2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題專項訓(xùn)練試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.一名28歲女性，平素健康，因計劃妊娠前來咨詢。其母親有高血壓病史。為進(jìn)行產(chǎn)前篩查，建議進(jìn)行哪項檢查以評估胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險？2.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的長期氧療，下列敘述錯誤的是？3.診斷心絞痛最具有特征性的心電圖表現(xiàn)是？4.一名糖尿病患者，近期出現(xiàn)體重顯著增加、血糖控制不佳，并伴有明顯水腫?？赡艿牟±砩頇C制不包括？5.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列藥物中屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的是？二、6.患者因急性闌尾炎入院，擬行急診手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項措施不屬于必須？7.一名老年男性，因“突發(fā)意識喪失，伴抽搐”來診。查體：意識模糊，全身肌肉強直性收縮，持續(xù)約1分鐘緩解。最可能的診斷是？8.關(guān)于乳腺癌的手術(shù)治療，下列哪項描述是錯誤的？9.患者女，40歲。因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。實驗室檢查示RF陽性，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是？10.關(guān)于高血壓病的治療，以下哪項屬于絕對禁忌癥？三、11.一名男性患者，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、呼吸困難”來診。既往有高血壓、冠心病史。緊急處理中，下列哪項藥物是絕對禁忌使用的？12.診斷急性心肌梗死，最有價值的實驗室檢查指標(biāo)是？13.患者男，65歲。因“進(jìn)行性加重的記憶減退、認(rèn)知功能障礙1年”就診。家族史陰性。頭顱CT示腦萎縮。初步診斷考慮？請列出兩種可能性。14.關(guān)于糖尿病腎病，下列敘述錯誤的是？15.治療細(xì)菌性痢疾，首選的抗生素是？四、16.一名兒童，因“發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡2天”來診。查體：體溫39℃，咽部充血，肺部呼吸音粗，可聞及少許細(xì)濕啰音。最可能的病原體是？17.關(guān)于小兒生長發(fā)育，下列哪項描述是錯誤的？18.患兒，6個月，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”來診。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，可見“腹部蛙鼓音”。最可能的診斷是？19.關(guān)于小兒肺炎，以下哪項不是常見的并發(fā)癥？20.典型流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)不包括？五、21.一名孕婦，孕34周，因“突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血流液”來診?？赡茉\斷為胎膜早破。處理原則中不包括？22.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說法錯誤的是？23.分娩過程中，胎心突然變?yōu)?10次/分，伴變異減速，首先考慮的處理措施是？24.產(chǎn)后出血最常見的原因是？25.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列敘述錯誤的是？六、26.一名女性，因“發(fā)現(xiàn)外陰腫塊1月”就診。查體：外陰菜花樣腫物，基底寬。最可能的診斷是？27.關(guān)于宮頸癌的篩查，下列哪項方法是不推薦的？28.患者女，50歲。因“進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛1周”就診。實驗室檢查：尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，亞硝酸鹽陰性。最可能的診斷是？29.關(guān)于慢性腎衰竭的治療，下列敘述錯誤的是？30.患者男，72歲。因“反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清2次”就診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天緩解。最可能的診斷是？七、31.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺?？赡馨l(fā)生了什么并發(fā)癥？32.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，下列描述錯誤的是？33.一名建筑工人，因“右踝部扭傷后疼痛、腫脹、畸形”來診。X光片示“距骨骨折”。處理首選？34.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括？35.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，下列哪項是不典型的？八、36.患者女，30歲。因“面部皮疹反復(fù)發(fā)作，春秋季加重”來診。查體：面部中央可見紅斑、丘疹。最可能的診斷是？37.關(guān)于銀屑病，下列敘述錯誤的是？38.