作者:方力爭單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院第十九章

重點人群的全科醫(yī)療服務(wù)第一節(jié)全科醫(yī)療與重點人群保健第二節(jié)社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)第三節(jié)社區(qū)兒童保健第四節(jié)社區(qū)老年保健重點難點熟悉了解掌握兒童、婦女、老人的保健重點。兒童、婦女、老人的常見健康問題。兒童、婦女、老人的生理、心理特點。全科醫(yī)療與重點人群保健第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重點人群社區(qū)重點人群是指在社區(qū)中具有特殊的生理、心理特點或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受各種有害因素的作用、患病率較高的人群，也稱特殊人群或脆弱人群。因為醫(yī)療預(yù)防工作的重點首先應(yīng)放在這些弱勢人群上，故將其稱為“重點人群”。在一個社區(qū)中對社區(qū)人群的界定，需要具體問題具體分析。（一）個體-群體結(jié)合全科醫(yī)生在日常診療過程中，經(jīng)?？梢酝ㄟ^個體病人發(fā)現(xiàn)其背后的群體的健康問題；或通過病人個體對于社區(qū)人群整體情況的了解，更加有效地促進個體病人“知、信、行”的改變。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、全科醫(yī)療與重點人群保?。ǘ┩晟片F(xiàn)行保健工作政府部門所規(guī)定的重點人群保健內(nèi)容是對人群的健康危險因素和有限的經(jīng)濟投入進行通盤考慮的結(jié)果，對于人群提高了的衛(wèi)生保健服務(wù)需求并不一定能夠完全滿足。全科醫(yī)生要善于評價重點人群的各種保健需求，在實踐中不斷充實完善現(xiàn)行保健工作的內(nèi)容。（三）強化社區(qū)參與社區(qū)參與是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療成功實施的一個不可缺少的重要因素，對于重點人群保健更是如此。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、全科醫(yī)療與重點人群保?。ㄋ模┙ㄔO(shè)合作團隊重點人群保健涉及醫(yī)療、預(yù)防、教育、康復(fù)、心理、營養(yǎng)、環(huán)境、勞動保護等方面，僅靠全科醫(yī)生是不可能實施的。如何根據(jù)實際需要和需求調(diào)整衛(wèi)生人力，使之真正適合于開展和促進社區(qū)重點人群保健，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域值得研究和解決的問題之一。社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)第二節(jié)1.女童期女童期指從新生兒期到青春期（通常為嬰兒期到10歲）的階段。2.青春期世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，青春期（adolescence）的年齡范圍從10歲開始到19歲末。女孩的青春期比男孩早1~2年，一般可分為早、中、晚三期，每期約持續(xù)2~4年。（1）青春早期：指月經(jīng)初潮前的生長發(fā)育突增階段，伴隨性器官和第二性征開始發(fā)育。（2）青春中期：第二性征迅速發(fā)育為特點，多數(shù)女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮。（3）青春晚期：體格發(fā)育緩慢到逐漸停止，骨骺傾向完全愈合，性腺發(fā)育接近成熟，第二性征發(fā)育也僅是成人具有生殖能力，進入成人期。

