重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染控制原則專家共識(shí)(2026)感染控制基本原

則感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估共識(shí)背景感染控制實(shí)施方

法CONTENTS目錄0204010305

人員培訓(xùn)與教育CONTENTS目錄07

未來展望06

特殊情況應(yīng)對(duì)01共識(shí)背景多重耐藥菌感染率居高不下2025年全國ICU監(jiān)測(cè)顯示，CRAB感染率達(dá)18.7%,某三甲醫(yī)院ICU暴發(fā)事件致12例患者死亡，治療成本增

加300萬元。侵入性操作相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)突出機(jī)械通氣患者VAP

發(fā)生率為12.4例/千機(jī)械通氣日，某省醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)顯示深靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染占

ICU

感染的29.3%。防控資源配置不均衡問題顯著中西部基層醫(yī)院ICU

手衛(wèi)生設(shè)施配備率僅68%,2025年調(diào)研顯示30%縣級(jí)醫(yī)院未配備專職感控醫(yī)師。感染現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)制定共識(shí)的必要性遏制重癥感染高發(fā)態(tài)勢(shì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范臨床行為

提升多藥耐藥菌管理水平2024年全國ICU

碳青霉烯類耐藥菌檢出率同比升22%,某省多院因防控不當(dāng)致耐藥菌跨科傳

播。2025年全國ICU醫(yī)院感染率達(dá)

18.7%,某三甲醫(yī)院CRAB感染

暴發(fā)致3例死亡，凸顯防控緊迫

性。調(diào)查顯示63%醫(yī)院ICU

手衛(wèi)生依

從性<50%,操作差異大，亟需

共識(shí)統(tǒng)一消毒流程與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。感染控制基本原則手衛(wèi)生與消毒執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需使用速干手消毒劑，某教學(xué)醫(yī)院通過手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，使手衛(wèi)生合格

率提升至85%以上。醫(yī)療器械消毒滅菌呼吸機(jī)管路、喉鏡等需采用高水

平消毒，2025年某省重癥醫(yī)學(xué)

質(zhì)控中心監(jiān)測(cè)顯示，規(guī)范消毒后

器械合格率達(dá)99.6%。環(huán)境表面清潔消毒對(duì)ICU

高頻接觸表面如呼吸機(jī)控制面板、床欄，每日使用含氯消

毒劑擦拭2次，某三甲醫(yī)院實(shí)施

后MRSA

感染率下降40%。清潔消毒原則醫(yī)療環(huán)境分區(qū)管理將ICU

劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，如治療車放置于潛在污染區(qū)，患者床單元屬污染區(qū)，兩區(qū)物品禁止交叉使用。個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)范使用進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病房時(shí)，應(yīng)按“手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿隔離衣→戴手套”順序操作，脫卸時(shí)反向進(jìn)行。分級(jí)防護(hù)策略實(shí)施對(duì)多重耐藥菌感染患者采用接觸隔離，如耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌患者，需

專用體溫計(jì)并每日消毒床單位。隔離防護(hù)原則手衛(wèi)生與防護(hù)裝備使用2024年WHO

調(diào)研顯示，ICU

醫(yī)護(hù)人

員執(zhí)行"七步洗手法"+雙層手套操作，

接觸傳播感染率較常規(guī)防護(hù)降低58%。操作區(qū)域劃分執(zhí)行某重癥醫(yī)學(xué)科手術(shù)時(shí)，將治療車劃分

無菌區(qū)(鋪無菌巾)與污染區(qū)，器械

傳遞失誤率從15%降至3%,感染事

件減少47%。無菌物品管理規(guī)范2025年某三甲醫(yī)院ICU

因無菌包潮濕導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)，后嚴(yán)格

執(zhí)行包裝完整性核查與干燥儲(chǔ)存，感

染率下降62%。無菌操作原則手消毒劑選擇優(yōu)先選含醇類速干手消毒劑，對(duì)耐

甲氧西林葡萄球菌殺滅率達(dá)99.99%,適用于手無明顯污染物

時(shí)。洗手時(shí)機(jī)規(guī)范接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后等6個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)需洗手，某三

