2025年醫(yī)院多舉措推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)工作總結(jié)2025年，我院深入貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、公安部等六部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》及省市相關(guān)文件要求，以“防風(fēng)險、除隱患、強(qiáng)基礎(chǔ)、促和諧”為主線，將平安醫(yī)院建設(shè)融入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展全局，通過醫(yī)療質(zhì)量安全強(qiáng)化、治安防控體系升級、矛盾糾紛多元化解、應(yīng)急管理能力提升、員工與患者安全保障、信息化支撐賦能六大維度協(xié)同發(fā)力，全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛同比下降28.6%，涉醫(yī)案件“零發(fā)生”，患者滿意度達(dá)96.3%，員工職業(yè)暴露事件減少42%，安全生產(chǎn)事故“零記錄”，為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行和患者就醫(yī)安全提供了堅實(shí)保障。現(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下：一、以醫(yī)療質(zhì)量安全為根本，筑牢平安醫(yī)院建設(shè)基石醫(yī)療質(zhì)量安全是平安醫(yī)院的核心支撐。本年度，我院聚焦“制度-執(zhí)行-監(jiān)測-改進(jìn)”閉環(huán)管理，從源頭減少安全隱患。一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系，修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，將18項核心制度細(xì)化為127條操作標(biāo)準(zhǔn)，新增“危急值全流程追蹤”“多學(xué)科會診時效性”等15項量化指標(biāo)，明確科主任為第一責(zé)任人，實(shí)行“周抽查、月通報、季考核”機(jī)制，全年開展制度執(zhí)行專項檢查42次，整改問題103項，核心制度落實(shí)率從92.7%提升至98.1%。二是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員能力培訓(xùn)，構(gòu)建“分層分類”培訓(xùn)體系：針對新入職醫(yī)師開展“3個月規(guī)范化培訓(xùn)+20項基礎(chǔ)技能考核”，全年培訓(xùn)126人，考核通過率100%；針對高風(fēng)險崗位（如急診科、手術(shù)室、ICU）實(shí)施“每月案例復(fù)盤+季度急救演練”，開展創(chuàng)傷急救、ECMO支持等專項演練18場，參與人次達(dá)890；針對全員開展“醫(yī)療安全警示月”活動，選取近3年典型不良事件編制《醫(yī)療安全案例手冊》，組織23場專題講座，覆蓋2100余人次。三是深化醫(yī)療安全監(jiān)測預(yù)警，依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與電子病歷系統(tǒng)（EMR），開發(fā)“醫(yī)療安全智能監(jiān)測平臺”，設(shè)置用藥錯誤、手術(shù)部位識別錯誤、院內(nèi)感染等43個監(jiān)測模塊，通過大數(shù)據(jù)實(shí)時抓取異常數(shù)據(jù)。全年平臺觸發(fā)預(yù)警178次，其中95%在30分鐘內(nèi)完成干預(yù)，成功避免嚴(yán)重不良事件21起。例如，11月某患者因腎功能不全需調(diào)整抗生素劑量，平臺監(jiān)測到醫(yī)囑未調(diào)整后立即預(yù)警，藥師與主管醫(yī)師30分鐘內(nèi)完成會診并修正方案，避免了藥物蓄積風(fēng)險。四是加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，針對手術(shù)安全、危急值報告、患者身份識別等高風(fēng)險環(huán)節(jié)實(shí)施“雙核查+雙確認(rèn)”制度：手術(shù)患者實(shí)施“腕帶+二維碼”雙重身份驗(yàn)證，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對并簽字確認(rèn)；危急值實(shí)行“系統(tǒng)自動推送+人工電話確認(rèn)”雙軌制，確保10分鐘內(nèi)處理率達(dá)100%；全年手術(shù)安全核查完整率、危急值處理及時率均保持100%，未發(fā)生因環(huán)節(jié)疏漏導(dǎo)致的安全事件。