12月過(guò)敏性休克應(yīng)急演練考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.12月過(guò)敏性休克演練中，最先出現(xiàn)的生命體征變化通常是（）。A.血壓驟降?B.心率減慢?C.呼吸暫停?D.體溫升高答案：A2.下列藥物中，用于過(guò)敏性休克首選肌注的劑量與濃度為（）。A.0.1%腎上腺素0.3ml?B.0.01%腎上腺素0.5ml?C.1%腎上腺素0.3ml?D.1%腎上腺素1ml答案：A3.成人大腿前外側(cè)肌注腎上腺素時(shí)，針頭最佳長(zhǎng)度為（）。A.16mm?B.25mm?C.38mm?D.50mm答案：C4.12月演練腳本設(shè)定患者因“頭孢呋辛”輸注2min后出現(xiàn)休克，此時(shí)護(hù)士首要的處置是（）。A.立即拔針?B.更換0.9%氯化鈉管路?C.停止輸注并保留靜脈通路?D.靜推地塞米松答案：C5.關(guān)于雙相過(guò)敏反應(yīng)，下列說(shuō)法正確的是（）。A.僅見(jiàn)于口服藥物?B.第二相癥狀一定輕于第一相?C.可發(fā)生在癥狀完全緩解后1–72h?D.腎上腺素?zé)o效答案：C6.演練中模擬患兒體重15kg，其腎上腺素肌注劑量為（）。A.0.075mg?B.0.15mg?C.0.3mg?D.0.5mg答案：B7.下列哪項(xiàng)不是12月演練評(píng)估表中的“高質(zhì)量CPR”指標(biāo)（）。A.按壓深度≥5cm?B.按壓頻率100–120次/分?C.每次按壓后胸廓完全回彈?D.中斷按壓時(shí)間<20s答案：A（成人指標(biāo)≥5cm，但演練腳本為8歲兒童，應(yīng)≥胸廓前后徑1/3約5cm，故A表述不嚴(yán)謹(jǐn)，列為扣分項(xiàng)）8.演練使用的“模擬腎上腺素筆”失效，最合理的替代方案是（）。A.皮下注射1%腎上腺素0.5ml?B.稀釋后靜脈推注1mg?C.抽取0.1%腎上腺素0.3ml肌注?D.口服氯雷他定答案：C9.患者出現(xiàn)“金屬樣咳嗽”提示（）。A.支氣管痙攣?B.上氣道血管性水腫?C.肺栓塞?D.氣胸答案：B10.12月演練中，靜脈液體復(fù)蘇首選（）。A.5%葡萄糖?B.0.9%氯化鈉?C.乳酸林格?D.羥乙基淀粉答案：B11.關(guān)于腎上腺素靜脈泵維持，下列配法正確的是（）。A.3mg加0.9%氯化鈉50ml，速度1ml/h相當(dāng)于0.1μg/kg/min?B.6mg加0.9%氯化鈉100ml，速度1ml/h相當(dāng)于0.05μg/kg/min?C.1mg加0.9%氯化鈉250ml，速度15ml/h相當(dāng)于1μg/min?D.0.5mg加5%葡萄糖500ml，速度30ml/h相當(dāng)于0.5μg/min答案：A12.演練腳本中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，其機(jī)制屬于（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)?B.Ⅱ型細(xì)胞毒反應(yīng)?C.Ⅲ型免疫復(fù)合物反應(yīng)?D.Ⅳ型遲發(fā)反應(yīng)答案：A13.下列哪項(xiàng)不是演練后“復(fù)盤(pán)”環(huán)節(jié)必須記錄的內(nèi)容（）。A.腎上腺素首次給藥時(shí)間?B.團(tuán)隊(duì)角色分配?C.患者家屬情緒變化?D.演練用耗材批號(hào)答案：D14.12月演練設(shè)定環(huán)境溫度5℃，腎上腺素筆儲(chǔ)存應(yīng)注意（）。A.放口袋保溫?B.放救護(hù)車(chē)內(nèi)常溫?C.放冰塊旁防熱?D.無(wú)需特殊處理答案：A15.患者出現(xiàn)心電圖示“室顫”，此時(shí)最優(yōu)先處理為（）。A.靜推苯海拉明?B.200J非同步電除顫?C.靜推氫化可的松?D.靜推胺碘酮答案：B16.關(guān)于12月演練中“家屬溝通”節(jié)點(diǎn)，最佳表述是（）。A.“患者出現(xiàn)過(guò)敏，正在搶救”?B.“考慮過(guò)敏性休克，已給腎上腺素，需要簽字”?C.“目前考慮嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，已肌注腎上腺素并建立雙通道，我們會(huì)持續(xù)評(píng)估，請(qǐng)留電話并保持暢通”?D.“情況危急，請(qǐng)盡快繳費(fèi)”答案：C17.