2025年呼吸科呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷治療模擬考試試題及答案解析單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C答案分析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標志性的。喘息和胸悶不是所有患者都有。2.診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌B.肺實變體征C.肺部濕啰音D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影答案：A答案分析：痰培養(yǎng)可見肺炎球菌可確診肺炎球菌肺炎，是最有價值的檢查。肺實變體征、肺部濕啰音為肺部的體征，不具特異性。X線胸片大片陰影也可見于其他肺部疾病。3.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是A.吸氣是被動的，呼氣是主動的B.吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大C.吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大D.吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大答案：D答案分析：支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，氣道高反應性，吸氣時氣道擴張，氣道阻力減??；呼氣時氣道收縮，氣道阻力增大，所以呼氣比吸氣更困難。4.肺心病急性加重期的關鍵治療措施是A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿減輕心負荷D.給洋地黃制劑答案：B答案分析：肺心病急性加重期主要誘因是呼吸道感染，控制感染可以改善呼吸功能，減輕心臟負擔，所以控制呼吸道感染是關鍵治療措施。5.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀答案：C答案分析：呼吸衰竭時，機體缺氧和二氧化碳潴留，導致呼吸困難與發(fā)紺，這是最主要的臨床表現(xiàn)。呼吸費力伴呼氣延長、呼吸頻率增快是呼吸困難的表現(xiàn)形式之一。神經(jīng)精神癥狀是嚴重呼吸衰竭的表現(xiàn)。6.胸腔積液患者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：D答案分析：胸腔積液查出抗酸桿菌，提示胸腔積液與結(jié)核菌感染有關，結(jié)合有胸腔積液，最可能是結(jié)核性胸膜炎。7.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.支氣管擴張答案：A答案分析：慢性支氣管炎長期反復發(fā)作，可導致細支氣管管壁破壞，管腔狹窄，引起通氣功能障礙，進而發(fā)展為阻塞性肺氣腫。8.肺癌中最常見的組織學類型是A.鱗狀上皮細胞癌B.小細胞癌C.腺癌D.大細胞癌答案：A答案分析：鱗狀上皮細胞癌是肺癌中最常見的組織學類型，多起源于段和亞段支氣管黏膜。9.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應用呼氣末正壓通氣（PEEP）C.早期應用糖皮質(zhì)激素D.補充血容量答案：B答案分析：PEEP可使呼氣末肺容量增加，使萎陷的肺泡張開，改善通氣/血流比例，糾正低氧血癥，是治療ARDS最有效的措施。10.下列關于氣胸的說法，正確的是A.特發(fā)性氣胸多見于肥胖男性B.氣胸患者均有胸痛、呼吸困難癥狀C.胸腔閉式引流位置多選擇在鎖骨中線第2肋間D.張力性氣胸應立即行胸腔穿刺排氣答案：C答案分析：胸腔閉式引流治療氣胸時，多選擇在鎖骨中線第2肋間。特發(fā)性氣胸多見于瘦高體型男性。部分小量氣胸患者可無癥狀。張力性氣胸需迅速排氣減壓，但應避免單純胸腔穿刺排氣，最好行胸腔閉式引流。11.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是A.下肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.右心腔血栓D.上肢靜脈血栓答案：A答案分析：肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，脫落的血栓隨血流進入肺動脈引起栓塞。12.下列哪項不是肺膿腫的手術指征A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者答案：A答案分析：急性肺膿腫主要通過抗生素治療，一般不需要手術。反復大咯血、支氣管胸膜瘺、合并支氣管擴張者經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳時可考慮手術治療。13.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病史B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓及右心室增大征象D.右心衰竭表現(xiàn)答案：C答案分析：肺動脈高壓及右心室增大征象是診斷早期肺心病的主要依據(jù)。慢性肺部疾病史是基礎，但不能確診肺心病。肺氣腫體征不能說明已發(fā)展為肺心病。右心衰竭表現(xiàn)是肺心病失代償期的表現(xiàn)。14.支氣管擴張癥的主要發(fā)病因素是A.先天性發(fā)育缺損B.有害氣體的吸入（大氣污染）C.長期大量吸煙D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞答案：D答案分析：支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞相互影響，導致支氣管壁破壞，管腔擴張，是支氣管擴張癥的主要發(fā)病因素。15.結(jié)核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列哪項不正確A.表示身體未受過結(jié)核感染B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應（初次感染后4～8周內(nèi)）C.受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D.粟粒性肺結(jié)核答案：C答案分析：受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶時，結(jié)核菌素試驗多為陽性。陰性反應可能是未受過結(jié)核感染、初次感染后48周內(nèi)未產(chǎn)生變態(tài)反應、嚴重結(jié)核病如粟粒性肺結(jié)核等。16.對咳嗽、咳痰患者，護理措施錯誤的是A.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜B.咳膿痰者注意口腔護理C.