國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題與答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）建議，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，應(yīng)至少間隔多少天復(fù)查血壓，方可確診高血壓？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D2.下列哪項不是高血壓易患人群篩查的必檢項目？（）A.空腹血糖B.血尿酸C.血脂四項D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：B3.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者的年度靶器官損害評估，下列哪項檢查最經(jīng)濟(jì)且對左心室肥厚篩查敏感？（）A.心臟MRIB.超聲心動圖C.心電圖Sokolow指數(shù)D.胸部X線答案：C4.指南推薦，對血壓≥160/100mmHg且合并臨床并發(fā)癥的高血壓患者，啟動藥物治療時機應(yīng)為：（）A.立即B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1月內(nèi)答案：A5.基層醫(yī)生對65歲老年高血壓患者進(jìn)行降壓目標(biāo)個體化時，下列哪項收縮壓目標(biāo)值符合指南安全下限？（）A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C6.高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物類別為：（）A.β受體阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.ACEI/ARBD.α受體阻滯劑答案：C7.下列哪項實驗室指標(biāo)異常提示高血壓急癥合并急性腎損傷？（）A.eGFR下降＞25%基線B.尿蛋白+C.血鉀5.2mmol/LD.血鈉130mmol/L答案：A8.基層高血壓隨訪表中，下列哪項屬于“規(guī)范管理”的必備字段？（）A.攝鹽量評估B.運動頻次C.服藥依從性代碼D.睡眠時長答案：C9.對一位血壓140/90mmHg、合并冠心病的高血壓患者，指南推薦的首選聯(lián)合方案為：（）A.CCB+β阻滯劑B.ACEI+利尿劑C.ARB+CCBD.β阻滯劑+利尿劑答案：A10.高血壓合并痛風(fēng)急性期，下列哪類降壓藥應(yīng)暫停？（）A.ARBB.噻嗪類利尿劑C.CCBD.α阻滯劑答案：B11.基層高血壓管理“三色分層”中，紅色標(biāo)簽代表：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D12.對一位依從性差、多次漏藥的患者，下列哪項干預(yù)措施證據(jù)級別最高？（）A.短信提醒B.藥師管理C.家庭自測血壓D.固定復(fù)方制劑答案：D13.指南建議，高血壓患者在家的自測血壓值≥多少即可診斷為“隱匿性未控制高血壓”？（）A.125/75mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHg答案：C14.下列哪項不是高血壓藥物不良反應(yīng)“ABC”評估法中的“A”？（）A.干咳B.踝部水腫C.低鉀血癥D.高鉀血癥答案：C15.對妊娠合并慢性高血壓的基層轉(zhuǎn)診指征，收縮壓閾值是：（）A.≥140mmHgB.≥150mmHgC.≥160mmHgD.≥170mmHg答案：C16.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，不宜使用的降壓藥為：（）A.ACEIB.非二氫吡啶類CCBC.β1受體阻滯劑D.利尿劑答案：C17.基層醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者血壓180/110mmHg，無靶器官損害表現(xiàn)，正確的處理步驟是：（）A.立即舌下含服硝苯地平B.口服短效卡托普利后轉(zhuǎn)診C.安靜休息30分鐘后復(fù)測并評估D.靜滴硝普鈉答案：C18.高血壓合并心房顫動患者，啟動口服抗凝的CHA?DS?VASc評分閾值是：（）A.男≥1，女≥2B.男≥2，女≥3C.男≥0，女≥1D.所有人≥1答案：A19.基層高血壓管理績效指標(biāo)中，血壓控制率的計算分母為：（）A.建檔高血壓患者數(shù)B.年內(nèi)規(guī)范管理人數(shù)C.年末在管人數(shù)D.年初在管人數(shù)答案：C20.下列哪項生活方式干預(yù)可使收縮壓下降幅度最大？（）A.減重10kgB.限鈉至6g/dC.規(guī)律有氧運動150min/周D.戒煙答案：A21.對高血壓合并血脂異?；颊撸拥腖DLC閾值（mmol/L）為：（）A.≥2.6B.≥3.4C.≥4.1D.