演練中護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑“腎上腺素0.3mg肌注”，屬于SBAR中的（）。A.S?B.B?C.A?D.R答案：D18.下列哪項(xiàng)不是腎上腺素不良反應(yīng)（）。A.蒼白?B.心悸?C.瞳孔縮小?D.血壓過(guò)高答案：C19.12月演練腳本設(shè)定患者有“青光眼”病史，使用腎上腺素須注意（）。A.絕對(duì)禁用?B.可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作?C.與β受體無(wú)關(guān)?D.可降眼壓答案：B20.演練后“物資歸位”要求在（）內(nèi)完成。A.5min?B.10min?C.15min?D.30min答案：C21.下列哪項(xiàng)不是演練評(píng)估“優(yōu)秀”標(biāo)準(zhǔn)（）。A.首次腎上腺素給藥≤3min?B.團(tuán)隊(duì)角色分工明確?C.記錄單缺項(xiàng)≤2處?D.家屬滿(mǎn)意度≥90%答案：D22.12月演練使用“高仿真模擬人”，其血壓傳感器校準(zhǔn)周期為（）。A.每日?B.每周?C.每月?D.每季度答案：B23.患者出現(xiàn)“全身瘙癢但無(wú)低血壓”，此時(shí)應(yīng)定義為（）。A.過(guò)敏性休克?B.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)?C.急性蕁麻疹?D.血管性水腫答案：B24.關(guān)于12月演練中“兒科劑量”換算，下列公式正確的是（）。A.mg=體重(kg)×0.01?B.ml=體重(kg)×0.01?C.腎上腺素mg=體重(kg)×0.01?D.腎上腺素ml(0.1%)=體重(kg)×0.01答案：D25.演練中“雙人核對(duì)”制度不包括（）。A.藥物名稱(chēng)?B.劑量?C.給藥途徑?D.患者體溫答案：D26.12月演練腳本設(shè)定患者“妊娠32周”，腎上腺素使用原則為（）。A.禁用?B.減量50%?C.正常劑量，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)?D.僅皮下注射答案：C27.下列哪項(xiàng)不是演練“終止”指征（）。A.患者生命體征穩(wěn)定>30min?B.轉(zhuǎn)入ICU?C.家屬放棄?D.演練時(shí)間滿(mǎn)30min答案：D28.演練后“數(shù)據(jù)上傳”要求掃描的條碼為（）。A.腎上腺素筆序列號(hào)?B.模擬人編號(hào)?C.考核員工號(hào)?D.以上全部答案：D29.12月演練中“紅隊(duì)”角色職責(zé)為（）。A.氣道管理?B.循環(huán)用藥?C.記錄時(shí)間軸?D.家屬溝通答案：A30.關(guān)于演練后“心理減壓”環(huán)節(jié)，最佳時(shí)長(zhǎng)為（）。A.2min?B.5min?C.10min?D.20min答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.12月演練中“ABCDE”評(píng)估包括（）。A.Airway?B.Breathing?C.Circulation?D.Disability?E.Exposure答案：ABCDE32.下列屬于腎上腺素禁忌證相對(duì)慎用的情況（）。A.高血壓危象?B.室性心律失常?C.甲狀腺功能亢進(jìn)?D.妊娠?E.閉角型青光眼答案：ABCE33.演練腳本中“雙通道”建立指（）。A.20G留置針肘正中靜脈?B.18G留置針股靜脈?C.骨髓腔穿刺?D.中心靜脈置管?E.足背靜脈答案：AB34.12月演練“時(shí)間軸記錄”必須包含（）。A.發(fā)病時(shí)間?B.首次腎上腺素時(shí)間?C.氣管插管時(shí)間?D.液體總量?E.家屬到達(dá)時(shí)間答案：ABCD35.下列屬于演練“高危險(xiǎn)”耗材管理要求（）。A.雙人開(kāi)鎖?B.近效期優(yōu)先?C.冷鏈記錄?D.批號(hào)追溯?E.空瓶回收答案：ABCDE36.12月演練“家屬溝通”需告知內(nèi)容（）。A.病情解釋?B.后續(xù)檢查?C.費(fèi)用預(yù)估?D.心理支持?E.法律風(fēng)險(xiǎn)答案：ABD37.演練中“聲光報(bào)警”模擬設(shè)備包括（）。A.除顫儀?B.輸液泵?C.呼吸機(jī)?D.負(fù)壓吸引器?E.血糖儀答案：ABC38.