一名男性患者，因“皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性擴大、浸潤性斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑”來診。好發(fā)部位是？39.慢性蕁麻疹的特點是？40.關(guān)于過敏性鼻炎的治療，下列藥物中屬于鼻用糖皮質(zhì)激素的是？九、41.患者男，50歲。因“進(jìn)行性加重的呼吸困難、乏力1年”就診。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音低。最可能的診斷是？42.關(guān)于COPD的病理改變，下列敘述錯誤的是？43.治療COPD急性加重期，首選的支氣管擴張劑是？44.患者因COPD失代償期導(dǎo)致呼吸衰竭，需要無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療。其適應(yīng)癥不包括？45.關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征，下列敘述錯誤的是？十、46.患者女，45歲。因“反復(fù)發(fā)作心悸、頭暈”就診。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。治療首選的藥物是？47.關(guān)于心絞痛，下列敘述錯誤的是？48.患者男，60歲。因“活動后心悸、氣短半年”就診。超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)降低。最可能的診斷是？49.治療心力衰竭的藥物中，具有利尿、抑制醛固酮作用的是？50.關(guān)于心律失常的治療，下列說法錯誤的是？試卷答案1.唐氏篩查（如血清學(xué)篩查或羊水穿刺）2.長期吸氧會抑制呼吸中樞3.暫時性心肌缺血ST段壓低（或?qū)?yīng)的心電圖表現(xiàn)描述，如ST段水平型或下垂型壓低，發(fā)作時ST段回落后出現(xiàn)T波倒置）4.腎上腺皮質(zhì)激素（長期濫用可能導(dǎo)致水鈉潴留、血糖升高、免疫力下降等，與題干描述不符）5.甲氨蝶呤（或其他DMARDs，如柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹）6.不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（闌尾炎手術(shù)前一般無需清腸，除非有特殊并發(fā)癥如壞疽穿孔伴彌漫性腹膜炎）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)（根據(jù)描述的發(fā)作特點和持續(xù)時間）8.乳腺癌根治術(shù)包括乳房切除、胸肌切除、腋窩淋巴結(jié)清掃，但并非所有情況都需要胸肌切除（如癌灶局限于乳房皮膚或胸壁，且未侵犯胸肌）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10.β受體阻滯劑（高血壓合并心力衰竭、嚴(yán)重心動過緩、哮喘等禁用）11.腎上腺素（會加重心肌缺血和耗氧）12.肌酸激酶（CK）或肌酸激酶同工酶（CK-MB）（CK-MB特異性更高，但CK更常用作早期診斷）13.阿爾茨海默??；血管性癡呆（根據(jù)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)）14.糖尿病腎病早期通常是腎小球高濾過，隨后才出現(xiàn)微量白蛋白尿15.慶大霉素（或其他敏感的氨基糖苷類或喹諾酮類，如阿米卡星、環(huán)丙沙星，需根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r選擇）16.呼吸道合胞病毒（RSV）17.嬰兒期體重增長應(yīng)達(dá)到700-1000g/月，而非“停止增長”18.輪狀病毒腸炎（根據(jù)年齡、癥狀和“腹部蛙鼓音”體征）19.肺炎合并心衰；腦膜炎；敗血癥等20.癲癇發(fā)作（高熱驚厥是常見并發(fā)癥，但典型腦炎表現(xiàn)更多）21.給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血22.輕度子癇前期不能診斷為子癇23.立即給予腺苷（首選藥物，若無效可考慮維拉帕米、地爾硫?）24.產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）25.哺乳期婦女可以安全使用大部分解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），但應(yīng)避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥26.外陰鱗狀細(xì)胞癌27.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）或HPV檢測是篩查方法，陰道鏡檢查是診斷性檢查28.淋病奈瑟菌性尿道炎（根據(jù)癥狀和實驗室檢查結(jié)果，淋病常伴尿痛、尿頻，尿道口有膿性分泌物）29.血液透析是終末期腎衰竭的治療手段，而非早期治療30.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）31.肺栓塞（根據(jù)癥狀和骨盆骨折的背景）32.肩關(guān)節(jié)脫位時，大結(jié)節(jié)常隨肱骨頭一起脫位至喙突下或關(guān)節(jié)盂后下33.夾板或石膏固定34.骨痂塑形完成35.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)）36.蕁麻疹（根據(jù)季節(jié)性發(fā)作和典型皮損）37.銀屑病是免疫介導(dǎo)的疾病38.頸部、肘部、膝部、骶部等伸側(cè)39.發(fā)作突然，消退迅速，可自行緩解40.丙酸