甲醫(yī)院實(shí)施后ICU

感染率下降32%。洗手操作流程采用七步洗手法，每步至少15秒，

某ICU

護(hù)士規(guī)范操作后手部細(xì)菌數(shù)

從56CFU/手降至0CFU/手。手衛(wèi)生原則空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)每季度更換ICU

空氣過濾器，每月監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量，某院2025年因過

濾器堵塞致耐藥菌傳播，整改后達(dá)標(biāo)。醫(yī)療廢物分類處理感染性廢物需裝入黃色防滲漏袋，利器放入專用銳器盒，日產(chǎn)日清，

某醫(yī)院因分類不當(dāng)致2例醫(yī)護(hù)感染

事件后強(qiáng)化管理。清潔消毒頻率規(guī)范ICU

物體表面每日至少清潔消毒2次，如呼吸機(jī)控制面板，遇污染立

即消毒，某三甲醫(yī)院實(shí)施后感染率

下降18%。環(huán)境管理原則規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存流程醫(yī)療廢物需每日由專人使用防滲漏轉(zhuǎn)

運(yùn)車送至?xí)捍纥c(diǎn)，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，2023年某三甲醫(yī)院因暫存

超時(shí)導(dǎo)致環(huán)境污染被通報(bào)。分類收集與標(biāo)識(shí)管理重癥醫(yī)學(xué)科需將感染性廢物(如污染

敷料)、病理性廢物(如廢棄組織)

分置于不同顏色專用包裝袋，貼中文

標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室與日期。無害化處置監(jiān)督機(jī)制建立醫(yī)療廢物登記臺(tái)賬，記錄處置去

向，2025年某省衛(wèi)健委檢查顯示，92%重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)處置全程可追

溯。醫(yī)療廢物處理原則抗菌藥物使用原則精準(zhǔn)用藥與微生物檢測(cè)結(jié)合2025年某三甲醫(yī)院ICU

通過床旁快速檢測(cè)(如PCR),6小時(shí)內(nèi)明確病原菌，使抗

菌藥調(diào)整準(zhǔn)確率提升40%。降階梯治療與療程優(yōu)化對(duì)重癥肺炎患者，初始經(jīng)驗(yàn)性用藥后48-72小時(shí)評(píng)估，某研究顯示合理降階梯可

縮短療程2-3天，耐藥率下降15%。聯(lián)合用藥的嚴(yán)格指征把控僅在多重耐藥菌感染或膿毒癥休克等重癥情況聯(lián)合用藥，如碳青霉烯類+萬古霉

素，需每日評(píng)估停藥可能。使用后處理流程優(yōu)化污染器械立即用酶清潔劑浸泡，再按“清洗-消毒-滅菌”流程處理，某重癥科實(shí)施后交叉感染率下降40%。分類存放與標(biāo)識(shí)管理呼吸機(jī)管路、吸痰管等無菌物品

需分區(qū)存放，標(biāo)有效期，某三甲

ICU

曾因標(biāo)識(shí)不清致過期器械誤用引發(fā)感染。清潔消毒與滅菌規(guī)范喉鏡每日用含氯消毒劑擦拭，腹腔鏡器械按WS310

標(biāo)準(zhǔn)滅菌，某醫(yī)院2025年執(zhí)行后滅菌合格

率達(dá)100%。醫(yī)療器械管理原則分區(qū)安置策略對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)安置于單人隔離病房，如MRSA感染患者需配備獨(dú)立衛(wèi)浴及專用醫(yī)療器具。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制當(dāng)科室收治呼吸道傳染病患者時(shí)，需立即啟用負(fù)壓病房，如新冠疫情期間ICU的應(yīng)急安置方案

。床單元間距規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)科病床間距應(yīng)≥1.5

米，2025年某三甲醫(yī)院實(shí)施

后，交叉感染率下降32%?；颊甙仓迷瓌t嚴(yán)格限制探視人數(shù)及時(shí)長每日每床探視人數(shù)不超過2人，每次探視時(shí)間控制在30

分鐘內(nèi)，如北京協(xié)和醫(yī)院ICU

實(shí)施后感染率下降12%。探視人員健康篩查與防護(hù)探視前需測(cè)量體溫、手部消毒，佩戴醫(yī)用外科口罩，2025年某三甲醫(yī)院因未篩查導(dǎo)致3例交叉感染事件。特殊感染患者探視限制多重耐藥菌感染患者采取視頻探視，確需當(dāng)面探視者需

