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CCSC50

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DB32/T5195—2025

職業(yè)性塵肺病數(shù)字化診斷標(biāo)準(zhǔn)片使用指南

Guidelinesfortheuseofdigitaldiagnosticstandardfilmof

occupationalpneumoconiosis

2025?09?10發(fā)布2025?10?10實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

DB32/T5195—2025

目次

前言……………………………Ⅲ

1范圍…………………………1

2規(guī)范性引用文件……………1

3術(shù)語和定義…………………1

4標(biāo)準(zhǔn)片………………………2

4.1標(biāo)準(zhǔn)片組成和內(nèi)容……………………2

4.2標(biāo)準(zhǔn)片應(yīng)用……………2

5閱片配置及要求……………2

5.1硬件配置………………2

5.2軟件配置………………3

5.3閱片要求………………3

5.4圖像保存要求…………………………3

6標(biāo)準(zhǔn)片應(yīng)用方法……………4

6.1掌握職業(yè)史……………4

6.2閱片準(zhǔn)備………………4

6.3診斷標(biāo)注………………4

附錄A（資料性）塵肺病數(shù)字化診斷標(biāo)準(zhǔn)片說明……………7

附錄B（資料性）塵肺病DR胸片診斷報告單………………11

Ⅰ

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、無錫市職業(yè)病防治院、江蘇省人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：謝麗莊、周瑯、徐佳南、韓磊、王文忠、吳龍兵、魯珊珊、袁梅、蘇春秋、王福如、朱寶立、

張恒東、周鵬、趙圓、李玲。

Ⅲ

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職業(yè)性塵肺病數(shù)字化診斷標(biāo)準(zhǔn)片使用指南

1范圍

本文件給出了職業(yè)性塵肺病數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)片組成，提供了職業(yè)性塵肺病數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)片的閱片配置及要

求、標(biāo)準(zhǔn)片應(yīng)用方法的指南。

本文件適用于職業(yè)性塵肺病數(shù)字化診斷應(yīng)用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GBZ70職業(yè)性塵肺病的診斷

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

大陰影l(fā)argeopacity

在X射線胸片上，肺野內(nèi)直徑或?qū)挾却笥?0mm的陰影。

注：下面定義了大陰影的類型，這些定義優(yōu)先于示例標(biāo)準(zhǔn)X線片上顯示的大陰影：

——A型：一個直徑或?qū)挾却笥?0mm不超過20mm的大陰影；

——B型：一個直徑或?qū)挾却笥?0mm但不超過相當(dāng)于右上肺區(qū)域面積的大陰影，或者多個大陰影的最長尺寸

之和超過20mm但不超過相當(dāng)于右上肺區(qū)域面積的大陰影；

——C型：一個超過相當(dāng)于右上肺區(qū)域面積的大陰影，或者多個大陰影的組合超過相當(dāng)于右上肺區(qū)域面積的大

陰影。

3.2

濾線柵grid

置于被照體與影像接收器之間的吸收散射線的X射線攝影輔助裝置。

注：其主要性能指標(biāo)為柵焦距、柵比、柵密度等。

3.3

柵焦距focustogriddistance

聚焦濾線柵的各柵條延長平面會聚于一條線，該線與濾線柵入射面之間的垂直距離。

3.4

柵比gridratio

濾線柵柵板鉛條高度與其間隙的比值。

注：反映濾線柵濾除散射線的能力。

3.5

柵密度griddensity

濾線柵單位距離內(nèi)的鉛條數(shù)。

1

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注：單位為L/cm。

3.6

偽影artifact

影像上明顯可見的既不體現(xiàn)物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不能用噪聲或系統(tǒng)調(diào)制傳遞函數(shù)來解釋的圖形。

3.7

數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像和通信digitalimagingandcommunicationsinmedicine；DICOM

用于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的傳送、顯示與存儲的醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化和通信的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議。

3.8

塵肺病數(shù)字化診斷標(biāo)準(zhǔn)片digitaldiagnosticstandardfilmforpneumoconiosis

滿足塵肺病影像學(xué)特征表現(xiàn)診斷要求的數(shù)字化X射線高千伏胸片的DICOM數(shù)據(jù)文件。

注：簡稱“標(biāo)準(zhǔn)片”。

3.9

醫(yī)用診斷顯示器medicaldiagnosticdisplay

通過專用的校正軟件對顯示器的輸入和輸出特性進(jìn)行曲線校正，使之符合醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)

（DICOM）灰階標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)與影像一致性，并用于醫(yī)學(xué)影像診斷的顯示器。

4標(biāo)準(zhǔn)片

4.1標(biāo)準(zhǔn)片組成和內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)片由6張組合片和20張全肺大片組成。組合片分別表達(dá)不同形態(tài)、大小的小陰影密集度，小陰

