ICS11.020

CCSC05

50

重慶市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB50/T1886—2025

特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

2025-09-22發(fā)布2025-12-22實(shí)施

重慶市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB50/T1886—2025

目次

前言.....................................................................................................................................................................III

1范圍...................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.......................................................................................................................................................1

4預(yù)檢初篩...........................................................................................................................................................1

5轉(zhuǎn)診接診...........................................................................................................................................................2

6預(yù)防接種評估...................................................................................................................................................2

7接種實(shí)施...........................................................................................................................................................3

8隨訪...................................................................................................................................................................3

附錄A（資料性）兒童預(yù)防接種問詢結(jié)果處置標(biāo)準(zhǔn).....................................................................................4

附錄B（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估要求.............................................................................................6

附錄C（資料性）兒童疾病情況問詢標(biāo)準(zhǔn).....................................................................................................7

附錄D（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估報告要求.............................................................................................9

參考文獻(xiàn)...............................................................................................................................................................10

I

DB50/T1886—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由重慶市疾病預(yù)防控制中心（重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）提出。

本文件由重慶市衛(wèi)生健康委員會歸口并組織實(shí)施。

本文件起草單位：重慶市疾病預(yù)防控制中心（重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)

院。

本文件主要起草人：王青、許瀕月、張禎禎、柏寧培、丁媛、楊曦、徐佳薇、萬寧鈺、周春碚、劉

洋、王東、李建橋、劉瑜、張圓圓、唐雪梅、洪思琦、陳立。

III

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特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)的預(yù)檢初篩、轉(zhuǎn)診接診、預(yù)防接種評估、接種實(shí)施、

隨訪等要求。

本文件適用于市內(nèi)承擔(dān)預(yù)防接種工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)工

作的管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

特殊健康狀態(tài)兒童childrenwithspecialhealthstatus

正處于或曾處于某種生理或病理狀態(tài)，可能增加罹患疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險或嚴(yán)重程度，對接種特

定疫苗的安全性和有效性可能產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行評估給予預(yù)防接種建議的18周歲以下人群。

3.2

預(yù)防接種評估vaccinationandevaluationservices

根據(jù)特殊健康狀態(tài)兒童年齡、基礎(chǔ)疾病類型及控制狀態(tài)、免疫功能水平等，通過問診、體格檢查、

必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查檢驗(yàn)評估疫苗接種種類、接種時機(jī)、接種后的監(jiān)測重點(diǎn)，最終提供個性化

預(yù)防接種建議的專業(yè)醫(yī)療行為。

4預(yù)檢初篩

4.1問詢和信息采集

接種單位工作人員對兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人進(jìn)行預(yù)防接種健康狀況詢問和接種禁忌核查，并將兒童

特殊健康狀態(tài)相關(guān)信息錄入免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的相關(guān)要求見《預(yù)防接種工作規(guī)范》。

4.2分類處置

根據(jù)問詢結(jié)果，參照附錄A，接種單位應(yīng)當(dāng)給出醫(yī)學(xué)建議，并分類處置：

a)建議接種；

b)推遲接種。接種單位應(yīng)對兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人明確推遲接種的時間；

1

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c)不宜接種。接種單位應(yīng)對兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人告知不宜接種的具體原因，并提供健康指導(dǎo)；

d)建議轉(zhuǎn)診。無法作出醫(yī)學(xué)建議時，接種單位需告知兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人到具備相應(yīng)評估能

力的接種單位（評估門診）進(jìn)行預(yù)防接種評估。

5轉(zhuǎn)診接診

5.1轉(zhuǎn)診

接種單位在免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中提交轉(zhuǎn)診申請，并向兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人提供兒童預(yù)防接種

轉(zhuǎn)診評估單，格式與內(nèi)容應(yīng)符合附錄B，并引導(dǎo)其到評估門診就診。

5.2接診

評估門診的工作人員根據(jù)就診兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人提供的基本信息匹配免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)

