2025年靜療第二季度培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管（PICC）尖端理想位置應(yīng)為A.上腔靜脈上1/3段B.右心房入口C.上腔靜脈與右心房交界處上方1～2cmD.鎖骨下靜脈與無(wú)名靜脈交界答案：C2.使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行PICC穿刺時(shí)，首選的探查血管是A.肱動(dòng)脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腋靜脈答案：B3.輸液港（PORT）無(wú)損傷針更換周期為A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C4.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的危險(xiǎn)因素A.置管時(shí)間>5天B.置管部位股靜脈C.最大無(wú)菌屏障D.緊急置管答案：C5.靜療護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者PICC置管側(cè)手臂圍較置管前增加3cm，首先應(yīng)A.立即拔管B.報(bào)告醫(yī)生并評(píng)估是否拔管C.熱敷30minD.繼續(xù)觀察24h答案：B6.關(guān)于含脂肪乳全合一營(yíng)養(yǎng)液（TNA）輸注，下列說(shuō)法正確的是A.常溫下可保存48hB.輸注時(shí)間應(yīng)<12hC.必須使用1.2μm過(guò)濾器D.輸注完畢無(wú)需沖管答案：C7.新生兒PICC置管首選血管為A.大隱靜脈B.腋靜脈C.顳淺靜脈D.貴要靜脈答案：A8.輸液過(guò)程中突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了A.空氣栓塞B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.過(guò)敏反應(yīng)D.導(dǎo)管移位答案：B9.使用0.9%氯化鈉沖管時(shí)，成人PICC最小沖管量應(yīng)為A.5mLB.10mLC.20mLD.與導(dǎo)管容積等量即可答案：B10.下列哪項(xiàng)不是2021版INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》推薦的導(dǎo)管固定材料A.無(wú)縫合固定裝置B.透明半透膜敷料C.彈性繃帶D.組織膠水答案：D11.輸液港穿刺時(shí)，無(wú)損傷針與港體底座角度應(yīng)為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D12.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓（CRT）的抗凝治療，首選藥物為A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B13.經(jīng)PICC輸注萬(wàn)古霉素，輸注時(shí)間應(yīng)不少于A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C14.下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)PICC穿刺的“短軸”法優(yōu)點(diǎn)A.可同時(shí)顯示血管與針尖B.學(xué)習(xí)曲線短C.穿刺速度快D.可實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)絲進(jìn)入答案：A15.輸液接頭（正壓/負(fù)壓）更換頻率為A.每天B.每3天C.每7天D.與敷料同步答案：C16.中心靜脈導(dǎo)管封管液肝素濃度，成人為A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B17.新生兒PICC封管液肝素濃度為A.0.5U/mLB.1U/mLC.10U/mLD.100U/mL答案：B18.輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，T39.4℃，BP90/50mmHg，最可能的并發(fā)癥為A.藥物熱B.菌血癥C.輸液反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B19.關(guān)于“Z”型固定法，下列說(shuō)法正確的是A.增加導(dǎo)管張力B.減少導(dǎo)管移動(dòng)C.適用于所有導(dǎo)管D.需縫合輔助答案：B20.輸液泵報(bào)警“Occlusiondownstream”，護(hù)士首先應(yīng)A.關(guān)機(jī)重啟B.檢查輸液管路是否扭曲C.更換輸液泵D.拔針答案：B21.經(jīng)PICC采血時(shí)，棄血量應(yīng)為導(dǎo)管死腔量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C22.下列哪項(xiàng)不是2025版《靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》新增指標(biāo)A.導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷發(fā)生率B.輸液治療信息化閉環(huán)率C.護(hù)士靜療認(rèn)證率D.