影密集度的組合片按各級密集度的中點編制，即0/0、1/1、2/2、3/3。全肺大片主要示范各期塵肺病小陰

影密集度和分布范圍之間的關(guān)系、大陰影及不同部位的胸膜斑。詳見附錄A。

4.2標(biāo)準(zhǔn)片應(yīng)用

4.2.1標(biāo)準(zhǔn)片主要是表達(dá)難以用文字表述的X射線影像學(xué)改變，故塵肺病各種X射線影像學(xué)改變的判

定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)。

4.2.2在閱讀數(shù)字化X射線胸片進(jìn)行塵肺病診斷和分期時，尤其是在判定小陰影的形態(tài)、大小和密集度

時，應(yīng)與相應(yīng)的組合標(biāo)準(zhǔn)片對照；各期塵肺病全肺大片標(biāo)準(zhǔn)片是診斷分期的參照。

4.2.3為確保待診斷DR胸片和標(biāo)準(zhǔn)片能同時等比例顯示，使用兩臺3M醫(yī)用診斷顯示器或一臺6M醫(yī)

用診斷顯示器是十分必要的。

5閱片配置及要求

5.1硬件配置

5.1.13M醫(yī)用診斷顯示器宜考慮以下要求：

a）滿足背光類型為LED；

b）屏幕尺寸≥23.1英寸（1英寸=25.4mm）；

c）屏幕分辨率≥3M（或1536×2048及以上）；

d）點距≤0.2109；

e）屏幕對比度≥1500∶1；

f）屏幕最大亮度≥2000cd/m2。

5.1.26M醫(yī)用診斷顯示器宜考慮以下要求：

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a）滿足背光類型為LED；

b）屏幕尺寸≥30英寸（1英寸=25，4mm）；

c）屏幕分辨率≥6M（或3280×2048及以上）；

d）點距≤0.1968；

e）屏幕對比度≥2000∶1；

f）屏幕最大亮度≥1300cd/m2。

5.2軟件配置

宜考慮以下要求：

a）支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)文件傳輸、存儲及顯示功能；

b）支持提取DICOM3.0PS3.62024b?DataDictionary中的tag值；

c）支持塵肺病影像學(xué)特征表現(xiàn)及診斷結(jié)論等信息的標(biāo)注，具備生成塵肺病診斷報告單的功能（見

附錄B）；

d）支持塵肺病診斷報告單的打印功能；

e）不應(yīng)變換標(biāo)準(zhǔn)片相關(guān)參數(shù)，包含不限于窗寬、窗位、縮放尺寸等參數(shù)。

5.3閱片要求

5.3.1閱片時一般取坐位，顯示器一般置于讀片者眼前25cm（利于觀察小陰影）至50cm（利于觀察全胸

片）處。

5.3.2閱片時全程參考標(biāo)準(zhǔn)片。

5.3.3閱片軟件以1∶1比例顯示DR胸片，可根據(jù)胸片情況和個人習(xí)慣調(diào)節(jié)對比度，按標(biāo)準(zhǔn)片的要求進(jìn)

行讀片。

5.3.4閱片室內(nèi)保持安靜，無直接的其他光線照射到顯示設(shè)備上。

5.3.5閱片速度根據(jù)個人習(xí)慣而定，但為確保使讀片者視力和腦力能保持良好的分辨能力，建議每1h~

1.5h休息一次。

5.4圖像保存要求

數(shù)字化X射線胸片按照DICOM3.0PS3.62024b?DataDictionary規(guī)范保存DICOM數(shù)據(jù)元素的tag

值，對數(shù)胸片質(zhì)量進(jìn)行綜合評定是至關(guān)重要的，宜完整保存表1中的標(biāo)簽（tag）信息。

表1DICOM數(shù)據(jù)元素注冊信息

序號標(biāo)簽名稱名稱關(guān)鍵詞備注

1（0008，0018）影像IDSOPInstanceUIDSOPInstanceUID

2（0008，0020）檢查日期StudyDateStudyDate

3（0008，0030）檢查時間StudyTimeStudyTime

4（0008，0070）設(shè)備制造商ManufacturerManufacturer中文GBK格式

5（0008，0080）攝影機(jī)構(gòu)InstitutionNameInstitutionName中文GBK格式

6（0008，1090）設(shè)備型號Manufacturer'sModelNameManufacturerModelName

7（0010，0010）患者姓名Patient'sNamePatientName中文GBK格式

8（0010，0020）患者編號PatientIDPatientID

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表1DICOM數(shù)據(jù)元素注冊信息（續(xù)）