穿防護(hù)服，如上海瑞金醫(yī)院MRSA患者管理方案。探視管理原則空氣凈化原則通風(fēng)系統(tǒng)管理ICU

應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，如北京協(xié)和醫(yī)院ICU

通過該標(biāo)準(zhǔn)使

空氣菌落數(shù)下降40%?？諝庀驹O(shè)備應(yīng)用推薦使用醫(yī)用級(jí)空氣凈化器，如某三甲醫(yī)院ICU

使

用HEPA

濾網(wǎng)設(shè)備，連續(xù)運(yùn)行可

使空氣微生物≤200CFU/m3。負(fù)壓病房設(shè)置對(duì)呼吸道傳染病患者啟用負(fù)壓病房，壓力差維持-15Pa,如新冠疫情期間某定點(diǎn)醫(yī)院以此控制氣溶膠傳播。水質(zhì)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科水龍頭、濕化器等采樣，每月檢測(cè)菌落數(shù)，要求≤100CFU/ml,

超標(biāo)立即停用整改。水源污染風(fēng)險(xiǎn)防控2024年某三甲醫(yī)院ICU

因冷卻塔軍團(tuán)菌污染暴發(fā)感染，致5例患者肺炎，后規(guī)范消毒頻率至每周1次。管道維護(hù)與清潔采用內(nèi)壁光滑的不銹鋼管道，每季度進(jìn)行CIP清洗，2025年某醫(yī)院實(shí)施后水系統(tǒng)感染率下降40%。水系統(tǒng)管理原則設(shè)備故障及時(shí)報(bào)修處理發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀屏幕異常等故障，立即

停用并聯(lián)系設(shè)備科，2023年某醫(yī)院因

延誤維修致交叉感染5例。一次性醫(yī)療設(shè)備規(guī)范使用如一次性吸痰管、注射器等，2024年

某ICU

案例顯示，復(fù)用致感染率上升37%,須嚴(yán)格按說明書一次性使用。專用設(shè)備定期消毒維護(hù)對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，按2025年某三

甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，每48小時(shí)用含氯消毒劑

擦拭表面，每月深度清潔管路。設(shè)備維護(hù)原則職業(yè)暴露預(yù)防與處置制定針刺傷應(yīng)急流程，配備專用防刺穿銳器盒，某醫(yī)院ICU2024年銳器傷發(fā)生率較上年降

低37%。健康監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)入管理對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行TB、HBV

等感染標(biāo)志物篩查，2025

年某三甲ICU實(shí)施后崗前感染檢

出率下降42%。免疫接種與健康維護(hù)每年組織流感疫苗接種，對(duì)HBV

易感者開展主動(dòng)免疫，2025年某省ICU醫(yī)護(hù)流感發(fā)病

率降至8.3%。人員健康管理原則感染監(jiān)測(cè)原則目標(biāo)性監(jiān)測(cè)聚焦高風(fēng)險(xiǎn)操作

多耐藥菌動(dòng)態(tài)追蹤

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋機(jī)制針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，某三甲醫(yī)

院ICU

對(duì)機(jī)械通氣患者每日監(jiān)測(cè)氣

道分泌物，2025年感染率較前下

降23%。建立ICU

感染數(shù)據(jù)日?qǐng)?bào)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染率超標(biāo)時(shí)，2小

時(shí)內(nèi)推送預(yù)警至科室主任及感控護(hù)

士。對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)攜帶者，采用接觸隔離并

每周復(fù)查，某院ICU

通過該措施使

CRE

傳播率降低40%。03感染控制實(shí)施方法制度執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制建立某三甲醫(yī)院ICU實(shí)施"日檢查+周通報(bào)"制度，通過電子臺(tái)賬記錄手衛(wèi)生依

從性，2025年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示合規(guī)率

提升至92%。多部門協(xié)同落實(shí)機(jī)制建立由院感科、護(hù)理部、藥劑科組成

的聯(lián)合工作組，每月召開ICU

感染控

制聯(lián)席會(huì)，2026年某院通過該機(jī)制

降低導(dǎo)管相關(guān)感染率38%。感染管理制度體系構(gòu)建參照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南