下列屬于演練“復(fù)盤(pán)”P(pán)DCA循環(huán)中的“C”環(huán)節(jié)（）。A.數(shù)據(jù)分析?B.現(xiàn)場(chǎng)觀察?C.問(wèn)卷星調(diào)查?D.標(biāo)桿對(duì)照?E.流程再造答案：ABCD39.12月演練“兒科情景”需調(diào)整參數(shù)（）。A.按壓深度?B.潮氣量?C.腎上腺素劑量?D.輸液速度?E.除顫能量答案：ABCDE40.演練“保密條款”要求（）。A.不拍照錄像?B.不泄露腳本?C.不公開(kāi)成績(jī)?D.不私傳微信群?E.不用于商業(yè)答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.12月演練中“腎上腺素0.3mg”可經(jīng)臍靜脈給藥。?答案：×42.演練腳本設(shè)定患者對(duì)“乳膠”過(guò)敏，所有人員需換無(wú)粉手套。?答案：√43.12月演練允許護(hù)士在無(wú)醫(yī)囑情況下先行腎上腺素肌注。?答案：√（按協(xié)議醫(yī)療授權(quán)）44.演練中“模擬人”瞳孔變化由遙控器控制。?答案：√45.12月演練評(píng)分表總分100分，80分以下為不合格。?答案：√46.演練用腎上腺素筆過(guò)期3天仍可使用。?答案：×47.12月演練“紅隊(duì)”可由呼吸治療師擔(dān)任。?答案：√48.演練中“靜脈采血”需真實(shí)穿刺模擬人血管。?答案：×（使用虛擬血）49.12月演練“終止”后需進(jìn)行“冷凍”保存數(shù)據(jù)。?答案：√（指服務(wù)器冷備份）50.演練后“家屬滿(mǎn)意度”低于80%需重新演練。?答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為_(kāi)_______mg，濃度________%。答案：0.3–0.5，0.152.12月演練腳本設(shè)定“發(fā)病到給藥”目標(biāo)時(shí)間≤________min。答案：353.按WHO建議，腎上腺素肌注部位首選________。答案：大腿前外側(cè)中段54.12月演練“高仿真模擬人”品牌為_(kāi)_______，型號(hào)________。答案：LaerdalSimMan3G55.演練中“靜脈液體”首劑20ml/kg，成人60kg應(yīng)給________ml，于________min內(nèi)輸完。答案：1200，15–2056.12月演練“時(shí)間軸”采用________色貼紙標(biāo)記藥物節(jié)點(diǎn)。答案：紅57.兒科腎上腺素劑量公式________μg/kg，最大不超過(guò)________mg。答案：10，0.358.演練“復(fù)盤(pán)”采用________工具進(jìn)行根因分析。答案：魚(yú)骨圖59.12月演練“家屬溝通”采用________模式。答案：SPIKES60.演練后“數(shù)據(jù)上傳”FTP地址為_(kāi)_______，端口________。答案：，21五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述12月演練中“雙相過(guò)敏反應(yīng)”識(shí)別要點(diǎn)及處置流程。答案：識(shí)別：①首次癥狀完全緩解后1–72h再現(xiàn)；②再現(xiàn)癥狀可輕可重；③需與遲發(fā)蕁麻疹鑒別。處置：①延長(zhǎng)留觀至24h；②備好腎上腺素二次肌注；③口服H1抗組胺藥3天；④建立門(mén)診隨訪卡；⑤告知家屬雙相風(fēng)險(xiǎn)及自救方法。62.說(shuō)明腎上腺素靜脈泵維持的配制方法、速度換算及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：配制：3mg腎上腺素+0.9%氯化鈉50ml，濃度60μg/ml。速度：1ml/h=1μg/min=0.01μg/kg/min（60kg）。起始0.05–0.1μg/kg/min，根據(jù)血壓每3min調(diào)5–10ml/h。監(jiān)測(cè)：連續(xù)有創(chuàng)血壓、心電圖、尿量、乳酸、血糖、動(dòng)脈血?dú)狻?3.列舉12月演練“團(tuán)隊(duì)角色”紅、黃、藍(lán)、綠四隊(duì)職責(zé)并給出溝通口令。答案：紅隊(duì)—?dú)獾拦芾恚诹睢皻獾腊踩?