醫(yī)院檢驗(yàn)科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者靜脈血在室溫放置4小時(shí)后送檢，對(duì)下列哪項(xiàng)結(jié)果影響最小A.血糖?B.血鉀?C.乳酸?D.血氨?E.血?dú)鈖H答案：B2.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的表述，錯(cuò)誤的是A.反映近8～12周平均血糖水平?B.不受短期飲食影響?C.可用于妊娠期糖尿病初篩?D.變異血紅蛋白HbS可干擾部分高效液相法?E.標(biāo)本需空腹靜脈血答案：E3.某患者PT18s（對(duì)照12s）、APTT46s（對(duì)照30s）、TT16s（對(duì)照10s），最可能的凝血缺陷是A.因子Ⅶ缺乏?B.因子Ⅹ缺乏?C.低纖維蛋白原血癥?D.因子Ⅷ抑制物?E.狼瘡抗凝物答案：C4.腦脊液外觀毛玻璃樣，放置12小時(shí)出現(xiàn)薄膜，最可能提示A.化膿性腦膜炎?B.結(jié)核性腦膜炎?C.病毒性腦膜炎?D.蛛網(wǎng)膜下腔出血?E.吉蘭巴雷綜合征答案：B5.尿液干化學(xué)法檢測蛋白假陰性最可能見于A.本周蛋白尿?B.高度濃縮尿?C.強(qiáng)堿性尿?D.含大量青霉素?E.含造影劑答案：A6.全自動(dòng)血球儀計(jì)數(shù)血小板時(shí)，下列哪項(xiàng)干擾可被熒光核酸染色通道消除A.小紅細(xì)胞?B.白細(xì)胞碎片?C.大血小板?D.冷球蛋白?E.瘧原蟲答案：B7.血清蛋白電泳出現(xiàn)βγ橋，最常見于A.多發(fā)性骨髓瘤?B.肝硬化?C.腎病綜合征?D.慢性炎癥?E.巨球蛋白血癥答案：B8.新生兒足跟血篩查先天性甲減，首選檢測A.TT3?B.TT4?C.FT3?D.FT4?E.TSH答案：E9.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CA125，下列說法正確的是A.特異性高，可單獨(dú)用于卵巢癌診斷?B.月經(jīng)期可輕度升高?C.肝硬化腹水常顯著降低?D.僅由卵巢上皮癌分泌?E.與CEA聯(lián)合可替代影像學(xué)答案：B10.血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間＜12小時(shí)，涂片見革蘭陽性球菌成對(duì)排列，最可能為A.金黃色葡萄球菌?B.表皮葡萄球菌?C.肺炎鏈球菌?D.腸球菌?E.草綠色鏈球菌答案：C11.某患者24小時(shí)尿鉀30mmol、尿鈉80mmol、血鉀2.8mmol/L，最可能病因A.腎小管酸中毒Ⅰ型?B.原發(fā)性醛固酮增多癥?C.利尿劑使用?D.腹瀉?E.嘔吐答案：B12.高效液相色譜法測定HbA1c時(shí)，出現(xiàn)未知峰落在HbA1c窗內(nèi)，首先應(yīng)A.重新離心標(biāo)本?B.換試劑批號(hào)?C.檢查色譜圖積分參數(shù)?D.進(jìn)行血紅蛋白電泳分型?E.稀釋標(biāo)本重測答案：D13.關(guān)于降鈣素原（PCT）的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.可區(qū)分細(xì)菌感染與病毒感染?B.術(shù)后第1天升高>10ng/mL一定提示感染?C.可用于指導(dǎo)抗生素停藥?D.慢性腎衰可輕度升高?E.嚴(yán)重創(chuàng)傷可一過性升高答案：B14.血清IgE顯著升高，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多，最可能提示A.多發(fā)性骨髓瘤?B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?C.變態(tài)反應(yīng)性疾病?D.慢性淋巴細(xì)胞白血病?E.重鏈病答案：C15.下列哪項(xiàng)不是室間質(zhì)評(píng)（EQA）主要目的A.評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢測準(zhǔn)確度?B.監(jiān)測試劑批間差?C.提高實(shí)驗(yàn)室間可比性?D.識(shí)別系統(tǒng)誤差?E.作為能力考核依據(jù)答案：B16.血涂片瑞氏染色見紅細(xì)胞內(nèi)藍(lán)黑色小體，呈環(huán)狀或點(diǎn)狀，最可能為A.豪焦小體?B.卡波環(huán)?C.嗜堿性點(diǎn)彩?D.帕彭海默小體?E.瘧色素答案：C17.某患者血清ALT1200U/L、AST980U/L、TBil68μmol/L、ALP110U/L，最可能診斷A.