≥4.9答案：A22.指南推薦，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)多長時間為高血壓患者進(jìn)行一次年度綜合評估？（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：D23.高血壓合并慢性腎病（CKD）4期患者，宜選用的降壓藥物為：（）A.噻嗪類利尿劑B.袢利尿劑+ACEI/ARBC.β阻滯劑+α阻滯劑D.保鉀利尿劑答案：B24.下列哪項不是高血壓急癥常見臨床表現(xiàn)？（）A.急性胸痛B.視乳頭水腫C.肺水腫D.低血壓休克答案：D25.對一位血壓145/92mmHg、合并左心室肥厚的患者，其心血管危險分層為：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C26.基層醫(yī)生對高血壓患者的健康教育“一分鐘話術(shù)”核心不包括：（）A.血壓目標(biāo)值B.藥物名稱及劑量C.家庭自測方法D.手術(shù)適應(yīng)證答案：D27.高血壓合并心力衰竭（HFrEF）患者，下列哪項藥物可顯著降低住院率？（）A.氨氯地平B.多沙唑嗪C.比索洛爾D.可樂定答案：C28.基層高血壓信息化質(zhì)控指標(biāo)中，電子血壓計校準(zhǔn)周期為：（）A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：B29.對一位服用氨氯地平5mg/d、血壓仍150/96mmHg的患者，下一步最佳調(diào)整策略為：（）A.加用貝那普利10mg/dB.氨氯地平加量至10mg/dC.換用纈沙坦160mg/dD.加用氫氯噻嗪12.5mg/d答案：A30.高血壓合并主動脈夾層，首選靜脈降壓藥物為：（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.尼卡地平答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于高血壓藥物治療的“四優(yōu)先”原則？（）A.優(yōu)先使用長效制劑B.優(yōu)先起始聯(lián)合C.優(yōu)先使用單片復(fù)方D.優(yōu)先使用便宜藥物E.優(yōu)先個體化答案：A、B、C32.基層高血壓隨訪評估中，必須記錄的靶器官損害指標(biāo)包括：（）A.血肌酐B.尿蛋白C.頸動脈IMTD.心電圖E.眼底照相答案：A、B、D33.下列哪些情況屬于高血壓急癥？（）A.主動脈夾層B.急性腦卒中伴血壓220/120mmHgC.急性肺水腫D.子癇前期伴血小板減少E.高血壓亞急癥答案：A、B、C、D34.指南推薦的家庭血壓監(jiān)測正確做法有：（）A.測量前靜坐5分鐘B.取坐位上臂袖帶C.連續(xù)測3次取平均值D.早晚各測1周E.使用腕式電子血壓計答案：A、B、C、D35.下列哪些藥物組合屬于指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合？（）A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪類利尿劑C.β阻滯劑+ACEID.CCB+噻嗪類利尿劑E.β阻滯劑+非二氫吡啶CCB答案：A、B、D36.高血壓合并代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（）A.腰圍男≥90cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.TG≥1.7mmol/LE.HDLC男＜1.0mmol/L答案：A、B、C、D、E37.基層醫(yī)生對高血壓患者的年度健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：（）A.鹽攝入量化B.運動處方C.戒煙限酒D.藥物不良反應(yīng)自我監(jiān)測E.血壓測量技術(shù)培訓(xùn)答案：A、B、C、D、E38.下列哪些屬于高血壓藥物絕對禁忌證？（）A.ACEI妊娠B.螺內(nèi)酯高鉀血癥C.普萘洛爾哮喘急性發(fā)作D.氫氯噻嗪痛風(fēng)急性期E.維拉帕米嚴(yán)重心衰答案：A、B、C、D、E39.基層高血壓信息化功能模塊必須實現(xiàn)：（）A.自動分層B.隨訪提醒C.藥品庫存預(yù)警D.血壓控制率統(tǒng)計E.轉(zhuǎn)診反饋答案：A、B、D、E40.下列哪些屬于高血壓合并慢性腎?。–KD）患者強化降壓的獲益？（）A.延緩eGFR下降B.減少蛋白尿C.降低心血管事件D.減少透析風(fēng)險E.改善貧血答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.國家基層指南規(guī)定，對血壓＜160/100mmHg且無合并癥者，可先行1個月生活方式干預(yù)再決定是否用藥。（）答案：√42.高血壓合并糖尿病腎病，尿蛋白＞300mg/d時，SBP目標(biāo)可放寬至＜140mmHg。（）答案：×43.