廣西醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》期末考試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某研究欲比較三種降壓藥的療效，測(cè)得治療前后收縮壓差值，若數(shù)據(jù)呈明顯偏態(tài)，應(yīng)首選的假設(shè)檢驗(yàn)方法是A.單因素方差分析B.KruskalWallisH檢驗(yàn)C.隨機(jī)區(qū)組方差分析D.配對(duì)t檢驗(yàn)答案：B解析：數(shù)據(jù)偏態(tài)、多組獨(dú)立樣本比較，非參數(shù)KruskalWallis檢驗(yàn)對(duì)分布無正態(tài)要求，故選B。2.在Logistic回歸中，OR的95%CI為0.82~1.15，可認(rèn)為該因素A.是保護(hù)因素B.是危險(xiǎn)因素C.與結(jié)局無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)D.存在交互作用答案：C解析：95%CI包含1，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.對(duì)同一批受試者分別于早晨、下午測(cè)血糖，欲評(píng)價(jià)兩次測(cè)量的一致性，應(yīng)選用A.Pearson相關(guān)B.組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICCC.Cohen’sκD.Cronbachα答案：B解析：ICC專門評(píng)價(jià)連續(xù)型數(shù)據(jù)的測(cè)量一致性，Pearson僅測(cè)線性相關(guān)。4.下列關(guān)于檢驗(yàn)效能的說法正確的是A.與樣本量無關(guān)B.與α水平無關(guān)C.與效應(yīng)量成反比D.隨樣本量增加而增加答案：D解析：效能=1β，樣本量↑→標(biāo)準(zhǔn)誤↓→β↓→效能↑。5.生存分析中，若某研究對(duì)象中途失訪，其生存時(shí)間應(yīng)記為A.完全數(shù)據(jù)B.刪失數(shù)據(jù)C.區(qū)間數(shù)據(jù)D.缺失數(shù)據(jù)答案：B解析：失訪尚未發(fā)生結(jié)局，屬右刪失。6.兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較，n1=n2=30，方差齊，數(shù)據(jù)近似正態(tài)，首選A.配對(duì)t檢驗(yàn)B.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)C.MannWhitneyUD.卡方檢驗(yàn)答案：B解析：滿足t檢驗(yàn)前提，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)效能最高。7.下列指標(biāo)中不受量綱影響的是A.方差B.變異系數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.均數(shù)答案：B解析：CV=SD/Mean，單位抵消，無量綱。8.在多重線性回歸中，若某自變量VIF=8.5，應(yīng)警惕A.異方差B.自相關(guān)C.多重共線性D.異常值答案：C解析：VIF>5提示共線性。9.對(duì)四格表資料，n=120，最小理論頻數(shù)=3.8，應(yīng)選用A.Pearsonχ2B.連續(xù)性校正χ2C.Fisher精確概率D.趨勢(shì)χ2答案：C解析：理論頻數(shù)<5，F(xiàn)isher精確法更穩(wěn)妥。10.某資料服從Poisson分布，其方差與均數(shù)關(guān)系為A.方差>均數(shù)B.方差=均數(shù)C.方差<均數(shù)D.無固定關(guān)系答案：B解析：Poisson分布特征：λ=μ=σ2。11.Meta分析中，I2=65%提示A.無異質(zhì)性B.輕度異質(zhì)性C.中度異質(zhì)性D.高度異質(zhì)性答案：C解析：I2>50%為中度，>75%為高度。12.在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，采用分層隨機(jī)化的主要目的是A.減少測(cè)量偏倚B.提高檢驗(yàn)效能C.保證基線可比D.降低失訪率答案：C解析：分層隨機(jī)化使某些重要預(yù)后因素在組間分布均衡。13.某研究RR=1.50，95%CI1.20~1.88，可認(rèn)為A.無意義B.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且為危險(xiǎn)因素C.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且為保護(hù)因素D.需計(jì)算P值才能判斷答案：B解析：CI不包含1，RR>1，危險(xiǎn)因素。14.關(guān)于非劣效試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是A.原假設(shè)為“試驗(yàn)藥劣于對(duì)照藥”B.需預(yù)先設(shè)定非劣效界值C.若CI下限>Δ，可下非劣效結(jié)論D.樣本量通常少于優(yōu)效試驗(yàn)答案：D解析：非劣效試驗(yàn)需更大樣本，D錯(cuò)誤。15.