患者滿意度≥95%答案：D23.輸液港植入術(shù)后24h內(nèi)，患者主訴切口劇痛，局部波動(dòng)感（+），最可能并發(fā)A.切口血腫B.切口感染C.港體翻轉(zhuǎn)D.氣胸答案：A24.關(guān)于“超聲彈性成像”在靜療中的應(yīng)用，下列描述正確的是A.評(píng)估血管硬化程度B.測(cè)量血流速度C.判斷導(dǎo)管尖端位置D.檢測(cè)藥物外滲答案：A25.經(jīng)CVC輸注pH<5的溶液時(shí)，推薦采取的措施為A.加快滴速B.中心靜脈置管C.外周靜脈置管D.稀釋后外周輸注答案：B26.輸液接頭消毒時(shí)，機(jī)械擦拭時(shí)間不少于A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C27.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）”，下列哪項(xiàng)屬于機(jī)械性損傷A.接觸性皮炎B.張力性水皰C.毛囊炎D.浸漬答案：B28.輸液泵使用微劑量模式時(shí)，流速精度可達(dá)A.±1%B.±3%C.±5%D.±10%答案：C29.經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，推薦輸注時(shí)間為A.1hB.2hC.3hD.6h答案：C30.靜療護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱>38℃B.寒戰(zhàn)C.置管部位紅腫D.血壓下降E.白細(xì)胞<4×10?/L答案：ABCD32.超聲引導(dǎo)PICC穿刺前評(píng)估內(nèi)容包含A.血管直徑B.血管深度C.血管走向D.血流速度E.血管周圍組織答案：ABCE33.關(guān)于輸液港維護(hù)，正確的有A.每4周沖管一次B.使用10mL以上注射器C.沖管采用脈沖式D.封管使用100U/mL肝素E.拔針后按壓5min答案：ABCE34.下列哪些藥物需經(jīng)中心靜脈輸注A.10%氯化鈉B.萬(wàn)古霉素C.50%葡萄糖D.胺碘酮E.鈣氯化物（>1mmol/L）答案：ACE35.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓（CRT）的非藥物干預(yù)包括A.抬高患肢B.熱敷C.功能鍛煉D.彈力繃帶E.置管側(cè)測(cè)血壓答案：ACD36.輸液泵報(bào)警“Airinline”可能原因A.輸液袋液體輸完B.管路未排氣C.氣泡探測(cè)器污染D.管路破裂E.輸液泵門未關(guān)緊答案：ABC37.下列哪些屬于2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》新增內(nèi)容A.超聲彈性成像評(píng)估血管B.信息化閉環(huán)管理C.護(hù)士靜療能力分級(jí)認(rèn)證D.導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷上報(bào)E.患者自我維護(hù)PICC答案：ABCD38.關(guān)于“隧道式CVC”，正確的有A.皮下隧道長(zhǎng)度>5cmB.可降低感染率C.可使用滌綸套D.置管需手術(shù)室進(jìn)行E.適用于長(zhǎng)期化療答案：ABCE39.新生兒PICC置管并發(fā)癥包括A.心律失常B.胸腔積液C.導(dǎo)管異位D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCE40.靜療護(hù)士職業(yè)暴露后處理措施A.局部擠壓→沖洗→消毒B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.填寫暴露登記表D.24h內(nèi)抽血檢測(cè)E.預(yù)防用藥需在2h內(nèi)開始答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.輸液接頭可反復(fù)消毒使用超過(guò)96h。答案：×42.經(jīng)PICC輸注血液制品后，需用生理鹽水20mL脈沖沖管。答案：√43.新生兒PICC置管后，首次攝片確認(rèn)尖端位置即可開始輸注鈣劑。答案：×44.輸液泵電池電量<20%仍可安全輸注化療藥物。答案：×45.隧道式CVC滌綸套可在2～3周與皮下組織愈合。答案：√46.超聲引導(dǎo)PICC穿刺時(shí)，長(zhǎng)軸法更易顯示針尖位置。答案：√47.輸液港無(wú)損傷針穿刺后無(wú)需評(píng)估回血即可開始輸液。答案：×48.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓抗凝治療期間可繼續(xù)保留導(dǎo)管。答案：√49.2025年起，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院靜療信息化閉環(huán)率須≥90%。答案：√50.靜療護(hù)士可獨(dú)立決定拔除感染CVC。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.超聲引導(dǎo)PICC穿刺時(shí)，血管橫斷面呈________，提示血管硬化。答案：橢圓形或扁平形52.輸液港植入術(shù)后，切口敷料應(yīng)在________小時(shí)后更換。答案：2453.中心靜脈導(dǎo)管封管液肝素濃度新生兒為________U/mL。答案：154.