(2025版)》,制定涵蓋手衛(wèi)生、

醫(yī)療器械消毒等12項(xiàng)核心制度，明

確ICU

各崗位職責(zé)與操作流程。制度建設(shè)與落實(shí)多學(xué)科協(xié)作流程優(yōu)化某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建立由醫(yī)生、護(hù)士、感控專員組成的協(xié)作小組，

每日聯(lián)合查房，將感染控制措施融入診療流程，使VAP

發(fā)生率下降32%。手衛(wèi)生執(zhí)行流程優(yōu)化實(shí)施“接觸患者前-無菌操作前-接

觸患者后-接觸患者環(huán)境后”四步手

衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，搭配智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系

統(tǒng)，某ICU

手衛(wèi)生依從性從65%提流程優(yōu)化與執(zhí)行升至92%。感染控制專項(xiàng)協(xié)作組由重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、微生物實(shí)驗(yàn)室等組成專項(xiàng)組，每日聯(lián)合查房，北京協(xié)和醫(yī)院2025年實(shí)施后多重耐藥菌感染率下降23%?？鐚W(xué)科感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制每周召開多學(xué)科會(huì)議，結(jié)合放射科影像、臨床藥師建議制定防控方案，上海瑞金醫(yī)院應(yīng)用后導(dǎo)管相關(guān)感染減少18%。多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)體系定期開展手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用等聯(lián)合演練，華西醫(yī)院2024年培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員感染防控知曉率達(dá)96%。多學(xué)科協(xié)作模式智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)某三甲醫(yī)院ICU部署該系統(tǒng)，通

過感應(yīng)裝置實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生

依從性，數(shù)據(jù)顯示實(shí)施后依從率提升32%。感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)基于患者體溫、白細(xì)胞等數(shù)據(jù)建

立模型，北京協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用后早期感染識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)89%,降

低暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。消毒設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)管理對(duì)紫外線消毒車等設(shè)備加裝物聯(lián)

網(wǎng)模塊，上海瑞金醫(yī)院實(shí)現(xiàn)消毒時(shí)長、位置實(shí)時(shí)監(jiān)控，消毒合格

率提高27%。信息化管理手段接觸暴露應(yīng)急處置醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷后，立即擠壓傷口并流動(dòng)水沖洗，24小時(shí)內(nèi)完成HBV、HCV、HIV

基線檢

測(cè)。暴發(fā)事件快速響應(yīng)流程明確30分鐘內(nèi)啟動(dòng)預(yù)案，組建

多學(xué)科小組，2024年某三甲醫(yī)

院CRKP

暴發(fā)時(shí)4小時(shí)內(nèi)完成患者隔離。終末消毒操作規(guī)范采用過氧化氫霧化+紫外線照射

雙模式，2025年指南要求對(duì)多

重耐藥菌污染環(huán)境消毒需達(dá)99.98%殺滅率。應(yīng)急處理預(yù)案04感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估監(jiān)測(cè)指標(biāo)與方法數(shù)據(jù)收集與分析感染數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)與流程參照2026版專家共識(shí)，對(duì)ICU患者體溫、血常規(guī)、微生物培養(yǎng)等指標(biāo)進(jìn)行每日采集，如某三甲醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)抓取數(shù)據(jù)。多維度數(shù)據(jù)分析模型應(yīng)用采用SPSS

統(tǒng)計(jì)軟件分析感染率、耐藥菌檢出率等指標(biāo)，某省ICU監(jiān)測(cè)網(wǎng)2025年數(shù)據(jù)顯示，該模型使感染預(yù)警準(zhǔn)確率提升23%。數(shù)據(jù)反饋與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制每月將分析結(jié)果反饋給臨床科室，如某醫(yī)院根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整手衛(wèi)生督查頻率后，導(dǎo)管相關(guān)感染率下降18%。感染控制措施執(zhí)行率評(píng)估01

某三甲醫(yī)院ICU通過每月抽查手衛(wèi)生依從性，2025年執(zhí)行率從68%提升至92%,多耐菌感染率下降37%。感染暴發(fā)應(yīng)急