中的轉(zhuǎn)診單，接收轉(zhuǎn)診兒童。

6預(yù)防接種評估

6.1問診

評估門診工作人員對兒童的基礎(chǔ)疾病、既往病史和輔助檢查進(jìn)行詢問詳見附錄C。將詢問結(jié)果在免

疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中如實(shí)記錄。

6.2檢查檢驗(yàn)

評估門診工作人員根據(jù)問診情況，對兒童開展體格檢查和必要的輔助檢查、檢驗(yàn)。

6.3評估

6.3.1評估門診工作人員根據(jù)兒童的診療情況、既往史、家族史、預(yù)防接種史、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等信

息，評估就診兒童當(dāng)前健康狀況。

6.3.2發(fā)現(xiàn)兒童基礎(chǔ)疾病涉及兩個或以上?？茣r，可以提出需開展多學(xué)科診療的醫(yī)學(xué)建議，做好知情

告知，啟動多學(xué)科診療會診機(jī)制，共同開展預(yù)防接種評估。

6.4接種建議

評估門診給出的預(yù)防接種建議包括以下8類：

a)建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種；

b)建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種，建議每次僅接種1劑疫苗；

c)推遲接種。推遲所有疫苗，并明確推遲接種時間；

d)推遲接種。推遲特定疫苗（列舉具體疫苗種類），并明確推遲接種時間；

e)不宜接種。不宜接種特定疫苗（列舉具體疫苗種類）；

f)其他。

6.5出具評估報告

評估門診完成預(yù)防接種評估后，應(yīng)出具兒童預(yù)防接種評估報告單，格式與內(nèi)容應(yīng)符合附錄D。

2

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7接種實(shí)施

7.1對于建議接種的兒童，實(shí)施接種。

7.2對于可以轉(zhuǎn)回接種單位的兒童，評估門診應(yīng)規(guī)范告知兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人持兒童預(yù)防接種評估

報告單前往接種單位接受預(yù)防接種服務(wù)。接種單位應(yīng)依照評估門診給出的預(yù)防接種建議為符合條件的兒

童提供預(yù)防接種服務(wù)。

8隨訪

評估門診和接種單位應(yīng)主動隨訪：

a)實(shí)施接種兒童：開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，相關(guān)要求見《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

監(jiān)測方案》；

b)推遲接種兒童：接種單位應(yīng)主動進(jìn)行隨訪，適時開展接種。

3

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A

A

附錄A

（資料性）

兒童預(yù)防接種問詢結(jié)果處置標(biāo)準(zhǔn)

表A.1給出了不同健康狀況兒童的處置建議，如有疑問，建議評估門診就診。

表A.1兒童預(yù)防接種問詢結(jié)果對照處置建議表

健康狀況處置建議

（一）處于感染急性期兒童，推遲接種疫苗；

近幾天有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等情況（二）兒童病情穩(wěn)定后接種，可根據(jù)兒童感染疾病酌情完善實(shí)驗(yàn)

室檢查。

有過敏史了解過敏物類型，對照疫苗成分進(jìn)行判斷。

（一）含有致敏成分的疫苗應(yīng)不宜接種；

（二）既往接種后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，接種后應(yīng)至少觀察30分鐘后離

對疫苗成分過敏或曾經(jīng)在接種疫苗后出現(xiàn)過嚴(yán)重反應(yīng)

開，建議延長至60分鐘；

（三）既往接種后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)兒童建議評估門診就診。

（一）控制不佳的癲癇（半年內(nèi)有驚厥發(fā)作）、各種病因所致神

經(jīng)系統(tǒng)疾病的活動期或并發(fā)其他臨床癥狀的，建議評估門診就

有癲癇、驚厥、腦病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病診；

（二）半年無發(fā)作的，不論是否抗癲癇藥物治療、腦電圖及頭顱

影像學(xué)是否異常，均可正常接種。

（一）HIV感染母親所生兒童在出生后應(yīng)推遲接種卡介苗，當(dāng)確

認(rèn)兒童未感染HIV后再予以補(bǔ)種；確認(rèn)兒童HIV感染，不宜接種卡

介苗；

（二）HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)

