提升衛(wèi)生院急救心理調(diào)理服務(wù)預(yù)案一、總則

提升衛(wèi)生院急救心理調(diào)理服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急情況下的心理支持流程，確保及時(shí)、有效地為患者及家屬提供心理干預(yù)，降低突發(fā)事件造成的心理創(chuàng)傷。本預(yù)案適用于各類可能導(dǎo)致心理應(yīng)激事件的急救場(chǎng)景，如意外事故、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.成立急救心理調(diào)理小組，由衛(wèi)生院精神科醫(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士及行政人員組成。

2.小組下設(shè)聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息傳遞。

3.成員定期接受急救心理相關(guān)培訓(xùn)，確保技能更新。

（二）職責(zé)分工

1.精神科醫(yī)師：負(fù)責(zé)重癥心理危機(jī)干預(yù)，制定個(gè)性化調(diào)理方案。

2.心理咨詢師：提供情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)等支持。

3.護(hù)士：協(xié)助開(kāi)展心理評(píng)估，記錄患者狀態(tài)，執(zhí)行干預(yù)措施。

4.行政人員：協(xié)調(diào)資源，保障物資供應(yīng)。

三、急救心理調(diào)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)

1.評(píng)估內(nèi)容：患者情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)、應(yīng)激事件嚴(yán)重程度。

2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

-輕度：情緒波動(dòng)，可通過(guò)簡(jiǎn)單溝通緩解；

-中度：出現(xiàn)回避行為，需專業(yè)干預(yù)；

-重度：行為失控，可能引發(fā)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。

（二）干預(yù)措施

1.輕度患者：

-(1)提供安靜環(huán)境，安排社工陪伴；

-(2)開(kāi)展簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)，如深呼吸訓(xùn)練。

2.中度患者：

-(1)由心理咨詢師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談，識(shí)別核心焦慮點(diǎn)；

-(2)采用認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）調(diào)整負(fù)面思維；

-(3)必要時(shí)使用放松音樂(lè)輔助。

3.重度患者：

-(1)精神科醫(yī)師立即介入，評(píng)估藥物需求；

-(2)護(hù)士全程監(jiān)護(hù)，防止突發(fā)狀況；

-(3)聯(lián)系家屬時(shí)避免傳遞負(fù)面信息。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.建立患者檔案，記錄干預(yù)效果；

2.預(yù)約1-3個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測(cè)心理恢復(fù)情況；

3.對(duì)家屬提供家庭支持課程，減少二次創(chuàng)傷。

四、資源保障

（一）物資準(zhǔn)備

1.常備藥物：抗焦慮藥物（如苯二氮?類藥物）、鎮(zhèn)痛藥。

2.工具：心理評(píng)估量表（如SAS、SDS）、情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)、沙盤游戲道具。

（二）培訓(xùn)與演練

1.每季度開(kāi)展急救心理技能培訓(xùn)，覆蓋全組人員；

2.每半年組織模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。

五、效果評(píng)估

（一）評(píng)估指標(biāo)

1.干預(yù)前后患者情緒評(píng)分變化（如通過(guò)HAMD量表）；

2.家屬滿意度調(diào)查（滿分100分，≥80分為合格）。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.每月召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，分析案例得失；

2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。

一、總則

提升衛(wèi)生院急救心理調(diào)理服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急情況下的心理支持流程，確保及時(shí)、有效地為患者及家屬提供心理干預(yù)，降低突發(fā)事件造成的心理創(chuàng)傷。本預(yù)案適用于各類可能導(dǎo)致心理應(yīng)激事件的急救場(chǎng)景，如意外事故、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。其核心目標(biāo)是建立一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的心理危機(jī)干預(yù)體系，使衛(wèi)生院能夠在緊急情況下迅速響應(yīng)，提供專業(yè)、人性化的心理支持，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.成立急救心理調(diào)理小組，由衛(wèi)生院精神科醫(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士及行政人員組成。小組組長(zhǎng)由精神科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)與決策。聯(lián)絡(luò)員由護(hù)士長(zhǎng)兼任，負(fù)責(zé)日常溝通、信息匯總及物資調(diào)配。

