2025年醫(yī)保知識競答題庫及答案一、判斷題（20道）01《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（對

）A.對?

?B.錯02參保人員可以利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品。（錯

）A.對?

?B.錯03參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明。（對

）A.對?

B.錯04定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍。（

對

）A.對?

?B.錯05醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。（對

）A.對?

?B.錯06定點醫(yī)藥機構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。（

對

）A.對?

?B.錯07定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權(quán)益。（

對

）A.對?

B.錯08定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時，對醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。（

錯

）A.對?

?B.錯09醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。（錯

）A.對?

?B.錯10任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。（對

）A.對?

?B.錯11定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。（對

）A.對?

?B.錯12定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。（對

）A.對?

?B.錯13定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。（

對

）A.對?

?B.錯14定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。（

對

）A.對?

?B.錯15定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門無權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。（錯

）A.對?

?B.錯16醫(yī)療保障行政部門對違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應(yīng)當聽取當事人的陳述、申辯。（

對

）A.對?

?B.錯17醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當定期向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監(jiān)督。（

對

）A、對?

?B、錯18定點醫(yī)藥機構(gòu)在提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時，可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。（錯

）A.對?

?B.錯19定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。（對

）A.對?

?B.錯20參保人員能使用本人醫(yī)?？ㄔ谒幍曩徺I生活用品（錯

）A.對?

?B.錯二、單選題（30道）1參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他（C

）利益。A.約定

B.合法

C.非法

D.經(jīng)濟2醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息（C?）。A.可以拒絕、阻礙檢查B.可以視情況提供相關(guān)資料和信息C.不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報D.不提供相關(guān)資料和信息3《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于（

D）。A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).醫(yī)療救助基金C.生育保險D.基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金4（

A）有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。A.任何組織和個人

B.政協(xié)委員C.人大代表

D.參保人員5《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》由（

B）出臺。A.全國人大

B.國務(wù)院C.全國人大常委會

D.地方立法部門6《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式實施的時間（

C）A.2021年1月1日

B.2021年4月1日C.2021年5月1日

D.2021年12月31日7（

D）月份為“全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管”集中宣傳月。A.1月

B.2月

C.3月

D.4月8醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和（C）相結(jié)合。A.個人自愿

B.個人自由

C.個人守信

D.藥店誠信9定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（C

）醫(yī)療保障基金結(jié)算。A.停止

B.取消

C.暫停

D.收回10展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（B）人，并且應(yīng)當出示執(zhí)法證件。A.1人

B.2人

C.3人

D.4人11醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位（以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機構(gòu)）等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當加強行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、（C）使用醫(yī)療保障基金。A.守信

B.自愿

C.合理

D.節(jié)約12參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由（C）。A.參保人員和醫(yī)院墊付

B.定點醫(yī)療機構(gòu)墊付C.參保人員全額墊付

D.經(jīng)辦機構(gòu)墊付13侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予（D）。A.行政處罰

B.刑事處罰

C.記過

D.處分14醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額（B）的罰款。A.三倍以上??

?B.二倍以上五倍以下C.二倍以下??

?D.五倍以上15定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)，（C?）年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點。A.1年

??B.2年??

?C.3年

???D.5年16嚴禁利用社?？ǖ官I倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，將處騙取金額（B）罰款，并依法移送司法機關(guān)。A.三倍以上?

??B.二倍以上五倍以下C.二倍以下?

??D.五倍以上17定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定及時通過（A?）全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。A.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)???

??B.醫(yī)藥機構(gòu)HIS系統(tǒng)??C.醫(yī)藥機構(gòu)管理系統(tǒng)??

???D.財務(wù)信息系統(tǒng)18下列情形哪一項不應(yīng)給予行政處罰（D?）A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益D.委托他人購藥19定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費用或者追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責任人員有權(quán)進行（A?）。A.陳述、申辯????B.要求聽證???C.申訴?

?D.以上都不是20定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用（A）制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。A.內(nèi)部管理???B.財務(wù)管理???C.機構(gòu)管理??D.系統(tǒng)管理21定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全（B?）體系。A.綜合評價???B.考核評價???C.系統(tǒng)評價??D.基金管理22定點醫(yī)藥機構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（B?）年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動。A.3年????B.5年???C.6年???D.10年23醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取措施錯誤的是：（D?）A.要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并做出解釋說明；B.采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料；C.聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；D.對醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為當場進行罰款處罰24定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（D

）①過度診療、過度檢查②分解處方

③超量開藥????④重復(fù)開藥A.①②③

B.②③④

C.①③④

D.①②③④25退回的基金退回（A）；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。A.原醫(yī)療保障基金財政專戶

B.就診醫(yī)療機構(gòu)賬戶C.國庫

D.個人賬戶26個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（C）：（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。A.1個月至3個月

B.3個月至6個月C.3個月至12個月

D.6個月至12個月27定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處（D）的罰款。A.1萬元以上2萬元以下

B.2萬元以上3萬元以下C.3萬元以上5萬元以下

D.1萬元以上5萬元以下28醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象（A）予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。A.應(yīng)當

B.可以

C.視情況

D.必須29定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，