感染使用呋喃妥因答案：A30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間差攻擊”聯(lián)合用藥策略（）A.β內(nèi)酰胺+氨基糖苷同時(shí)滴注?B.先用β內(nèi)酰胺破壞細(xì)胞壁，再用氨基糖苷?C.先用氨基糖苷，再用β內(nèi)酰胺?D.兩種藥物混合靜推答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】抗菌藥物與主要不良反應(yīng)A.紅人綜合征?B.肌腱斷裂?C.視神經(jīng)炎?D.低血糖?E.血小板減少31.利奈唑胺（）32.萬古霉素快速輸注（）33.左氧氟沙星（）34.替加環(huán)素（）35.Gatifloxacin（）答案：31E?32A?33B?34C?35D【36–40】病原與首選藥物A.青霉素G?B.多西環(huán)素+慶大霉素?C.頭孢曲松?D.萬古霉素?E.阿奇霉素36.孕婦梅毒（）37.土拉弗朗西斯菌（）38.淋菌性咽炎（）39.MRSA血流感染（）40.沙眼衣原體尿道炎（）答案：36A?37B?38C?39D?40E【41–45】藥物與PK/PD分類A.濃度依賴?B.時(shí)間依賴?C.時(shí)間依賴且長(zhǎng)PAE?D.非濃度非時(shí)間依賴?E.以上都不是41.達(dá)托霉素（）42.阿奇霉素（）43.頭孢曲松（）44.阿米卡星（）45.萬古霉素（）答案：41A?42C?43B?44A?45B【46–50】特殊人群劑量調(diào)整A.無需調(diào)整?B.減量25%?C.減量50%?D.延長(zhǎng)給藥間隔至q48h?E.禁用46.多西環(huán)素用于CrCl20mL/min患者（）47.慶大霉素用于CrCl10mL/min患者（）48.利奈唑胺用于肝硬化Child–PughC級(jí)（）49.呋喃妥因用于CrCl30mL/min患者（）50.厄他培南用于CrCl80mL/min患者（）答案：46A?47D?48A?49E?50A三、病例串題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【病例1】男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.5℃，CRP120mg/L。既往每年≥4次加重，曾痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌。血?dú)猓簆H7.34，PaCO?55mmHg。51.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最佳選擇（）A.阿莫西林克拉維酸?B.左氧氟沙星?C.頭孢曲松?D.哌拉西林他唑巴坦答案：D52.若痰培養(yǎng)回報(bào)銅綠假單胞菌ESBL陽性，對(duì)美羅培南敏感，下一步策略（）A.降階梯為頭孢曲松?B.繼續(xù)美羅培南?C.換阿奇霉素?D.停藥觀察答案：B【病例2】女，26歲，孕28周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10?CFU/mL，產(chǎn)ESBL，對(duì)呋喃妥因敏感，對(duì)頭孢曲松耐藥。53.首選治療方案（）A.頭孢曲松?B.呋喃妥因口服7天?C.阿莫西林?D.磷霉素氨丁三醇答案：B54.若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，血培養(yǎng)陽性，應(yīng)選（）A.美羅培南?B.頭孢曲松?C.阿莫西林?D.呋喃妥因答案：A【病例3】男，45歲，HIV陰性，CD4800/μL，右肺上葉空洞，痰抗酸染色陽性，GeneXpert示結(jié)核分枝桿菌rpoB野生型。55.初始四聯(lián)方案應(yīng)包含（）A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇?B.異煙肼+利福平?C.利福平+左氧氟沙星?D.鏈霉素單藥答案：A56.若治療2個(gè)月后痰培養(yǎng)仍陽性，應(yīng)首先考慮（）A.直接換二線藥?B.重復(fù)藥敏并評(píng)估依從性?C.加用萬古霉素?D.停藥觀察答案：B【病例4】男，3歲，14kg，因“發(fā)熱2天、抽搐1次”入院，腦脊液：WBC1200/μL，中性90%，糖1.2mmol/L，革蘭陽性球菌成鏈。57.經(jīng)驗(yàn)性首選抗菌藥物（）A.頭孢曲松+萬古霉素?B.青霉素G?C.阿奇霉素?D.美羅培南答案：A58.若培養(yǎng)回報(bào)青霉素敏感肺炎鏈球菌，MIC0.03mg/L，應(yīng)調(diào)整為（）A.繼續(xù)頭孢曲松?B.降階梯為青霉素G?C.換阿奇霉素?D.