二、以智慧安防為抓手，構(gòu)建立體化治安防控體系針對醫(yī)院人員密集、流動量大的特點(diǎn)，我院以“科技賦能、精準(zhǔn)防控”為導(dǎo)向，全面升級治安防控體系。一是推進(jìn)智能安防系統(tǒng)建設(shè)，投入800萬元完成“智慧安防平臺”二期工程，整合視頻監(jiān)控、門禁管理、一鍵報警、人臉識別等12個子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“全域覆蓋、全網(wǎng)共享、全時可用、全程可控”。在門急診、住院部、藥房、收費(fèi)處等重點(diǎn)區(qū)域新增高清攝像頭156個，監(jiān)控覆蓋率從92%提升至100%，視頻存儲時長延長至90天；在急診大廳、兒科門診等易發(fā)生糾紛區(qū)域設(shè)置“一鍵報警裝置”23個，與屬地派出所、醫(yī)院保衛(wèi)科實(shí)現(xiàn)3秒同步報警，全年觸發(fā)報警12次，均在5分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場處置。二是強(qiáng)化安保隊伍專業(yè)化建設(shè)，與專業(yè)安保公司合作，組建32人專職安保團(tuán)隊，其中退役軍人占比65%，全部持證上崗。制定《醫(yī)院安保人員工作規(guī)范》，明確“巡邏路線、處置流程、溝通技巧”三大核心要求，每月開展“防暴恐演練、突發(fā)事件處置、急救技能”培訓(xùn)，全年組織實(shí)戰(zhàn)演練6次，模擬“持刀闖入”“醫(yī)鬧聚集”等場景，提升快速反應(yīng)能力。10月某日，一名患者家屬因?qū)υ\療結(jié)果不滿欲沖擊醫(yī)生辦公室，安保人員30秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，通過規(guī)范溝通和柔性阻攔控制局面，避免了沖突升級。三是加強(qiáng)重點(diǎn)人群與物品管理，建立“就診人員風(fēng)險評估”機(jī)制，通過HIS系統(tǒng)調(diào)取近3年就診記錄，對有暴力傾向、多次投訴、精神異常等8類高風(fēng)險人員標(biāo)注預(yù)警，接診時提前通知安保人員陪同；對劇毒藥品、麻精藥品實(shí)行“雙人雙鎖、全程追溯”管理，安裝智能藥柜26臺，藥品出入庫均需指紋+密碼雙重驗(yàn)證，全年未發(fā)生藥品流失事件；對快遞、外賣等外來物品實(shí)行“集中消殺+登記查驗(yàn)”，在門診大廳設(shè)置臨時存放點(diǎn)，由安保人員統(tǒng)一管理，減少無關(guān)人員流動。四是深化警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，與轄區(qū)派出所建立“1+3+N”協(xié)作模式（1名駐院民警、3名協(xié)警、N名安保人員），每日安排警力在門診、急診等重點(diǎn)區(qū)域巡查；每月召開警醫(yī)聯(lián)席會議，通報治安形勢，分析風(fēng)險隱患，全年聯(lián)合開展“打擊號販子”“整治醫(yī)托”專項行動4次，查處號販子8人、醫(yī)托3人，醫(yī)院周邊秩序明顯改善。三、以多元化解為關(guān)鍵，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為從根本上減少糾紛發(fā)生，我院堅持“預(yù)防為主、調(diào)解優(yōu)先”，構(gòu)建“事前預(yù)防-事中調(diào)解-事后復(fù)盤”全鏈條糾紛化解機(jī)制。一是加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力建設(shè)，將醫(yī)患溝通課程納入醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修內(nèi)容，邀請心理學(xué)專家、調(diào)解律師開展“非暴力溝通”“危機(jī)對話技巧”專題培訓(xùn)12場，覆蓋1500余人次；在各科室設(shè)立“醫(yī)患溝通專員”，由高年資護(hù)士或主治醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常溝通、情緒疏導(dǎo)和訴求收集，全年收集患者意見建議2300余條，整改率98%。