全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、婦女各生殖階段分期3.孕產(chǎn)期是指從生命的準備階段即受孕前的準備階段開始，到新生兒的早期階段，包括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期。4.圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期系指從絕經(jīng)前一段時間卵巢功能衰退表現(xiàn)出絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變及臨床特征至絕經(jīng)后1年內(nèi)。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、婦女各生殖階段分期1.青春期此期的心理特點主要是由于生理的巨大改變，可能導(dǎo)致的恐懼、羞怯、焦慮等反應(yīng)，思想情緒也常不穩(wěn)定，家庭和學(xué)校應(yīng)注意其身心健康。2.孕產(chǎn)期妊娠期婦女心理狀態(tài)可分為3個時期：較難受期、適應(yīng)期和過度負荷期。妊娠期孕婦常見的心理問題為焦慮和抑郁狀態(tài)。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、婦女不同時期的生理和心理特點3.圍絕經(jīng)期婦女在生殖生理上主要特征是性腺功能逐步衰退。這一時期的婦女常發(fā)生精神狀態(tài)的改變，如出現(xiàn)悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠、神經(jīng)質(zhì)等圍絕經(jīng)期綜合征。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）三、婦女不同時期的生理和心理特點1.青春期缺乏經(jīng)期衛(wèi)生保健知識，沒有良好的衛(wèi)生習慣，發(fā)生月經(jīng)病，甚至婦科感染性疾病等問題。缺乏性知識，發(fā)生不安全性行為等。2.孕產(chǎn)期妊娠期孕婦常見的心理問題為焦慮和抑郁狀態(tài)。孕期婦女全身器官負擔加重，易發(fā)生各種妊娠并發(fā)癥。這一時期還容易發(fā)生生殖道的感染、出血、乳腺炎等。3.圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂；骨質(zhì)疏松、骨折；精神狀態(tài)的改變；心腦血管疾病、惡性腫瘤的發(fā)病率都有增高。1.青春期保?。ㄒ唬D女在各階段的保健重點（1）自我保?。杭訌娊】到逃?，使青少年了解自己生理、心理上的特點，培養(yǎng)良好的個人生活習慣，注意勞逸結(jié)合。（2）營養(yǎng)指導(dǎo)：注意營養(yǎng)成分的搭配，提供足夠的熱量，定時定量，三餐有度。（3）心理衛(wèi)生指導(dǎo)：根據(jù)青春期少女的生理心理特點，針對具體問題進行積極的教育引導(dǎo)，培養(yǎng)她們健康的心理、健全的性格和積極樂觀的心態(tài)，并鼓勵她們進行適量的體育鍛煉。（4）衛(wèi)生指導(dǎo)：正確認識月經(jīng)期可能出現(xiàn)的小腹脹痛、疲勞嗜睡等生理現(xiàn)象，注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意經(jīng)期保暖和營養(yǎng)。（5）性教育：應(yīng)包括性生理教育、性心理教育、性道德教育及性疾病的知識教育。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)2.孕產(chǎn)期保健產(chǎn)前檢查要求至少7次，時間分別為妊娠6~13周、14~16周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周。孕晚期及有高危因素者，酌情增加次數(shù)。（一）婦女在各階段的保健重點（1）健康教育（2）早孕保?。鹤龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診（3）產(chǎn)前檢查：健全產(chǎn)前檢查制度，提高孕12周前檢查1次的初檢率（4）高危妊娠篩查、監(jiān)護和管理：通過產(chǎn)前檢查及時篩出高危孕婦，進行專門登記和重點監(jiān)護，按其危險程度及早轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療保健單位診治，并全面衡量其危險程度，選擇最有利的分娩方式，屬妊娠禁忌證者，應(yīng)盡早終止妊娠。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)2.孕產(chǎn)期保?。ㄒ唬D女在各階段的保健重點（5）產(chǎn)日保健：嚴格執(zhí)行接產(chǎn)操作常規(guī)，加強產(chǎn)程觀察，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量，嚴格掌握手術(shù)指征；進行床邊教育、端正心態(tài)，減少不必要的手術(shù)產(chǎn)。防治滯產(chǎn)感染、出血、窒息、凍傷，加強高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護等。（6）新生兒保?。撼鲈汉竽笅胍煌D(zhuǎn)入社區(qū)保健機構(gòu)進行產(chǎn)后3、7、14、28、42天隨訪檢查登記，發(fā)現(xiàn)問題及時預(yù)防和處理。（7）產(chǎn)褥期保?。簢栏駡?zhí)行產(chǎn)褥期護理常規(guī)，防止產(chǎn)褥感染。開展產(chǎn)后訪視，做到產(chǎn)后和出院后初訪，半個月和滿月時再各訪視一次，產(chǎn)后42天全面檢查一次。指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，進行新生兒卡介苗初種。（8）建立孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡評審制度全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)1.建立和健全社區(qū)婦幼保健網(wǎng)2.開展社區(qū)調(diào)查3.提供社區(qū)婦女保健服務(wù)4.建立非政府支持組織5.在全科診療中注重婦女健康（二）婦女社區(qū)保健措施全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)1.