突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一、引言突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告和科學(xué)合理的分級(jí)對(duì)于有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定至關(guān)重要。本報(bào)告將詳細(xì)闡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告機(jī)制和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告（一）報(bào)告責(zé)任主體1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要報(bào)告主體。包括醫(yī)院（綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等。這些機(jī)構(gòu)在日常診療、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督等工作中，一旦發(fā)現(xiàn)可能構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院在接診過程中，如發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)出現(xiàn)多例具有相似癥狀的患者，可能涉及傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病等，需立即啟動(dòng)報(bào)告程序?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生信息，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常健康事件，如聚集性腹瀉、疑似食物中毒等，要及時(shí)上報(bào)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)著疾病監(jiān)測和疫情防控的重要職責(zé)，通過監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疫情異常波動(dòng)或其他公共衛(wèi)生問題時(shí)，應(yīng)迅速報(bào)告并開展調(diào)查。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中，如發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等方面存在可能引發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或已發(fā)生相關(guān)事件，要及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門并報(bào)告。2.有關(guān)單位除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，其他有關(guān)單位也有報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任。這些單位包括學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、公共場所經(jīng)營單位、勞動(dòng)密集型企業(yè)等。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全健康監(jiān)測制度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生或幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀的聚集性病例時(shí)，要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門和教育行政部門報(bào)告。養(yǎng)老院要關(guān)注老年人的健康狀況，對(duì)于出現(xiàn)的群體性健康問題，如呼吸道感染聚集發(fā)病等，及時(shí)報(bào)告。食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致食物中毒的情況，如食品原料污染、加工過程違規(guī)等，應(yīng)立即停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，并向市場監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門報(bào)告。公共場所經(jīng)營單位，如賓館、商場、電影院等，在發(fā)現(xiàn)可能影響公眾健康的問題，如空氣質(zhì)量異常、飲用水污染等，要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。勞動(dòng)密集型企業(yè)在發(fā)現(xiàn)職業(yè)中毒、傳染病聚集發(fā)病等情況時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生健康部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報(bào)告。3.公民公民是社會(huì)的基本組成部分，也有義務(wù)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。當(dāng)公民發(fā)現(xiàn)身邊出現(xiàn)可能影響公眾健康的異常情況，如不明原因的異味、大量動(dòng)物死亡、人群中出現(xiàn)異常癥狀等，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門或相關(guān)政府部門報(bào)告。政府鼓勵(lì)公民積極參與公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，對(duì)于提供重要線索的公民給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）報(bào)告內(nèi)容1.事件基本信息報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)等基本情況。時(shí)間要精確到小時(shí)甚至分鐘，地點(diǎn)要具體到街道、門牌號(hào)或具體場所名稱。例如，報(bào)告一起食物中毒事件時(shí)，要明確事件發(fā)生在某年某月某日某時(shí)某分，地點(diǎn)是某街道某餐廳。2.事件發(fā)生經(jīng)過詳細(xì)描述事件的發(fā)生過程，包括事件的起始情況、發(fā)展變化等。如對(duì)于傳染病暴發(fā)事件，要說明首例病例的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)，以及后續(xù)病例的出現(xiàn)時(shí)間和分布情況。對(duì)于食物中毒事件，要描述就餐人員的就餐時(shí)間、食物種類、出現(xiàn)癥狀的先后順序等。3.目前狀況報(bào)告事件當(dāng)前的狀況，如患者的病情、治療情況，事件是否得到控制等。對(duì)于傳染病疫情，要說明病例的診斷情況、治療進(jìn)展、隔離措施落實(shí)情況等。對(duì)于群體性不明原因疾病，要報(bào)告患者的主要癥狀、檢查結(jié)果等。4.可能的原因根據(jù)初步調(diào)查和分析，提出可能導(dǎo)致事件發(fā)生的原因。