癥狀或免疫抑制癥狀，不宜接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相

關(guān)癥狀，可接種含麻疹成分疫苗；

感染HIV或患有艾滋?。ㄈ〩IV感染母親所生兒童HIV感染狀況不明，可按照免疫程序

接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗；明確未感染

HIV，可接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫

苗；

（四）HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百

白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗

等。

（一）使用中大劑量激素治療（潑尼松及其等效藥物大于20mg/d

正在使用可的松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍或其他類固醇或抗腫或大于2mg/kg·次）期間推遲接種減毒活疫苗；

瘤藥物，或正在進(jìn)行放射性治療（二）正在使用抗腫瘤藥物或進(jìn)行放射性治療，推遲接種減毒活

疫苗。

4

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表A.1兒童預(yù)防接種問詢結(jié)果對照處置建議表（續(xù)）

健康狀況處置建議

（一）體格發(fā)育落后2個標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)，左心室射血分?jǐn)?shù)高于60%或日

患有心臟疾病常無需任何藥物治療的，可正常接種；

（二）其余建議評估門診就診。

患有風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病建議評估門診就診。

（一）使用大劑量丙種球蛋白（2g/kg）應(yīng)在9個月內(nèi)推遲接種注射

用麻腮風(fēng)和水痘等減毒活疫苗；

在過去的1年內(nèi)，使用過丙種球蛋白、血漿等血制品、

（二）使用血液制品、丙種球蛋白及激素，接種除減毒活疫苗外的

激素及其他免疫抑制劑

其他疫苗原則上無間隔時間。

既往有反復(fù)感染：如反復(fù)發(fā)作1年內(nèi)>4次的中耳炎、1

年內(nèi)>2次嚴(yán)重鼻竇感染；2個月以上的口服抗生素治

療,效果較差；1年內(nèi)發(fā)生>2次的肺炎；1年內(nèi)>7次呼

吸道感染或≥3次支氣管炎；嬰兒體重不增或生長異建議評估門診就診。

常；反復(fù)的深部皮膚或器官膿腫；持續(xù)的鵝口瘡或皮

膚真菌感染；需要靜脈用抗生素清除感染；既往≥2

次深部感染,包括敗血癥；原發(fā)性免疫缺陷病家族史、

肛周膿腫、反復(fù)口腔潰瘍

患有慢性疾?。?/p>

各系統(tǒng)的疾病狀態(tài)持續(xù)3個月及以上不恢復(fù)，認(rèn)定為對處于穩(wěn)定期的，建議接種；對處于活動期或狀態(tài)不明確的，建議

慢性疾病狀態(tài)。包括非穩(wěn)定期哮喘、肺部疾病、糖尿評估門診就診。

病、先天性代謝綜合征、腎臟疾病或血液系統(tǒng)疾病，

肝功能損害持續(xù)半年及以上

干細(xì)胞移植人群建議評估門診就診。

實(shí)體器官移植人群建議評估門診就診。

近期有手術(shù)計劃急癥手術(shù)推遲接種，擇期手術(shù)建議評估門診就診。

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B

B

附錄B

（規(guī)范性）

兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估要求

圖B.1給出了兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估單的示例。

圖B.1兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估單示例

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C

C

附錄C

（資料性）

兒童疾病情況問詢標(biāo)準(zhǔn)

表C.1給出了兒童疾病情況問詢表。

表C.1評估門診兒童疾病情況問詢表

問題類型種類詳情

1月齡后無需考慮此點(diǎn)；出生胎齡是否不足31周，是否并發(fā)呼吸窘迫綜

是否早產(chǎn)

合征、缺血缺氧性腦病、新生兒腸道壞死、宮內(nèi)感染、先天結(jié)構(gòu)障礙等。

生長發(fā)育情況是否落后2個標(biāo)準(zhǔn)差以上、嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