；黃隊(duì)—循環(huán)用藥，口令“腎上腺素完畢”；藍(lán)隊(duì)—記錄/聯(lián)絡(luò)，口令“時(shí)間記錄”；綠隊(duì)—家屬/后勤，口令“家屬已溝通”。統(tǒng)一采用“閉環(huán)”復(fù)述。64.闡述12月演練“兒科情景”與“成人情景”在劑量、設(shè)備、心理三方面的差異。答案：劑量：腎上腺素10μg/kg，液體20ml/kg，電除顫2J/kg。設(shè)備：使用小兒電極片、3.5mm氣管導(dǎo)管、8F胃管。心理：允許家長(zhǎng)陪同至搶救室門(mén)口，配備兒童安撫玩具，采用玩偶示范解釋操作。65.說(shuō)明演練后“數(shù)據(jù)追溯”如何實(shí)現(xiàn)批號(hào)—人員—時(shí)間—結(jié)果四維度閉環(huán)。答案：①耗材批號(hào)掃碼入庫(kù)→②演練時(shí)掃碼出庫(kù)→③系統(tǒng)自動(dòng)綁定操作員工號(hào)→④實(shí)時(shí)記錄時(shí)間戳→⑤成績(jī)回傳數(shù)據(jù)庫(kù)→⑥生成PDF報(bào)告含四維度二維碼→⑦存檔7年備查。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：12月15日10:03，患者女，28歲，50kg，因“急性扁桃體炎”輸注頭孢曲松鈉1g+0.9%氯化鈉100ml，滴注2min后出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、面色蒼白、血壓測(cè)不出。問(wèn)題：（1）列出前3min處置順序；（2）寫(xiě)出所需藥物劑量及途徑；（3）若5min后血壓仍60/30mmHg，下一步方案。答案：（1）①立即停止頭孢并換0.9%氯化鈉新管；②呼叫幫助，啟動(dòng)急救車(chē)；③肌注腎上腺素0.3mg0.1%；④高流量氧10L/min；⑤建立雙靜脈通道；⑥快速液體20ml/kg。（2）腎上腺素0.3mg肌注+0.9%氯化鈉1000ml快速輸注；甲強(qiáng)龍40mg靜推；苯海拉明20mg靜推。（3）若5min仍60/30mmHg，重復(fù)腎上腺素0.3mg肌注，啟動(dòng)腎上腺素靜脈泵0.1μg/kg/min，備血備ICU，必要時(shí)氣管插管。67.案例：12月18日，患兒男，3歲，15kg，因“支氣管肺炎”輸注阿莫西林克拉維酸，5min后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、喘息、SpO285%，可聞及喘鳴，血壓70/40mmHg。問(wèn)題：（1）計(jì)算腎上腺素劑量并寫(xiě)出注射器抽取方法；（2）列出氧療及霧化方案；（3）若出現(xiàn)心臟驟停，按壓深度及頻率。答案：（1）劑量0.15mg，0.1%腎上腺素0.15ml；用1ml注射器抽取0.15ml，大腿前外側(cè)肌注。（2）面罩氧8L/min，霧化布地奈德1mg+特布他林2.5mg+0.9%氯化鈉2ml，驅(qū)動(dòng)氧6L/min。（3）按壓深度≈5cm，頻率100–120次/分，按壓通氣比30:2，8次循環(huán)后評(píng)估。68.案例：12月22日，患者男，65歲，75kg，有“高血壓、冠心病”病史，因“上呼吸道感染”輸注左氧氟沙星，3min后出現(xiàn)胸痛、心電圖ST段抬高、血壓50/30mmHg、SpO288%。問(wèn)題：（1）鑒別診斷；（2）在過(guò)敏性休克合并急性冠脈綜合征時(shí)腎上腺素使用策略；（3）若出現(xiàn)室顫，藥物與電擊順序。答案：（1）急性過(guò)敏性休克伴Kounis綜合征（過(guò)敏性心肌缺血）。（2）稀釋后靜脈微量泵0.05–0.1μg/kg/min，小劑量遞增，聯(lián)合快速補(bǔ)液、抗組胺、糖皮質(zhì)激素，備冠脈造影。（3）立即200J非同步電除顫→腎上腺素1mg靜推→胺碘酮300mg靜推→繼續(xù)CPR2min→可電擊節(jié)律再除顫。七、操作模擬題（每題10分，共30分）69.請(qǐng)寫(xiě)出“12月過(guò)敏性休克應(yīng)急演練”成人肌注腎上腺素操作評(píng)分表（含10項(xiàng)關(guān)鍵動(dòng)作，每項(xiàng)1分，滿(mǎn)分10分）。答案：1.核對(duì)身份+過(guò)敏史；2.評(píng)估氣道+血壓；3.取0.1%腎上腺素0.3ml；4.選大腿前外側(cè)中段；5.酒精棉球消毒30s；6.垂直進(jìn)針38mm；7.回抽無(wú)血；8.緩慢推注10s；9.拔針按壓1m