二是完善投訴處理機(jī)制，設(shè)立“一站式”投訴接待中心，整合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等部門職能，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”和“限時辦結(jié)制”（簡單投訴24小時內(nèi)答復(fù)，復(fù)雜投訴7個工作日內(nèi)反饋）；開通“線上投訴平臺”，患者可通過醫(yī)院公眾號、小程序提交訴求，系統(tǒng)自動分配責(zé)任部門并跟蹤進(jìn)度，全年受理投訴176件，辦結(jié)率100%，患者對處理結(jié)果滿意度達(dá)91%。三是推進(jìn)第三方調(diào)解與保險聯(lián)動，與市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會建立“綠色通道”，對爭議較大、患者情緒激動的糾紛，24小時內(nèi)引導(dǎo)至醫(yī)調(diào)委調(diào)解，全年委托調(diào)解28件，成功25件，調(diào)解成功率89.3%；持續(xù)完善醫(yī)療責(zé)任保險制度，覆蓋全院所有臨床科室，全年保險賠付42萬元，有效緩解了醫(yī)患直接對抗。四是加強(qiáng)患者健康教育與權(quán)益告知，在門診大廳、病房設(shè)置“醫(yī)療風(fēng)險告知區(qū)”，通過視頻、手冊等形式向患者普及常見病診療流程、可能風(fēng)險及維權(quán)途徑；在入院時發(fā)放《醫(yī)患溝通手冊》，明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)，全年發(fā)放手冊1.2萬份，患者對診療流程知曉率從85%提升至93%。四、以實(shí)戰(zhàn)演練為依托，提升應(yīng)急管理能力面對公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、暴力襲擊等潛在風(fēng)險，我院以“練在平時、戰(zhàn)在關(guān)鍵”為原則，全面提升應(yīng)急處置能力。一是完善應(yīng)急預(yù)案體系，修訂《醫(yī)院突發(fā)事件綜合應(yīng)急預(yù)案》及23項專項預(yù)案（如群體性傷患救治、火災(zāi)、暴恐襲擊等），明確“指揮協(xié)調(diào)、現(xiàn)場處置、后勤保障、信息發(fā)布”四大工作組職責(zé)，確保責(zé)任到人、流程清晰。二是常態(tài)化開展應(yīng)急演練，全年組織綜合演練4次（涵蓋地震、火災(zāi)、化學(xué)泄漏等場景）、專項演練12次（如批量傷員救治、停電應(yīng)急、網(wǎng)絡(luò)安全事件等），參與人次達(dá)2600余人，演練覆蓋率100%。例如，9月開展的“批量傷員救治演練”中，模擬30名交通事故傷員同時就診，急診科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等12個科室協(xié)同作戰(zhàn)，從傷員接收、分診到手術(shù)完成僅用時75分鐘，較上年縮短30分鐘，檢驗(yàn)了多學(xué)科協(xié)作能力。三是加強(qiáng)應(yīng)急物資儲備，按照“3個月用量”標(biāo)準(zhǔn)儲備急救藥品、防護(hù)用品、應(yīng)急設(shè)備等物資，設(shè)立專用倉庫，實(shí)行“動態(tài)管理+定期盤點(diǎn)”，全年更新過期藥品32種，補(bǔ)充防護(hù)口罩5萬只、防護(hù)服2000套；與周邊3家企業(yè)簽訂應(yīng)急物資代儲協(xié)議，確保突發(fā)情況下2小時內(nèi)可調(diào)用大型發(fā)電機(jī)、帳篷等設(shè)備。四是強(qiáng)化信息報告與輿情管理，建立“三級信息報告”制度（科室-職能部門-院領(lǐng)導(dǎo)），規(guī)定突發(fā)事件發(fā)生后10分鐘內(nèi)電話報告、30分鐘內(nèi)書面報告；設(shè)立輿情監(jiān)測小組，通過網(wǎng)絡(luò)爬蟲工具實(shí)時監(jiān)測涉院輿情，全年發(fā)現(xiàn)負(fù)面信息11條，均在2小時內(nèi)核實(shí)并回應(yīng)，避免了輿情發(fā)酵。五、以員工與患者安全為中心，強(qiáng)化全方位保障平安醫(yī)院建設(shè)既要保障患者安全，也要維護(hù)員工權(quán)益。