骨折概論

[單項選擇題]

1、屬于不穩(wěn)定性骨折的是（）

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜骨折

參考答案：E

參考解析：根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度，骨折分為：穩(wěn)定性骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插性骨折等；不穩(wěn)定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的橫行骨折等。故選E。

[單項選擇題]

2、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.患者肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過高

D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E.靜脈壓力增高

參考答案：C

參考解析：骨折后，大多認(rèn)為由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞，多見于成人。最常見的是肺脂肪栓塞和腦脂肪栓塞，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛肺實變，動脈低血氧可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀改變。故選C。

[單項選擇題]

3、骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有（）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

參考答案：B

參考解析：骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開復(fù)位，各有適應(yīng)證；固定分外固定和內(nèi)固定，也各有適應(yīng)證，各有多種方法；康復(fù)治療應(yīng)早期開始，動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進，給予活血化瘀藥物，有利康復(fù)，沒有明顯感染征象，一般不需給予抗生素。物理治療、止痛鎮(zhèn)靜都有效，但不是必需的。故選B。

[單項選擇題]

4、骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

參考答案：D

參考解析：骨折愈合過程通常分為三個階段：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血腫炎癥機化期約在骨折后2周完成，原始骨痂形成期需4～8周，骨板形成塑型期需8～12周。故選D。

[單項選擇題]

5、下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折（）

A.裂縫骨折

B.橫骨折

C.青枝骨折

D.嵌插骨折

E.螺旋骨折

參考答案：E

參考解析：螺旋骨折存在明顯骨折錯位，為不穩(wěn)定骨折。

[單項選擇題]

6、骨折的專有體征是（）

A.血運不良

B.疼痛與壓痛

C.局部腫脹

D.功能障礙

E.畸形

參考答案：E

參考解析：骨折的局部表現(xiàn)包括：

①畸形，骨折段移位所致；

②反?；顒?，無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動；

③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；

④疼痛與壓痛；

⑤局部腫脹與瘀斑；

⑥功能障礙。前3項為骨折的專有體征，后3項為骨折的一般局部表現(xiàn)。

[單項選擇題]

7、骨折的特有體征是（）

A.疼痛與壓痛

B.功能障礙

C.腫脹與瘀斑

D.患肢循環(huán)障礙

E.骨擦音和骨擦感

參考答案：E

參考解析：反常活動、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。

[單項選擇題]

8、骨折血腫機化演進期一般需要（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

參考答案：D

參考解析：骨折血腫機化演進期一般需要2周。

[單項選擇題]

9、骨折的治療原則是（）

A.創(chuàng)口包扎

B.復(fù)位、固定、功能鍛煉

C.積極手術(shù)

D.正確搬運

E.迅速運輸

參考答案：B

參考解析：骨折治療原則包括：①復(fù)位，復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用，是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。②固定，固定是將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。③功能鍛煉，功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

[單項選擇題]

10、原始骨痂形成一般需要（）

A.1周左右

B.2～3周

C.4～8周

D.9～10周

E.11～12周

參考答案：C

參考解析：骨折愈合過程分為三個過程：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期。血腫炎癥機化期：骨折后6～8小時內(nèi)血腫開始形成凝血塊，血腫發(fā)生機化，使骨折斷端初步連接，這一時期約在骨折后2～3周完成。原始骨痂形成期：骨折斷端的纖維結(jié)締組織經(jīng)過軟骨細胞的增生、變性、鈣化而骨化，這一時期需要4～8周。骨痂改造塑型期：原始骨痂進行改造，成骨細胞增生，并逐漸排列成規(guī)則致密的骨小梁，使骨折斷端形成骨性連接，這一時期需要8～12周。故選C。

[單項選擇題]

11、骨折急救時主要應(yīng)進行（）

A.抗感染治療

B.脫水治療

C.妥善固定

D.通報家屬

E.開放骨折復(fù)位

參考答案：C

參考解析：骨折急救的目的是應(yīng)用最為簡單而有效的方法挽救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理，包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。妥善固定是骨折急救的重要措施，避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織造成損傷，減少骨折端的活動可以減少患者痛苦，便于運送。故選C。

[單項選擇題]

12、屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨筋膜室綜合征

E.墜積性肺炎

參考答案：D

參考解析：骨折早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。除D選項外均為骨折晚期并發(fā)癥。故選D。

[單項選擇題]

13、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，晚期最易發(fā)生（）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

參考答案：B

參考解析：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折可以出現(xiàn)骨膜下出血，水腫機化后可以在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)形成廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)活動功能障礙，這種骨折的中晚期并發(fā)癥被稱作損傷性骨化，即骨化性肌炎。故選B。

[單項選擇題]

14、骨折愈合的第二期是（）

A.血腫機化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑型期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

參考答案：B

參考解析：骨折愈合過程主要分為三期：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。其中第二期為原始骨痂形成期。故選B。