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為置管________小時(shí)后發(fā)熱。答案：4855.經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，初始輸注速度為________mL/h。答案：1056.輸液泵微劑量模式適用于流速≤________mL/h。答案：557.2025版《靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求PICC一次穿刺成功率≥________%。答案：9558.導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）中，接觸性皮炎屬于________性損傷。答案：化學(xué)59.靜療護(hù)士職業(yè)暴露后，HIV預(yù)防用藥最佳時(shí)間為________小時(shí)內(nèi)。答案：260.隧道式CVC滌綸套距離皮膚切口一般為________cm。答案：2～361.超聲彈性成像中，藍(lán)色區(qū)域提示血管________度增加。答案：硬化62.輸液接頭消毒時(shí)，常用含________%酒精的氯己定溶液。答案：0.5～263.新生兒PICC置管后，每日評(píng)估導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，誤差應(yīng)≤________mm。答案：264.經(jīng)CVC輸注pH<________或>________的溶液需中心靜脈。答案：5；965.輸液泵報(bào)警“Upocclusion”提示________端阻塞。答案：上游66.靜療信息化閉環(huán)包括醫(yī)囑、擺藥、配置、________、巡視、結(jié)束六個(gè)節(jié)點(diǎn)。答案：執(zhí)行67.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓抗凝治療，低分子肝素至少________周。答案：468.輸液港無(wú)損傷針穿刺后，需用________mL生理鹽水評(píng)估通暢。答案：569.經(jīng)PICC采血后，沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管死腔量的________倍。答案：370.2025年起，三級(jí)醫(yī)院靜療護(hù)士持證率須達(dá)________%。答案：100五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)PICC穿刺“短軸”法操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）患者平臥，置管側(cè)上肢外展90°；（2）超聲探頭橫置，涂耦合劑，識(shí)別貴要靜脈；（3）測(cè)量血管直徑≥3mm、深度≤1.5cm為理想靶血管；（4）常規(guī)消毒鋪巾，最大無(wú)菌屏障；（5）1%利多卡因局部浸潤(rùn)；（6）超聲屏幕引導(dǎo)下，穿刺針與皮膚呈30°進(jìn)針，見回血后降低角度；（7）送入導(dǎo)絲，確認(rèn)導(dǎo)絲在靜脈內(nèi)；（8）撤針，擴(kuò)皮，沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管；（9）超聲確認(rèn)導(dǎo)絲及導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；（10）撤導(dǎo)絲，抽回血→沖管→固定→攝片。注意事項(xiàng)：①始終保持針尖在超聲視野；②導(dǎo)絲送入長(zhǎng)度>15cm后方可擴(kuò)皮；③送管遇阻時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn)；④置管后必須胸片確認(rèn)尖端位置；⑤記錄置入長(zhǎng)度、外露長(zhǎng)度、臂圍。72.敘述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）集束化預(yù)防策略（2025版）。答案：（1）置管前：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；②首選最大無(wú)菌屏障；③首選鎖骨下靜脈；④使用含氯己定>0.5%的酒精皮膚消毒，待干>30s；⑤操作人員培訓(xùn)并持證。（2）置管中：①超聲引導(dǎo)；②無(wú)菌技術(shù)；③含抗凝或抗菌涂層導(dǎo)管用于>5天預(yù)期置管；④縫合固定改為無(wú)縫合固定裝置。（3）置管后：①每日評(píng)估保留必要性，盡早拔管；②輸液接頭每7天更換，必要時(shí)隨時(shí)更換；③沖封管使用10mL以上注射器，脈沖+正壓；④透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲血滲液隨時(shí)更換；⑤手衛(wèi)生五步時(shí)刻執(zhí)行；⑥信息化閉環(huán)記錄；⑦每周反饋CLABSI率，持續(xù)改進(jìn)。73.患者男性，65歲，肺癌術(shù)后第3天，經(jīng)右鎖骨下CVC輸注全合一營(yíng)養(yǎng)液（TNA），今日突發(fā)寒戰(zhàn)、T39.6℃、BP85/50mmHg，導(dǎo)管口可見膿性分泌物。請(qǐng)給出完整處理流程。答案：（1）立即：①停止輸液，保留導(dǎo)管，雙瓶血培養(yǎng)（導(dǎo)管與外周靜脈各1套）；②建立外周靜脈通路