拘留所調(diào)節(jié)協(xié)議書_第1頁
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拘留所調(diào)節(jié)協(xié)議書甲方:[甲方姓名],[甲方性別],[身份證號碼],[聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[甲方電話]乙方:[乙方姓名],[乙方性別],[身份證號碼],[聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[乙方電話]鑒于甲乙雙方在拘留所期間產(chǎn)生了糾紛,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就糾紛事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、糾紛事由[詳細描述糾紛發(fā)生的起因、經(jīng)過和結(jié)果,包括時間、地點、涉及的具體事件等,例如:甲乙雙方于[具體日期]在拘留所內(nèi),因[具體原因]發(fā)生口角,進而引發(fā)肢體沖突,導(dǎo)致雙方身體均有不同程度的損傷。]二、標的物或服務(wù)具體描述1.雙方身體損傷情況甲方身體損傷情況:[詳細描述甲方身體各部位的損傷程度,如頭部有[X]厘米長的傷口,經(jīng)診斷為頭皮裂傷;手臂有多處淤青,面積約為[X]平方厘米等]。乙方身體損傷情況:[同樣詳細描述乙方身體各部位的損傷程度,如臉部有輕微擦傷,腿部有[X]厘米的劃傷,經(jīng)診斷為皮膚軟組織挫傷等]。2.雙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用明細:[列出甲方因本次糾紛所花費的各項醫(yī)療費用,包括掛號費[X]元、檢查費[X]元、治療費[X]元、藥費[X]元等,總計[X]元,并附上相應(yīng)的醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件作為附件]。乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用明細:[列出乙方因本次糾紛所花費的各項醫(yī)療費用,包括掛號費[X]元、檢查費[X]元、治療費[X]元、藥費[X]元等,總計[X]元,并附上相應(yīng)的醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件作為附件]。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù),有權(quán)對乙方履行協(xié)議的情況進行監(jiān)督。義務(wù):向乙方如實陳述自身身體損傷情況及醫(yī)療費用支出情況,積極配合乙方進行調(diào)解工作,不得故意隱瞞或虛報相關(guān)信息。在接受乙方賠償后,不得就本次糾紛再向乙方主張其他權(quán)利(法律另有規(guī)定的除外)。按照本協(xié)議約定的時間和方式,協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),如提供醫(yī)療票據(jù)原件供乙方核實等。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定履行相關(guān)協(xié)助義務(wù),如提供真實的醫(yī)療費用票據(jù)等。有權(quán)在甲方違反協(xié)議約定時,要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。義務(wù):按照本協(xié)議約定的金額和方式向甲方支付賠償款,積極配合甲方處理因本次糾紛產(chǎn)生的后續(xù)事宜,如共同前往相關(guān)部門進行備案等。向甲方如實陳述自身對糾紛的看法和意見,不得故意刁難甲方。在支付賠償款后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次糾紛向乙方主張其他權(quán)利(法律另有規(guī)定的除外)。四、賠償及支付方式1.賠償金額乙方同意向甲方支付賠償款共計人民幣[X]元,該賠償款包含但不限于甲方的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等因本次糾紛給甲方造成的全部損失。2.支付方式一次性支付:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]開戶名:[開戶名]分期支付:乙方也可選擇分期支付賠償款,具體支付方式如下:第一期:在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),支付賠償款人民幣[X]元。第二期:在[具體日期]前,支付賠償款人民幣[X]元。第三期:在[具體日期]前,如果甲方身體損傷經(jīng)復(fù)查已完全康復(fù)且雙方確認無其他遺留問題,支付剩余賠償款人民幣[X]元。乙方應(yīng)按照上述分期支付時間和金額,按時足額將款項支付至甲方指定賬戶。每次支付后,乙方應(yīng)及時向甲方提供支付憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報身體損傷情況及醫(yī)療費用等信息,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方按照未支付賠償款金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付剩余全部賠償款及違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有

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