2025年第二季度靜療培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）首選的穿刺靜脈是（）A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.肘正中靜脈??D.肱靜脈答案：B解析：貴要靜脈管徑粗、走向直、瓣膜少，為PICC穿刺首選。2.輸液港（PORT）無損傷針更換周期為（）A.3天??B.5天??C.7天??D.14天答案：C解析：INS指南指出，無損傷針應(yīng)每7天更換一次，若出現(xiàn)滲血、滲液或堵管需立即更換。3.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管液選擇正確的是（）A.0.9%氯化鈉??B.肝素鈉10U/ml??C.肝素鈉100U/ml??D.5%葡萄糖答案：C解析：CVC需采用肝素鈉100U/ml封管，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。4.輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)條索狀紅線、觸痛，首先考慮（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染??B.靜脈炎??C.藥物外滲??D.空氣栓塞答案：B解析：條索狀紅線、觸痛為機(jī)械性靜脈炎典型表現(xiàn)。5.新生兒PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在（）A.上腔靜脈下1/3??B.右心房??C.上腔靜脈上1/3??D.鎖骨下靜脈答案：A解析：新生兒上腔靜脈短，尖端置于下1/3可減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。6.使用含脂肪乳的全合一營養(yǎng)液，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸注完畢（）A.8h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C解析：脂肪乳劑穩(wěn)定性差，輸注時(shí)間超過24h易致脂肪顆粒聚集。7.輸液接頭消毒時(shí)，采用“用力擦拭”法，應(yīng)持續(xù)（）A.5s??B.10s??C.15s??D.30s答案：C解析：INS2021版要求用力擦拭消毒15s，確保去除生物膜。8.下列藥物中，最適合經(jīng)PICC持續(xù)輸注的是（）A.10%氯化鉀??B.多巴胺??C.甘露醇??D.萬古霉素答案：D解析：萬古霉素滲透壓<900mOsm/kg，可經(jīng)PICC持續(xù)輸注；甘露醇為高滲需中心靜脈。9.輸液港穿刺時(shí)，無損傷針與港體底座角度應(yīng)為（）A.15°??B.30°??C.45°??D.90°答案：D解析：垂直進(jìn)針可確保針尖完全進(jìn)入儲液槽，避免側(cè)壁穿刺。10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFU??B.外周血培養(yǎng)陽性??C.導(dǎo)管段定量培養(yǎng)≥103CFU且與外周血培養(yǎng)菌種相同??D.導(dǎo)管尖端革蘭染色陽性答案：C解析：定量培養(yǎng)≥103CFU且菌種一致，可確診CRBSI。11.輸液過程中突發(fā)呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了（）A.空氣栓塞??B.循環(huán)負(fù)荷過重??C.過敏反應(yīng)??D.肺栓塞答案：B解析：粉紅色泡沫痰為急性肺水腫特征，提示循環(huán)負(fù)荷過重。12.下列關(guān)于超聲引導(dǎo)PICC穿刺描述錯(cuò)誤的是（）A.橫軸法可實(shí)時(shí)觀察針尖進(jìn)入血管??B.縱軸法可顯示針道全程??C.探頭無需無菌保護(hù)??D.穿刺前需評估血管深度答案：C解析：超聲探頭必須采用無菌保護(hù)套，避免污染無菌區(qū)。13.輸液港植入術(shù)后，首次使用應(yīng)在（）A.術(shù)后即刻??B.術(shù)后12h??C.術(shù)后24h??D.術(shù)后7天答案：C解析：術(shù)后24h待囊袋與導(dǎo)管隧道初步愈合，減少滲血風(fēng)險(xiǎn)。14.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管堵塞的“三沖”內(nèi)容（）A.沖管前抽回血??B.沖管中使用脈沖式??C.沖管后正壓封管??D.沖管時(shí)快速推注答案：D解析：快速推注易致湍流，損傷導(dǎo)管內(nèi)壁，非“三沖”要求。15.經(jīng)輸液港輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)佩戴的個(gè)人防護(hù)裝備不包括（）A.一次性圓帽??B.乳膠手套??C.護(hù)目鏡??D.鉛衣答案：D解析：鉛衣用于放射防護(hù)，化療藥物無需鉛衣。16.下列關(guān)于導(dǎo)管固定描述正確的是（）A.透明敷料可完全覆蓋PICC接頭??B.導(dǎo)管固定應(yīng)呈“U”型??C.固定膠布可直接貼于穿刺點(diǎn)??D.導(dǎo)管外露長度無需記錄答案：B解析：“U”型固定可緩沖外力牽拉，減少導(dǎo)管移位。17.