2.小組下設(shè)技術(shù)小組、物資小組和宣傳小組，分別負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)、物資管理和公眾教育。技術(shù)小組定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升成員的干預(yù)能力；物資小組確保藥品、設(shè)備等物資充足；宣傳小組負(fù)責(zé)制作宣傳材料，提高公眾對(duì)心理干預(yù)的認(rèn)知。

3.成員定期接受急救心理相關(guān)培訓(xùn)，確保技能更新。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋心理評(píng)估、危機(jī)干預(yù)技術(shù)、團(tuán)體輔導(dǎo)等，每年至少進(jìn)行4次集中培訓(xùn)，每次不少于8小時(shí)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可參與急救心理干預(yù)工作。

（二）職責(zé)分工

1.精神科醫(yī)師：負(fù)責(zé)重癥心理危機(jī)干預(yù)，制定個(gè)性化調(diào)理方案。具體職責(zé)包括：

-(1)迅速評(píng)估患者的心理狀態(tài)，判斷危機(jī)等級(jí)；

-(2)針對(duì)重度患者開(kāi)具處方，使用抗焦慮藥物或鎮(zhèn)痛藥；

-(3)設(shè)計(jì)并實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)方案，如認(rèn)知行為療法（CBT）、暴露療法等；

-(4)指導(dǎo)心理咨詢師進(jìn)行干預(yù)，提供技術(shù)支持。

2.心理咨詢師：提供情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)等支持。具體職責(zé)包括：

-(1)運(yùn)用傾聽(tīng)、共情等技巧，建立信任關(guān)系；

-(2)通過(guò)簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解情緒，如引導(dǎo)深呼吸、正念練習(xí)；

-(3)開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)，促進(jìn)患者間的交流與支持；

-(4)記錄患者心理狀態(tài)變化，定期向精神科醫(yī)師匯報(bào)。

3.護(hù)士：協(xié)助開(kāi)展心理評(píng)估，記錄患者狀態(tài)，執(zhí)行干預(yù)措施。具體職責(zé)包括：

-(1)在急救現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)師和咨詢師開(kāi)展工作，維護(hù)秩序；

-(2)使用標(biāo)準(zhǔn)化心理評(píng)估量表（如SAS、SDS），收集患者心理數(shù)據(jù)；

-(3)記錄患者情緒波動(dòng)、行為表現(xiàn)，及時(shí)反饋給干預(yù)小組；

-(4)為患者提供基礎(chǔ)生理支持，如飲水、休息等，創(chuàng)造適宜的心理干預(yù)環(huán)境。

4.行政人員：協(xié)調(diào)資源，保障物資供應(yīng)。具體職責(zé)包括：

-(1)負(fù)責(zé)急救心理調(diào)理小組的日常行政事務(wù)，如會(huì)議安排、資料管理；

-(2)確保藥品、設(shè)備、宣傳材料等物資充足，定期盤點(diǎn)；

-(3)協(xié)調(diào)衛(wèi)生院內(nèi)部資源，如調(diào)配人員、安排場(chǎng)地；

-(4)與外部機(jī)構(gòu)（如心理援助中心）建立聯(lián)系，爭(zhēng)取支持。

三、急救心理調(diào)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)

1.評(píng)估內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行多維度心理評(píng)估，包括：

-(1)情緒狀態(tài)：觀察患者的情緒表達(dá)，如焦慮、恐懼、憤怒等；

-(2)行為表現(xiàn)：記錄患者的肢體語(yǔ)言、回避行為、攻擊性行為等；

-(3)應(yīng)激事件嚴(yán)重程度：了解事件性質(zhì)、影響范圍及患者與事件的關(guān)聯(lián)性。

2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

-輕度：情緒波動(dòng)，可通過(guò)簡(jiǎn)單溝通緩解，無(wú)顯著行為異常。例如，患者表現(xiàn)出輕微的焦慮，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解。