急性膽管梗阻?B.急性病毒性肝炎?C.酒精性脂肪肝?D.原發(fā)性膽汁性膽管炎?E.藥物性淤膽答案：B18.關(guān)于新冠病毒核酸檢測，下列說法正確的是A.咽拭子靈敏度高于肺泡灌洗液?B.ORF1ab與N基因雙靶標(biāo)陽性可確診?C.Ct值越高病毒載量越高?D.擴(kuò)增抑制可致假陽性?E.檢測前56℃滅活30分鐘會(huì)降低RNA完整性答案：B19.血清βhCG定量在下列哪種情況可出現(xiàn)假陰性A.異嗜性抗體干擾?B.高劑量鉤狀效應(yīng)?C.試劑過期?D.溶血標(biāo)本?E.高脂血癥答案：B20.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD34+造血干細(xì)胞，正確的是A.使用外周血即可準(zhǔn)確計(jì)數(shù)?B.需采用單平臺(tái)絕對(duì)計(jì)數(shù)法?C.7AAD用于排除血小板?D.CD45弱陽性群為CD34+細(xì)胞?E.無需設(shè)同型對(duì)照答案：B21.某患者血清滲透壓計(jì)算值290mOsm/kg，實(shí)測值320mOsm/kg，滲透壓差升高，最可能攝入A.乙醇?B.甲醇?C.乙二醇?D.丙酮?E.甘露醇答案：C22.關(guān)于抗核抗體（ANA）熒光模型，均質(zhì)型最常見于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?B.干燥綜合征?C.系統(tǒng)性硬化癥?D.多發(fā)性肌炎?E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A23.血清CKMB質(zhì)量明顯升高，但CK總活性正常，最可能A.急性心肌梗死超早期?B.巨CK血癥?C.肌肉注射損傷?D.溶血標(biāo)本?E.試劑交叉反應(yīng)答案：B24.尿沉渣鏡檢見大量草酸鈣結(jié)晶，最可能提示A.痛風(fēng)?B.高鈣尿癥?C.Ⅰ型腎小管酸中毒?D.遺傳性胱氨酸尿癥?E.急性尿酸性腎病答案：B25.血培養(yǎng)報(bào)陽后直接藥敏試驗(yàn)主要目的A.快速指導(dǎo)抗生素調(diào)整?B.替代標(biāo)準(zhǔn)藥敏?C.降低污染率?D.減少成本?E.提高特異性答案：A26.血清FT4升高、TSH正常，最可能狀態(tài)A.原發(fā)性甲亢?B.垂體TSH瘤?C.甲狀腺激素抵抗綜合征?D.亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期?E.服用雌激素答案：C27.關(guān)于質(zhì)控圖Westgard多規(guī)則，1?s規(guī)則含義A.一個(gè)質(zhì)控值超出±2s?B.一個(gè)質(zhì)控值超出±3s?C.連續(xù)兩個(gè)值同側(cè)超出±2s?D.連續(xù)十個(gè)值位于均值一側(cè)?E.質(zhì)控值呈趨勢性上升答案：B28.血清IgG4升高>1.35g/L，對(duì)下列疾病最具提示價(jià)值A(chǔ).多發(fā)性骨髓瘤?B.自身免疫性胰腺炎?C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?E.巨球蛋白血癥答案：B29.血涂片見大量裂片紅細(xì)胞伴血小板減少，最可能A.巨幼細(xì)胞貧血?B.血栓性血小板減少性紫癜?C.ITP?D.DIC?E.脾功能亢進(jìn)答案：B30.關(guān)于HPV分型檢測，錯(cuò)誤的是A.16、18型屬高危型?B.采用PCR反向點(diǎn)雜交法可分型?C.陽性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)管理?D.低危型不會(huì)引起宮頸癌?E.疫苗接種后核酸檢測可轉(zhuǎn)陰答案：E31.血清胱抑素C主要優(yōu)勢A.受肌肉量影響大?B.可早期反映GFR下降?C.檢測需24小時(shí)尿?D.僅用于兒童?E.與炎癥密切相關(guān)答案：B32.某患者血氨120μmol/L（參考<45），下列哪項(xiàng)可致假性升高A.EDTA抗凝?B.冰水運(yùn)輸?C.30分鐘內(nèi)分離血漿?D.止血帶壓迫過久?E.避光保存答案：D33.關(guān)于MALDITOFMS鑒定真菌，正確的是A.可直接用陽性血培養(yǎng)上清?B.需破壁處理?C.不能鑒定曲霉?D.數(shù)據(jù)庫不含隱球菌?E.需革蘭染色前處理答案：B34.血清25(OH)D檢測最常用方法A.放射免疫?B.化學(xué)發(fā)光免疫?C.酶聯(lián)免疫?D.高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜?E.