2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心的感染控制試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液凈化中心清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖區(qū)域是：A.患者更衣室B.醫(yī)務(wù)人員更衣室C.污物處理室D.接診區(qū)2.血液凈化中心治療室空氣消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每次透析后D.每班次開始前3.透析液細(xì)菌監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)為：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL4.復(fù)用透析器時(shí)，若患者乙肝表面抗原陽(yáng)性，復(fù)用操作應(yīng)：A.與陰性患者復(fù)用設(shè)備分區(qū)使用B.無(wú)需特殊處理，常規(guī)復(fù)用C.禁止復(fù)用D.使用雙倍濃度消毒液浸泡5.血液凈化操作中，接觸患者透析管路動(dòng)靜脈端前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)是：A.接觸前B.接觸后C.接觸前和接觸后D.僅接觸污染部位后6.紫外線消毒血液凈化治療室空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.血液凈化中心使用后的一次性透析器應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物8.為預(yù)防血管通路相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）換藥時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋：A.導(dǎo)管入口周圍5cmB.導(dǎo)管入口周圍10cmC.導(dǎo)管入口周圍15cmD.整個(gè)穿刺側(cè)肢體9.血液凈化用水的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm10.發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即按壓止血→酒精消毒→包扎→報(bào)告C.流動(dòng)水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告D.無(wú)需擠壓，直接沖洗→消毒→報(bào)告11.血液凈化中心醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)12.透析機(jī)表面消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.血液凈化中心工作人員每年至少進(jìn)行的感染相關(guān)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為：A.4學(xué)時(shí)B.8學(xué)時(shí)C.16學(xué)時(shí)D.24學(xué)時(shí)14.透析用水內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)為：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1.0EU/mLD.≤2.0EU/mL15.復(fù)用透析器時(shí)，消毒液殘留量檢測(cè)應(yīng)使用的方法是：A.細(xì)菌培養(yǎng)B.內(nèi)毒素檢測(cè)C.化學(xué)試紙法D.電導(dǎo)率檢測(cè)16.血液凈化中心患者透析結(jié)束后，床單更換的要求是：A.每日更換1次B.每班次更換1次C.每位患者使用后更換D.污染時(shí)更換17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）使用期間，敷料更換的頻次為：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每7日1次（透明敷料）18.血液凈化中心紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)的頻次為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次19.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣位置應(yīng)為：A.反滲水出口B.透析機(jī)入口C.透析液排出口D.患者透析管路末端20.血液凈化中心感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液凈化中心應(yīng)嚴(yán)格劃分的區(qū)域包括：A.清潔區(qū)（生活區(qū)）B.半清潔區(qū)（治療區(qū)）C.污染區(qū)（污物處理區(qū)）D.緩沖區(qū)（過(guò)渡區(qū)）2.醫(yī)務(wù)人員在血液凈化操作中執(zhí)行手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.透析器復(fù)用的禁忌證包括：A.患者人類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性B.患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性C.透析器膜破裂D.透析器首次使用后超過(guò)48小時(shí)未復(fù)用4.血液凈化中心空氣消毒可采用的方法有：A.紫外線燈照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.過(guò)氧乙酸噴霧D.空氣凈化設(shè)備（如HEPA過(guò)濾）5.醫(yī)療廢物分類收集的要求包括：A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物使用防刺防漏專用容器C.化學(xué)性廢物單獨(dú)標(biāo)識(shí)并密閉保存D.病理性廢物需低溫暫存6.血液凈化用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.電導(dǎo)率B.細(xì)菌菌落數(shù)C.內(nèi)毒素D.總氯含量7.血管通路相關(guān)感染的高危因素包括：A.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天B.糖尿病患者C.穿刺部位未嚴(yán)格消毒D.透析間期未定期換藥8.血液凈化中心終末消毒的內(nèi)容包括：A.透析機(jī)表面消毒B.治療床單元更換與消毒C.地面與墻面消毒D.空氣消毒9.復(fù)用透析器的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.膜完整性（壓力測(cè)試）B.消毒液殘留量C.透析器容量（超濾系數(shù)）D.外觀無(wú)破損10.血液凈化中心發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括：A.感染患者的基本信息B.感染病原體類型C.可能的感染源D.已采取的控制措施三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液凈化中心清潔區(qū)可存放未開封的透析耗材。（）2.透析用水細(xì)菌監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每月1次。（）3.復(fù)用透析器時(shí)，不同患者的復(fù)用設(shè)備可共用，但需嚴(yán)格消毒。（）4.接觸患者透析管路前戴手套可替代手衛(wèi)生。（）5.紫外線燈消毒時(shí)，治療室需保持密閉，人員無(wú)需離開。（）6.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口，標(biāo)注科室與日期。（）7.透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為≤0.5EU/mL。（）8.中心靜脈導(dǎo)管換藥時(shí)，應(yīng)遵循“由內(nèi)向外”的消毒順序。