節(jié)育期保健內(nèi)容包括節(jié)育方法的咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)；健康教育；節(jié)育期保健系統(tǒng)管理（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)2.女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證（1）宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevices，IUD）作用于子宮局部，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng)，不利于精子的生存和受精卵著床；對全身沒有影響。適應(yīng)證要求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕而無禁忌證的育齡婦女。禁忌證月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道出血；生殖道急、慢性炎癥；生殖器官腫瘤或畸形；宮頸口過松；重度陳舊性宮頸裂傷及子宮脫垂；貧血及嚴重全身性疾患。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)2.女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證（2）甾體激素避孕藥主要有人工合成的雌激素、孕激素和孕激素單方制劑，分短效、長效和速效三大類。避孕原理為抑制排卵，改變子宮內(nèi)膜狀況，不利于孕卵著床；改變宮頸黏液性狀，不利于精子進入宮腔。適應(yīng)證為育齡健康婦女。禁忌證嚴重心血管疾病，如心臟病、高血壓??；血液病及血栓性疾病；急、慢性肝炎，腎炎；內(nèi)分泌疾病如糖尿病或有糖尿病家族史；子宮、乳房腫塊或患惡性腫瘤；哺乳期或產(chǎn)后半年以內(nèi)；月經(jīng)過稀或年齡>45歲；精神病生活不能自理者。同時，年齡大于35歲的吸煙婦女不宜長期使用。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)2.女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證（3）緊急避孕法毓婷（左炔諾酮），米非司酮。性交后72小時內(nèi)服用上述任一種藥物1片，12小時后可再服1片。適應(yīng)證為當未及時采用任何避孕措施，避孕套滑脫、破裂，或被強暴后。此法不宜作為長期的避孕方法。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)3.避孕失敗的補救措施（1）人工流產(chǎn)適用于妊娠14周以內(nèi)者適用于妊娠7~8周以內(nèi)，懼怕手術(shù)，多次宮腔手術(shù)操作史、手術(shù)困難或危險較大者。禁忌證生殖道炎癥；各種疾病急性期；身體狀況不良，不能承受手術(shù)；體溫超過37.5℃。術(shù)后一般應(yīng)休息2周，禁盆浴及性生活1個月。人工流產(chǎn)后出現(xiàn)出血過多、下腹痛明顯等癥狀時，應(yīng)盡快尋求醫(yī)療服務(wù)，以免發(fā)生危險。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)3.避孕失敗的補救措施（2）藥物抗早孕妊娠早期使用藥物致胚胎自行排出，達到流產(chǎn)的目的，即為藥物流產(chǎn)，可免去手術(shù)對子宮的創(chuàng)傷和產(chǎn)生的疼痛。目前使用的藥物為米非司酮及前列腺素。適用于妊娠7~8周以內(nèi)，懼怕手術(shù)，多次宮腔手術(shù)操作史、手術(shù)困難或危險較大者。有青光眼、哮喘、心肌疾病者禁用。缺點是成功率為90%左右，不成功者仍需手術(shù)流產(chǎn)。此外，藥物流產(chǎn)后，可能出血時間較長，增加感染機會，應(yīng)同時服用抗感染和止血藥，無效時應(yīng)行清宮手術(shù)，不可一味保守治療。應(yīng)提醒病人：此法務(wù)必在專科醫(yī)生嚴密監(jiān)視下使用，以免發(fā)生大出血等危險。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)3.避孕失敗的補救措施（3）中期引產(chǎn)指妊娠12~27周，通過各種方法，使胎兒胎盤自然娩出。禁忌證同人工流產(chǎn)術(shù)或藥物抗早孕。若流產(chǎn)后出血時間長，分泌物有異味，下腹痛或發(fā)熱，應(yīng)考慮有宮腔組織殘留或感染的可能，應(yīng)予及時診治，最好轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院。出現(xiàn)閉經(jīng)可能為內(nèi)分泌紊亂、無排卵、宮腔粘連或再次懷孕，也應(yīng)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。（三）婦女的生育期保健與計劃生育全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)女性絕育術(shù)是指通過阻斷輸卵管以實現(xiàn)長期不生育的目的。適應(yīng)證自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌證者。禁忌證各種疾病的急性期；全身情況不良不能耐受手術(shù)者；腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔炎者；患嚴重的神經(jīng)癥者；24小時內(nèi)2次體溫在37.5℃以上者。主要方法有2類，包括腹部小切口輸卵管結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡輸卵管上夾或套扎術(shù)。手術(shù)時間多為月經(jīng)干凈后3~7天，也可于人工流產(chǎn)術(shù)后即刻，分娩及中期引流產(chǎn)24小時后及自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后。如出現(xiàn)傷口紅腫、溢液、裂開，應(yīng)考慮感染，行局部熱敷、紅外線理療、抗生素治療；已化膿者應(yīng)切開擴創(chuàng)，排出膿汁，引流換藥。出現(xiàn)下腹痛者，應(yīng)注意急性盆腔炎、腹膜炎及腸梗阻的可能，需盡快鑒別診斷，正確處理，以免延誤時機。（四）女性絕育術(shù)全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）四、社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導(dǎo)1.