2025抗菌藥物培訓(xùn)題庫及答案一、抗菌藥物基礎(chǔ)與作用機(jī)制1.下列哪一抗菌藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮殺菌作用？A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.萬古霉素答案：C2.關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，下列組合中酶抑制劑對金屬β內(nèi)酰胺酶無效的是：A.阿莫西林克拉維酸?B.哌拉西林他唑巴坦?C.頭孢他啶阿維巴坦?D.美羅培南法硼巴坦答案：A3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對下列哪一藥物最可能保持體外敏感？A.苯唑西林?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.頭孢唑林答案：C4.多黏菌素E（黏菌素）主要作用于細(xì)菌：A.30S核糖體亞基?B.細(xì)胞壁肽聚糖?C.細(xì)胞膜脂質(zhì)?D.DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：C5.下列哪一藥物屬于時(shí)間依賴性且半衰期長，可一日一次給藥？A.頭孢哌酮?B.厄他培南?C.慶大霉素?D.達(dá)托霉素答案：B6.大環(huán)內(nèi)酯類對軍團(tuán)菌有效的主要機(jī)制是：A.抑制肽聚糖合成?B.抑制50S核糖體轉(zhuǎn)肽作用?C.抑制DNA依賴RNA聚合酶?D.抑制二氫葉酸還原酶答案：B7.下列哪一藥物通過結(jié)合細(xì)菌脂質(zhì)II分子阻斷細(xì)胞壁合成？A.替考拉寧?B.達(dá)托霉素?C.磷霉素?D.萬古霉素答案：B8.碳青霉烯類對下列哪類酶最不穩(wěn)定？A.KPC2?B.NDM1?C.OXA48?D.IMP1答案：B9.下列哪一藥物口服生物利用度>95%，且腦脊液穿透率可達(dá)血藥濃度30%？A.利奈唑胺?B.環(huán)丙沙星?C.多西環(huán)素?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A10.氨基糖苷類抗菌藥物對下列哪一情況需延長給藥間隔？A.燒傷患者?B.妊娠期?C.血液透析?D.肝硬化腹水答案：C二、藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)11.對濃度依賴性抗菌藥物，優(yōu)化療效的PK/PD指數(shù)是：A.%T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC24/MIC?D.以上都不是答案：B12.某重癥患者頭孢吡肟穩(wěn)態(tài)谷濃度4mg/L，目標(biāo)%T>MIC≥70%，若MIC=2mg/L，下列調(diào)整最合理的是：A.減量至1gq12h?B.延長輸注時(shí)間至4h?C.改為2gq8h?D.改為0.5gq6h答案：C13.替加環(huán)素在膽汁中的濃度約為血藥濃度的：A.0.5倍?B.1倍?C.5倍?D.30倍答案：D14.下列哪一藥物在連續(xù)腎替代治療（CRRT）下需減量50%？A.利奈唑胺?B.美羅培南?C.萬古霉素?D.達(dá)托霉素答案：C15.多黏菌素B靜脈給藥后，其活性產(chǎn)物在腎皮質(zhì)濃度約為血藥濃度的：A.1/10?B.1/3?C.相等?D.10倍答案：A16.下列哪一藥物屬于長PAE，可延長給藥間隔至48h？A.阿奇霉素?B.慶大霉素?C.頭孢曲松?D.厄他培南答案：A17.某患者萬古霉素AUC24/MIC目標(biāo)≥400，測得AUC24=350mg·h/L，MIC=1mg/L，最佳策略：A.增加單次劑量至2g?B.縮短給藥間隔至8h?C.持續(xù)輸注?D.換用利奈唑胺答案：C18.利福平誘導(dǎo)肝藥酶，可使下列哪一藥物血藥濃度下降>50%？A.替加環(huán)素?B.泊沙康唑?C.達(dá)托霉素?D.多西環(huán)素答案：B19.下列哪一藥物在囊性纖維化患者中使用需增加劑量至常規(guī)2倍？A.哌拉西林他唑巴坦?B.美羅培南?C.妥布霉素吸入?D.阿奇霉素答案：C20.關(guān)于碳青霉烯類在肥胖患者中的劑量，下列說法正確的是：A.按實(shí)際體重計(jì)算即可?B.按理想體重計(jì)算?C.需按調(diào)整體重并延長輸注?D.無需調(diào)整答案：C三、耐藥機(jī)制與檢測21.攜帶mecA基因的金黃色葡萄球菌對苯唑西林MIC值通常：A.≤0.5mg/L?B.1mg/L?C.2–4mg/L?D.≥4mg/L答案：D22.腸桿菌科產(chǎn)生KPC酶，最可靠的表型確證試驗(yàn)是：A.