-中度：出現(xiàn)回避行為，需專業(yè)干預(yù)，但無(wú)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。例如，患者回避人群，情緒低落，但能夠配合心理咨詢。

-重度：行為失控，可能引發(fā)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。例如，患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，或試圖自傷，需要立即采取控制措施。

（二）干預(yù)措施

1.輕度患者：

-(1)提供安靜環(huán)境：安排患者到安靜房間，減少外界干擾；

-(2)安排社工陪伴：由社工提供情感支持，幫助患者放松；

-(3)開(kāi)展簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)：由心理咨詢師進(jìn)行5-10分鐘的情緒疏導(dǎo)，如引導(dǎo)深呼吸、正念練習(xí)；

-(4)提供信息支持：告知患者后續(xù)跟進(jìn)流程，減少不確定性。

2.中度患者：

-(1)由心理咨詢師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談：使用開(kāi)放式問(wèn)題了解患者核心焦慮點(diǎn)，如“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么？”；

-(2)采用認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）：幫助患者識(shí)別并調(diào)整負(fù)面思維，如通過(guò)思維記錄表，識(shí)別不合理信念；

-(3)必要時(shí)使用放松音樂(lè)輔助：播放輕柔音樂(lè)，幫助患者放松身心；

-(4)安排家屬陪伴：若家屬在場(chǎng)，可由家屬提供情感支持，增強(qiáng)患者安全感。

3.重度患者：

-(1)精神科醫(yī)師立即介入：迅速評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用藥物控制癥狀，如苯二氮?類藥物；

-(2)護(hù)士全程監(jiān)護(hù)：確?；颊甙踩?，防止突發(fā)狀況，如自傷、傷人；

-(3)聯(lián)系家屬時(shí)避免傳遞負(fù)面信息：由行政人員或社工聯(lián)系家屬，傳遞積極信息，避免加重家屬焦慮；

-(4)安排專業(yè)機(jī)構(gòu)接診：若患者病情嚴(yán)重，聯(lián)系專業(yè)心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.建立患者檔案：詳細(xì)記錄患者的心理評(píng)估結(jié)果、干預(yù)措施及效果，作為后續(xù)跟進(jìn)的依據(jù)；

2.預(yù)約1-3個(gè)月復(fù)診：根據(jù)患者恢復(fù)情況，安排不同頻率的復(fù)診，如輕度患者每月一次，重度患者每周一次；

3.對(duì)家屬提供家庭支持課程：每月開(kāi)展1次家庭支持課程，內(nèi)容包括情緒管理、溝通技巧等，幫助家屬更好地支持患者；

4.心理教育材料發(fā)放：向患者及家屬發(fā)放心理教育手冊(cè)，提供自我調(diào)節(jié)方法，如正念練習(xí)、放松技巧等。

四、資源保障

（一）物資準(zhǔn)備

1.常備藥物：抗焦慮藥物（如苯二氮?類藥物）、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥。具體清單如下：

-(1)抗焦慮藥物：阿普唑侖、勞拉西泮等，每種藥物至少準(zhǔn)備100片；

-(2)鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，每種藥物至少準(zhǔn)備200片；

-(3)抗抑郁藥：舍曲林、氟西汀等，每種藥物至少準(zhǔn)備50盒。

2.工具：心理評(píng)估量表、情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)、沙盤游戲道具。具體清單如下：

-(1)心理評(píng)估量表：SAS、SDS、HAMD等，每種量表至少準(zhǔn)備50份；

-(2)情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)：自編情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)，每種手冊(cè)至少準(zhǔn)備100本；