痰稠不易咳出時應多飲水D.協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)答案：D答案分析：對咳嗽、咳痰患者，應協(xié)助患者取舒適體位，一般為半臥位或坐位，以利于呼吸和咳痰，而不是平臥位。17.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.吸氧答案：C答案分析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由于感染誘發(fā)，控制感染是最重要的治療措施。止咳祛痰、解痙平喘是對癥治療。吸氧用于有缺氧表現(xiàn)時。18.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘發(fā)作持續(xù)時間達A.6小時B.10小時C.24小時D.48小時答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管擴張劑治療無效者。19.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg。20.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是A.紅霉素B.青霉素GC.鏈霉素D.頭孢菌素答案：B答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。21.下列哪項不是氣胸的并發(fā)癥A.胸膜炎B.血胸C.縱隔氣腫D.肺不張答案：A答案分析：氣胸的并發(fā)癥有血胸、縱隔氣腫、肺不張等。胸膜炎不是氣胸直接的并發(fā)癥。22.慢性呼吸衰竭患者，給氧的原則是A.持續(xù)高濃度給氧B.間斷高濃度給氧C.持續(xù)低濃度給氧D.間斷低濃度給氧答案：C答案分析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，所以應持續(xù)低濃度給氧。23.肺膿腫患者進行體位引流時，護士最重要的監(jiān)護內(nèi)容是A.有無咯血B.有無發(fā)紺C.痰液排出情況D.患者的耐受性答案：C答案分析：體位引流的目的是促進痰液排出，所以護士最重要的監(jiān)護內(nèi)容是痰液排出情況。24.關于肺結(jié)核患者的飲食護理，錯誤的是A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.高脂肪飲食答案：D答案分析：肺結(jié)核患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，促進康復，而不是高脂肪飲食。25.診斷支氣管擴張的主要依據(jù)是A.慢性咳嗽、大量咳痰B.反復咯血C.肺部濕啰音D.胸部高分辨率CT答案：D答案分析：胸部高分辨率CT可以清晰顯示支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍等，是診斷支氣管擴張的主要依據(jù)。慢性咳嗽、大量咳痰、反復咯血、肺部濕啰音是支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。26.下列哪項不是肺心病心力衰竭的表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大、壓痛C.下肢水腫D.咳粉紅色泡沫痰答案：D答案分析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，肺心病主要是右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、壓痛、下肢水腫等。27.治療結(jié)核性胸膜炎時，糖皮質(zhì)激素的使用原則是A.早期、足量、長程B.早期、小量、短程C.晚期、小量、短程D.晚期、足量、長程答案：B答案分析：治療結(jié)核性胸膜炎時，糖皮質(zhì)激素應早期、小量、短程使用，可減輕炎癥反應，減少胸膜粘連。28.下列關于肺血栓栓塞癥的治療，錯誤的是A.臥床休息，避免用力B.溶栓治療適用于大面積肺栓塞C.抗凝治療常用藥物是華法林D.介入治療可用于有溶栓禁忌證者答案：C答案分析：肺血栓栓塞癥抗凝治療初期常用低分子肝素，之后過渡到華法林，單純說抗凝治療常用藥物是華法林不準確。29.對ARDS患者實施機械通氣時應采用A.呼氣末正壓通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣C.壓力支持通氣D.同步間歇指令通氣答案：A答案分析：ARDS患者實施機械通氣時應采用呼氣末正壓通氣（PEEP），可改善氧合，防止肺泡萎陷。30.下列關于氣胸患者的護理，錯誤的是A.絕對臥床休息B.給予高濃度吸氧C.胸腔閉式引流瓶應低于胸腔60～100cmD.鼓勵患者用力咳嗽，促進氣體排出答案：D答案分析：氣胸患者應避免用力咳嗽，以免加重氣胸，而不是鼓勵用力咳嗽。其他選項均是氣胸患者正確的護理措施。多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素等均可引起呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：ABCD答案分析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。體重下降不是其主要癥狀。3.肺結(jié)核的化療原則包括A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE答案分析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以保證療效，防止復發(fā)。4.呼吸衰竭的治療原則包括A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E.病因治療答案：ABCDE答案分析：呼吸衰竭治療原則為保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量改善CO?潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂以及病因治療。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.感染B.食物C.藥物D.氣候變化E.精神因素答案：ABCDE答案分析：感染、食物、藥物、氣候變化、精神因素等均可誘發(fā)支氣管哮喘。6.肺心病的并發(fā)癥有A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克E.消化道出血答案：ABCDE答案分析：肺心病可并發(fā)肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血等。7.胸腔積液的病因有A.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴引流障礙E.損傷答案：ABCDE答案分析：胸腔積液病因包括胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等。