[單項選擇題]

15、骨折X線檢查的重要意義是（）

A.了解骨折的發(fā)生機制

B.明確骨折的診斷

C.判斷骨折的預(yù)后

D.了解組織的損傷情況

E.了解骨質(zhì)密度

參考答案：B

參考解析：X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的。故選B。

[單項選擇題]

16、患者女，75歲。肩部摔傷，杜加征陰性。X線片見肱骨外科頸骨折對位2/3。其最佳治療方案是（）

A.僅用三角巾懸吊即可

B.切開復(fù)位鋼板固定

C.手法復(fù)位夾板固定

D.切開復(fù)位銅針固定

E.人工肱骨頭置換術(shù)

參考答案：C

參考解析：患者老年女性，肱骨外科頸骨折屬于長骨干骨折，對位2/3，即使有嵌入可首選手法復(fù)位、外固定方法治療，上述選項中手法復(fù)位夾板固定屬于這種治療方法。故選C。

[單項選擇題]

17、老年患者，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9℃，前臂畸形，反常活動，創(chuàng)口流血，腕手活動自如。應(yīng)考慮（）

A.橈神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.開放性骨折

D.正中神經(jīng)損傷

E.前臂肌腱損傷

參考答案：C

參考解析：開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。此患者前臂畸形，有反?；顒?，可以診斷為骨折。腕手活動自如不能支持神經(jīng)或肌腱損傷的診斷，創(chuàng)口流血符合開放性骨折的診斷。故選C。

[單項選擇題]

18、患者男，青年。車禍致頭部及左大腿外傷。檢查見意識清楚，左大腿中段異?；顒?。X線片示股骨干骨折，足背及脛后動脈搏動細弱。對其首選的治療方案是（）

A.垂直懸吊牽引

B.持續(xù)骨牽引復(fù)位

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.手法復(fù)位夾板固定

E.手法復(fù)位石膏外固定

參考答案：C

參考解析：骨折切開復(fù)位的指征：骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將可能影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者；多處骨折。該患者足背及脛后動脈搏動細弱，可能并發(fā)主要血管損傷，故宜切開復(fù)位內(nèi)固定。故選C。

[單項選擇題]

19、男性，33歲，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異常活動，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是（）

A.脛前動脈損傷

B.腓總神經(jīng)損傷

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：E

參考解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇E。

[單項選擇題]

20、最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位是（）

A.膝關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.前臂

D.上臂

E.大腿

參考答案：C

參考解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和下肢。故1題答案為C。骨化性肌炎又稱損傷性骨化，關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜下出血，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能，多發(fā)生于肘關(guān)節(jié)。故2題答案為B。

[單項選擇題]

21、慢性骨髓炎的表現(xiàn)是（）

A.異?；顒?/p>

B.皮膚瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹疼痛

E.死骨形成

參考答案：E

參考解析：骨折后可以出現(xiàn)疼痛與壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等，骨折的特有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，故1題選A。慢性化膿性骨髓炎壞死的骨密質(zhì)最終轉(zhuǎn)變?yōu)樗拦牵撃[穿破可形成竇道，故2題選E。

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[單項選擇題]

22、Colles骨折（）

A."餐叉"樣畸形

B.下肢短縮、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

E.Dugas征陽性

參考答案：A

參考解析：Colles骨折指的是伸直型橈骨下端骨折，可以出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈"銀叉"畸形，正面看呈"槍刺樣"畸形，故1題選A。肩關(guān)節(jié)脫位時Du-gas征陽性，即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，故2題選E。股骨骨折可以出現(xiàn)下肢短縮、外旋畸形。髖關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形。

[單項選擇題]

23、肩關(guān)節(jié)脫位（）

A.“餐叉”樣畸形

B.下肢短縮、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

E.Dugas征陽性

參考答案：E

參考解析：Colles骨折指的是伸直型橈骨下端骨折，可以出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈"銀叉"畸形，正面看呈"槍刺樣"畸形，故1題選A。肩關(guān)節(jié)脫位時Du-gas征陽性，即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，故2題選E。股骨骨折可以出現(xiàn)下肢短縮、外旋畸形。髖關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形。

[單項選擇題]

24、易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

參考答案：B

參考解析：肱骨髁內(nèi)前方有肱動脈及正中神經(jīng)走行，內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)走行，肱骨髁上骨折時容易引起上述血管、神經(jīng)的損傷，故1題選B。骨盆各骨主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，血液供應(yīng)豐富，鄰近有許多動脈及靜脈叢毗鄰，骨盆骨折時可引起大出血，患者容易出現(xiàn)失血性休克，故2題選A。股骨頸周圍走行著供應(yīng)股骨頭血供的旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，當(dāng)股骨頸骨折后，股骨頭血運減少，容易發(fā)生缺血性壞死，故選3題C。

[單項選擇題]