重點(diǎn)了解該類疾病有無導(dǎo)致兒童反復(fù)感染、造血功能異常等免疫功能低

主要癥狀

基礎(chǔ)疾病下表現(xiàn)。

重點(diǎn)了解該基礎(chǔ)疾病是否會長期使用免疫抑制劑、現(xiàn)有藥物治療階段以

治療情況

及治療療程。

重點(diǎn)了解近期相關(guān)檢查治療有無異常，根據(jù)檢查結(jié)果綜合判定是否需要

實(shí)驗(yàn)室檢查

再次評估。

詢問有無過敏史，對抗生素過敏患者需明確過敏抗生素種類，避免接種

有無過敏史含同類抗生素的疫苗、對于既往懷疑對疫苗成分過敏的兒童應(yīng)避免接種

具有類似成分的疫苗。

有無先天性疾病了解是否存在心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)先天性疾病。

了解近半年是否有癲癇發(fā)作、癲癇的病因、癲癇控制的藥物是否超過2

有無癲癇

種。

了解是否存在家族聚集發(fā)病情況，對于存在家族聚集發(fā)病的兒童需進(jìn)行

既往病史有無家族病史

包括基因檢測等手段在內(nèi)的評估手段，明確病因。

重點(diǎn)了解既往疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對于發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的情

疫苗接種后不適史況應(yīng)詳細(xì)了解情況，評估可能原因，對于不除外個體免疫功能異常的，

應(yīng)進(jìn)行免疫功能篩查與評估。

手術(shù)治療史重點(diǎn)了解手術(shù)距今時間、術(shù)后用藥情況及恢復(fù)情況。

代謝性疾病重點(diǎn)了解是否存在糖尿病。

其他治療重點(diǎn)了解既往免疫抑制劑、血液制品、長期用藥情況。

重點(diǎn)評估白細(xì)胞數(shù)量及分類，血紅蛋白、血小板計數(shù)、炎癥指標(biāo)水平，

對于白細(xì)胞數(shù)量異常、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)異常、貧血、血

輔助檢查檢驗(yàn)血常規(guī)小板減少的兒童，應(yīng)進(jìn)一步了解既往患病情況，評估近期是否存在隱匿

性感染可能，動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)，對于血常規(guī)持續(xù)異常的患者，需進(jìn)一步

評估病因。

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DB50/T1886—2025

表C.1評估門診兒童疾病情況問詢表（續(xù)）

問題類型種類詳情

對于既往反復(fù)感染、多次住院、生長發(fā)育異常、有自身免疫性疾病、反復(fù)

口腔潰瘍、鵝口瘡、侵襲性真菌感染等特殊病原體感染兒童，可進(jìn)行免疫

功能篩查，篩查評估淋巴細(xì)胞分類及絕對計數(shù)（重點(diǎn)關(guān)注CD4細(xì)胞計數(shù)）、

免疫功能篩查

免疫球蛋白及補(bǔ)體水平、中性粒細(xì)胞吞噬試驗(yàn)等評估。對于高度懷疑免疫

功能缺陷兒童，可根據(jù)兒童情況，進(jìn)行淋巴細(xì)胞精細(xì)亞群（功能亞群、分

化亞群）和家系基因檢測。

既往存在肝臟、腎臟損害兒童，可依據(jù)兒童情況進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)檢測轉(zhuǎn)氨

肝腎功能評估酶、膽紅素水平變化。對于肝腎功能損害有進(jìn)行性加重表現(xiàn)，臨床癥狀持

續(xù)進(jìn)展的患者，需進(jìn)一步明確病因，必要時進(jìn)行免疫功能篩查。

對于存在心臟基礎(chǔ)疾病兒童，可通過心電圖、心臟彩超及心功能檢測、心

輔助檢查檢驗(yàn)心臟功能評估肌酶監(jiān)測綜合判定心臟功能。對于存在心功能不全、心律失常、伴隨其他

臟器功能異常的兒童，需?？浦委熢u估，必要時進(jìn)行免疫功能評估。

對于既往存在神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病兒童應(yīng)對原發(fā)病的情況進(jìn)行評估，可進(jìn)行

神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育、頭顱影像學(xué)、腦電圖等神經(jīng)系統(tǒng)功能評估。對于尚未處于

神經(jīng)系統(tǒng)評估

穩(wěn)定期的兒童，需根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況調(diào)整治療；對于病因尚未明確，疾病

處于進(jìn)展期兒童，應(yīng)盡可能明確病因，必要時完善免疫功