（）9.透析機(jī)表面消毒可用75%乙醇擦拭，每日至少2次。（）10.發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述血液凈化中心“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及感染控制意義。2.列舉血液凈化用水質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)及2025年最新標(biāo)準(zhǔn)值。3.醫(yī)務(wù)人員在血液凈化操作中需遵循的手衛(wèi)生規(guī)范包括哪些步驟？4.復(fù)用透析器時(shí)，需采取哪些感染控制要點(diǎn)？5.血液凈化中心空氣消毒的具體要求（包括方法、頻次、監(jiān)測(cè)）。6.醫(yī)療廢物分類收集與處理的流程（需明確感染性廢物、損傷性廢物的處理要求）。五、案例分析題（共20分）某血液凈化中心在1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例維持性血液透析患者發(fā)熱（體溫＞38.5℃），伴穿刺點(diǎn)紅腫、滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSA）。問(wèn)題：1.分析可能的感染原因（至少5點(diǎn)）。（8分）2.需立即進(jìn)行的感染控制措施（至少6點(diǎn)）。（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：ABACC6-10：BABAA11-15：CBCAC16-20：CDCCB二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABD5.BC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（不同患者復(fù)用設(shè)備需專用，不可共用）4.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，需在戴手套前和摘手套后執(zhí)行）5.×（紫外線消毒時(shí)人員需離開，消毒后通風(fēng)）6.√7.×（標(biāo)準(zhǔn)為≤0.25EU/mL）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.“三區(qū)兩通道”內(nèi)容及意義三區(qū)：清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員更衣室、值班室、清潔庫(kù)房）、半污染區(qū)（治療室、候診區(qū)、透析準(zhǔn)備室）、污染區(qū)（污物處理室、廢棄透析耗材暫存處、患者更衣室）。兩通道：患者通道（清潔→治療→污染）、醫(yī)務(wù)人員通道（清潔→半污染→污染）。意義：通過(guò)分區(qū)管理減少交叉污染，明確人員與物品流向，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.血液凈化用水質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)（2025年）①電導(dǎo)率：≤10μS/cm（25℃）；②細(xì)菌菌落數(shù)：≤100CFU/mL（反滲水），≤200CFU/mL（透析液）；③內(nèi)毒素：≤0.25EU/mL（反滲水），≤0.5EU/mL（透析液）；④總氯含量：≤0.1mg/L；⑤化學(xué)污染物（如鋁、銅、氟等）：符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程（2023版）》限值要求。3.手衛(wèi)生規(guī)范步驟①接觸患者或污染物品前：流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑；②清潔/無(wú)菌操作前（如連接透析管路、換藥）：先洗手，再用速干手消毒劑；③接觸患者血液、體液后：立即流動(dòng)水洗手（污染嚴(yán)重時(shí)用皂液），再用速干手消毒劑；④摘手套后：必須執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥40秒，速干手消毒劑用量≥2mL，作用至干燥。4.復(fù)用透析器感染控制要點(diǎn)①嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)證（禁用于HIV、朊病毒感染、膜破裂患者）；②復(fù)用設(shè)備專用（每患者1套），標(biāo)記清晰；③復(fù)用前檢測(cè)膜完整性（壓力測(cè)試≥300mmHg，保持30秒無(wú)下降）；④消毒/滅菌劑選擇（如過(guò)氧乙酸、Renalin），浸泡時(shí)間符合說(shuō)明書；⑤復(fù)用后檢測(cè)消毒液殘留（化學(xué)試紙法，結(jié)果陰性）；⑥復(fù)用次數(shù)≤5次（根據(jù)膜材料調(diào)整）；⑦記錄患者信息、復(fù)用次數(shù)、消毒液類型及殘留檢測(cè)結(jié)果。5.空氣消毒要求方法：優(yōu)先使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行或每日3次，每次≥60分鐘）；紫外線燈（≥1.5W/m3，每日2次，每次≥30分鐘）；無(wú)特殊污染時(shí)不使用化學(xué)噴霧。頻次：治療室每日透析前后各消毒1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。監(jiān)測(cè)：紫外線燈強(qiáng)度每半年1次（≥70μW/cm2）；空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次（≤4CFU/皿·5分鐘，或≤200CFU/m3）。6.醫(yī)療廢物分類收集與處理流程感染性廢物：使用黃色單層包裝袋（損傷性廢物混入時(shí)用雙層），標(biāo)注“感染性廢物”，封口前擠壓排除空氣，滿3/4時(shí)扎緊，48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位運(yùn)走。損傷性廢物：使用防刺防漏硬塑容器（如銳器盒），裝滿3/4時(shí)封閉，標(biāo)注科室、日期，與感染性廢物同批轉(zhuǎn)運(yùn)?；瘜W(xué)性廢物（如廢棄消毒液）：?jiǎn)为?dú)存放于專用容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，聯(lián)系有資質(zhì)單位處理。所有廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需填寫交接記錄，保存3年。五、案例分析題1.可能的感染原因①血管通路護(hù)理不規(guī)范（如換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作、敷料潮濕未及時(shí)更換）；②穿刺點(diǎn)消毒不徹底（消毒劑未待干即穿刺、消毒范圍不足）；③透析管路連接時(shí)污染（未戴無(wú)菌手套、操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）；④中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞7天未更換）；⑤醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸患者前后未洗手或手消毒）；⑥透析環(huán)境消毒不達(dá)標(biāo)（空氣或物體表面細(xì)菌超標(biāo)）；⑦共用物品污染（如止血帶、血壓計(jì)袖帶未一人一用一消毒）。2.立即采取的感染控制措施①隔離感染患者：將3例患者集中至單獨(dú)透析區(qū)域，標(biāo)記“MRSA感染”，限制人員流動(dòng)；②病原學(xué)追蹤：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員手、透析機(jī)表面、透析用水、透析液、環(huán)境表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確感染源；③加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管：增加手衛(wèi)生執(zhí)行率檢查