在SPSS中，對(duì)數(shù)值變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，通常選擇A.Explore→Plots→NormalityplotsB.Descriptive→FrequenciesC.Comparemeans→OnewayANOVAD.Nonparametric→Legacydialogs答案：A解析：Explore模塊提供ShapiroWilk及QQ圖。16.對(duì)有序分類資料，兩組比較宜用A.χ2檢驗(yàn)B.MannWhitneyUC.獨(dú)立t檢驗(yàn)D.方差分析答案：B解析：有序資料用秩和檢驗(yàn)。17.若兩變量Pearsonr=0，可認(rèn)為A.無相關(guān)B.無線性相關(guān)C.無曲線相關(guān)D.無回歸關(guān)系答案：B解析：r僅測(cè)線性關(guān)系，曲線相關(guān)可能存在。18.在臨床試驗(yàn)中，雙盲指A.研究者、受試者均不知分組B.研究者、統(tǒng)計(jì)師均不知分組C.受試者、監(jiān)察員均不知分組D.僅受試者不知分組答案：A解析：經(jīng)典雙盲定義。19.關(guān)于統(tǒng)計(jì)表的制表原則，錯(cuò)誤的是A.橫標(biāo)目為研究對(duì)象，縱標(biāo)目為指標(biāo)B.小數(shù)位應(yīng)對(duì)齊C.備注列在表內(nèi)右上角D.三線表最上方為頂線答案：C解析：備注應(yīng)置于表下，非右上角。20.某試卷α信度=0.85，說明A.試卷難度適中B.試卷區(qū)分度好C.內(nèi)部一致性良好D.效度高答案：C解析：Cronbachα測(cè)內(nèi)部一致性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）21.下列哪些屬于生存分析的方法A.KaplanMeier法B.Life表法C.Logrank檢驗(yàn)D.Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型E.Friedman檢驗(yàn)答案：ABCD解析：E為隨機(jī)區(qū)組非參數(shù)檢驗(yàn)，不屬生存分析。22.關(guān)于樣本量估計(jì)，正確的是A.與檢驗(yàn)水準(zhǔn)α有關(guān)B.與檢驗(yàn)效能1β有關(guān)C.與總體標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)D.與容許誤差有關(guān)E.與P值大小有關(guān)答案：ABCD解析：樣本量估計(jì)公式含α、β、σ、δ，與事后P無關(guān)。23.可用來描述正態(tài)分布的指標(biāo)有A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.四分位數(shù)間距答案：AD解析：正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，B、E用于偏態(tài)，C用于對(duì)數(shù)正態(tài)。24.下列屬于隨機(jī)誤差來源的有A.測(cè)量儀器精度有限B.個(gè)體生物變異C.調(diào)查員暗示D.抽樣隨機(jī)性E.分組不均衡答案：ABD解析：C、E屬系統(tǒng)誤差。25.在Meta分析中，發(fā)表偏倚的檢測(cè)方法包括A.漏斗圖B.Egger回歸C.Begg秩相關(guān)D.剪補(bǔ)法E.Galbraith圖答案：ABCD解析：E用于異質(zhì)性可視化，非發(fā)表偏倚。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）26.當(dāng)資料極度偏態(tài)時(shí)，中位數(shù)比均數(shù)更能代表集中趨勢(shì)。答案：√27.在假設(shè)檢驗(yàn)中，P值越小，說明原假設(shè)越不可能成立。答案：√28.相關(guān)系數(shù)r的絕對(duì)值越大，回歸系數(shù)b也必然越大。答案：×解析：b=r·(Sy/Sx)，還與標(biāo)準(zhǔn)差比值有關(guān)。29.隨機(jī)誤差可通過擴(kuò)大樣本量減小。答案：√30.對(duì)于配對(duì)四格表，McNemar檢驗(yàn)用于比較兩種方法陽性率。答案：√31.多重比較時(shí)，Bonferroni法比LSD法更容易犯Ⅱ型錯(cuò)誤。答案：√32.在Cox模型中，若某變量滿足比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)，則其HR隨時(shí)間變化。答案：×解析：比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)要求HR恒定。33.抽樣誤差屬于系統(tǒng)誤差。答案：×解析：抽樣誤差是隨機(jī)誤差。34.若兩總體均數(shù)相等，則兩樣本均數(shù)差值必為0。答案：×解析：樣本存在隨機(jī)波動(dòng)。35.統(tǒng)計(jì)推斷包括參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）36.簡述醫(yī)學(xué)研究中控制混雜因素的主要策略。答案：(1)設(shè)計(jì)階段：隨機(jī)化、匹配、限制；(2)分析階段：分層分析、多變量回歸、傾向評(píng)分法、工具變量法；(3)報(bào)告階段：透明報(bào)告調(diào)整過程，如STROBE、CONSORT。解析：控制混雜需貫穿研究全程，單一方法難以完全消除。37.說明檢驗(yàn)效能（power）的影響因素及其相互關(guān)系。答案：影響因素：樣本量(n)、效應(yīng)量(δ)、檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)、數(shù)據(jù)變異(σ)、檢驗(yàn)方法。