手術(shù)室問(wèn)答試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者進(jìn)入手術(shù)室前，巡回護(hù)士首要核對(duì)的“三確”內(nèi)容不包括下列哪一項(xiàng)？A.確患者身份B.確手術(shù)部位C.確手術(shù)醫(yī)生學(xué)歷D.確手術(shù)方式答案：C2.外科手消毒時(shí)，推薦先使用含氯己定醇類洗手液搓揉的最短有效時(shí)間為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C3.關(guān)于無(wú)菌鋪單，下列說(shuō)法正確的是：A.鋪單順序應(yīng)自近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)B.已鋪下的無(wú)菌單可隨意向上移動(dòng)調(diào)整C.下垂超過(guò)30cm的單邊仍視為無(wú)菌D.鋪單過(guò)程中雙手不得低于腰部水平答案：D4.腹腔鏡氣腹壓力成人一般設(shè)定為：A.5～8mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.18～22mmHg答案：C5.高頻電刀負(fù)極板最佳粘貼部位是：A.骨突表面B.肌肉豐滿、血供良好處C.瘢痕組織D.脂肪肥厚區(qū)答案：B6.手術(shù)清點(diǎn)制度中，對(duì)紗布?jí)K數(shù)量的記錄應(yīng)：A.術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次一致B.術(shù)前、關(guān)體腔前兩次一致即可C.僅術(shù)前與縫皮后兩次一致D.由器械護(hù)士單獨(dú)完成，不需巡回護(hù)士復(fù)核答案：A7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）中，切皮前給予預(yù)防性抗菌藥物的最佳時(shí)間為：A.0～30分鐘B.30～60分鐘C.60～120分鐘D.120～180分鐘答案：B8.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)患者低體溫的危險(xiǎn)因素：A.手術(shù)室溫度低于21℃B.全身麻醉C.使用加溫輸液儀D.大面積體表暴露答案：C9.對(duì)乙肝陽(yáng)性患者手術(shù)結(jié)束后，器械處理首選：A.清水沖洗后送消毒供應(yīng)中心B.立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.用75%乙醇擦拭即可D.高溫蒸汽滅菌立即進(jìn)行答案：B10.手術(shù)中突發(fā)大出血，巡回護(hù)士首先應(yīng)：A.記錄出血量B.立即撥打科主任電話C.啟動(dòng)緊急輸血流程并通知麻醉醫(yī)生D.關(guān)閉所有電外科設(shè)備答案：C11.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，下列做法正確的是：A.小標(biāo)本可浸泡在生理鹽水中保存B.標(biāo)本袋外貼標(biāo)簽只需寫(xiě)患者姓名C.快速冰凍標(biāo)本不需固定液D.標(biāo)本離體后30分鐘內(nèi)必須送病理科答案：C12.麻醉誘導(dǎo)期，巡回護(hù)士需協(xié)助完成的“三查七對(duì)”中不包括：A.藥物名稱B.藥物劑量C.藥物生產(chǎn)廠家D.藥物有效期答案：C13.手術(shù)床最低安全高度一般設(shè)置為：A.術(shù)者膝蓋水平B.術(shù)者腰部水平C.術(shù)者胸部水平D.術(shù)者肩部水平答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類（清潔）手術(shù)切口：A.膽囊切除B.甲狀腺腺瘤切除C.闌尾切除D.結(jié)腸造口關(guān)閉答案：B15.手術(shù)中需使用X線透視，臺(tái)下人員防護(hù)距離應(yīng)距球管至少：A.0.5米B.1.0米C.1.5米D.2.0米答案：C16.對(duì)乳膠過(guò)敏患者，手術(shù)室應(yīng)提前準(zhǔn)備：A.橡膠手套B.聚異戊二烯手套C.乳膠導(dǎo)尿管D.橡膠止血帶答案：B17.手術(shù)中器械掉落至地面，正確的處理是：A.立即拾起快速消毒回臺(tái)B.視為污染，更換備用器械C.用碘伏擦拭后繼續(xù)使用D.用生理鹽水沖洗后上臺(tái)答案：B18.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）強(qiáng)制要求的時(shí)點(diǎn)是：A.麻醉誘導(dǎo)前B.皮膚切開(kāi)前C.手術(shù)結(jié)束前30分鐘D.患者離室前答案：C19.關(guān)于電動(dòng)止血帶，成人下肢壓力一般設(shè)定為：A.100～150mmHgB.150～200mmHgC.250～300mmHgD.350～400mmHg答案：C20.