-(3)沙盤游戲道具：包括沙盤、沙子、小雕塑、小人偶等，確保道具充足可用。

3.設(shè)備：心理干預(yù)室、急救車輛。具體清單如下：

-(1)心理干預(yù)室：配備舒適的座椅、隔音材料、投影儀等，確保環(huán)境安靜、私密；

-(2)急救車輛：配備必要的急救設(shè)備，如氧氣瓶、急救包等，確保隨時(shí)可用。

（二）培訓(xùn)與演練

1.每季度開(kāi)展急救心理技能培訓(xùn)，覆蓋全組人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括：

-(1)心理評(píng)估技術(shù)：如何使用心理評(píng)估量表，如何識(shí)別心理危機(jī)；

-(2)危機(jī)干預(yù)技術(shù)：如何進(jìn)行簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)，如何處理自傷風(fēng)險(xiǎn)；

-(3)團(tuán)體輔導(dǎo)技巧：如何組織團(tuán)體輔導(dǎo)，如何處理團(tuán)體沖突。

2.每半年組織模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。演練場(chǎng)景包括：

-(1)突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)：模擬交通事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)；

-(2)自然災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)：模擬地震后的救援現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理支持；

-(3)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)：模擬疫情爆發(fā)后的隔離病房，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3.演練后進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果改進(jìn)預(yù)案。具體步驟如下：

-(1)收集參演人員的反饋意見(jiàn)；

-(2)評(píng)估干預(yù)效果，如患者情緒改善情況；

-(3)識(shí)別預(yù)案中的不足，進(jìn)行改進(jìn)。

五、效果評(píng)估

（一）評(píng)估指標(biāo)

1.干預(yù)前后患者情緒評(píng)分變化：通過(guò)SAS、SDS、HAMD等量表，評(píng)估患者干預(yù)前后的情緒變化，計(jì)算評(píng)分差異。

-(1)輕度患者：干預(yù)后SAS評(píng)分下降10-20分，SDS評(píng)分下降10-20分；

-(2)中度患者：干預(yù)后SAS評(píng)分下降20-30分，SDS評(píng)分下降20-30分；

-(3)重度患者：干預(yù)后HAMD評(píng)分下降30-50分。

2.家屬滿意度調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估家屬對(duì)急救心理服務(wù)的滿意度，滿分100分，≥80分為合格。具體問(wèn)卷內(nèi)容如下：

-(1)服務(wù)及時(shí)性：是否及時(shí)提供心理支持；

-(2)服務(wù)專業(yè)性：干預(yù)措施是否有效；

-(3)服務(wù)態(tài)度：工作人員是否友善；

-(4)總體滿意度：對(duì)急救心理服務(wù)的總體評(píng)價(jià)。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.每月召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，分析案例得失：

-(1)回顧當(dāng)月干預(yù)案例，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)；

-(2)討論改進(jìn)措施，優(yōu)化干預(yù)流程；

-(3)分享培訓(xùn)心得，提升團(tuán)隊(duì)技能。

2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案：

-(1)若患者情緒改善不明顯，分析原因，調(diào)整干預(yù)措施；

-(2)若家屬滿意度低，分析原因，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和方法；

-(3)若資源不足，申請(qǐng)?jiān)黾游镔Y或人員。

3.定期更新預(yù)案：每年對(duì)預(yù)案進(jìn)行一次全面評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂，確保預(yù)案的適用性和有效性。

一、總則

提升衛(wèi)生院急救心理調(diào)理服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急情況下的心理支持流程，確保及時(shí)、有效地為患者及家屬提供心理干預(yù)，降低突發(fā)事件造成的心理創(chuàng)傷。本預(yù)案適用于各類可能導(dǎo)致心理應(yīng)激事件的急救場(chǎng)景，如意外事故、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.成立急救心理調(diào)理小組，由衛(wèi)生院精神科醫(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士及行政人員組成。