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管型號選擇依據(jù)為（）A.體重<1kg選1.9Fr??B.體重1–2kg選3Fr??C.體重>2kg選4Fr??D.統(tǒng)一選2Fr答案：A解析：1.9Fr導(dǎo)管適用于<1kg超低出生體重兒，減少血管損傷。18.輸液港無損傷針拔除后，按壓時(shí)間不少于（）A.1min??B.3min??C.5min??D.10min答案：C解析：5min持續(xù)按壓可確保穿刺道閉合，防止藥液外滲。19.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的危險(xiǎn)因素（）A.導(dǎo)管尖端異位??B.輸注高滲液體??C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯??D.既往血栓史答案：C解析：聚氨酯材質(zhì)生物相容性好，血栓發(fā)生率低于聚乙烯。20.輸液過程中發(fā)現(xiàn)輸液泵持續(xù)高壓報(bào)警，首先應(yīng)（）A.立即更換輸液器??B.檢查導(dǎo)管是否扭曲??C.上調(diào)壓力閾值??D.拔除導(dǎo)管答案：B解析：優(yōu)先排查外部因素，如導(dǎo)管扭曲、夾閉。21.下列關(guān)于PICC置管前測量描述正確的是（）A.患者平臥，手臂外展45°??B.從穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下反折至第3肋間??C.無需考慮身高??D.測量后無需記錄答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)測量法可減少導(dǎo)管異位風(fēng)險(xiǎn)。22.輸液港植入術(shù)后，切口滲血較多，首選處理措施為（）A.立即縫合??B.加壓包扎??C.局部冰敷??D.給予止血藥答案：B解析：加壓包扎可直接壓迫止血，避免二次創(chuàng)傷。23.下列關(guān)于導(dǎo)管拔除描述錯(cuò)誤的是（）A.拔除后需檢查導(dǎo)管完整性??B.拔除后患者無需按壓??C.拔除后需無菌敷料覆蓋??D.拔除后24h內(nèi)避免浸水答案：B解析：拔除后需按壓5min，防止皮下淤血。24.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能原因是（）A.輸液器漏液??B.輸液泵故障??C.靜脈痙攣??D.導(dǎo)管堵塞答案：A解析：滴管液面下降提示系統(tǒng)不密閉，常見為輸液器漏液。25.下列關(guān)于化療藥物外滲處理錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液??B.回抽藥液??C.局部冷敷??D.立即熱敷答案：D解析：熱敷可加速藥物擴(kuò)散，加重組織損傷。26.輸液港植入術(shù)后，囊袋局部出現(xiàn)波動感，最可能發(fā)生了（）A.感染??B.血腫??C.導(dǎo)管破裂??D.港體翻轉(zhuǎn)答案：B解析：術(shù)后早期波動感提示囊袋內(nèi)積血。27.下列關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間描述正確的是（）A.PICC透明敷料每3天更換??B.CVC紗布敷料每7天更換??C.輸液港無損傷針每14天更換??D.PICC肝素帽每14天更換答案：A解析：透明敷料每3–7天更換，紗布敷料每2天更換。28.輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)（）A.立即拔管??B.更換輸液器??C.留取血培養(yǎng)??D.給予退熱藥答案：C解析：留取雙瓶血培養(yǎng)是診斷CRBSI的第一步。29.下列關(guān)于導(dǎo)管異位描述正確的是（）A.導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心房無癥狀??B.導(dǎo)管尖端進(jìn)入頸內(nèi)靜脈需立即拔管??C.導(dǎo)管尖端進(jìn)入對側(cè)鎖骨下靜脈可繼續(xù)輸液??D.導(dǎo)管尖端進(jìn)入奇靜脈無需處理答案：B解析：頸內(nèi)靜脈異位增加藥物刺激風(fēng)險(xiǎn)，需立即調(diào)整或拔管。30.輸液港植入術(shù)后，X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于（）A.上腔靜脈上1/3??B.上腔靜脈與右心房交界處??C.右心房內(nèi)??D.右心室答案：B解析：理想位置為上腔靜脈與右心房交界處，減少心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防措施的有（）A.最大無菌屏障??B.含氯己定敷料??C.每日評估導(dǎo)管必要性??D.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：A、B、C解析：全身抗生素預(yù)防不能降低CRBSI，反而增加耐藥。32.下列關(guān)于PICC置管禁忌證描述正確的有（）A.上腔靜脈綜合征??B.穿刺側(cè)動靜脈瘺??C.血小板<20×10?/L??D.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)答案：A、B、D解析：血小板<20×10?