頭孢他啶克拉維酸雙紙片?B.改良Hodge試驗(yàn)?C.CarbaNP?D.ESBL確認(rèn)試驗(yàn)答案：C23.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌最常見的機(jī)制是：A.NDM1?B.KPC2?C.OXA23?D.VIM2答案：C24.高水平莫匹羅星耐藥（HLMR）的金黃色葡萄球菌其耐藥基因主要是：A.msrA?B.ermC?C.mupA?D.vanA答案：C25.耐多藥銅綠假單胞菌對下列哪一藥物最可能保持敏感？A.頭孢他啶?B.哌拉西林他唑巴坦?C.黏菌素?D.亞胺培南答案：C26.腸球菌對萬古霉素耐藥（VRE）最常見基因型是：A.vanA?B.vanB?C.vanC?D.vanD答案：A27.下列哪一表型提示誘導(dǎo)型克林霉素耐藥？A.D試驗(yàn)陽性?B.頭孢西丁耐藥?C.莫西沙星耐藥?D.高水平慶大霉素耐藥答案：A28.結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥，首選基因檢測靶位是：A.gyrA?B.rpoB?C.katG?D.inhA答案：B29.淋病奈瑟菌對頭孢曲松敏感性下降，其最主要機(jī)制是：A.青霉素結(jié)合蛋白2mosaic?B.16SrRNA甲基化?C.外排泵MtrCDE?D.金屬酶答案：A30.碳青霉烯酶基因blaNDM位于哪類可移動(dòng)元件？A.轉(zhuǎn)座子Tn3?B.整合子In400?C.插入序列IS26?D.質(zhì)粒IncX3答案：D四、臨床感染診治31.65歲男性，社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=3），既往癲癇，最佳經(jīng)驗(yàn)性靜脈方案：A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星?C.厄他培南+多西環(huán)素?D.頭孢洛林答案：A32.急性單純性闌尾炎術(shù)后無穿孔，體溫38℃，WBC12×10?/L，最佳抗菌療程：A.24h?B.3d?C.5d?D.7d答案：A33.女性，28歲，妊娠18周，無癥狀菌尿（大腸埃希菌ESBL+），首選口服藥物：A.磷霉素氨丁三醇?B.頭孢泊肟?C.呋喃妥因?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A34.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱，高?；颊呓?jīng)驗(yàn)性治療不推薦：A.頭孢他啶?B.哌拉西林他唑巴坦?C.美羅培南?D.頭孢洛林答案：D35.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者，MDR危險(xiǎn)因素陰性，最佳單藥：A.頭孢他啶?B.哌拉西林他唑巴坦?C.厄他培南?D.替加環(huán)素答案：B36.顱底骨折并腦脊液漏，預(yù)防性抗菌藥物推薦：A.頭孢曲松24h?B.萬古霉素48h?C.不推薦?D.左氧氟沙星5d答案：C37.糖尿病足感染，無MRSA危險(xiǎn)因素，經(jīng)驗(yàn)覆蓋需氧G菌首選：A.阿莫西林克拉維酸?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.萬古霉素答案：A38.慢性阻塞性肺病急性加重，需機(jī)械通氣，銅綠假單胞菌定植，最佳方案：A.頭孢曲松?B.哌拉西林他唑巴坦?C.厄他培南?D.阿奇霉素答案：B39.腹腔感染合并感染性休克，碳青霉烯類耐藥腸桿菌，最可能有效藥物：A.替加環(huán)素+黏菌素?B.頭孢他啶阿維巴坦?C.厄他培南?D.頭孢曲松+甲硝唑答案：B40.新生兒早發(fā)型敗血癥，母親GBS陽性未預(yù)防，首選：A.青霉素G?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.慶大霉素答案：A五、特殊人群與劑量調(diào)整41.體重指數(shù)42kg/m2的危重患者，萬古霉素按何種體重計(jì)算負(fù)荷劑量？A.理想體重?B.實(shí)際體重?C.調(diào)整體重=0.4×(實(shí)際理想)+理想?D.理想體重+20%答案：C42.連續(xù)靜靜血液濾過（CVVH）流速2L/h，下列哪一藥物無需調(diào)整？A.美羅培南?B.替加環(huán)素?C.利奈唑胺?D.萬古霉素答案：B43.妊娠期使用下列哪一藥物致胎兒牙齒色素沉積風(fēng)險(xiǎn)最高？A.阿莫西林?B.克林霉素?C.多西環(huán)素?D.頭孢曲松答案：C44.肝硬化ChildPughC級，下列哪一藥物需減量50%？A.頭孢他啶?B.替加環(huán)素?C.