2.小組下設(shè)聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息傳遞。

3.成員定期接受急救心理相關(guān)培訓(xùn)，確保技能更新。

（二）職責(zé)分工

1.精神科醫(yī)師：負(fù)責(zé)重癥心理危機(jī)干預(yù)，制定個(gè)性化調(diào)理方案。

2.心理咨詢師：提供情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)等支持。

3.護(hù)士：協(xié)助開(kāi)展心理評(píng)估，記錄患者狀態(tài)，執(zhí)行干預(yù)措施。

4.行政人員：協(xié)調(diào)資源，保障物資供應(yīng)。

三、急救心理調(diào)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)

1.評(píng)估內(nèi)容：患者情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)、應(yīng)激事件嚴(yán)重程度。

2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

-輕度：情緒波動(dòng)，可通過(guò)簡(jiǎn)單溝通緩解；

-中度：出現(xiàn)回避行為，需專業(yè)干預(yù)；

-重度：行為失控，可能引發(fā)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。

（二）干預(yù)措施

1.輕度患者：

-(1)提供安靜環(huán)境，安排社工陪伴；

-(2)開(kāi)展簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)，如深呼吸訓(xùn)練。

2.中度患者：

-(1)由心理咨詢師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談，識(shí)別核心焦慮點(diǎn)；

-(2)采用認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）調(diào)整負(fù)面思維；

-(3)必要時(shí)使用放松音樂(lè)輔助。

3.重度患者：

-(1)精神科醫(yī)師立即介入，評(píng)估藥物需求；

-(2)護(hù)士全程監(jiān)護(hù)，防止突發(fā)狀況；

-(3)聯(lián)系家屬時(shí)避免傳遞負(fù)面信息。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.建立患者檔案，記錄干預(yù)效果；

2.預(yù)約1-3個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測(cè)心理恢復(fù)情況；

3.對(duì)家屬提供家庭支持課程，減少二次創(chuàng)傷。

四、資源保障

（一）物資準(zhǔn)備

1.常備藥物：抗焦慮藥物（如苯二氮?類藥物）、鎮(zhèn)痛藥。

2.工具：心理評(píng)估量表（如SAS、SDS）、情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)、沙盤游戲道具。

（二）培訓(xùn)與演練

1.每季度開(kāi)展急救心理技能培訓(xùn)，覆蓋全組人員；

2.每半年組織模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。

五、效果評(píng)估

（一）評(píng)估指標(biāo)

1.干預(yù)前后患者情緒評(píng)分變化（如通過(guò)HAMD量表）；

2.家屬滿意度調(diào)查（滿分100分，≥80分為合格）。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.每月召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，分析案例得失；

2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。

一、總則

提升衛(wèi)生院急救心理調(diào)理服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急情況下的心理支持流程，確保及時(shí)、有效地為患者及家屬提供心理干預(yù)，降低突發(fā)事件造成的心理創(chuàng)傷。本預(yù)案適用于各類可能導(dǎo)致心理應(yīng)激事件的急救場(chǎng)景，如意外事故、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。其核心目標(biāo)是建立一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的心理危機(jī)干預(yù)體系，使衛(wèi)生院能夠在緊急情況下迅速響應(yīng)，提供專業(yè)、人性化的心理支持，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.成立急救心理調(diào)理小組，由衛(wèi)生院精神科醫(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士及行政人員組成。小組組長(zhǎng)由精神科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)與決策。聯(lián)絡(luò)員由護(hù)士長(zhǎng)兼任，負(fù)責(zé)日常溝通、信息匯總及物資調(diào)配。

2.小組下設(shè)技術(shù)小組、物資小組和宣傳小組，分別負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)、物資管理和公眾教育。技術(shù)小組定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升成員的干預(yù)能力；物資小組確保藥品、設(shè)備等物資充足；宣傳小組負(fù)責(zé)制作宣傳材料，提高公眾對(duì)心理干預(yù)的認(rèn)知。