25、易發(fā)生缺血性壞死的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

參考答案：C

參考解析：肱骨髁內(nèi)前方有肱動脈及正中神經(jīng)走行，內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)走行，肱骨髁上骨折時容易引起上述血管、神經(jīng)的損傷，故1題選B。骨盆各骨主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，血液供應(yīng)豐富，鄰近有許多動脈及靜脈叢毗鄰，骨盆骨折時可引起大出血，患者容易出現(xiàn)失血性休克，故2題選A。股骨頸周圍走行著供應(yīng)股骨頭血供的旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，當(dāng)股骨頸骨折后，股骨頭血運減少，容易發(fā)生缺血性壞死，故選3題C。

[單項選擇題]

26、易發(fā)生休克的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

參考答案：A

參考解析：骨盆各骨主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，血液供應(yīng)豐富，鄰近有許多動脈及靜脈叢毗鄰，骨盆骨折時可引起大出血，患者容易出現(xiàn)失血性休克，故選A。

[單項選擇題]

27、骨折專有體征是（）

A.異?；顒?/p>

B.皮膚瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹疼痛

E.死骨形成

參考答案：A

參考解析：骨折后可以出現(xiàn)疼痛與壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等，骨折的特有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，故1題選A。慢性化膿性骨髓炎壞死的骨密質(zhì)最終轉(zhuǎn)變?yōu)樗拦牵撃[穿破可形成竇道，故2題選E。

[單項選擇題]

28、最容易發(fā)生損傷性骨化的部位是（）

A.膝關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.前臂

D.上臂

E.大腿

參考答案：B

參考解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和下肢。故1題答案為C。骨化性肌炎又稱損傷性骨化，關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜下出血，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能，多發(fā)生于肘關(guān)節(jié)。故2題答案為B。

[單項選擇題]

29、男性，45歲，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反?；顒?，有片狀皮膚擦傷出血，現(xiàn)場緊急處理時最重要的是（）

A.創(chuàng)口消毒

B.創(chuàng)口包扎

C.創(chuàng)口縫合

D.夾板固定

E.迅速運送醫(yī)院，由醫(yī)院處理

參考答案：D

參考解析：骨折急救時應(yīng)妥善固定。

[單項選擇題]

30、患者女，80歲。摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺源性心臟病。其最佳治療方法是（）

A.三角巾懸吊

B.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

C.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

D.肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

E.手法復(fù)位外固定術(shù)

參考答案：A

參考解析：肱骨外科頸骨折如為嚴(yán)重粉碎性骨折，患者年齡過大，且全身情況很差，可采用三角巾懸吊，任其自然愈合。手法復(fù)位難于成功，即使復(fù)位也不容易使骨折端穩(wěn)定，可采用手術(shù)方法治療。根據(jù)該題目患者老年女性，基礎(chǔ)疾病較多，故選A。

[單項選擇題]

31、伸直型肱骨髁上骨折多見于（）

A.老年女性

B.老年男性

C.兒童

D.中年女性

E.中年男性

參考答案：C

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)生于10歲以下兒童，故選C。

[單項選擇題]

32、骨折的急救不包括（）

A.一般處理

B.創(chuàng)口包扎

C.妥善固定

D.迅速運輸

E.開放骨折復(fù)位

參考答案：E

參考解析：骨折急救的目的是應(yīng)用最為簡單而有效的方法挽救生命，保護患肢，迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理，包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。開放骨折復(fù)位并非急救所包含的內(nèi)容。故選E。

[單項選擇題]

33、下列影響骨折愈合的最主要因素是（）

A.職業(yè)

B.血壓

C.性別

D.體重

E.固定

參考答案：E

參考解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素和治療方法的影響。全身因素包括年齡和健康狀況。局部因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入和感染。治療方法的影響包括手法復(fù)位、切開復(fù)位、摘除碎骨片、牽引、固定和功能鍛煉等。上述選項中包含在影響因素中的為固定，故選E。

[單項選擇題]

34、下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）

A.裂縫骨折

B.橫形骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

E.嵌插骨折

參考答案：C

參考解析：根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折指骨折端不移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不穩(wěn)定性骨折指骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故選C。

[單項選擇題]

35、四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過（）

A.20分鐘

B.30分鐘

C.1小時

D.1.5小時

E.2小時

參考答案：C

參考解析：四肢出血時止血帶最長不能連續(xù)超過60分鐘。

[單項選擇題]

36、運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是（）

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.物理學(xué)

E.肌電圖

參考答案：D

參考解析：物理學(xué)是運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。

[單項選擇題]

37、骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.長骨干橫行骨折對位至少達到3/4

B.成人下肢短縮移位在3cm之內(nèi)

C.必須完全矯正旋轉(zhuǎn)移位和成角移位

D.兒童骨折必須解剖復(fù)位

E.前臂雙骨折要求對線