如對(duì)于食物中毒事件，推測可能是食物受到細(xì)菌、病毒、化學(xué)物質(zhì)污染等原因。對(duì)于傳染病疫情，考慮可能的傳染源、傳播途徑等因素。但在報(bào)告中要明確指出這只是初步推測，需進(jìn)一步調(diào)查確認(rèn)。5.已采取的措施說明已經(jīng)采取的應(yīng)對(duì)措施，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的救治措施、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情防控措施、相關(guān)單位采取的緊急處理措施等。例如，報(bào)告一起學(xué)校傳染病暴發(fā)事件時(shí)，要說明學(xué)校是否采取了停課、消毒等措施，衛(wèi)生健康部門是否對(duì)密切接觸者進(jìn)行了醫(yī)學(xué)觀察等。（三）報(bào)告程序和時(shí)限1.報(bào)告程序醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以電話或書面形式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將信息報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告后，根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和本級(jí)人民政府報(bào)告，并通報(bào)相關(guān)部門。對(duì)于重大、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告國家衛(wèi)生健康委。2.報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病患者或疑似患者，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）1.傳染病疫情肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。例如，某直轄市出現(xiàn)多例肺鼠疫病例，且病例分布在多個(gè)城區(qū)，有向周邊地區(qū)擴(kuò)散的跡象；或者多個(gè)省份同時(shí)出現(xiàn)肺炭疽病例，且疫情有蔓延態(tài)勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病，并有擴(kuò)散趨勢。如在多個(gè)省份陸續(xù)出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例，且病例之間存在一定的傳播關(guān)系，疫情有進(jìn)一步擴(kuò)散至更多地區(qū)的可能。涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。例如，在幾個(gè)相鄰省份同時(shí)出現(xiàn)一種不明原因的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的群體性疾病，且病例數(shù)不斷增加，有向其他省份擴(kuò)散的跡象。2.其他公共衛(wèi)生事件發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。如一種從未在我國出現(xiàn)過的傳染病傳入我國，且在多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)病例，有在全國范圍內(nèi)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)；或者曾經(jīng)在我國已被消滅的天花等傳染病重新出現(xiàn)并傳播。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。例如，某實(shí)驗(yàn)室保管的鼠疫桿菌、炭疽桿菌等烈性病菌株丟失，可能對(duì)公共安全造成嚴(yán)重威脅。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。如周邊國家發(fā)生大規(guī)模的霍亂疫情，且不斷有輸入性病例進(jìn)入我國，對(duì)我國的公共衛(wèi)生安全構(gòu)成重大威脅。國務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）1.傳染病疫情在一個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的市（地）。例如，某省在6天內(nèi)出現(xiàn)6例肺鼠疫病例，且病例分布在該省的2個(gè)不同市。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病的較大規(guī)模疫情。如某省在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例人感染高致病性禽流感病例，且疫情在該省內(nèi)有一定范圍的傳播。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）。霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），并出現(xiàn)擴(kuò)散趨勢。如流感在多個(gè)省份出現(xiàn)較大規(guī)模的流行，病例數(shù)持續(xù)增加，有進(jìn)一步擴(kuò)散的跡象。2.其他公共衛(wèi)生事件發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市、區(qū)）以外的地區(qū)。例如，某縣發(fā)生的不明原因疾病，病例開始向周邊縣（市、區(qū)）擴(kuò)散。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。如某醫(yī)院由于消毒不嚴(yán)格等原因，導(dǎo)致大量患者發(fā)生醫(yī)院感染，涉及多個(gè)科室和大量患者。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。如在某地區(qū)開展疫苗接種或預(yù)防性服藥工作后，出現(xiàn)接種者或服藥者死亡的情況。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。例如，某學(xué)校發(fā)生一起食物中毒事件，就餐人數(shù)中有120人出現(xiàn)中毒癥狀，且有2例死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。如某工廠發(fā)生一起化學(xué)物質(zhì)泄漏導(dǎo)致的急性職業(yè)中毒事件，有55名工人中毒，其中3人死亡。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）1.傳染病疫情在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范圍在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)。例如，某縣在6天內(nèi)出現(xiàn)2例肺鼠疫病例，且病例均在該縣范圍內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）?；魜y在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個(gè)以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），有擴(kuò)散趨勢。