/L為相對禁忌，可權(quán)衡后穿刺。33.輸液港無損傷針穿刺要點(diǎn)包括（）A.觸診定位港體底座??B.垂直進(jìn)針至觸及金屬底??C.回抽見回血確認(rèn)??D.穿刺后無需固定答案：A、B、C解析：穿刺后需用透明敷料固定，防止針頭移位。34.下列屬于高滲性藥物的有（）A.20%甘露醇??B.10%氯化鈉??C.50%葡萄糖??D.5%碳酸氫鈉答案：A、B、C解析：5%碳酸氫鈉滲透壓<1200mOsm/kg，不屬于高滲。35.下列關(guān)于導(dǎo)管拔除指征描述正確的有（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染??B.導(dǎo)管堵塞無法再通??C.導(dǎo)管尖端異位無法調(diào)整??D.患者要求立即拔管答案：A、B、C解析：患者要求需評估醫(yī)療必要性，非絕對指征。36.下列關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺優(yōu)點(diǎn)描述正確的有（）A.提高首次穿刺成功率??B.減少機(jī)械性靜脈炎??C.降低導(dǎo)管異位率??D.完全避免動脈損傷答案：A、B、C解析：超聲可顯著降低動脈損傷，但不能完全避免。37.下列關(guān)于導(dǎo)管固定敷料選擇描述正確的有（）A.透明敷料便于觀察??B.紗布敷料吸濕性好??C.含氯己定敷料降低感染??D.敷料大小應(yīng)完全覆蓋導(dǎo)管答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為INS指南推薦。38.下列關(guān)于新生兒PICC護(hù)理要點(diǎn)描述正確的有（）A.輸液前后使用0.5U/ml肝素沖管??B.每日測量臂圍??C.禁止經(jīng)PICC輸血??D.置管側(cè)肢體避免屈曲答案：A、B、D解析：新生兒PICC可輸血，但需嚴(yán)格沖管。39.下列關(guān)于化療藥物職業(yè)防護(hù)描述正確的有（）A.配藥時(shí)穿一次性防護(hù)服??B.使用生物安全柜??C.妊娠護(hù)士避免接觸??D.藥物外溢使用吸水紗布答案：A、B、C解析：外溢應(yīng)使用spillkit，含吸附凝膠，非普通紗布。40.下列關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血栓診斷描述正確的有（）A.超聲為首選檢查??B.D二聚體陰性可排除??C.肢體腫脹為常見表現(xiàn)??D.需血管外科會診答案：A、C、D解析：D二聚體敏感性高，特異性低，不能單獨(dú)排除。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.輸液港植入術(shù)后24h內(nèi)可立即化療。??答案：×42.PICC置管后首次X線確認(rèn)尖端位置即可終身不變。??答案：×43.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心螺旋向外≥8cm。??答案：√44.輸液泵報(bào)警“空氣”時(shí)，可繼續(xù)輸液，無需處理。??答案：×45.導(dǎo)管相關(guān)血栓形成后，必須立即拔管。??答案：×46.含脂肪乳的液體可經(jīng)0.22μm終端濾器輸注。??答案：×47.輸液港無損傷針穿刺前需用含氯己定酒精片消毒。??答案：√48.導(dǎo)管拔除后，患者可立即洗澡。??答案：×49.導(dǎo)管固定時(shí)，透明敷料可完全覆蓋輸液接頭。??答案：×50.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml以下注射器強(qiáng)行沖管。??答案：×四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）半定量導(dǎo)管培養(yǎng)≥15CFU或定量培養(yǎng)≥103CFU；（2）外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌種相同，且導(dǎo)管血陽性時(shí)間早于外周血≥2h；（3）或?qū)Ч苎c外周血菌落數(shù)比≥5:1。處理流程：①立即留取雙瓶血培養(yǎng)；②評估感染嚴(yán)重程度，輕癥可保留導(dǎo)管并抗生素封管，重癥立即拔管；③根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，療程7–14天；④若合并化膿性血栓或轉(zhuǎn)移性膿腫，需延長療程至4–6周，并外科干預(yù)。52.敘述新生兒PICC置管后導(dǎo)管異位的早期識別與處理。答案：早期識別：（1）輸液不暢或阻力增加；（2）導(dǎo)管外露長度改變；（3）心率增快、血氧下降提示尖端進(jìn)入右心房；（4）面部腫脹、輸液時(shí)哭鬧提示尖端進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。處理：①立即暫停輸液，X線確認(rèn)尖端位置；②若進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，可在無菌條件下緩慢外撤導(dǎo)管至鎖骨下靜脈；③若進(jìn)入右心房，外撤至腔靜脈，并復(fù)查心電圖是否恢復(fù)正常；④調(diào)整后再次X線確認(rèn)，記錄新的外露長度；⑤若無法調(diào)整，需拔管后重新置管