2025臨床醫(yī)學(xué)812臨床醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1.心力衰竭2.肺水腫3.糖尿病酮癥酸中毒4.脊髓休克5.胎膜早破二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓病的主要并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛的主要鑒別點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述乳腺癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述胃癌的早期診斷方法及其重要性。2.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制及治療原則。四、病例分析題（每題25分，共50分）1.患者男，65歲，吸煙史30年。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年，近3天發(fā)熱、咳黃膿痰”入院。查體：體溫38.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問(wèn)：(1)該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？(2)需要做什么進(jìn)一步檢查以明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度？(3)如果診斷為重度支氣管哮喘急性加重，主要的治療原則是什么？請(qǐng)列舉主要的藥物及其作用機(jī)制。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月”來(lái)診。腫塊位于乳房外上象限，約2cm×3cm，邊界尚清，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。左側(cè)乳房未見(jiàn)明顯異常。鉬靶X線(xiàn)檢查提示：右側(cè)乳腺占位性病變，疑似惡性。提問(wèn)：(1)根據(jù)病史、體查和影像學(xué)檢查，該患者最可能的診斷是什么？還需與哪些疾病鑒別？(2)為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？(3)如果最終確診為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，手術(shù)方式通常有哪些？術(shù)后輔助治療主要包括哪些方面？試卷答案一、名詞解釋1.心力衰竭：指在各種原因作用下，心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，導(dǎo)致心室泵血功能低下，無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體組織代謝需要的病理生理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、乏力和體液潴留等。2.肺水腫：指過(guò)量液體在肺泡內(nèi)或肺間質(zhì)內(nèi)積聚，導(dǎo)致肺組織水腫和肺毛細(xì)血管通透性增加的一種病理狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)可致循環(huán)衰竭。3.糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要發(fā)生在1型糖尿病患者。由于胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酮體濃度升高，引起代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)包括糖尿病癥狀加重、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（有爛蘋(píng)果味），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、休克等。4.脊髓休克：指脊髓與高位中樞（如延髓）之間的聯(lián)系中斷后，斷面以下脊髓暫時(shí)喪失了大部分反射活動(dòng)，表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能暫時(shí)性喪失或嚴(yán)重障礙的現(xiàn)象。這是脊髓損傷后的早期表現(xiàn)，通常會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸恢復(fù)部分功能。5.胎膜早破：指在臨產(chǎn)前胎膜（絨毛膜和羊膜）自發(fā)破裂。根據(jù)破膜時(shí)間長(zhǎng)短，可分為產(chǎn)時(shí)胎膜早破（臨產(chǎn)時(shí)破膜）和未產(chǎn)時(shí)胎膜早破（臨產(chǎn)前破膜）。胎膜早破可能增加感染、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)。二、簡(jiǎn)答題1.高血壓病的主要并發(fā)癥：*心臟并發(fā)癥：左心室肥厚、心力衰竭、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心律失常、主動(dòng)脈夾層。*腦部并發(fā)癥：腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。*腎臟并發(fā)癥：腎小動(dòng)脈硬化、腎功能不全、腎功能衰竭。*眼底并發(fā)癥：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血、滲出，嚴(yán)重時(shí)可致失明。*其他：高血壓性腎損害、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。2.急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛的主要鑒別點(diǎn)：*疼痛性質(zhì)與程度：急性心梗疼痛通常更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（>15-30分鐘），休息和含服硝酸甘油不能緩解；穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度相對(duì)較輕，持續(xù)時(shí)間較短（<5-15分鐘），休息或含服硝酸甘油可緩解。*發(fā)作頻率：急性心梗疼痛發(fā)作常為首次或呈進(jìn)行性加重；穩(wěn)定型心絞痛常為反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻率相對(duì)固定。*心電圖變化：急性心梗在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高（超急性期可能正常，早期出現(xiàn)）或病理性Q波；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段暫時(shí)性壓低，發(fā)作后恢復(fù)至基線(xiàn)。