因工傷草簽協(xié)議書甲方：[甲方姓名]，男/女，[身份證號碼]，住址：[詳細住址]，聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方：[乙方公司名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]，住所地：[公司地址]，法定代表人：[法人姓名]，聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于甲方在乙方工作期間因工作原因遭受工傷事故，為妥善解決甲方工傷事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說明1.事故發(fā)生時間：[具體年月日時分]2.事故發(fā)生地點：[詳細地點]3.事故經(jīng)過：甲方在乙方[具體工作崗位]工作時，因[具體事故原因]，導致身體受到傷害。經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，甲方的傷情為[詳細傷情描述]。4.工傷認定情況：甲方的此次受傷已被[工傷認定部門名稱]認定為工傷，工傷認定決定書編號為[具體編號]。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用乙方已為甲方支付了截至[支付截止日期]的全部醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。后續(xù)因工傷治療所需的醫(yī)療費用，由乙方按照國家工傷保險政策及法律法規(guī)的規(guī)定予以承擔。若甲方因工傷需要進行康復(fù)治療，康復(fù)費用經(jīng)乙方認可后，也由乙方承擔。2.停工留薪期工資根據(jù)甲方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定甲方的停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起[X]個月。乙方應(yīng)按照甲方受傷前月平均工資[具體金額]元/月的標準，向甲方支付停工留薪期工資，共計人民幣[X]元。此款項應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，甲方的勞動功能障礙程度為[傷殘等級]級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，乙方應(yīng)向甲方支付一次性傷殘補助金，標準為甲方受傷前月平均工資乘以相應(yīng)的月數(shù)。具體金額為人民幣[X]元，該款項應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論作出后的[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金如甲方與乙方解除或者終止勞動關(guān)系，乙方應(yīng)按照當?shù)毓ｋU政策規(guī)定的標準，向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額根據(jù)當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY及甲方的傷殘等級確定，共計人民幣[X]元。支付時間為雙方勞動關(guān)系解除或終止后的[X]個工作日內(nèi)。5.傷殘津貼若甲方的傷殘情況符合領(lǐng)取傷殘津貼的條件，乙方應(yīng)自勞動能力鑒定結(jié)論作出之月起，按照規(guī)定的標準按月支付傷殘津貼。傷殘津貼標準為甲方受傷前月平均工資的[X]%，即每月人民幣[X]元。傷殘津貼的調(diào)整按照國家及當?shù)卣邎?zhí)行。乙方應(yīng)按時足額支付傷殘津貼，如遇乙方經(jīng)營狀況等特殊情況需要延遲支付，應(yīng)提前[X]日通知甲方，并經(jīng)甲方書面同意。6.生活護理費根據(jù)甲方的護理依賴程度，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，乙方應(yīng)向甲方支付生活護理費。生活護理費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例計算，具體為[X]%，每月金額為人民幣[X]元。支付時間為每月的[具體日期]。7.其他費用乙方還應(yīng)承擔甲方因工傷產(chǎn)生的交通食宿費、輔助器具費等其他合理費用，具體金額以實際發(fā)生并經(jīng)乙方認可的票據(jù)為準。乙方應(yīng)在甲方提供相關(guān)票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)予以支付。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項工傷賠償費用。甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供真實有效的身份證明、病歷資料等相關(guān)證據(jù)。甲方應(yīng)按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機構(gòu)的各項規(guī)定。甲方應(yīng)保守乙方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露乙方的相關(guān)信息。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方提供辦理工傷賠償事宜所需的相關(guān)資料。乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時足額支付甲方的各項工傷賠償費用。乙方應(yīng)為甲方辦理工傷保險待遇申報等相關(guān)手續(xù)，確保甲方能夠依法享受工傷保險待遇。乙方應(yīng)定期了解甲方的工傷恢復(fù)情況，為甲方提供必要的幫助和支持。四、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定按時足額支付甲方工傷賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未付賠償費用及違約金，同時乙方還應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議的約定，未配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)或泄露乙方商業(yè)秘密等，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的部分或全部賠償費用，并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。損失賠償額應(yīng)相當于因甲方違約行為給乙方造成的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行過程中，如遇國家法律法規(guī)政策調(diào)整，導致本協(xié)議部分條款無法履行或需變更的，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)政策的要求及時協(xié)商調(diào)整協(xié)議內(nèi)容。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