8.肺癌的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.喘鳴答案：ABCDE答案分析：肺癌臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、喘鳴等。9.下列關于肺膿腫的敘述，正確的有A.吸入性肺膿腫最常見B.血源性肺膿腫多為兩肺多發(fā)性膿腫C.急性肺膿腫治療應首選青霉素D.咳出大量膿臭痰是肺膿腫的特征之一E.肺膿腫患者應取健側(cè)臥位答案：ABCD答案分析：吸入性肺膿腫最常見。血源性肺膿腫多為兩肺多發(fā)性膿腫。急性肺膿腫治療首選青霉素。咳出大量膿臭痰是肺膿腫特征之一。肺膿腫患者應取患側(cè)臥位，以利于引流。10.對慢性支氣管炎患者進行健康教育的內(nèi)容包括A.戒煙B.避免受涼C.堅持呼吸鍛煉D.長期家庭氧療E.定期門診復查答案：ABCDE答案分析：對慢性支氣管炎患者健康教育內(nèi)容包括戒煙、避免受涼、堅持呼吸鍛煉、長期家庭氧療、定期門診復查等。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。答案：癥狀：①慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。②咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。③氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。體征：早期體征可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。答案分析：從癥狀和體征兩方面全面闡述，癥狀突出標志性的氣短或呼吸困難，體征圍繞胸部的典型表現(xiàn)描述。2.簡述肺結(jié)核的分類。答案：①原發(fā)型肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗多為強陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。②血行播散型肺結(jié)核：包括急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重。X線胸片和CT檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，病程長，易反復。包括浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核等。④結(jié)核性胸膜炎：包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。⑤其他肺外結(jié)核：按部位和臟器命名，如骨關節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。答案分析：按照我國現(xiàn)行的肺結(jié)核分類標準詳細闡述各類肺結(jié)核的特點。3.簡述呼吸衰竭的治療原則。答案：①保持呼吸道通暢：是最基本、最重要的治療措施。方法包括清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣、必要時建立人工氣道。②氧療：Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭應給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。③增加通氣量，改善CO?潴留：可通過呼吸興奮劑、機械通氣等方法。④糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血氣分析結(jié)果進行相應糾正。⑤病因治療：針對引起呼吸衰竭的病因進行治療，如控制感染、治療氣胸等。⑥一般支持治療：加強液體管理，保證充足的營養(yǎng)及熱量供給。答案分析：從基礎的呼吸道通暢，到氧療、改善通氣、糾正紊亂、針對病因及支持治療等方面全面概括治療原則。4.簡述支氣管哮喘的治療藥物分類及代表藥物。答案：①緩解性藥物：又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時按需使用。β?受體激動劑：短效β?受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林；長效β?受體激動劑（LABA），如沙美特羅、福莫特羅?？鼓憠A能藥物：短效抗膽堿能藥物（SAMA），如異丙托溴銨；長效抗膽堿能藥物（LAMA），如噻托溴銨。茶堿類：如氨茶堿。②控制性藥物：需要長期使用的藥物，主要用于治療氣道慢性炎癥。吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松。白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉。長效β?受體激動劑：與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，如沙美特羅/氟替卡松、福莫特羅/布地奈德。緩釋茶堿。色甘酸鈉。抗IgE抗體：如奧馬珠單抗。答案分析：按緩解性藥物和控制性藥物分類，分別列舉各類的代表藥物。5.簡述肺心病急性加重期的治療原則。答案：①控制感染：參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素，在沒有培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。②氧療：通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，給予持續(xù)低濃度吸氧。③控制心力衰竭：可選用利尿劑、正性肌力藥、血管擴張劑。利尿劑原則上宜選用作用輕的，小劑量使用；正性肌力藥應用指征為感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好療效而反復水腫的心力衰竭患者等；血管擴張劑可減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。④控制心律失常：一般經(jīng)過治療肺心病的感染、缺氧后，心律失?？勺孕邢АＨ绻掷m(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。⑤抗凝治療：應用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動脈原位血栓形成。⑥加強護理工作：嚴密觀察病情變化，加強心肺功能的監(jiān)護，翻身、拍背排除呼吸道分泌物等。答案分析：從控制感染、氧療、控制心力衰竭、心律失常、抗凝及護理等方面闡述治療原則。案例分析題（1題，10分）患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短，近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫入院。查體：T38.5℃