序號標(biāo)簽名稱名稱關(guān)鍵詞備注

9（0010，0040）患者性別Patient'sSexPatientSex

10（0010，1010）患者年齡Patient'sAgePatientAge

11（0018，0060）攝影管電壓KVPKVP

12（0018，1110）源像距DistanceSourceToDetectorDistanceSourceToDetector

13（0018，1150）曝光時間ExposureTimeExposureTime

14（0018，1151）攝影管電流X?RayTubeCurrentX?RayTubeCurrent

15（0018，1190）焦點FocalSpot（s）FocalSpots

16（0018，1411）曝光指數(shù)ExposureIndexExposureIndex

17（0018，5101）觀察位置ViewPositionViewPosition

18（0018，704C）柵焦距GridFocalDistanceGridFocalDistance

29（0018，7044）柵間距GridPitchGridPitch

20（0018，7046）柵比GridAspectRatioGridAspectRatio

21（0018，7060）曝光控制模式ExposureControlModeExposureControlMode

22（0018，9332）毫安秒ExposureInmAsExposureInmAs

23（0028，0030）像素間距PixelSpacingPixelSpacing

24（0028，1050）窗位WindowCenterWindowCenter

25（0028，1051）窗寬WindowWidthWindowWidth

26（0028，1053）縮放倍率RescaleSlopeRescaleSlope

6標(biāo)準(zhǔn)片應(yīng)用方法

6.1掌握職業(yè)史

正式閱片前掌握勞動者相關(guān)職業(yè)史，例如單位名稱、崗位、工種、工齡、接塵類型及時長等信息。

6.2閱片準(zhǔn)備

主要包括以下內(nèi)容：

a）待診斷數(shù)字化胸片和標(biāo)準(zhǔn)片；

b）兩臺3M或一臺6M醫(yī)用診斷顯示器；

c）滿足5.2要求的閱片軟件；

d）滿足5.3.4要求的閱片環(huán)境。

6.3診斷標(biāo)注

6.3.1基本信息

姓名、性別、年齡、影像ID、患者編號、檢查日期、檢查時間、攝影機(jī)構(gòu)名稱、觀察位置可從DICOM數(shù)

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據(jù)的tag值中提取。

6.3.2接塵史

勞動者單位名稱、工種、接塵名稱、接塵起止年月、累計年月等可手動添加標(biāo)注內(nèi)容。

6.3.3攝影參數(shù)

設(shè)備制造商、設(shè)備型號、攝影管電壓（kVP）、攝影管電流（mA）、曝光時間（m或毫安秒mAs）、焦點、

源像距、柵焦距、柵比、柵間距、窗寬（WW）、窗位（WL）、曝光控制模式、曝光指數(shù)、圖像縮放倍率、像素間

距可從DICOM數(shù)據(jù)的tag值中提取。

6.3.4胸片質(zhì)量與質(zhì)量評定

6.3.4.1依據(jù)GBZ70要求可將胸片質(zhì)量分為四級，以一級片（優(yōu)片）、二級片（良片）、三級片（差片）、四級

片（廢片）進(jìn)行標(biāo)注。

6.3.4.2胸片質(zhì)量評定包括：標(biāo)識不全、體位不正、球管中心線未在第六胸椎水平、肩胛骨重疊、胸鎖關(guān)節(jié)

不對稱、偽影、肺紋理欠清晰銳利、吸氣不足（右側(cè)膈頂位于第十后肋以上水平）、吸氣不足（右側(cè)膈頂位于

第八后肋及以上水平）、曝光過度（偏暗）、曝光不足（偏亮）、對比度低、邊緣過度增強(qiáng)、圖像處理差、噪聲、

肺尖缺失、肋膈角缺失、其他（請具體說明）等要素，結(jié)合6.3.1及6.3.3進(jìn)行綜合評定。

6.3.5胸部影像改變

依據(jù)GBZ70要求進(jìn)行小陰影形態(tài)、密集度、分布范圍，小陰影聚集，大陰影，胸膜病變及附加符號

（見表2）進(jìn)行標(biāo)注。

表2附加符號

附加符號說明附加符號說明

aa主動脈粥樣硬化ho蜂窩肺

at明顯的頂端胸膜增厚id膈肌邊界模糊

ax小陰影的融合ih心臟邊緣模糊

bu肺大泡kl間隔線（Kerley線）

ca癌癥：胸部惡性腫瘤（不包括間皮瘤）me間皮瘤

cg鈣化性非塵肺性結(jié)節(jié)（如：肉芽腫）或淋巴結(jié)pa盤狀肺不張

cn小陰影鈣化pb實質(zhì)性索條影

co心臟大小或形狀異常pc胸膜鈣化

cp肺源性心臟病pi葉間裂胸膜增厚

cv空洞pt胸膜增厚

di胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)明顯變形px氣胸

ef胸腔積液ra圓形肺不張

em肺氣腫rp類風(fēng)濕性塵肺

es淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化tb活動性肺結(jié)核

fr肋骨骨折（急性或愈合）od其他疾病或明顯異常

hi非鈣化的肺門或縱隔淋巴結(jié)增大

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6.3.6診斷結(jié)論

6.3.6.1塵肺病診斷結(jié)論表述為“職業(yè)性+具體塵肺病名稱+期別”，如：職業(yè)性矽肺壹期、職業(yè)性煤工塵

肺貳期等。

6.3.6.2未能診斷為塵肺病者，應(yīng)表述為“無塵肺”。

6.3.6.3胸片質(zhì)量為三級的胸片不能用于塵肺病初診，為四級的胸片不能用于塵肺病診斷。

6.3.7出具診斷報告

出具塵肺病DR診斷報告單，見附錄B。

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標(biāo)標(biāo)

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標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)

正常

圖張圖張圖張圖張

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另另另另

右上圖示右上圖示

右上圖示

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