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，首選體位為：A.平臥位B.左側(cè)臥頭低足高位C.右側(cè)臥頭高足低位D.俯臥位答案：B21.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)中“零容忍”事件：A.術(shù)后切口滲血B.器械清點(diǎn)數(shù)目不符C.術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱D.術(shù)中血壓波動(dòng)答案：B22.對(duì)植入物滅菌效果監(jiān)測(cè)，應(yīng)使用：A.化學(xué)指示膠帶B.生物指示劑C.自含式化學(xué)指示卡D.BowieDick測(cè)試包答案：B23.手術(shù)中需要快速補(bǔ)液，成人留置針最常用型號(hào)為：A.24GB.22GC.20GD.14G答案：D24.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)煙霧危害成分：A.一氧化碳B.氰化氫C.活性氧D.葡萄糖答案：D25.手術(shù)中監(jiān)測(cè)尿量，成人導(dǎo)尿袋放置高度應(yīng)：A.高于恥骨聯(lián)合B.低于恥骨聯(lián)合C.與床面平行D.懸掛于輸液架頂端答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)中“靜默期”要求：A.禁止任何交談B.僅允許與手術(shù)直接相關(guān)的必要溝通C.可討論患者隱私D.可接打私人電話答案：B27.對(duì)MRSA攜帶者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室空氣消毒首選：A.紫外線照射30分鐘B.3%過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧C.開(kāi)窗通風(fēng)D.醋酸熏蒸答案：B28.手術(shù)中使用超聲刀，其工作頻率為：A.1.5MHzB.55.5kHzC.455kHzD.2.4GHz答案：B29.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素：A.手術(shù)時(shí)間>2.5小時(shí)B.低蛋白血癥C.使用加溫毯D.術(shù)中低血壓答案：C30.手術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈自動(dòng)啟動(dòng)時(shí)間應(yīng)≤：A.1秒B.5秒C.15秒D.60秒答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.手術(shù)體位擺放原則包括：A.充分暴露術(shù)野B.保持呼吸循環(huán)通暢C.避免神經(jīng)受壓D.方便麻醉觀察E.術(shù)者站立舒適為主答案：ABCD32.下列屬于手術(shù)中“五個(gè)正確”輸血管理的有：A.正確患者B.正確血型C.正確劑量D.正確時(shí)間E.正確途徑答案：ABCDE33.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常見(jiàn)并發(fā)癥有：A.皮下氣腫B.氣胸C.高碳酸血癥D.氣體栓塞E.低鈉血癥答案：ABCD34.預(yù)防手術(shù)壓瘡措施包括：A.使用硅膠凝膠墊B.每2小時(shí)調(diào)整體位C.保持皮膚干燥D.術(shù)中加溫至38℃E.術(shù)前評(píng)估Braden評(píng)分答案：ACE35.手術(shù)中導(dǎo)致電外科燒傷的高危因素有：A.負(fù)極板接觸面積不足B.使用含酒精的消毒液未干C.心電圖電極靠近負(fù)極板D.患者佩戴金屬首飾E.使用雙極電凝答案：ABCD36.下列哪些情況必須立即終止手術(shù)：A.發(fā)現(xiàn)器械缺失且無(wú)法找到B.患者突發(fā)心跳驟停C.發(fā)現(xiàn)交叉配血錯(cuò)誤已輸血D.術(shù)者突發(fā)暈厥E.術(shù)中B超發(fā)現(xiàn)定位錯(cuò)誤答案：ABCDE37.手術(shù)中預(yù)防深靜脈血栓的物理措施有：A.間歇充氣加壓裝置B.彈力襪C.足底靜脈泵D.抬高下肢30°E.早期下床活動(dòng)答案：ABC38.下列屬于手術(shù)中“高值耗材”的有：A.心臟起搏導(dǎo)線B.人工晶體C.可吸收縫線D.鈦合金鋼板E.紗布?jí)|答案：ABD39.手術(shù)中低體溫對(duì)機(jī)體的影響有：A.凝血功能障礙B.心肌耗氧增加C.麻醉藥物代謝減慢D.術(shù)后感染率增加E.血壓升高答案：ACD40.下列哪些屬于手術(shù)中“危急值”報(bào)告項(xiàng)目：A.血?dú)鈖H7.1B.血紅蛋白60g/LC.血鉀2.8mmol/LD.血糖15mmol/LE.血小板50×10?/L答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)中若紗布?jí)K完全浸血，可將其擰干后繼續(xù)使用。