熒光免疫答案：D35.某患者尿本周蛋白陽性，血清免疫固定電泳IgGλ型，最可能A.AL型淀粉樣變?B.多發(fā)性骨髓瘤IgG型?C.巨球蛋白血癥?D.輕鏈沉積病?E.淋巴瘤答案：B36.關(guān)于呼吸道合胞病毒（RSV）抗原檢測，正確的是A.鼻咽拭子靈敏度低于血清抗體?B.免疫層析法可30分鐘出結(jié)果?C.成人陽性率高?D.陰性可完全排除感染?E.需冷鏈運(yùn)輸標(biāo)本答案：B37.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，最可能提示A.胃泌素瘤?B.慢性淺表性胃炎?C.慢性萎縮性胃炎胃體為主?D.十二指腸潰瘍?E.急性胃黏膜病變答案：C38.關(guān)于循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測，錯(cuò)誤的是A.采用CellSearch系統(tǒng)需上皮標(biāo)志?B.可用于晚期乳腺癌預(yù)后評(píng)估?C.陽性即可確診實(shí)體瘤?D.富集方法包括膜過濾?E.需7.5mL外周血答案：C39.血清銅藍(lán)蛋白降低，最可能疾病A.肝豆?fàn)詈俗冃?B.急性肝炎?C.妊娠期?D.淋巴瘤?E.缺鐵性貧血答案：A40.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室信息管理（LIS），下列哪項(xiàng)屬基礎(chǔ)功能A.自動(dòng)審核規(guī)則?B.試劑庫存管理?C.儀器遠(yuǎn)程維護(hù)?D.患者身份條碼管理?E.大數(shù)據(jù)AI預(yù)測答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2～3題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g。41.該患者糖尿病分期考慮A.正常?B.糖尿病前期?C.糖尿病無并發(fā)癥?D.糖尿病合并微血管并發(fā)癥?E.糖尿病腎?、羝诖鸢福篋42.為明確腎臟損傷程度，下一步首選檢查A.尿常規(guī)?B.24小時(shí)尿蛋白定量?C.腎穿刺活檢?D.血清胱抑素C?E.腎臟MRI答案：B【案例2】患者女，26歲，孕16周，唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)1/180，超聲NT1.8mm。43.最合適的進(jìn)一步檢查A.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）?B.羊水穿刺染色體核型?C.臍帶血穿刺?D.復(fù)查唐篩?E.胎兒心臟超聲答案：A44.若NIPT提示13三體高風(fēng)險(xiǎn)，需最終確診方法A.復(fù)查NIPT?B.羊水穿刺CMA?C.絨毛活檢FISH?D.臍帶血生化?E.胎兒MRI答案：B【案例3】患者男，35歲，發(fā)熱39℃伴咽痛，血常規(guī)WBC2.1×10?/L，淋巴占70%，異型淋巴占25%，快速鏈球菌抗原陰性。45.最可能病原體A.EB病毒?B.腺病毒?C.巨細(xì)胞病毒?D.甲型鏈球菌?E.流感嗜血桿菌答案：A46.為確診，首選檢測A.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)?B.血清EBVVCAIgM?C.血培養(yǎng)?D.呼吸道病毒PCR七聯(lián)?E.異嗜性抗體凝集答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）47.可導(dǎo)致血清TSH假性降低的干擾因素A.異嗜性抗體?B.生物素高劑量攝入?C.類風(fēng)濕因子?D.溶血?E.高脂血癥答案：A、B、C48.關(guān)于血培養(yǎng)污染率控制，正確做法A.雙側(cè)雙瓶?B.皮膚消毒采用酒精碘酊酒精?C.采集前更換針頭?D.標(biāo)本量成人每瓶10mL?E.立即放4℃保存答案：A、B、C、D49.屬于α地中海貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.MCV降低?B.HbH包涵體陽性?C.血紅蛋白電泳出現(xiàn)HbBart’s?D.血清鐵升高?E.紅細(xì)胞脆性降低答案：A、B、C、E50.可致尿17羥皮質(zhì)類固醇降低的因素A.長期糖皮質(zhì)激素治療?B.腎上腺皮質(zhì)功能減退?C.嚴(yán)重肝病?D.妊娠?E.肥胖答案：A、B、C51.關(guān)于新冠病毒抗體檢測，正確的是A.IgG陽性提示既往感染?B.