美羅培南?D.萬古霉素答案：B45.哺乳期使用下列哪一藥物可致嬰兒腸道菌群紊亂，需暫停哺乳？A.頭孢氨芐?B.克林霉素?C.萬古霉素口服?D.呋喃妥因答案：B46.腎功能不全（CLcr20mL/min）患者，達(dá)托霉素劑量應(yīng)：A.不變?B.減至4mg/kgq48h?C.減至4mg/kgq24h?D.禁用答案：B47.新生兒胎齡34周，生后第7天，慶大霉素推薦劑量：A.2.5mg/kgq12h?B.2.5mg/kgq18h?C.2.5mg/kgq24h?D.2.5mg/kgq36h答案：C48.老年患者（85歲）使用左氧氟沙星，最主要需監(jiān)測：A.血糖?B.QTc間期?C.血小板?D.聽力答案：B49.囊性纖維化患者靜脈用美羅培南，標(biāo)準(zhǔn)劑量需：A.不變?B.增加50%并延長輸注?C.減少30%?D.改為q12h答案：B50.妊娠期無癥狀菌尿，呋喃妥因禁用時(shí)段：A.妊娠全程?B.妊娠早期?C.妊娠晚期（38–42周）?D.妊娠中期答案：C六、聯(lián)合用藥與相互作用51.利奈唑胺與下列哪一藥物聯(lián)用可致5HT綜合征？A.阿奇霉素?B.哌替啶?C.萬古霉素?D.頭孢曲松答案：B52.復(fù)方磺胺甲噁唑可升高華法林INR，其主要機(jī)制是：A.抑制CYP2C9?B.抑制CYP3A4?C.抑制維生素K循環(huán)?D.誘導(dǎo)CYP2C19答案：C53.下列哪一藥物與環(huán)孢素合用可致后者血藥濃度升高？A.利福平?B.替加環(huán)素?C.克拉霉素?D.美羅培南答案：C54.丙磺舒可延長下列哪一藥物半衰期？A.青霉素G?B.慶大霉素?C.萬古霉素?D.阿米卡星答案：A55.下列哪一藥物與鈣劑同服影響吸收最明顯？A.多西環(huán)素?B.頭孢泊肟?C.阿莫西林?D.克林霉素答案：A56.美羅培南與丙戊酸合用，可導(dǎo)致：A.丙戊酸濃度升高?B.癲癇發(fā)作?C.出血?D.肝毒性答案：B57.氟喹諾酮類與下列哪一藥物聯(lián)用增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)？A.潑尼松?B.奧美拉唑?C.呋塞米?D.阿奇霉素答案：A58.下列哪一藥物可抑制萬古霉素腎毒性相關(guān)的氧化應(yīng)激？A.哌拉西林?B.抗壞血酸?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：B59.兩性霉素B與下列哪一藥物聯(lián)用可增加低鉀風(fēng)險(xiǎn)？A.萬古霉素?B.慶大霉素?C.呋塞米?D.頭孢他啶答案：C60.阿奇霉素與地高辛合用，需監(jiān)測：A.地高辛血藥濃度?B.QTc?C.血小板?D.血糖答案：A七、不良反應(yīng)與監(jiān)測61.萬古霉素紅人綜合征主要與下列哪一因素相關(guān)？A.劑量過大?B.輸注過快?C.高鈉血癥?D.低鉀血癥答案：B62.替加環(huán)素最常見導(dǎo)致停藥的不良反應(yīng)是：A.肝酶升高?B.胰腺炎?C.惡心嘔吐?D.皮疹答案：C63.下列哪一藥物可致可逆性骨髓抑制，需每周監(jiān)測全血細(xì)胞？A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.頭孢曲松?D.阿奇霉素答案：A64.慶大霉素耳毒性最易累及：A.耳蝸底回外毛細(xì)胞?B.前庭壺腹嵴?C.耳蝸頂回?D.半規(guī)管答案：A65.下列哪一藥物可致滲透性腎病？A.磷霉素?B.萬古霉素?C.兩性霉素B?D.美羅培南答案：C66.氟喹諾酮類引起QT延長，下列哪一風(fēng)險(xiǎn)最高？A.左氧氟沙星?B.莫西沙星?C.環(huán)丙沙星?D.氧氟沙星答案：B67.新生兒使用氯霉素可致：A.紅人綜合征?B.灰嬰綜合征?C.膽汁淤積?D.耳毒性答案：B68.下列哪一藥物可致假膜性結(jié)腸炎？A.阿奇霉素?B.克林霉素?C.萬古霉素口服?D.慶大霉素答案：B69.長期使用利奈唑胺可致乳酸酸中毒，其機(jī)制是：A.抑制線粒體蛋白合成?B.抑制糖異生?C.激活厭氧代謝?D.腎小管損傷答案：A70.下列哪一藥物可致光敏反應(yīng)？A.多西環(huán)素?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿莫西林答案：A八、法規(guī)管理與處方點(diǎn)評71.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)限為：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師?B.主治醫(yī)師?C.副主任醫(yī)師及以上?D.主任醫(yī)師答案：C72.門診不得靜脈使用的抗菌藥物是：A.頭孢曲松?B