3.成員定期接受急救心理相關(guān)培訓(xùn)，確保技能更新。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋心理評(píng)估、危機(jī)干預(yù)技術(shù)、團(tuán)體輔導(dǎo)等，每年至少進(jìn)行4次集中培訓(xùn)，每次不少于8小時(shí)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可參與急救心理干預(yù)工作。

（二）職責(zé)分工

1.精神科醫(yī)師：負(fù)責(zé)重癥心理危機(jī)干預(yù)，制定個(gè)性化調(diào)理方案。具體職責(zé)包括：

-(1)迅速評(píng)估患者的心理狀態(tài)，判斷危機(jī)等級(jí)；

-(2)針對(duì)重度患者開(kāi)具處方，使用抗焦慮藥物或鎮(zhèn)痛藥；

-(3)設(shè)計(jì)并實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)方案，如認(rèn)知行為療法（CBT）、暴露療法等；

-(4)指導(dǎo)心理咨詢師進(jìn)行干預(yù)，提供技術(shù)支持。

2.心理咨詢師：提供情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)等支持。具體職責(zé)包括：

-(1)運(yùn)用傾聽(tīng)、共情等技巧，建立信任關(guān)系；

-(2)通過(guò)簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解情緒，如引導(dǎo)深呼吸、正念練習(xí)；

-(3)開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)，促進(jìn)患者間的交流與支持；

-(4)記錄患者心理狀態(tài)變化，定期向精神科醫(yī)師匯報(bào)。

3.護(hù)士：協(xié)助開(kāi)展心理評(píng)估，記錄患者狀態(tài)，執(zhí)行干預(yù)措施。具體職責(zé)包括：

-(1)在急救現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)師和咨詢師開(kāi)展工作，維護(hù)秩序；

-(2)使用標(biāo)準(zhǔn)化心理評(píng)估量表（如SAS、SDS），收集患者心理數(shù)據(jù)；

-(3)記錄患者情緒波動(dòng)、行為表現(xiàn)，及時(shí)反饋給干預(yù)小組；

-(4)為患者提供基礎(chǔ)生理支持，如飲水、休息等，創(chuàng)造適宜的心理干預(yù)環(huán)境。

4.行政人員：協(xié)調(diào)資源，保障物資供應(yīng)。具體職責(zé)包括：

-(1)負(fù)責(zé)急救心理調(diào)理小組的日常行政事務(wù)，如會(huì)議安排、資料管理；

-(2)確保藥品、設(shè)備、宣傳材料等物資充足，定期盤點(diǎn)；

-(3)協(xié)調(diào)衛(wèi)生院內(nèi)部資源，如調(diào)配人員、安排場(chǎng)地；

-(4)與外部機(jī)構(gòu)（如心理援助中心）建立聯(lián)系，爭(zhēng)取支持。

三、急救心理調(diào)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)

1.評(píng)估內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行多維度心理評(píng)估，包括：

-(1)情緒狀態(tài)：觀察患者的情緒表達(dá)，如焦慮、恐懼、憤怒等；

-(2)行為表現(xiàn)：記錄患者的肢體語(yǔ)言、回避行為、攻擊性行為等；

-(3)應(yīng)激事件嚴(yán)重程度：了解事件性質(zhì)、影響范圍及患者與事件的關(guān)聯(lián)性。

2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

-輕度：情緒波動(dòng)，可通過(guò)簡(jiǎn)單溝通緩解，無(wú)顯著行為異常。例如，患者表現(xiàn)出輕微的焦慮，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解。

-中度：出現(xiàn)回避行為，需專業(yè)干預(yù)，但無(wú)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。例如，患者回避人群，情緒低落，但能夠配合心理咨詢。

-重度：行為失控，可能引發(fā)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。例如，患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，或試圖自傷，需要立即采取控制措施。