疫苗接種可致IgG陽性?C.IgM陽性一定處于急性期?D.抗體水平與中和活性完全平行?E.膠體金法靈敏度低于化學(xué)發(fā)光答案：A、B、E52.血清乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高可見于A.溶血性貧血?B.急性心肌梗死?C.巨幼細(xì)胞貧血?D.肝癌?E.肺栓塞答案：A、B、C、D、E53.關(guān)于藥物濃度監(jiān)測（TDM），需檢測峰濃度者A.萬古霉素?B.氨基糖苷類?C.環(huán)孢素?D.苯妥英鈉?E.地高辛答案：B54.可導(dǎo)致血清磷降低的情況A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)?B.長期酗酒?C.呼吸性堿中毒?D.急性腎衰?E.維生素D缺乏答案：A、B、C、E55.屬于室間質(zhì)評(píng)樣本基質(zhì)效應(yīng)來源A.凍干處理?B.防腐劑添加?C.運(yùn)輸溫度?D.靶值定標(biāo)?E.包裝材質(zhì)答案：A、B、C56.關(guān)于HPVE6/E7mRNA檢測，正確的是A.反映病毒癌基因活性?B.特異性高于DNA分型?C.可用于細(xì)胞學(xué)ASCUS分流?D.陽性即需立即陰道鏡?E.陰性可延長篩查間隔答案：A、B、C、E四、專業(yè)實(shí)務(wù)題（共4大題，每題10分，共40分。請(qǐng)結(jié)合情景作答，答案需完整）57.實(shí)驗(yàn)室新引入一臺(tái)全自動(dòng)凝血分析儀，首次進(jìn)行性能驗(yàn)證。請(qǐng)寫出驗(yàn)證方案主要步驟及可接受標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）精密度：采用正常、異常兩個(gè)濃度水平質(zhì)控品，連續(xù)測定20天，批內(nèi)CV<3%，批間CV<5%。（2）準(zhǔn)確度：使用有證參考物質(zhì)或比對(duì)40份臨床樣本，與已上市系統(tǒng)相關(guān)系數(shù)r≥0.975，偏倚<10%。（3）線性范圍：配制系列比例稀釋血漿，覆蓋聲明范圍，實(shí)測值與理論值回歸斜率0.9～1.1，r≥0.99。（4）參考區(qū)間：采集120例健康人，按CLSIC28指南，非參數(shù)法建立2.5～97.5百分位區(qū)間，與試劑說明書比較，超出±20%需自建。（5）攜帶污染：高值樣本后測低值，攜帶率<2%。（6）報(bào)告格式：含PT、APTT、Fib、TT四項(xiàng)，單位統(tǒng)一，自動(dòng)審核規(guī)則內(nèi)置Westgard多規(guī)則。58.某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血常規(guī)標(biāo)本溶血率連續(xù)3個(gè)月升高至2.5%，請(qǐng)分析可能原因并提出改進(jìn)措施。答案：原因：①采血人員培訓(xùn)不足，真空管負(fù)壓過大導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂；②運(yùn)輸軌道震動(dòng)劇烈，夏季高溫加劇溶血；③采血針頭過細(xì)（<23G）或采血后劇烈混搖；④標(biāo)本存放時(shí)間過長>4小時(shí)才上機(jī)。措施：①重新培訓(xùn)采血手法，采用21G多翼針，采血后立即輕柔顛倒混勻5～8次；②更換緩沖泡沫運(yùn)輸箱，軌道加裝減震墊；③建立溶血實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)，護(hù)士端APP即時(shí)推送溶血率；④調(diào)整物流班次，標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)離心；⑤引入溶血指數(shù)自動(dòng)拍照AI識(shí)別，溶血H指數(shù)>50自動(dòng)拒收并短信通知臨床。目標(biāo)：3個(gè)月內(nèi)溶血率降至<0.8%。59.患者男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清PSA8.5ng/mL，f/t0.09。請(qǐng)寫出檢驗(yàn)科后續(xù)建議流程及與臨床溝通要點(diǎn)。答案：（1）復(fù)查：間隔4周再次采血，排除急性尿潴留、騎行等干擾，使用同一檢測系統(tǒng)。（2）若復(fù)查仍>4ng/mL且f/t<0.10，建議泌尿科會(huì)診，行直腸指檢、多參數(shù)MRI。（3）提供檢驗(yàn)報(bào)告注釋：注明灰區(qū)值、檢測方法（化