-1-醫(yī)院關(guān)于印發(fā)《202*年持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案》的通知院屬各科室（部門）：為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以創(chuàng)建二級甲等?？漆t(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定202*年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循我院“以病人為中心”的服務(wù)理念，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，按照《云南省二級醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行2020版）》的要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者及社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。

二、工作目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，現(xiàn)將三個(gè)科室定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，分別為精神一科、精神二科、精神三科，三個(gè)科室全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，從住院病人向所有病人拓展，全院、全過程、全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)?？谱o(hù)理，切實(shí)改善病人的體驗(yàn)，為人民群眾提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、滿意的整體護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：**院長副組長：**常務(wù)副院長**業(yè)務(wù)副院長成員：**行政、總務(wù)、后勤副院長**護(hù)理部主任**護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督科長**院感辦主任**財(cái)務(wù)總監(jiān)兼醫(yī)保辦主任**藥械科組長**信息科主任**功能科代理主任**檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，由**負(fù)責(zé)日常工作。（一）各科室在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，制定各科室措施，抓好自查、落實(shí)、改進(jìn)、總結(jié)工作，完成醫(yī)院各階段工作安排及工作要求，及時(shí)上報(bào)有關(guān)資料。四、工作重點(diǎn)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化“一把手”工程，院領(lǐng)導(dǎo)班子要把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得實(shí)效。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化全員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念，持續(xù)推進(jìn)和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（三）采取有效措施，在重點(diǎn)工作方面有所突破，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

1、進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過8名患者。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)，綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護(hù)士，保證重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

4、臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)我院精神病專科醫(yī)院特色，開展特色?？谱o(hù)理，配合醫(yī)師積極開展精神?？谱o(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)理水平，各科依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

5、根據(jù)《云南省二級醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行2020版）》等要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，為病人提供規(guī)范、專業(yè)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、依據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，使床護(hù)比≥1:0.4。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要。7.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理措施的落實(shí)、臨床護(hù)理工作質(zhì)量等納入考核。8.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量納入每月的綜合目標(biāo)管理考核中，每季度開展定期檢查和專項(xiàng)檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。9.公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）》要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。10.定期召開座談會，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教等方面制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者從心底滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的現(xiàn)象發(fā)生，絕不允許與病人發(fā)生爭吵。（五）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵。1.將我院“以病人為中心”的護(hù)理工作和人文關(guān)懷融入對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。2.合理簡化護(hù)理文書書寫，繼續(xù)推行表格化護(hù)理記錄，切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。五、保障措施醫(yī)院高度重視臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步完善保障措施，加強(qiáng)各部門的分工協(xié)調(diào)及溝通配合。1.進(jìn)一步完善績效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)同工同酬，薪酬分配向臨床一線、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高的崗位傾斜，充分調(diào)動護(hù)士積極性。2.加大全院性支持護(hù)理工作的力度，行政、總務(wù)、后勤科全面實(shí)行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機(jī)制，工作人員常規(guī)巡視科室，及時(shí)解決問題，滿足臨床需要；藥械科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施。六、鞏固階段（一）進(jìn)一步充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，改善護(hù)理人力資源配置，調(diào)整臨床科室護(hù)士配置及結(jié)構(gòu)，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。探索護(hù)士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護(hù)士的工作崗位。并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。（二）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全。1.加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人跌倒/墜床、自傷/自殺、離院/外走/走失/暴力攻擊等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，