手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試復(fù)習(xí)題及答案一、無菌技術(shù)與手術(shù)部位準(zhǔn)備1.單選題(1)下列哪項(xiàng)不是外科手消毒“三步法”的必須步驟？A.清水洗手去除可見污物B.含氯己定醇類手消液揉搓至肘上10cmC.無菌毛巾由手向肘單向擦干D.佩戴無菌手套后再用碘伏涂擦雙手答案：D(2)剖宮產(chǎn)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍，錯(cuò)誤的是：A.上界至劍突水平B.下界達(dá)大腿上1/3前內(nèi)側(cè)C.兩側(cè)至腋后線D.會(huì)陰部無需剃毛答案：D(3)關(guān)于3M含碘手術(shù)薄膜作用機(jī)制，正確的是：A.依靠物理屏障阻斷細(xì)菌遷移B.碘緩慢釋放持續(xù)殺菌≤30minC.薄膜粘性隨溫度升高而下降D.可替代術(shù)中重復(fù)皮膚消毒答案：A2.多選題(4)下列哪些情況必須重新鋪單：A.無菌單垂落低于手術(shù)臺(tái)緣5cmB.器械護(hù)士手套指尖觸及麻醉架C.術(shù)中更換主刀醫(yī)生D.鋪單后等待30min未開皮答案：A、B、D3.判斷題(5)含醇快速手消毒劑開瓶后有效期限為30天。（）答案：√4.簡(jiǎn)答題(6)列舉“外科手消毒”與“衛(wèi)生手消毒”在消毒劑濃度、作用時(shí)間、監(jiān)測(cè)方法三方面的差異。答案：1.濃度：外科手消毒需使用含氯己定0.5%以上或聚維酮碘≥1%的醇類配方；衛(wèi)生手消毒常用乙醇7080%或異丙醇6070%。2.時(shí)間：外科手消毒揉搓不少于3min，衛(wèi)生手消毒2030s。3.監(jiān)測(cè)：外科手消毒需每日做手指培養(yǎng)或ATP生物熒光監(jiān)測(cè)；衛(wèi)生手消毒僅做季度抽查。二、手術(shù)器械識(shí)別與傳遞1.單選題(7)血管鉗與組織鉗最根本區(qū)別是：A.齒槽形狀B.鉗端硬度C.鎖扣齒數(shù)D.柄部絕緣層答案：A(8)傳遞持針器時(shí)，器械護(hù)士正確的握持部位為：A.關(guān)節(jié)前1/3背側(cè)B.關(guān)節(jié)后1/3腹側(cè)C.柄環(huán)上緣D.鎖扣第一齒答案：A2.配伍題(9)將下列器械與英文名稱配對(duì)：1.Mayo2.Metzenbaum3.Kocher4.AllisA.腸鉗B.有齒血管鉗C.組織鉗D.直剪答案：1D2A3B4C3.簡(jiǎn)答題(10)描述“無接觸傳遞”原則并舉例說明其在腹腔鏡器械中的應(yīng)用。答案：原則：器械護(hù)士不直接接觸手術(shù)醫(yī)生手套外層，醫(yī)生以“接收確認(rèn)回傳”三步完成交接。舉例：腹腔鏡分離鉗長(zhǎng)35cm，護(hù)士將鉗柄末端置于醫(yī)生掌心，醫(yī)生以拇指與食指夾持后輕點(diǎn)頭確認(rèn)，護(hù)士松手；使用完畢醫(yī)生將鉗端朝向自己、柄尾遞回，護(hù)士以無菌杯接住，避免觸碰醫(yī)生手套。三、圍手術(shù)期體位與壓傷預(yù)防1.單選題(11)截石位術(shù)后最易出現(xiàn)神經(jīng)損傷的是：A.腓總神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：A(12)側(cè)臥位腋下墊枕厚度正確的是：A.距腋前線4橫指B.距腋后線6cmC.以患者胸廓厚度+2cm為準(zhǔn)D.10cm統(tǒng)一高度答案：C2.計(jì)算題(13)患者體重80kg，行俯臥位腰椎手術(shù)，若手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)4h，按照《手術(shù)室壓傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》計(jì)算Braden分值中“活動(dòng)度”得分，并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。答案：活動(dòng)度：完全受限1分；感知：輕度受限3分；潮濕度：偶爾潮濕3分；營(yíng)養(yǎng)：充足4分；摩擦剪切力：有問題2分；總分13分，屬高風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)答題(14)列舉“仰臥位低血壓綜合征”發(fā)生機(jī)制及手術(shù)室護(hù)士可采取的三項(xiàng)干預(yù)措施。答案：機(jī)制：妊娠子宮壓迫下腔靜脈→回心血量驟減→心排量下降→血壓降低。措施：1.將手術(shù)床左傾1530°；2.在右髖下墊楔形墊，使子宮左移；3.加快靜脈輸液，預(yù)先擴(kuò)容500ml晶體液。四、麻醉護(hù)理與急救1.單選題(15)全麻誘導(dǎo)期最易發(fā)生反流誤吸的時(shí)段為：A.面罩加壓給氧B.插入喉鏡30s內(nèi)C.