（二）干預(yù)措施

1.輕度患者：

-(1)提供安靜環(huán)境：安排患者到安靜房間，減少外界干擾；

-(2)安排社工陪伴：由社工提供情感支持，幫助患者放松；

-(3)開(kāi)展簡(jiǎn)短心理疏導(dǎo)：由心理咨詢師進(jìn)行5-10分鐘的情緒疏導(dǎo)，如引導(dǎo)深呼吸、正念練習(xí)；

-(4)提供信息支持：告知患者后續(xù)跟進(jìn)流程，減少不確定性。

2.中度患者：

-(1)由心理咨詢師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談：使用開(kāi)放式問(wèn)題了解患者核心焦慮點(diǎn)，如“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么？”；

-(2)采用認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）：幫助患者識(shí)別并調(diào)整負(fù)面思維，如通過(guò)思維記錄表，識(shí)別不合理信念；

-(3)必要時(shí)使用放松音樂(lè)輔助：播放輕柔音樂(lè)，幫助患者放松身心；

-(4)安排家屬陪伴：若家屬在場(chǎng)，可由家屬提供情感支持，增強(qiáng)患者安全感。

3.重度患者：

-(1)精神科醫(yī)師立即介入：迅速評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用藥物控制癥狀，如苯二氮?類藥物；

-(2)護(hù)士全程監(jiān)護(hù)：確?；颊甙踩?，防止突發(fā)狀況，如自傷、傷人；

-(3)聯(lián)系家屬時(shí)避免傳遞負(fù)面信息：由行政人員或社工聯(lián)系家屬，傳遞積極信息，避免加重家屬焦慮；

-(4)安排專業(yè)機(jī)構(gòu)接診：若患者病情嚴(yán)重，聯(lián)系專業(yè)心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

（三）后續(xù)跟進(jìn)

1.建立患者檔案：詳細(xì)記錄患者的心理評(píng)估結(jié)果、干預(yù)措施及效果，作為后續(xù)跟進(jìn)的依據(jù)；

2.預(yù)約1-3個(gè)月復(fù)診：根據(jù)患者恢復(fù)情況，安排不同頻率的復(fù)診，如輕度患者每月一次，重度患者每周一次；

3.對(duì)家屬提供家庭支持課程：每月開(kāi)展1次家庭支持課程，內(nèi)容包括情緒管理、溝通技巧等，幫助家屬更好地支持患者；

4.心理教育材料發(fā)放：向患者及家屬發(fā)放心理教育手冊(cè)，提供自我調(diào)節(jié)方法，如正念練習(xí)、放松技巧等。

四、資源保障

（一）物資準(zhǔn)備

1.常備藥物：抗焦慮藥物（如苯二氮?類藥物）、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥。具體清單如下：

-(1)抗焦慮藥物：阿普唑侖、勞拉西泮等，每種藥物至少準(zhǔn)備100片；

-(2)鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，每種藥物至少準(zhǔn)備200片；

-(3)抗抑郁藥：舍曲林、氟西汀等，每種藥物至少準(zhǔn)備50盒。

2.工具：心理評(píng)估量表、情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)、沙盤游戲道具。具體清單如下：

-(1)心理評(píng)估量表：SAS、SDS、HAMD等，每種量表至少準(zhǔn)備50份；

-(2)情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)：自編情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)，每種手冊(cè)至少準(zhǔn)備100本；

-(3)沙盤游戲道具：包括沙盤、沙子、小雕塑、小人偶等，確保道具充足可用。

3.設(shè)備：心理干預(yù)室、急救車輛。具體清單如下：

-(1)心理干預(yù)室：配備舒適的座椅、隔音材料、投影儀等，確保環(huán)境安靜、私密；

-(2)急救車輛：配備必要的急救設(shè)備，如氧氣瓶、急救包等，確保隨時(shí)可用。

（二）培訓(xùn)與演練

1.每季度開(kāi)展急救心理技能培訓(xùn)，覆蓋全組人員