加用利福平答案：B【病例5】女，58歲，糖尿病足Wagner4級(jí)，分泌物培養(yǎng)示MRSA+銅綠假單胞菌混合感染，腎功能正常。59.首選聯(lián)合方案（）A.萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦?B.利奈唑胺+頭孢他啶?C.達(dá)托霉素+美羅培南?D.克林霉素+環(huán)丙沙星答案：A60.若患者對(duì)萬古霉素出現(xiàn)紅人綜合征，下一步可換用（）A.替考拉寧?B.頭孢曲松?C.阿莫西林?D.多西環(huán)素答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.阿米卡星?B.左氧氟沙星?C.達(dá)托霉素?D.頭孢曲松?E.多黏菌素答案：A、B、C62.下列情況需延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類藥物輸注時(shí)間的有（）A.重癥感染?B.高M(jìn)IC病原?C.藥物為時(shí)間依賴性?D.患者CrCl>120mL/min?E.門診膀胱炎答案：A、B、C63.下列屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)的有（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）?B.抗菌藥物費(fèi)用占比?C.抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率?D.Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例?E.住院患者抗菌藥物使用率答案：A、C、D、E64.下列藥物對(duì)厭氧菌有效的有（）A.甲硝唑?B.克林霉素?C.頭孢曲松?D.哌拉西林他唑巴坦?E.莫西沙星答案：A、B、D、E65.下列屬于CRE治療藥物的有（）A.頭孢他啶阿維巴坦?B.美羅培南法硼巴坦?C.替加環(huán)素?D.厄他培南?E.磷霉素答案：A、B、C、E66.下列屬于抗菌藥物“降階梯”正確做法的有（）A.48–72h后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果縮窄抗菌譜?B.停用不必要的聯(lián)合藥物?C.將廣譜碳青霉烯換為窄譜青霉素?D.繼續(xù)原方案至熱退后7天?E.根據(jù)臨床改善調(diào)整答案：A、B、C、E67.下列屬于艱難梭菌感染高危因素的有（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑?B.長(zhǎng)期使用頭孢三代?C.化療?D.高齡?E.接種流感疫苗答案：A、B、C、D68.下列藥物需在治療前進(jìn)行基因檢測(cè)的有（）A.異煙肼（NAT2）?B.利福平（rpoB）?C.阿奇霉素?D.伏立康唑（CYP2C19）?E.磺胺（HLAB13:01）答案：A、D、E69.下列屬于抗菌藥物處方審核要點(diǎn)的有（）A.有無指征?B.選藥是否合理?C.劑量、途徑、頻次?D.療程?E.有無重復(fù)用藥答案：A、B、C、D、E70.下列屬于抗菌藥物“時(shí)間差攻擊”理論優(yōu)勢(shì)的有（）A.減少耐藥突變?B.降低藥物毒性?C.增強(qiáng)協(xié)同殺菌?D.減少給藥次數(shù)?E.降低治療費(fèi)用答案：A、C五、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）71.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類藥物。（）答案：×72.頭孢曲松可與含鈣液體同時(shí)輸注。（）答案：×73.對(duì)青霉素過敏孕婦梅毒，可直接使用多西環(huán)素替代。（）答案：×74.碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）定義中對(duì)美羅培南MIC≥8mg/L即為耐藥。（）答案：√75.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√76.達(dá)托霉素可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。（）答案：×77.呋喃妥因可用于CrCl<30mL/min患者下尿路感染。（）答案：×78.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越低，說明抗菌藥物管理越好。（）答案：√79.萬古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)在第4次給藥前30