新婚夫婦其避孕工具可選擇短效避孕藥；婚后2~3個月，可選用外用殺精劑、引導(dǎo)避孕藥環(huán)、陰道隔膜等。不宜選擇IUD以及采用長效口服避孕藥或長效避孕針。2.產(chǎn)后、哺乳期可選擇IUD，可于分娩后立即放置，也可于產(chǎn)后42天放置；亦可選擇單純孕激素長效避孕針、皮下埋植劑；哺乳閉經(jīng)避孕法或自然避孕法；屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑等。不宜使用復(fù)方口服避孕制劑。3.生育后階段可選擇IUD、皮下埋植劑、長效或短效避孕藥及各種屏障避孕法和外用殺精劑。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）五、育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇4.圍絕經(jīng)期原使用IUD無副作用者，可繼續(xù)使用至絕經(jīng)后1年左右取出。此外，還可選擇屏障避孕法、陰道避孕藥環(huán)以及自然避孕法。5.分居夫婦可選擇探親避孕藥、短效口服避孕藥、安全套、殺精劑等。不宜使用自然避孕法。6.不同健康狀況下的人群包括①經(jīng)量過多、周期不規(guī)則或痛經(jīng)者，可選用短效口服避孕藥；②子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純孕激素類避孕方法；③有心、肝、腎等內(nèi)科疾病病人，宜用屏障避孕法，外用殺精劑、自然避孕法或絕育術(shù)、IUD等；④有生殖道炎癥、盆腔感染史者可選用安全套、口服避孕藥或皮下埋植劑等。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）五、育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇社區(qū)兒童保健第三節(jié)1.胎兒期從受精卵形成直到小兒出生。胎兒期完全依靠母體生存，應(yīng)注重孕期保健。2.新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天內(nèi)。此期小兒的發(fā)病率、死亡率高，常有產(chǎn)傷、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等疾病發(fā)生全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、兒童的生理、心理和社會特點及其常見健康問題3.嬰兒期從出生到滿1周歲。是小兒生長發(fā)育最迅速的時期；但由于嬰兒大腦皮質(zhì)功能不成熟，全身各器官系統(tǒng)的功能不完善，對高熱、毒素及其他有害因素的抵抗力弱。嬰兒期是整個兒童期死亡率較高的時期。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、兒童的生理、心理和社會特點及其常見健康問題4.幼兒期從滿1周歲到滿3周歲稱為幼兒期。此期兒童生長速度稍減慢，但智能發(fā)育較前突出，語言、思維和交往能力增強。易發(fā)生傳染病和寄生蟲感染；發(fā)生意外事故或傷害；可能發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血等健康問題。5.學(xué)齡前期3周歲以后到6~7周歲內(nèi)為學(xué)齡前期。易發(fā)生傳染性疾病和寄生蟲病、意外事故；如果教養(yǎng)不當可能出現(xiàn)行為異常。6.學(xué)齡期從6~7歲到12~13歲間為學(xué)齡期。此期發(fā)病率較前有所降低，但近視和齲齒發(fā)病率較高。1.胎兒期胎兒期保健以孕母保健為重點。2.新生兒期新生兒期保健特別強調(diào)護理，尤其要重視第1周內(nèi)新生兒的護理，護理重點強調(diào)合理喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、兒童期各階段的保健重點3.嬰兒期提倡母乳喂養(yǎng)?？茖W(xué)育兒，同時應(yīng)做好計劃免疫。全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）4.幼兒期做好生長發(fā)育監(jiān)測的同時，更應(yīng)注意防止發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；注意保證營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良；預(yù)防感染。同時，教育幼兒家長注意弱視、斜視的早期癥狀，及時就醫(yī)。5.學(xué)齡前期注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)生活習慣。學(xué)齡前期兒童易患腎炎，風濕熱等疾病，應(yīng)注意防治。此外，應(yīng)對此期兒童進行視敏度篩檢，包括弱視和斜視檢查。6.學(xué)齡期此期保健應(yīng)注意保證營養(yǎng)，創(chuàng)造良好的生活學(xué)習環(huán)境，養(yǎng)成良好生活和學(xué)習習慣。特別要注意健康人格的形成。二、兒童期各階段的保健重點全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）1.在醫(yī)院兒童保健科建立兒童保健卡（手冊）嬰兒出生后即建立系統(tǒng)保健卡（冊），做到一人一卡（冊），并交由承擔系統(tǒng)保健的機構(gòu)管理。2.開展新生兒訪視在新生兒期要求訪視3~4次，至少應(yīng)訪視2次（初訪、滿月訪），對體弱兒應(yīng)酌情增加隨訪次數(shù)，并專案管理。3.定期健康體檢兒童保健系統(tǒng)管理要求對0~6歲兒童，重點是3歲以下嬰幼兒進行定期的健康體檢。時間為1歲以內(nèi)每季度3次，1~2歲每半年1次，3~6歲每年1次，體檢時填寫保健卡（冊、表）。三、兒童保健系統(tǒng)管理全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）4.生長發(fā)育監(jiān)測要求1歲以內(nèi)測體重5次，1~2歲測3次、2~3歲測2次。5.體弱兒的管理體弱兒是指低體重兒（出生體重小于2500g）、早產(chǎn)兒、弱智兒、佝僂病病活動期、Ⅱ度以上營養(yǎng)不良、中度以上缺鐵性貧血、反復(fù)感染，以及患先天性心臟病、先天畸形、遺傳代謝病等疾病的兒童。對體弱兒要采取針對性措施，定期訪視，指導(dǎo)家長正確護理喂養(yǎng)，注意保暖，防治感染等。6.健康教育