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整高血壓合并心衰患者的β阻滯劑劑量，無需上級醫(yī)院指導(dǎo)。（）答案：×44.高血壓藥物引起的輕度干咳，可建議患者繼續(xù)服藥并觀察。（）答案：√45.家庭自測血壓值低于診室血壓值，即可排除白大衣高血壓。（）答案：×46.指南推薦，對老年高血壓患者，舒張壓＜60mmHg時應(yīng)停藥觀察。（）答案：×47.高血壓合并腦卒中恢復(fù)期，血壓目標(biāo)＜130/80mmHg可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（）答案：×48.基層醫(yī)生可通過“高血壓用藥二維碼”掃描獲取患者最近一月服藥記錄。（）答案：√49.高血壓急癥靜脈降壓時，第1小時內(nèi)平均動脈壓下降幅度不應(yīng)超過基線的25%。（）答案：√50.高血壓患者的運動處方中，抗阻訓(xùn)練每周應(yīng)≥3次，每次≥30分鐘。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述基層醫(yī)療機構(gòu)對初診高血壓患者的“5步評估流程”。答案：（1）核實血壓測量：非同日3次診室血壓≥140/90mmHg或家庭血壓≥135/85mmHg；（2）收集病史：病程、家族史、癥狀、既往用藥、生活方式；（3）體格檢查：身高體重腰圍、雙上肢血壓、心率、眼底、頸動脈雜音、下肢水腫；（4）實驗室及輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖、超聲心動圖（可選）；（5）危險分層：根據(jù)血壓水平、危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥，按“低危、中危、高危、很高?！彼臋n分層，并貼“紅黃綠”標(biāo)簽管理。52.試述高血壓合并慢性腎?。–KD）3a期患者的降壓藥物選擇及監(jiān)測要點。答案：首選ACEI或ARB單藥起始，逐步滴定至最大耐受劑量；若24周后血壓未達(dá)標(biāo)，聯(lián)合CCB或袢利尿劑；避免ACEI與ARB聯(lián)用；監(jiān)測血鉀、血肌酐，起始或加量后12周復(fù)查，若血肌酐較基線升高＞30%或血鉀＞5.5mmol/L，減量或停藥；血壓目標(biāo)＜130/80mmHg；每36個月評估尿蛋白及eGFR；教育患者低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.8g/kg·d）。53.列舉并解釋高血壓藥物治療的“5類一線”及其核心適應(yīng)證。答案：①ACEI：合并心衰、心梗后、糖尿病腎病、蛋白尿；②ARB：ACEI不耐受者的替代，適應(yīng)證同ACEI；③CCB：老年、單純收縮期高血壓、合并動脈粥樣硬化；④噻嗪類利尿劑：容量負(fù)荷重、心衰、難治性高血壓；⑤β阻滯劑：合并冠心病、心衰、快速心律失常。五類藥物均可單獨或聯(lián)合用于起始治療，依據(jù)合并癥、年齡、種族、藥物耐受性個體化選擇。54.說明基層高血壓管理績效評價的“3率1達(dá)標(biāo)”指標(biāo)內(nèi)涵及計算方法。答案：（1）管理率=年末在管高血壓患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)18歲及以上常住人口×患病率估算值×100%，要求≥60%；（2）規(guī)范管理率=年內(nèi)按要求隨訪≥4次并記錄完整人數(shù)/年末在管人數(shù)×100%，要求≥60%；（3）血壓控制率=年末最近一次隨訪血壓＜140/90mmHg人數(shù)/年末在管人數(shù)×100%，要求≥50%；（4）達(dá)標(biāo)=上述3率同時達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，且信息化質(zhì)控合格、電子檔案真實率≥90%。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，58歲，農(nóng)民。因“頭暈1周”就診。首次診室血壓165/104mmHg，復(fù)查2次平均162/102mmHg。BMI28.5kg/m2，腰圍98cm，空腹血糖6.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白陰性，心電圖示左心室高電壓。吸煙30年，20支/日。父親55歲患腦卒中。問題：（1）危險分層；（2）降壓目標(biāo)；（3）首選藥物及理由；（4）生活方式干預(yù)重點；（5）隨訪計劃。答案：（1）高危：血壓2級+3個危險因素（肥胖、吸煙、血脂異常）+左心室高電壓（靶器官損害）；（2）目標(biāo)血壓＜130/80mmHg；（3）首選ACEI（貝那普利10mg/d）+CCB（氨氯地平5mg/d）聯(lián)合，ACEI改善心室重構(gòu)，CCB降低腦卒中風(fēng)險；（4）限鹽＜