一周內(nèi)在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。如某縣在一周內(nèi)流感發(fā)病數(shù)明顯高于前5年同期平均水平。在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。2.其他公共衛(wèi)生事件一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。例如，某餐廳發(fā)生食物中毒事件，有110人就餐后出現(xiàn)中毒癥狀，其中1人死亡。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4人以下。如某企業(yè)發(fā)生一起職業(yè)中毒事件，有20名工人中毒，其中1人死亡。市（地）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（四）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）1.傳染病疫情腺鼠疫在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病39例。例如，某鄉(xiāng)在6天內(nèi)出現(xiàn)5例腺鼠疫病例。霍亂在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次發(fā)生急性病毒性肝炎、傷寒副傷寒等腸道傳染病，在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)病1029例。如某鄉(xiāng)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)20例急性病毒性肝炎病例。2.其他公共衛(wèi)生事件一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例。例如，某單位食堂發(fā)生食物中毒事件，有50人就餐后出現(xiàn)中毒癥狀，但無死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。如某小工廠發(fā)生一起職業(yè)中毒事件，有5名工人出現(xiàn)中毒癥狀，但經(jīng)治療后均康復(fù)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。四、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)并不是固定不變的，而是需要根據(jù)事件的發(fā)展變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。當(dāng)事件的嚴(yán)重程度、影響范圍、發(fā)展趨勢等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)事件的分級(jí)進(jìn)行重新評(píng)估和調(diào)整。1.升級(jí)調(diào)整如果事件的嚴(yán)重程度加劇，如病例數(shù)迅速增加、傳播范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)新的嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡病例增多等情況，應(yīng)及時(shí)將事件分級(jí)向上調(diào)整。例如，一起原本為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳染病疫情，由于防控措施不力，病例數(shù)在短時(shí)間內(nèi)大幅增加，波及范圍擴(kuò)大到多個(gè)縣（市、區(qū)），此時(shí)應(yīng)將事件分級(jí)調(diào)整為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件甚至更高級(jí)別。2.降級(jí)調(diào)整當(dāng)事件得到有效控制，病例數(shù)逐漸減少，傳播趨勢得到遏制，影響范圍縮小等情況下，可以考慮將事件分級(jí)向下調(diào)整。如一起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳染病疫情，經(jīng)過全力防控，病例數(shù)持續(xù)下降，且連續(xù)多日無新增病例，傳播鏈基本切斷，此時(shí)可將事件分級(jí)調(diào)整為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件或更低級(jí)別。3.調(diào)整程序事件分級(jí)的調(diào)整應(yīng)由衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估和論證，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出調(diào)整建議，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。在調(diào)整過程中，要及時(shí)向社會(huì)公布調(diào)整情況，做好解釋和說明工作，避免引起社會(huì)恐慌。五、報(bào)告和分級(jí)的監(jiān)督與管理1.監(jiān)督機(jī)制建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)的監(jiān)督機(jī)制，確保報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和分級(jí)的科學(xué)性、合理性。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位的報(bào)告工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，檢查內(nèi)容包括報(bào)告制度的落實(shí)情況、報(bào)告信息的完整性和準(zhǔn)確性等。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)事件分級(jí)評(píng)估工作的監(jiān)督，確保分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行。2.責(zé)任追究對(duì)于未按照規(guī)定報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件或報(bào)告虛假信息的單位和個(gè)人，要依法追究其責(zé)任。對(duì)于故意瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)事件的單位和個(gè)人，要給予嚴(yán)肅的黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于在事件分級(jí)評(píng)估過程中存在違規(guī)行為，如故意抬高或降低事件分級(jí)的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。3.培訓(xùn)與宣傳加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位工作人員以及社會(huì)公眾的培訓(xùn)和宣傳工作。通過舉辦培訓(xùn)班、開展講座等形式，提高工作人員的報(bào)告意識(shí)和能力，使其熟悉報(bào)告程序和內(nèi)容要求。同時(shí)，向社會(huì)公眾宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)的重要意義，提高