關(guān)系：n↑→power↑；δ↑→power↑；α↑→power↑；σ↑→power↓；非參數(shù)檢驗(yàn)power一般低于參數(shù)檢驗(yàn)。解析：power=Φ(Zα/2+|δ|/SE)，SE=σ/√n，公式直觀反映關(guān)系。38.寫出兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的適用條件，并指出當(dāng)條件不滿足時(shí)的替代方法。答案：適用條件：獨(dú)立性、正態(tài)性、方差齊性。替代：非正態(tài)或方差不齊用t’檢驗(yàn)（Welch）、MannWhitneyU；非獨(dú)立用配對(duì)t或Wilcoxon符號(hào)秩。解析：穩(wěn)健性檢驗(yàn)保證結(jié)論可靠。39.解釋生存分析中“中位生存時(shí)間”無法估計(jì)的情況，并給出解決思路。答案：當(dāng)隨訪期內(nèi)<50%個(gè)體發(fā)生結(jié)局（即生存曲線未降至0.5），中位生存無法獲得。解決：延長隨訪、報(bào)告平均生存或限制平均生存時(shí)間（RMST）、報(bào)告特定時(shí)間點(diǎn)生存率。解析：刪失比例高導(dǎo)致曲線平臺(tái)高于0.5。40.說明ROC曲線與診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的關(guān)系，并給出最佳截?cái)嘀档倪x擇原則。答案：ROC曲線以1Sp為橫坐標(biāo)、Se為縱坐標(biāo)，AUC越大診斷價(jià)值越高。最佳截?cái)嘀党Ｓ肶ouden指數(shù)最大(Se+Sp1)、或臨床成本最小化原則、或固定Se(Sp)要求。解析：兼顧靈敏度與特異度，結(jié)合臨床實(shí)際。五、計(jì)算與分析題（共30分）41.為評(píng)價(jià)某新型降壓藥效果，將60例高血壓患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例，治療8周后測(cè)得收縮壓下降值(mmHg)如下：試驗(yàn)組：均數(shù)=18.5，標(biāo)準(zhǔn)差=6.2對(duì)照組：均數(shù)=12.3，標(biāo)準(zhǔn)差=5.4(1)給出檢驗(yàn)名稱、原假設(shè)與備擇假設(shè)（2分）(2)完成檢驗(yàn)計(jì)算并給出結(jié)論（α=0.05，雙側(cè)）（8分）(3)計(jì)算95%置信區(qū)間并解釋臨床意義（4分）答案：(1)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；H0:μ1=μ2；H1:μ1≠μ2(2)方差齊性檢驗(yàn)：F=6.22/5.42=1.32，P>0.05，可認(rèn)為方差齊。合并方差：Sp2=[(301)×6.22+(301)×5.42]/(30+302)=33.80t=(18.512.3)/√[33.80×(1/30+1/30)]=6.2/1.50=4.13df=58，查t界值表得t0.05/2,58≈2.00，4.13>2.00，P<0.001，拒絕H0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)95%CI：6.2±2.00×1.50=(3.2,9.2)mmHg。臨床意義：新藥平均多降3.2~9.2mmHg，具有臨床價(jià)值。42.某醫(yī)院收集3年間胃癌手術(shù)患者生存資料，共120例，采用KaplanMeier法分析，得到1年生存率=0.85，2年=0.72，3年=0.65。(1)解釋0.72的含義（2分）(2)若第2年內(nèi)有10例刪失，計(jì)算該年死亡概率（4分）(3)簡述Logrank檢驗(yàn)基本思想（4分）答案：(1)術(shù)后2年仍存活概率為72%。(2)第2年初風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)n=120×0.85=102；死亡數(shù)d=102×(0.850.72)/0.85≈15.6≈16；刪失c=10；死亡概率q=16/(10210/2)=16/97=0.165。(3)Logrank檢驗(yàn)將各組按時(shí)間分層，構(gòu)造2×2表，計(jì)算期望死亡數(shù)，比較實(shí)際與期望差異，χ2檢驗(yàn)，若組間差異大則拒絕生存曲線相同的原假設(shè)。43.一項(xiàng)病例對(duì)照研究探討吸煙與肺癌關(guān)系，得資料：吸煙史肺癌組對(duì)照組有180120無70150(1)計(jì)算OR并解釋（4分）(2)給出OR95%CI（Miettinen法）（4分）(3)若人群吸煙率=0.40，計(jì)算PAR%（2分）答案：(1)OR=(180×150)/(120×70)=27000/8400=3.21；吸煙者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者3.21倍。(2)χ2=(180×150120×70)2×420/(250×170×300×120)=48.2，95%CI=3.21^(1±1.96/√48.2)=3.21^(1±0.282)=(2.34,4.40)。(3)PAR%=(0.40×(3.211))/(0.40×3.21+0.60)=0.884/1.884=46.9%，即人群中46.9%肺癌歸因于吸煙。44.某實(shí)驗(yàn)室建立新檢測(cè)法，與金標(biāo)準(zhǔn)比較得四格表：金標(biāo)準(zhǔn)+金標(biāo)準(zhǔn)新法+8512新法