氣管導(dǎo)管固定后D.拔管后5min答案：B(16)惡性高熱最早出現(xiàn)的體征是：A.呼氣末二氧化碳驟升B.體溫40℃C.肌肉強(qiáng)直D.血壓下降答案：A2.多選題(17)下列哪些藥物可用于惡性高熱搶救：A.丹曲林鈉B.碳酸氫鈉C.冰鹽水D.腎上腺素答案：A、B、C3.案例分析(18)患者男，45kg，擬行胸腔鏡肺段切除，術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)既往有“肌營(yíng)養(yǎng)不良”家族史。問題：a.術(shù)前護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)備以預(yù)防惡性高熱？b.若術(shù)中ETCO2升至80mmHg，護(hù)士第一時(shí)間做什么？答案：a.1.準(zhǔn)備丹曲林鈉36支（每支20mg）備用；2.取消吸入麻醉，改用全憑靜脈；3.停用含氟吸入藥及琥珀膽堿；4.準(zhǔn)備冰鹽水、降溫毯、尿素試紙。b.立即呼叫麻醉醫(yī)生并協(xié)助更換鈉石灰，開啟100%氧10L/min過度通氣，同時(shí)記錄時(shí)間并抽取動(dòng)脈血?dú)?。五、手術(shù)物品清點(diǎn)制度1.單選題(19)按照《手術(shù)室物品清點(diǎn)規(guī)范》，紗布“五清點(diǎn)”時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.患者離室前答案：C(20)術(shù)中增加物品需記錄，下列哪項(xiàng)信息可不必即刻填寫：A.物品名稱B.增加數(shù)量C.增加者簽名D.患者住院號(hào)答案：D2.填空題(21)手術(shù)刀片若意外脫落入深部組織，護(hù)士應(yīng)立即________并________。答案：保持術(shù)野不動(dòng)，通知主刀啟動(dòng)“手術(shù)物品遺失應(yīng)急預(yù)案”。3.簡(jiǎn)答題(22)描述“雙人逐項(xiàng)唱點(diǎn)”原則及在腔鏡器械中如何應(yīng)用。答案：原則：器械護(hù)士與巡回護(hù)士同時(shí)逐項(xiàng)報(bào)出物品名稱、數(shù)量、完整性，雙方確認(rèn)后記錄。腔鏡應(yīng)用：對(duì)可拆卸器械如Trocar芯、轉(zhuǎn)換器、密封帽，護(hù)士需拆分至最小單位，逐一唱點(diǎn)后放在透明袋內(nèi)，術(shù)后再次按“實(shí)物圖片清單”三對(duì)照。六、電外科安全與煙霧管理1.單選題(23)電刀負(fù)極板最佳粘貼部位是：A.臀部脂肪厚區(qū)B.血供豐富肌肉區(qū)且距手術(shù)野最近C.骨突表面D.瘢痕組織答案：B(24)電刀煙霧中直徑<0.1μm顆粒占比約為：A.15%B.50%C.75%D.90%答案：D2.多選題(25)降低手術(shù)煙霧危害的措施包括：A.使用高效過濾口罩（N100）B.設(shè)置負(fù)壓吸引0.020.04m/sC.間歇激活電刀，≤5s連續(xù)輸出D.關(guān)閉層流通風(fēng)減少湍流答案：A、B、C3.簡(jiǎn)答題(26)敘述“電刀回路墊”工作原理并說明術(shù)中監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：原理：通過大面積導(dǎo)電凝膠墊分散電流密度，避免局部熱損傷。監(jiān)測(cè)：1.術(shù)前檢查墊完整無皺褶；2.術(shù)中每30min巡視皮膚溫度；3.若阻抗>150Ω立即更換；4.術(shù)后查看皮膚有無灼傷并記錄。七、輸血護(hù)理與容量管理1.單選題(27)術(shù)中輸血15min，患者體溫升高1.2℃，護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸注B.停止輸血更換輸液器C.給予地塞米松D.測(cè)血漿游離Hb答案：B(28)成人每輸1U紅細(xì)胞，理論上Hb可提升：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B2.計(jì)算題(29)患者女，52kg，術(shù)前Hct0.20，預(yù)計(jì)使Hct升至0.30，需輸注紅細(xì)胞多少毫升？（按每U200ml，Hct0.55）答案：血容量≈52×65=3380ml；需增加RBC容量=3380×(0.300.20)=338ml；每U提供200×0.55=110ml；338÷110≈3.1，向上取整需4U。3.簡(jiǎn)答題(30)列舉“大量輸血方案（MTP）”啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士配合流程。答案：標(biāo)準(zhǔn)：1.24h內(nèi)輸血量≥血容量；2.1h內(nèi)輸血量≥血容量50%；3.持續(xù)出血>150ml/min。流程：1.立即通知血庫(kù)啟動(dòng)MTP；2.