2025年醫(yī)療安全試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實施細(xì)則》，住院患者身份識別的“三查七對”中“三查”不包括以下哪項？A.操作前核查B.操作中核查C.操作后核查D.交接班核查答案：D2.某三級醫(yī)院手術(shù)室在實施右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前標(biāo)識為左髖，此時最正確的處理措施是？A.立即暫停手術(shù)，啟動“暫停”程序，重新核對患者信息及手術(shù)部位B.聯(lián)系主刀醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)識錯誤原因，根據(jù)醫(yī)生口頭指示繼續(xù)手術(shù)C.由麻醉醫(yī)生再次核對病歷后，在手術(shù)記錄中備注標(biāo)識錯誤D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后在病歷中說明標(biāo)識錯誤情況答案：A3.關(guān)于高警示藥品管理，2025年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》新增要求不包括？A.存儲區(qū)域需設(shè)置電子監(jiān)控及雙人雙鎖B.調(diào)配時需使用智能藥柜自動核對系統(tǒng)C.護士執(zhí)行時需雙人核對并掃描患者腕帶D.允許實習(xí)護士在帶教老師監(jiān)督下單獨調(diào)配答案：D4.某急診科接收一名無主昏迷患者，無法獲取身份信息，正確的身份標(biāo)識方法是？A.使用“無名氏+就診時間”作為臨時姓名，佩戴腕帶并標(biāo)注“身份待核實”B.僅在病歷中記錄“無名氏”，不佩戴腕帶C.以急診號代替姓名，不標(biāo)注“身份待核實”D.待家屬到達(dá)后再補做身份標(biāo)識答案：A5.醫(yī)院感染管理科對ICU進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)某呼吸機管道內(nèi)表面細(xì)菌菌落數(shù)為15CFU/cm2，根據(jù)2025年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，此結(jié)果屬于？A.符合要求（≤20CFU/cm2）B.輕度污染（21-50CFU/cm2）C.中度污染（51-100CFU/cm2）D.重度污染（＞100CFU/cm2）答案：A6.手術(shù)安全核查的“三方”人員不包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D7.某住院患者因腎功能不全需調(diào)整萬古霉素劑量，臨床藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量未調(diào)整，此時應(yīng)首先？A.直接聯(lián)系主管醫(yī)生說明情況并建議調(diào)整B.在電子病歷中留言提醒C.通知護士暫停執(zhí)行該醫(yī)囑D.上報醫(yī)務(wù)科處理答案：A8.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是？A.每天清潔消毒2次，記錄溫度（≤20℃）、濕度（≤75%）B.利器盒裝滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運C.交接記錄保存至少3年D.非工作人員經(jīng)批準(zhǔn)可進(jìn)入暫存間答案：B（正確應(yīng)為裝滿3/4時封閉，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運）9.危急值報告流程中，接收人員需在多長時間內(nèi)反饋確認(rèn)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A10.某護士為患者輸注血小板時，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽與患者腕帶信息不符，此時應(yīng)？A.立即停止輸注，保留血袋，聯(lián)系輸血科重新核對B.繼續(xù)輸注，同時通知醫(yī)生C.更換輸血器后繼續(xù)輸注D.丟棄血袋，重新領(lǐng)取答案：A11.2025年《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診后幾小時內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.3小時D.即時答案：D12.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限要求，當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B13.某患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重出血，值班醫(yī)生未及時查看患者，導(dǎo)致失血性休克，此行為違反了哪項核心制度？A.值班與交接班制度B.三級查房制度C.危急值報告制度D.會診制度答案：A14.關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的安全管理，錯誤的是？A.用戶登錄需采用雙因素認(rèn)證（密碼+動態(tài)驗證碼）B.實習(xí)醫(yī)生可使用帶教老師賬號登錄C.系統(tǒng)自動記錄所有操作時間、人員及內(nèi)容D.電子簽名需符合《電子簽名法》要求答案：B15.新生兒科護士為患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，未給患兒佩戴眼罩，導(dǎo)致角膜損傷，此事件屬于幾級醫(yī)療安全不良事件？A.Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或永久性功能喪失B.Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者傷害C.Ⅲ級（未造成后果事件）：有錯誤但未造成傷害D.Ⅳ級（隱患事件）：有錯誤傾向但未發(fā)生答案：B16.某醫(yī)院開展AI輔助診斷系統(tǒng)臨床應(yīng)用前，需完成的倫理審查不包括？A.算法對不同人群的公平性驗證B.