*心肌酶學(xué)檢查：急性心梗時(shí)血清心肌壞死標(biāo)志物（如CK-MB、cTnI、cTnT）水平升高，并有動(dòng)態(tài)變化；穩(wěn)定型心絞痛時(shí)心肌酶學(xué)通常正常。*預(yù)后：急性心梗病情危重，死亡率高；穩(wěn)定型心絞痛相對(duì)預(yù)后較好，但反復(fù)發(fā)作增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特點(diǎn)：*氣道阻塞：氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多、支氣管壁結(jié)構(gòu)改變、平滑肌收縮，導(dǎo)致氣流受限且難以逆轉(zhuǎn)。*氣流受限：是COPD的核心病理生理特征，表現(xiàn)為靜息時(shí)也存在的不可逆性氣流受限，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值下降。*氣道高反應(yīng)性：患者氣道對(duì)各種刺激因子（如煙霧、冷空氣、病原體等）的反應(yīng)性增高。*肺過(guò)度膨脹與肺氣腫：長(zhǎng)期氣流受限導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹、肺泡壁破壞、肺組織彈性減弱，形成肺氣腫，導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步惡化。*全身性炎癥：氣道和肺外的炎癥，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)受累，如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心血管疾病、代謝綜合征等。*氣體交換障礙：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥和（或）高碳酸血癥。4.乳腺癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：*生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是術(shù)后48-72小時(shí)內(nèi)，注意有無(wú)呼吸困難、胸痛、心悸等異常。*傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液、紅腫、皮溫升高及感染征象。遵醫(yī)囑更換敷料。*引流管護(hù)理：觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量。拔管指征為引流量明顯減少（每日<10ml），且性質(zhì)轉(zhuǎn)為清亮。*疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采取舒適體位。*上肢功能鍛煉：術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（如鐘擺運(yùn)動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)），以預(yù)防上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)淋巴回流。*預(yù)防上肢水腫：指導(dǎo)患者抬高患側(cè)上肢，避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血、輸液。穿戴彈力袖套（遵醫(yī)囑）。*心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助其適應(yīng)術(shù)后變化和康復(fù)過(guò)程。*健康教育：指導(dǎo)患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，如活動(dòng)范圍限制、皮膚護(hù)理、自我檢查方法、定期復(fù)查的重要性等。三、論述題1.試述胃癌的早期診斷方法及其重要性。胃癌的早期診斷對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，早期胃癌的5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期胃癌的5年生存率則低于20%。主要的早期診斷方法包括：*內(nèi)鏡檢查：胃鏡檢查是診斷胃癌最重要、最直接的方法。通過(guò)胃鏡可以直接觀察胃黏膜情況，發(fā)現(xiàn)早期病變（如胃黏膜的微小息肉、糜爛、淺表潰瘍、早期浸潤(rùn)性病變等）。在直視下可以取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。高級(jí)內(nèi)鏡技術(shù)（如窄帶成像技術(shù)NBI、放大內(nèi)鏡）可以提高早期胃癌的檢出率。*血清標(biāo)志物檢測(cè)：胃癌抗原（CA19-9）是常用的腫瘤標(biāo)志物。雖然其特異性不高，但敏感性較好，可用于胃癌的輔助篩查、診斷、判斷預(yù)后及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA19-9的變化有助于判斷治療效果。*上消化道造影（鋇餐）：鋇餐檢查是胃癌篩查和初步診斷的常用方法，尤其適用于不耐受胃鏡檢查的患者?？梢园l(fā)現(xiàn)胃黏膜的充盈缺損、龕影、黏膜皺襞改變、胃壁僵硬等征象。但對(duì)早期微小病變的檢出率不如胃鏡。*其他方法：如超聲內(nèi)鏡（EUS）可以評(píng)估腫瘤的浸潤(rùn)深度，有助于判斷早期胃癌；分子檢測(cè)技術(shù)（如檢測(cè)糞便中的游離DNA）等也在探索中。早期診斷的重要性體現(xiàn)在：早期胃癌病變范圍小，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療效果好，治愈率高，患者生存期長(zhǎng)，生活質(zhì)量受影響小。因此，加強(qiáng)胃癌的科普宣傳，提高高危人群（如年齡>40歲、有胃癌家族史、慢性胃炎、胃潰瘍等病史者）的篩查意識(shí)，及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查是提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵。2.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制及治療原則。心力衰竭（HeartFailure,HF）是指心臟由于各種原因?qū)е滦募〗Y(jié)構(gòu)和（或）功能受損，無(wú)法泵出足夠的血液以滿(mǎn)足全身組織代謝需求，或需要以過(guò)高的充盈壓才能達(dá)到這一目的的一種復(fù)雜的臨床綜合征。其核心病理生理機(jī)制涉及以下幾個(gè)方面：*心臟重構(gòu)（Remodeling）：這是心力衰竭發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。