建立雙通道14G留置針；3.按1:1:1比例備紅細(xì)胞血漿血小板；4.每30min復(fù)查血?dú)狻⑩}離子；5.記錄出入量并保溫。八、腔鏡手術(shù)護(hù)理配合1.單選題(31)CO?氣腹壓力成人安全上限為：A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C(32)鏡頭起霧時(shí)，下列處理方法錯(cuò)誤的是：A.預(yù)熱鏡頭至40℃B.用碘伏棉球擦拭C.涂抹防霧油D.吸引器短暫吸引腹腔內(nèi)熱氣答案：B2.多選題(33)術(shù)中發(fā)生皮下氣腫，護(hù)士應(yīng)：A.立即降低氣腹壓力B.觸摸頸部捻發(fā)感C.監(jiān)測(cè)ETCO2D.準(zhǔn)備胸腔穿刺包答案：A、B、C3.簡(jiǎn)答題(34)描述“鏡頭導(dǎo)線無菌保護(hù)套”安裝技巧并說明如何檢查密封性。答案：技巧：1.將無菌保護(hù)套內(nèi)層翻轉(zhuǎn)20cm，助手握住鏡頭端；2.護(hù)士雙手卷動(dòng)外套，使內(nèi)層逐步包裹導(dǎo)線，避免接觸外層；3.末端用無菌扎帶固定后加貼無菌指示膠。檢查：輕捏保護(hù)套前端形成負(fù)壓，若保持凹陷>5s說明無漏氣。九、骨科器械與植入物管理1.單選題(35)電動(dòng)骨鉆高溫滅菌后，冷卻時(shí)間不少于：A.15minB.30minC.60minD.2h答案：C(36)鈦合金鋼板禁止使用的滅菌方式為：A.預(yù)真空壓力蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.過氧化氫等離子D.干熱160℃答案：D2.填空題(37)骨科植入物“三證”指注冊(cè)證、________、________。答案：合格證、滅菌批號(hào)報(bào)告。3.簡(jiǎn)答題(38)敘述“植入物追蹤記錄單”填寫內(nèi)容及保存年限。答案：內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)日期、植入物名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙簽名。保存：隨病歷永久保存，復(fù)印件由設(shè)備科保存≥15年。十、腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)1.單選題(39)關(guān)于“notouchisolation”技術(shù)，錯(cuò)誤的是：A.先結(jié)扎靜脈后動(dòng)脈B.腫瘤暴露后立即用紗布包裹C.更換手套后再建吻合口D.標(biāo)本取出后蒸餾水沖洗答案：A(40)術(shù)中防止腫瘤細(xì)胞種植，蒸餾水浸泡腹腔最佳時(shí)間為：A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C2.多選題(41)下列屬于無瘤原則的有：A.銳性分離B.分塊切除C.使用切口保護(hù)套D.術(shù)后蒸餾水沖洗答案：A、C、D3.簡(jiǎn)答題(42)描述“負(fù)壓吸引器”在腫瘤手術(shù)中的使用注意事項(xiàng)。答案：1.吸引頭保持遠(yuǎn)離腫瘤表面；2.吸引瓶?jī)?nèi)預(yù)置500ml蒸餾水+5mg順鉑，減少脫落瘤細(xì)胞活性；3.術(shù)后吸引管單獨(dú)處理，不進(jìn)入中心吸引系統(tǒng)；4.巡回護(hù)士記錄吸引量并標(biāo)注“腫瘤污染”。十一、手術(shù)室感染控制指標(biāo)1.單選題(43)Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于：A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%答案：A(44)空氣培養(yǎng)沉降法采樣，培養(yǎng)皿暴露時(shí)間：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C2.計(jì)算題(45)某月共完成Ⅰ類切口手術(shù)800例，發(fā)生SSI3例，計(jì)算感染率并評(píng)價(jià)是否達(dá)標(biāo)。答案：感染率=3/800×100%=0.375%，低于0.5%，達(dá)標(biāo)。3.簡(jiǎn)答題(46)敘述“層流手術(shù)室”維護(hù)中護(hù)士職責(zé)。答案：1.術(shù)前1h開啟層流，記錄風(fēng)速0.150.2m/s；2.禁止在送風(fēng)口擺放器械臺(tái)；3.每周協(xié)助清洗回風(fēng)口濾網(wǎng)；4.發(fā)現(xiàn)壓差<5Pa立即報(bào)告后勤。十二、職業(yè)防護(hù)與銳器傷處理1.單選題(47)被HBsAg陽(yáng)性患者縫針刺傷，若接種過疫苗且抗HBs>100mIU/ml，應(yīng)：A.立即注射HBIGB.24h內(nèi)加強(qiáng)1針疫苗C.無需處理，隨訪D.口