答案：錯(cuò)42.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)前需提前30分鐘開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)。答案：對(duì)43.電刀負(fù)極板可貼于瘢痕組織上，只要粘貼緊密即可。答案：錯(cuò)44.快速冰凍病理報(bào)告電話通知結(jié)果時(shí)，必須由手術(shù)室護(hù)士復(fù)述確認(rèn)。答案：對(duì)45.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)植入物包裝破損，只要滅菌指示合格仍可使用。答案：錯(cuò)46.手術(shù)患者佩戴的金屬義齒在全身麻醉前必須全部拆除。答案：錯(cuò)47.手術(shù)中使用的生理鹽水開(kāi)封后超過(guò)24小時(shí)不得繼續(xù)使用。答案：對(duì)48.手術(shù)中若發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即讓傷口出血并用流動(dòng)水沖洗。答案：對(duì)49.手術(shù)中允許將手機(jī)帶入無(wú)菌區(qū)，但需裝入無(wú)菌袋。答案：錯(cuò)50.手術(shù)中若需變更手術(shù)方式，必須重新進(jìn)行知情同意并記錄。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)范圍為無(wú)菌臺(tái)平面以上________cm、手術(shù)床欄桿以上________cm。答案：30，3052.成人中心靜脈置管首選部位為_(kāi)_______靜脈，置管深度男性約________cm。答案：右頸內(nèi)，12～1553.手術(shù)中輸血反應(yīng)最嚴(yán)重的是________反應(yīng)，首發(fā)癥狀多為_(kāi)_______。答案：溶血，腰背部劇痛54.手術(shù)中若發(fā)生氣道著火，應(yīng)立即________，并________。答案：停止供氧，拔除氣管導(dǎo)管55.手術(shù)中監(jiān)測(cè)的“五導(dǎo)聯(lián)”心電圖，電極LA應(yīng)貼于________，RL貼于________。答案：左鎖骨下，右肋弓下緣56.手術(shù)中使用的超聲刀刀頭工作面為_(kāi)_______，禁止________夾持。答案：刀頭唇形，金屬器械57.手術(shù)中若需使用對(duì)比劑，應(yīng)提前詢問(wèn)患者_(dá)_______史，并準(zhǔn)備________藥物。答案：過(guò)敏，地塞米松58.手術(shù)中負(fù)壓吸引器壓力成人一般設(shè)定為_(kāi)_______mmHg，小兒為_(kāi)_______mmHg。答案：300，15059.手術(shù)中若發(fā)生瞳孔突然散大、心率下降，應(yīng)首先考慮________危象，立即給予________。答案：眼心，阿托品60.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)紗布遺留體腔，應(yīng)立即________，并________。答案：停止關(guān)腔，啟動(dòng)清點(diǎn)異常流程五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述手術(shù)中“Timeout”核查的核心內(nèi)容及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：核心內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、植入物、特殊需求；執(zhí)行要點(diǎn)：由手術(shù)醫(yī)生發(fā)起，麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士全體暫停操作，口頭確認(rèn)并記錄，任何疑問(wèn)立即糾正，確保零差錯(cuò)。62.試述術(shù)中低體溫的預(yù)防策略。答案：預(yù)熱室溫至24℃、使用加溫毯、所有靜脈輸液及沖洗液加溫至37℃、減少裸露面積、頭部戴保溫帽、監(jiān)測(cè)鼻咽溫、對(duì)高危患者（小兒、老人、大手術(shù)）持續(xù)主動(dòng)加溫。63.簡(jiǎn)述手術(shù)中銳器傷的標(biāo)準(zhǔn)處理流程。答案：立即脫下手套，讓傷口出血3～5秒，流動(dòng)水沖洗5分鐘，碘伏消毒，包扎，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及院感科，填寫(xiě)職業(yè)暴露表，抽血查HBV、HCV、HIV，按指南給予免疫球蛋白或抗病毒藥物，隨訪6個(gè)月。64.試述腹腔鏡手術(shù)建立氣腹的并發(fā)癥及處理。答案：皮下氣腫—降低壓力、排盡氣體；氣胸—立即停止氣腹、胸腔穿刺；高碳酸血癥—增加通氣、降低氣腹壓；氣體栓塞—頭低左側(cè)臥位、中心靜脈抽氣、心肺復(fù)蘇；血管損傷—立即開(kāi)腹止血。