包括心肌細(xì)胞肥大、數(shù)量增加（增生）、心肌細(xì)胞凋亡、心肌纖維化（膠原蛋白過(guò)度沉積）、心腔擴(kuò)大、心室壁變薄等。重構(gòu)改變了心臟的幾何形狀和機(jī)械性能，進(jìn)一步損害心臟功能。*神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：為了代償心功能不全，機(jī)體激活了多種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，試圖維持循環(huán)灌注和血壓，但長(zhǎng)期激活反而會(huì)損害心臟。主要包括：*腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）：腎素分泌增加，導(dǎo)致血管緊張素II（AngII）和醛固酮水平升高。AngII引起血管收縮、交感神經(jīng)興奮、醛固酮分泌、心肌肥厚和纖維化；醛固酮促進(jìn)水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷。*交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）：交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素，增加心率、心肌收縮力，但同時(shí)也加速心肌耗氧，促進(jìn)心律失常，并誘導(dǎo)心肌肥厚和纖維化，加劇RAAS激活。*其他因子：如血管升壓素（AVP）、腦鈉肽（BNP）等也在心力衰竭的病理生理中發(fā)揮作用。*氧化應(yīng)激與炎癥：心力衰竭過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)多的活性氧（ROS），導(dǎo)致氧化應(yīng)激，損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和重構(gòu)。*微血管病變：心肌微血管結(jié)構(gòu)改變，血流灌注異常，加重心肌缺血和損傷。心力衰竭的治療原則是改善癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、防止或延緩心血管事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。主要治療包括：*去除病因和誘發(fā)因素：治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、瓣膜病、心肌病等），控制危險(xiǎn)因素（如戒煙、控制體重、限制鈉鹽攝入等）。*減輕心臟負(fù)荷：*利尿劑：用于緩解容量超負(fù)荷引起的癥狀（如水腫、呼吸困難）。通過(guò)排鈉排水減輕心臟前負(fù)荷。*血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：通過(guò)抑制RAAS系統(tǒng)，擴(kuò)張血管、減少醛固酮作用、改善心肌重構(gòu)，是心力衰竭治療的基石。*β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力，減輕心肌耗氧，抑制SNS過(guò)度激活，改善心肌重構(gòu)，改善長(zhǎng)期預(yù)后。*醛固酮受體拮抗劑：在心衰癥狀控制后、LVEF≤35%且無(wú)透析的患者中使用，進(jìn)一步抑制醛固酮作用，降低心血管死亡率和再住院率。*增加心肌收縮力：使用洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛），在心衰癥狀控制不佳或合并心房顫動(dòng)時(shí)使用，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。*其他治療：如醛固酮受體拮抗劑、伊伐魯班（一種Xa因子抑制劑）、sacubitril/valsartan（ARNI）、心臟再同步化治療（CRT）、心臟移植、左心室輔助裝置（LVAD）等。綜合治療策略，根據(jù)患者的心衰類(lèi)型（HFrEF、HFpEF、HFmrEF）、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平等因素個(gè)體化選擇。四、病例分析題1.患者男，65歲，吸煙史30年。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年，近3天發(fā)熱、咳黃膿痰”入院。查體：體溫38.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問(wèn)：(1)該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？*初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）合并細(xì)菌性肺炎。*診斷依據(jù)：*慢性病史：65歲男性，吸煙史30年，有20年反復(fù)咳嗽、咳痰病史，符合COPD的基本特征。*急性加重表現(xiàn)：近3天癥狀加重，表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多（黃膿痰）、喘息加重、發(fā)熱（38.2℃），這是COPD急性加重的典型表現(xiàn)。*肺部體征：呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音（提示感染、肺水腫或肺實(shí)變）和哮鳴音（提示氣道痙攣或阻塞加重）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在感染。(2)需要做什么進(jìn)一步檢查以明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度？*影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)片或CT掃描。X線(xiàn)片可初步評(píng)估肺部啰音的性質(zhì)和范圍，CT能更清晰地顯示肺氣腫改變、炎癥浸潤(rùn)部位和范圍、有無(wú)并發(fā)癥（如肺不張、胸腔積液）。*病原學(xué)檢查：痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)：是確定細(xì)菌感染種類(lèi)及敏感抗生素的重要依據(jù)。必要時(shí)可進(jìn)行血培養(yǎng)、痰涂片革蘭染色和抗酸染色，或支氣管肺泡灌洗（BAL）等。*肺功能檢查：靜息時(shí)FEV1/FVC比值＜70%是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。AECOPD時(shí)FEV1較基線(xiàn)下降幅度可幫助評(píng)估加重嚴(yán)重程度。*血?dú)夥治觯涸u(píng)估動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）等，判斷是否存在低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂。*其他：根據(jù)病情需要，可能還需檢查動(dòng)脈血電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等。(3)如果診斷為重度支氣管哮喘急性加重，主要的治療原則是什么？請(qǐng)列舉主要的藥物及其作用機(jī)制。*治療原則：迅速緩解氣道痙攣、降低氣道炎癥、清除痰液、糾正缺氧和酸中毒、預(yù)防并發(fā)癥。*主要藥物：*支氣管舒張劑（緩解氣道痙攣）：*短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林。作用機(jī)制：選擇性激動(dòng)氣道平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解喘息、氣促癥狀。通常霧化吸入給藥，起效快。*長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）：如福莫特羅、吉非替羅。作用機(jī)制：與SABA類(lèi)似，但作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。常與吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合使用。*吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。作用機(jī)制：抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、黏液分泌等，降低氣道高反應(yīng)性，是控制哮喘炎癥的一線(xiàn)藥物。通常需要長(zhǎng)期規(guī)律使用。*白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特。作用機(jī)制：阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制白三烯引起的支氣管收縮、黏液分泌和炎癥反應(yīng)。*抗生素：如果合并細(xì)菌感染（如痰培養(yǎng)陽(yáng)性或有膿性痰），需根據(jù)病原學(xué)和藥敏結(jié)果選用合適的抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等）。*茶堿類(lèi)藥物：如氨茶堿。作用機(jī)制：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)膈肌收縮力，中樞興奮作用，并有抗炎作用?，F(xiàn)在多作為二線(xiàn)或聯(lián)合治療藥物。*糖皮質(zhì)激素（口服或靜脈）：對(duì)于嚴(yán)重哮喘發(fā)作或AECOPD伴重度感染時(shí)，可能需要短期口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以加強(qiáng)抗炎效果。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月”來(lái)診。腫塊位于乳房外上象限，約2cm×3cm，邊界尚清，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。左側(cè)乳房未見(jiàn)明顯異常。鉬靶X線(xiàn)檢查提示：右側(cè)乳腺占位性病變，疑似惡性。提問(wèn)：(1)根據(jù)病史、體查和影像學(xué)檢查，該患者最可能的診斷是什么？還需與哪些疾病鑒別？*最可能診斷：右側(cè)乳腺癌。*診斷依據(jù)：*年齡與性別：乳腺癌好發(fā)于40-50歲女性，患者45歲符合。*腫塊特征：發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊，是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀。腫塊位于外上象限（乳腺癌好發(fā)部位），大小約2cm×3cm，邊界尚清（部分乳腺癌邊界可模糊），活動(dòng)度尚可（早期乳腺癌活動(dòng)度常好，晚期可固定），無(wú)壓痛（早期乳腺癌常無(wú)痛）。*影像學(xué)檢查：鉬靶X線(xiàn)檢查提示右側(cè)乳腺占位性病變，疑似惡性，是高度可疑惡性的表現(xiàn)。*鑒別診斷：*乳腺纖維腺瘤：好發(fā)于年輕女性，腫塊常為圓形或橢圓形，邊界清楚，活動(dòng)度好，多無(wú)疼痛，鉬靶通常表現(xiàn)為良性腫塊。*乳腺囊性增生癥：多見(jiàn)于中年女性，常表現(xiàn)為乳房脹痛，可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，但多為彌漫性，鉬靶可見(jiàn)彌漫性鈣化或囊腫。*乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：多表現(xiàn)為乳頭溢液（血性或漿液血性），腫塊較小或觸不到，鉬靶可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張和乳頭狀影。*乳腺肉瘤：相對(duì)少見(jiàn)，多為單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，生長(zhǎng)較快，鉬靶表現(xiàn)多樣。*乳腺膿腫：有感染病史，伴紅腫、熱、痛，白細(xì)胞升高，可抽出膿液。(2)為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？*病理學(xué)檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：行乳腺穿刺活檢（如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查FNA或空心針穿刺活檢CNB）或手術(shù)活檢（如切取活檢或切除活檢）。獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診乳腺癌并確定其組織學(xué)類(lèi)型、分級(jí)、激素受體狀態(tài)（ER/PR）和人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）狀態(tài)等關(guān)鍵信息。*影像學(xué)檢查（分期）：*乳腺超聲：進(jìn)一步評(píng)估腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化、血流信號(hào)等，并可檢查腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)。*乳腺M(fèi)RI：提供更全面的乳腺組織信息，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶、評(píng)估病灶范圍、檢測(cè)多中心/多灶性病變。*全身體檢：包括甲狀腺、鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)