要采取多種形式，利用各種媒介大力宣傳優(yōu)生、新生兒護理、科學(xué)喂養(yǎng)、營養(yǎng)、疾病防治、健康行為等兒童保健知識和兒童優(yōu)教知識。三、兒童保健系統(tǒng)管理全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）1.兒童疾患診療熟練掌握各類常見兒科疾患的診治，特別是對于兒科急診急救知識技能的運用。2.有針對性的預(yù)防保健要選擇適宜的題材與方式，有針對性地對兒童、特別是家長進行個體與群體相結(jié)合的健康教育；協(xié)助專職兒童保健人員進行兒童各階段體格、精神智力篩查與免疫接種。四、全科醫(yī)療中的兒童保健疫苗免疫程序全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5mlCHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml

脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4

口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注麻風疫苗

8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

麻腮風疫苗18～24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

乙腦（減毒）疫苗8月齡，2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

流腦A疫苗6～18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月流腦A+C疫苗3周歲，6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月疫苗免疫程序全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注甲肝（減毒）疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml

出血熱疫苗（雙價）16～60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml 接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種疫苗免疫程序全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注鉤端螺旋體病疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7～60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7～13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過成人劑量1/4接種第1劑次后7～10天接種第2劑次乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲，6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7～10天注：①倉鼠卵巢細胞重組乙肝病毒疫苗（簡稱CHO苗）用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml；②未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書疫苗免疫程序社區(qū)老年保健第四節(jié)（一）老年的界定關(guān)于老年人的標準，目前世界上尚未統(tǒng)一。我國人口學(xué)上將老年人不同年齡階段分為：（1）45~59歲為老年前期（中老年人）（2）60~79歲為老年期（老年人）（3）80歲以上為高齡期（高齡老人）（4）90歲以上為長壽期（長壽老人）（5）100歲以上為百歲老人全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、老年、老齡化與健康老齡化的概念（二）老齡化的概念我國在2000年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到了10%，就已經(jīng)進入老齡化社會。我國老齡化具有以下特點（1）老年人口規(guī)模巨大，老齡化發(fā)展迅速。（2）地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)倒置。（3）女性老年人口數(shù)量多于男性。