患者數(shù)據(jù)隱私保護方案C.系統(tǒng)故障時的應(yīng)急預(yù)案D.設(shè)備采購價格審核答案：D17.手術(shù)器械清點時，發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)量不符，正確的處理流程是？A.立即通知主刀醫(yī)生，暫停關(guān)腹，再次清點并檢查術(shù)野B.由巡回護士單獨重新清點，記錄差異后繼續(xù)手術(shù)C.報告護士長，由護士長決定是否繼續(xù)手術(shù)D.術(shù)后在清點記錄中備注“數(shù)量不符”答案：A18.關(guān)于患者約束帶使用，錯誤的是？A.需經(jīng)患者或家屬知情同意（緊急情況除外）B.每2小時松解一次并觀察局部血液循環(huán)C.約束期間持續(xù)評估約束必要性，最短化使用時間D.由實習(xí)護士單獨執(zhí)行約束操作答案：D19.某科室發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方情緒激動要求封存病歷，正確的封存流程是？A.醫(yī)患雙方共同在場，對病歷原件進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印件雙方簽字封存B.僅由醫(yī)方單獨封存病歷原件C.患方自行復(fù)印病歷后封存D.封存后由患方保管封存件答案：A20.2025年《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，限制類技術(shù)臨床應(yīng)用前需通過醫(yī)院哪個部門的論證？A.倫理委員會B.學(xué)術(shù)委員會C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會D.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.患者身份識別的“雙向核對”包括以下哪些方式？A.患者自述姓名+出生日期B.掃描患者腕帶二維碼與電子病歷核對C.核對患者床頭卡信息D.家屬代述患者姓名答案：AB2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.醫(yī)療安全不良事件報告的“四不放過”原則是？A.原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.有關(guān)人員未受教育不放過答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的三個階段是？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：ABC5.醫(yī)院感染防控中，多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括？A.實施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.專用診療器械（如血壓計、體溫計）C.醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.限制探視人員答案：ABCD6.用藥安全“五準(zhǔn)確”包括？A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的藥物C.準(zhǔn)確的劑量D.準(zhǔn)確的途徑E.準(zhǔn)確的時間答案：ABCDE7.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE8.危急值項目應(yīng)包括以下哪些類型？A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如血鉀＞6.5mmol/L）B.重大異常影像結(jié)果（如大面積肺栓塞）C.手術(shù)中快速病理提示惡性腫瘤D.常規(guī)血常規(guī)輕度異常（如白細(xì)胞3.5×10?/L）答案：ABC9.病歷書寫的“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”要求中，“及時”體現(xiàn)在？A.入院記錄在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后即時完成D.出院記錄在患者出院后48小時內(nèi)完成答案：ABC（D應(yīng)為出院后24小時內(nèi)）10.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施包括？A.加強醫(yī)患溝通，充分告知病情及風(fēng)險B.規(guī)范病歷書寫，確保記錄完整C.定期開展醫(yī)療安全培訓(xùn)D.對患者投訴及時處理并反饋答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為提高效率，門診患者可以僅使用姓名作為身份識別依據(jù)。（×）2.手術(shù)安全核查表需由三方人員共同簽字確認(rèn)，缺一不可。（√）3.化療藥物屬于藥物性醫(yī)療廢物，需放入專用黃色垃圾袋。（×，應(yīng)為專用紅色防滲漏袋）4.患者拒絕配合身份核對時，護士可自行標(biāo)注“拒絕核對”后進(jìn)行操作。（×）5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停相關(guān)科室收新患者，開展流行病學(xué)調(diào)查。（√）6.電子病歷系統(tǒng)中，實習(xí)醫(yī)生的記錄需經(jīng)帶教老師審核修改并電子簽名后生效。（√）7.高警示藥品可以與普通藥品同柜存放，只需標(biāo)識區(qū)分。（×）8.緊急情況下，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在2小時內(nèi)補記并簽名。（×，應(yīng)為6小時內(nèi)）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運人員需穿戴防護服、手套、口罩等防護裝備。（√）10.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)立即將患者扶至床上，避免二次傷害。