65.簡(jiǎn)述手術(shù)中輸血反應(yīng)的識(shí)別與緊急處理。答案：識(shí)別：寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血壓下降、血紅蛋白尿；處理：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，通知麻醉醫(yī)生，給予腎上腺素、地塞米松、補(bǔ)液、堿化尿液，留取血樣及血袋送檢，記錄并上報(bào)。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，男，58歲，體重90kg，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除。氣腹壓力設(shè)定15mmHg，手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時(shí)，SpO?突然降至85%，PETCO?由38mmHg升至65mmHg，血壓90/50mmHg，心率120次/分。問(wèn)題：（1）最可能并發(fā)癥？（2）立即采取哪些措施？（3）如何調(diào)整機(jī)械通氣？答案：（1）CO?氣腹導(dǎo)致高碳酸血癥及皮下氣腫。（2）立即降低氣腹壓至10mmHg，檢查穿刺孔有無(wú)皮下氣腫，聽(tīng)診雙肺，排除氣胸，給予血管活性藥物升壓。（3）增加潮氣量至8ml/kg，提高呼吸頻率至16次/分，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，加用5cmH?OPEEP，監(jiān)測(cè)血?dú)?，必要時(shí)暫停手術(shù)排盡氣體。67.患者，女，34歲，因“子宮肌瘤”行開(kāi)腹全子宮切除。術(shù)中出血約1200ml，已輸紅細(xì)胞4U，突然出現(xiàn)血壓下降至70/40mmHg，心率130次/分，CVP2cmH?O，尿量10ml/h，四肢濕冷。問(wèn)題：（1）休克類型？（2）列出4條護(hù)理要點(diǎn)。（3）如何判斷輸血有效性？答案：（1）低血容量性休克。（2）①立即加壓輸注晶體膠體2L；②備血申請(qǐng)6U紅細(xì)胞、4U血漿；③加溫所有液體，監(jiān)測(cè)體溫；④記錄出入量，每15分鐘測(cè)血?dú)?、乳酸。?）觀察Hb上升≥10g/L、血壓回升、乳酸下降<2mmol/L、尿量>0.5ml/kg·h、中心靜脈氧飽和度>70%。68.患者，男，6歲，20kg，因“扁桃體肥大”行全麻下等離子扁桃體切除。手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，術(shù)者發(fā)現(xiàn)術(shù)野突然廣泛滲血，吸引瓶血量達(dá)250ml，患兒血壓80/50mmHg，心率160次/分。問(wèn)題：（1）估算失血量占循環(huán)量比例？（2）立即采取哪些搶救措施？（3）如何計(jì)算允許失血量？答案：（1）估算循環(huán)量約70ml/kg×20kg＝1400ml，出血250ml約占18%，屬中度失血。（2）立即壓迫止血，通知上級(jí)醫(yī)生，快速輸注20ml/kg乳酸林格，備血2U，給予腎上腺素0.5μg/kg·min，監(jiān)測(cè)血?dú)?、Hb，必要時(shí)電凝止血或縫扎。（3）允許失血量＝估計(jì)血容量×(術(shù)前Hct－可耐受Hct)/術(shù)前Hct，可耐受Hct一般取25%。69.患者，女，45歲，因“右側(cè)乳腺癌”行改良根治術(shù)。術(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚緊繃，B超提示腋靜脈血栓。問(wèn)題：（1）可能原因？（2）術(shù)中哪些操作可減少該并發(fā)癥？（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）腋靜脈屬支損傷、淋巴回流受阻、術(shù)后加壓包扎過(guò)緊、早期制動(dòng)。（2）術(shù)中輕柔處理腋靜脈，避免過(guò)度牽拉，保護(hù)胸背神經(jīng)，減少電凝損傷，術(shù)后抬高患肢30°，避免測(cè)壓、輸液。（3）觀察腫脹程度，每日測(cè)臂圍，指導(dǎo)握拳鍛煉，使用間歇充氣加壓裝置，避免高溫?zé)岱?，遵醫(yī)囑給予低分子肝素，穿戴彈力袖套。七、論述題（每題15分，共30分）70.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述手術(shù)室護(hù)士在“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”（MDT）中的角色定位與價(jià)值體現(xiàn)，要求列舉至少5項(xiàng)具體職能，并給出實(shí)證案例說(shuō)明其對(duì)患者結(jié)局的影響。答案：角色定位：信息樞紐、安全守門(mén)員、資源協(xié)調(diào)者、質(zhì)量改進(jìn)者、教育培訓(xùn)者。具體職能：①術(shù)前參與MDT