本年度，我院重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)、心理健康支持和患者隱私保護(hù)。一是完善職業(yè)暴露防護(hù)體系，針對醫(yī)護(hù)人員接觸血液、體液、病原體等風(fēng)險，在感染科、急診科等高?？剖遗鋫湔龎悍雷o(hù)設(shè)備28套，更新智能消毒機(jī)器人12臺，手消液、防護(hù)手套等物資按需免費(fèi)供應(yīng)；制定《職業(yè)暴露處置流程》，設(shè)置24小時暴露后預(yù)防（PEP）咨詢電話，全年處理職業(yè)暴露事件32起，均在1小時內(nèi)完成評估和處置，無嚴(yán)重感染發(fā)生。二是關(guān)注員工心理健康，設(shè)立“員工心理輔導(dǎo)室”，配備2名專職心理咨詢師，開展“壓力管理”“情緒調(diào)節(jié)”團(tuán)體輔導(dǎo)16場，覆蓋800余人次；開通24小時心理援助熱線，全年接聽咨詢電話126次，成功干預(yù)焦慮、抑郁傾向員工7人；建立“科室關(guān)懷小組”，對連續(xù)加班、參與重大搶救的員工給予調(diào)休、補(bǔ)休支持，全年累計調(diào)休420人次，員工幸福感顯著提升。三是加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，制定《患者信息安全管理辦法》，明確電子病歷、檢查報告等信息的訪問權(quán)限，實(shí)行“最小授權(quán)+操作留痕”管理；在診室、檢查室設(shè)置“一人一診”叫號系統(tǒng)，安裝隔簾200余處，避免無關(guān)人員旁聽；全年開展信息安全檢查6次，處罰違規(guī)訪問信息行為3起，患者隱私泄露事件“零發(fā)生”。六、以信息化為支撐，賦能平安醫(yī)院智慧化管理依托5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，我院構(gòu)建“智慧平安醫(yī)院”管理平臺，實(shí)現(xiàn)安全管理從“被動響應(yīng)”向“主動預(yù)警”轉(zhuǎn)變。一是建設(shè)“平安醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心”，整合醫(yī)療、治安、消防、后勤等10余類數(shù)據(jù)，建立安全風(fēng)險評估模型，通過分析就診量、投訴率、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等指標(biāo)，提前識別高風(fēng)險時段（如節(jié)假日、就診高峰）和高風(fēng)險區(qū)域（如兒科、產(chǎn)科），全年發(fā)布風(fēng)險預(yù)警27次，相關(guān)科室針對性加強(qiáng)人力、物資調(diào)配，有效降低了風(fēng)險發(fā)生概率。二是推進(jìn)“智能安防+醫(yī)療”融合應(yīng)用，在門診大廳部署AI人臉識別系統(tǒng)，與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)比對在逃人員、涉醫(yī)前科人員，全年預(yù)警可疑人員5人，均由安保人員配合警方妥善處置；在病房區(qū)安裝智能床墊監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測患者心率、呼吸等生命體征，異常時自動預(yù)警護(hù)士站，全年避免患者墜床、突發(fā)病情變化事件19起。三是強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，投入300萬元升級醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)體系，部署防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、漏洞掃描工具等，全年開展網(wǎng)絡(luò)安全演練4次，修復(fù)漏洞56個；對HIS、EMR等核心系統(tǒng)實(shí)行“雙機(jī)熱備”，確保系統(tǒng)故障時30分鐘內(nèi)切換，全年未發(fā)生因網(wǎng)絡(luò)安全問題導(dǎo)致的診療中斷事件。2025年，我院平安醫(yī)院建設(shè)取得了階段性成效，但也存在一些不足：如部分老病房樓安防設(shè)備老化需更新，年輕醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力仍需加強(qiáng)，應(yīng)急演練的場景覆蓋還需進(jìn)一步拓展。202