（×，應(yīng)先評估傷情再移動）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例一：某三甲醫(yī)院普外科收治一名68歲男性患者，診斷為“右側(cè)腹股溝疝”，擬行“腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝修補術(shù)”。入院時護士為患者佩戴腕帶（姓名：張某某，年齡：68歲，住院號：20250301），患者自述無過敏史。術(shù)前一日，主管醫(yī)生開具頭孢呋辛鈉皮試醫(yī)囑，實習(xí)護士執(zhí)行皮試時誤將患者姓名與2床患者（李某某）混淆，導(dǎo)致張某某使用了李某某的皮試藥物（李某某有青霉素過敏史）。15分鐘后，張某某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：1.分析該事件中存在的醫(yī)療安全隱患（4分）2.提出針對性整改措施（6分）答案：1.隱患分析：①身份識別不規(guī)范，實習(xí)護士未執(zhí)行“雙向核對”（未讓患者自述姓名/未掃描腕帶）；②實習(xí)護士獨立執(zhí)行高風(fēng)險操作（皮試屬于需資質(zhì)的護理操作）；③皮試藥物管理混亂，未做到“一人一藥一器”；④缺乏雙人核對機制（皮試執(zhí)行前無帶教老師復(fù)核）。2.整改措施：①強化身份識別制度，要求所有操作前必須同時核對患者腕帶信息與電子病歷，并請患者/家屬復(fù)述姓名；②規(guī)范實習(xí)人員管理，高風(fēng)險操作（如皮試、注射、靜脈穿刺）必須由帶教老師全程監(jiān)督并雙人核對；③完善皮試流程，使用智能掃碼系統(tǒng)，皮試藥物需標(biāo)注患者姓名、住院號并單獨存放；④開展全員醫(yī)療安全培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三查七對”“雙人核對”等核心制度；⑤建立不良事件預(yù)警系統(tǒng)，對實習(xí)人員操作進(jìn)行實時監(jiān)控，異常操作自動提醒帶教老師。案例二：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心夜間急診接診一名72歲女性患者，主訴“胸悶、氣促3小時”。值班醫(yī)生（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）未詳細(xì)詢問病史，僅測量血壓（160/95mmHg）后開具“硝酸甘油1片舌下含服”醫(yī)囑。護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)患者隨身帶藥中有“西地那非（偉哥）”，但未告知醫(yī)生。患者服藥10分鐘后出現(xiàn)低血壓（80/50mmHg）、意識模糊，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救，診斷為“硝酸甘油與西地那非聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓”。問題：1.指出該事件違反的核心制度（4分）2.闡述預(yù)防此類事件的關(guān)鍵措施（6分）答案：1.違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（未詳細(xì)詢問用藥史、過敏史）；②用藥安全制度（未核查患者自帶藥物與醫(yī)囑藥物的相互作用）；③值班制度（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在無執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下獨立處理急危患者）；④醫(yī)患溝通制度（未告知患者藥物聯(lián)用風(fēng)險）。2.關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，接診時必須詳細(xì)詢問患者近期用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品），并在電子病歷中完整記錄；②建立“用藥核查”流程，護士執(zhí)行醫(yī)囑前需核對患者自帶藥物，使用智能藥學(xué)系統(tǒng)篩查藥物相互作用（如硝酸酯類與PDE5抑制劑聯(lián)用禁忌）；③規(guī)范值班人員資質(zhì)，急診值班需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下工作；④加強藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)中心配備臨床藥師，對高風(fēng)險用藥進(jìn)行前置審核；⑤開展患者用藥教育，發(fā)放“用藥提醒卡”，告知常見藥物聯(lián)用風(fēng)險。案例三：某醫(yī)院ICU發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，3日內(nèi)先后有4名患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對三代頭孢耐藥）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護士為患者吸痰時未更換手套；②呼吸機管路連續(xù)使用7天未更換；③醫(yī)療廢物暫存間未按規(guī)定每日消毒，垃圾堆積超過24小時；④醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅65%（標(biāo)準(zhǔn)要求≥90%）。問題：1.分析醫(yī)院感染暴發(fā)的主要原因（4分）2.提出感染防控的整改方案（6分）答案：1.主要原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（吸痰時未更換手套導(dǎo)致交叉感染）；②呼吸機管路管理不規(guī)范（超過48小時未更換，增加細(xì)菌定植風(fēng)險）；③醫(yī)療廢物管理缺陷（暫存間未及時清理消毒，成為細(xì)菌滋生源）；④醫(yī)院感染監(jiān)測缺失（未及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例并采取干預(yù)措施）。2.整改方案：①強化手衛(wèi)生管理，在ICU每個操作區(qū)域配備速干手消毒劑，安裝手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備（如感應(yīng)