2025年大學（中西醫(yī)臨床醫(yī)學）循證中西醫(yī)結合醫(yī)學試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.循證醫(yī)學實踐的核心是（）A.素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B.最佳的研究證據(jù)C.臨床流行病學基本方法和知識D.患者的參與和合作2.循證醫(yī)學所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（）A.單個的大樣本隨機對照試驗B.隊列研究C.病例對照研究D.系統(tǒng)評價3.下列哪項不是循證醫(yī)學的基本步驟（）A.提出問題B.檢索證據(jù)C.評價證據(jù)D.制定治療方案4.循證醫(yī)學中，關于證據(jù)的分級，正確的是（）A.一級證據(jù)為單個的大樣本隨機對照試驗B.二級證據(jù)為隊列研究C.三級證據(jù)為病例對照研究D.四級證據(jù)為專家意見5.循證醫(yī)學中，系統(tǒng)評價屬于（）A.一級證據(jù)B.二級證據(jù)C.三級證據(jù)D.四級證據(jù)6.循證醫(yī)學中，Meta分析屬于（）A.一級證據(jù)B.二級證據(jù)C.三級證據(jù)D.四級證據(jù)7.循證醫(yī)學中，臨床實踐指南屬于（）A.一級證據(jù)B.二級證據(jù)C.三級證據(jù)D.四級證據(jù)8.循證醫(yī)學中，證據(jù)檢索的主要數(shù)據(jù)庫不包括（）A.PubMedB.EmbaseC.Cochrane圖書館D.中國知網(wǎng)9.循證醫(yī)學中，評價證據(jù)的真實性主要考慮（）A.研究設計是否合理B.研究對象是否具有代表性C.研究結果是否可靠D.以上都是10.循證醫(yī)學中，評價證據(jù)的臨床重要性主要考慮（）A.治療效果的大小B.治療效果的安全性C.治療效果的可行性D.以上都是11.循證醫(yī)學中，評價證據(jù)的適用性主要考慮（）A.患者的特點B.醫(yī)療環(huán)境C.醫(yī)療資源D.以上都是12.循證醫(yī)學中，如果證據(jù)的真實性、臨床重要性和適用性均較好，則（）A.可以直接應用于臨床實踐B.還需要進一步評估C.不能應用于臨床實踐D.以上都不對13.循證醫(yī)學中，如果證據(jù)的真實性較好，但臨床重要性一般，則（）A.可以直接應用于臨床實踐B.還需要進一步評估C.不能應用于臨床實踐D.以上都不對14.循證醫(yī)學中，如果證據(jù)的真實性較差，則（）A.可以直接應用于臨床實踐B.還需要進一步評估C.不能應用于臨床實踐D.以上都不對15.循證醫(yī)學中，關于臨床決策，正確的是（）A.應基于最佳證據(jù)B.應結合臨床經(jīng)驗C.應考慮患者的意愿D.以上都是16.循證醫(yī)學中，關于臨床實踐指南的制定，正確的是（）A.應基于循證醫(yī)學的證據(jù)B.應經(jīng)過多學科專家的共同參與C.應定期更新D.以上都是17.循證醫(yī)學中，關于臨床實踐指南的應用，正確的是（）A.應嚴格按照指南執(zhí)行B.應結合臨床實際情況進行調(diào)整C.可以不考慮指南D.以上都不對18.循證醫(yī)學中，關于藥物治療的決策，正確的是（）A.應基于藥物的療效和安全性證據(jù)B.應考慮藥物的價格C.應考慮藥物的可及性D.以上都是19.循證醫(yī)學中，關于手術治療的決策，正確的是（）A.應基于手術的療效和安全性證據(jù)B.應考慮手術的風險C.應考慮患者的身體狀況D.以上都是20.循證醫(yī)學中，關于中醫(yī)治療的決策，正確的是（）A.應基于中醫(yī)理論和臨床研究證據(jù)B.應結合中醫(yī)臨床經(jīng)驗C.應考慮患者的個體差異D.以上都是第II卷（非選擇題共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。21.簡述循證醫(yī)學的定義。22.簡述循證醫(yī)學實踐的基本步驟。23.簡述循證醫(yī)學中證據(jù)的分級。24.簡述循證醫(yī)學中系統(tǒng)評價和Meta分析的區(qū)別。25.簡述循證醫(yī)學中臨床實踐指南的制定流程。（二）論述題（共20分）答題要求：結合所學知識，論述下列問題。26.論述循證醫(yī)學對臨床醫(yī)療的重要意義。27.論述如何在臨床實踐中應用循證醫(yī)學。（三）病例分析題（共10分）答題要求：閱讀病例，回答問題?；颊?，男，55歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。既往有吸煙史30年。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。問題：28.請根據(jù)上述病例，提出可能的診斷。29.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，回答問題。材料：某研究團隊為了探討中西醫(yī)結合治療冠心病的療效，進行了一項隨機對照試驗。將120例冠心病患者隨機分為中西醫(yī)結合治療組和單純西醫(yī)治療組，每組60例。中西醫(yī)結合治療組采用中藥方劑聯(lián)合西藥治療，單純西醫(yī)治療組采用單純西藥治療。觀察兩組患者的臨床癥狀、心電圖變化等指標。結果顯示，中西醫(yī)結合治療組的總有效率為90%，單純西醫(yī)治療組的總有效率為75%。中西醫(yī)結合治療組的心電圖改善情況也明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。問題：30.請根據(jù)上述材料，分析中西醫(yī)結合治療冠心病的療效。（五）實踐應用題（共10分）答題要求：結合實際臨床工作，回答問題。31.請舉例說明在你所在科室中，如何應用循證醫(yī)學指導臨床治療決策。答案：1.B2.D3.D4.B5.A6.A7.D8.D9.D10.D11.D12.A13.B14.C15.D16.D17.B18.D19.D20.D21.循證醫(yī)學是遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，是臨床醫(yī)生在獲得了患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題，應用最佳的和最新的科學證據(jù)，作出科學的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。22.循證醫(yī)學實踐的基本步驟包括：提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應用證據(jù)、后效評價。23.循證醫(yī)學中證據(jù)的分級：一級證據(jù)為系統(tǒng)評價或Meta分析；二級證據(jù)為單個的大樣本隨機對照試驗；三級證據(jù)為隊列研究；四級證據(jù)為病例對照研究；五級證據(jù)為專家意見。24.系統(tǒng)評價是全面收集全世界所有有關研究，并逐個進行嚴格評價和分析，從而得到綜合可靠的結論。Meta分析是對多個具有相同目的且相互獨立的研究結果進行系統(tǒng)的綜合評價和定量分析的一種研究方法。系統(tǒng)評價更強調(diào)全面性和綜合性，Meta分析更側(cè)重于定量分析。25.臨床實踐指南的制定流程：確定指南主題、成立指南制定小組、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、制定推薦意見、外部評審、發(fā)布與更新。26.循證醫(yī)學對臨床醫(yī)療的重要意義：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；促進臨床研究成果的轉(zhuǎn)化應用；合理利用醫(yī)療資源；培養(yǎng)臨床醫(yī)生的科學思維和臨床能力；推動醫(yī)學科學的發(fā)展。27.在臨床實踐中應用循證醫(yī)學：首先要樹立循證醫(yī)學的理念；善于提出臨床問題；熟練掌握證據(jù)檢索方法；準確評價證據(jù)；結合臨床實際應用證據(jù)；進行后效評價并不斷改進。28.可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。29.還需要進一步做肺功能檢查、血氣分析等。30.中西醫(yī)結合治療冠心病的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。中西醫(yī)結合治療組總有效率更高，且心