2025年醫(yī)院院感知識(shí)考試附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項(xiàng)操作后無(wú)需立即洗手或使用速干手消毒劑？A.接觸患者黏膜后B.為患者測(cè)量血壓后C.從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)D.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024），從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，但屬于“清潔-污染”操作，需洗手或使用速干手消毒劑；而其他選項(xiàng)均為明確需手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)。2.某ICU使用的非一次性診療器械（如喉鏡），接觸完整黏膜，其消毒水平應(yīng)達(dá)到：A.清潔級(jí)B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2023），接觸黏膜的診療器械需達(dá)到高水平消毒；接觸皮膚的為低/中水平消毒，進(jìn)入人體無(wú)菌組織的需滅菌。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024年版）》規(guī)定，MDRO患者環(huán)境表面消毒應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒液，污染時(shí)增至2000mg/L。4.新冠肺炎疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.一次性隔離衣D.雙層手套答案：D解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，轉(zhuǎn)運(yùn)疑似患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、一次性隔離衣（或防護(hù)服）、手套（單層，污染時(shí)及時(shí)更換），無(wú)需雙層手套。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2023年修訂版）》明確，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物（類別1）。6.某手術(shù)切口出現(xiàn)膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，屬于：A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.定植D.污染答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，術(shù)后30天內(nèi)表淺手術(shù)切口出現(xiàn)膿性分泌物且細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，符合醫(yī)院感染診斷。7.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門(mén)診留觀室D.普通門(mén)診候診區(qū)答案：D解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2024年修訂）》規(guī)定，普通門(mén)診候診區(qū)屬于Ⅲ類環(huán)境，采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)即可，無(wú)需常規(guī)空氣消毒；結(jié)核病房（Ⅱ類）、新生兒室（Ⅱ類）、發(fā)熱門(mén)診（Ⅱ類）需定期消毒。8.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，在干燥環(huán)境下可保存的最長(zhǎng)時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2023）規(guī)定，無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染，在環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%的清潔干燥環(huán)境下，有效期為24小時(shí)。9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單B.首選股靜脈作為穿刺部位C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換答案：B解析：CLABSI預(yù)防指南（2024）強(qiáng)調(diào)，應(yīng)首選鎖骨下靜脈，次選頸內(nèi)靜脈，避免股靜脈（感染風(fēng)險(xiǎn)高）。10.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的浸泡時(shí)間是：A.10分鐘（高水平消毒）B.20分鐘（高水平消毒）C.30分鐘（滅菌）D.10小時(shí)（滅菌）答案：D解析：2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械滅菌需浸泡10小時(shí)，高水平消毒需浸泡20-45分鐘（根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范（2023年版）》）。11.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每周用75%乙醇擦拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒D.每日用清水擦拭，污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液消毒答案：B解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（2024）》要求，暖箱表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，患兒出箱后進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。12.關(guān)于銳器傷的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科答案：D解析：《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范（2023）》規(guī)定，銳器傷后應(yīng)立即處理（擠壓-沖洗-消毒），并在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如HIV暴露）。13.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織（如腹腔鏡），必須滅菌；中危物品（體溫表、呼吸機(jī)管道、壓舌板）接觸黏膜或破損皮膚，需高水平消毒。14.某患者痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離答案：D解析：MDRO（如CRKP）主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，專用物品等）。15.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)至少達(dá)到：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B解析：《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范（2024）》規(guī)定，新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2（在距離1m處測(cè)量）。16.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2023年修訂）》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，高溫季節(jié)應(yīng)縮短至24小時(shí)。17.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中使用的無(wú)菌器械臺(tái)鋪置后未使用，其有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：《手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（2024）》規(guī)定，無(wú)菌器械臺(tái)鋪置后若未被污染，有效期為4小時(shí)；超過(guò)時(shí)間需重新鋪置。18.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）C.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后2小時(shí)內(nèi)D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：C解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在手衛(wèi)生后立即采樣（≤2分鐘），避免環(huán)境再污染影響結(jié)果（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（2022）》）。19.新冠肺炎重癥患者使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩，正確的消毒方法是：A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.2%戊二醛浸泡10小時(shí)D.高溫蒸汽滅菌答案：A解析：《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》指出，呼吸機(jī)面罩屬于中危物品，可用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，或75%乙醇擦拭（需作用10分鐘）。20.某科室發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同類感染），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2023）》規(guī)定，5例以下暴發(fā)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；5例及以上或死亡1例應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑消毒即可，無(wú)需洗手。（×）解析：接觸血液、體液等肉眼可見(jiàn)污染物后，應(yīng)先洗手，再使用速干手消毒劑（《手衛(wèi)生規(guī)范》）。2.普通病房的床頭柜可用250mg/L含氯消毒液每日擦拭1次。（√）解析：非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面消毒使用250-500mg/L含氯消毒液，每日1次（《環(huán)境清潔消毒規(guī)范》）。3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，包裝袋應(yīng)防滲漏、防刺破，裝載量不超過(guò)3/4。4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先刷手后消毒，刷手范圍為雙手、前臂及上臂下1/3。（√）解析：《外科手消毒規(guī)范》明確，刷手范圍需覆蓋至肘上10cm（上臂下1/3）。5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（√）解析：《新生兒病室規(guī)范》要求，暖箱濕化水需每日更換，避免細(xì)菌滋生，推薦使用滅菌水。6.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品可同柜存放，只要有明顯標(biāo)識(shí)。（×）解析：無(wú)菌物品需專柜存放，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，避免交叉污染（《消毒供應(yīng)中心規(guī)范》）。7.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）。（√）解析：醫(yī)院隔離標(biāo)識(shí)中，接觸隔離為藍(lán)色，飛沫隔離為粉色，空氣隔離為黃色。8.紫外線消毒時(shí)，房間需保持密閉，消毒時(shí)間≥30分鐘。（√）解析：紫外線消毒有效時(shí)間需≥30分鐘（按1.5W/m3計(jì)算，照射時(shí)間≥30分鐘），且房間密閉以保證效果。9.透析機(jī)的復(fù)用必須遵循“一人一機(jī)”原則，不得交叉使用。（√）解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（2024）》規(guī)定，透析機(jī)只能用于同一患者，禁止不同患者交叉復(fù)用。10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展1次，覆蓋所有住院患者。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，現(xiàn)患率調(diào)查每年度至少1次，實(shí)查率≥90%。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及執(zhí)行要求。答案：五個(gè)重要時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。執(zhí)行要求：接觸患者前及清潔/無(wú)菌操作前應(yīng)使用速干手消毒劑（無(wú)肉眼污染時(shí)）或洗手；接觸體液暴露后應(yīng)先洗手（去除可見(jiàn)污染），再使用速干手消毒劑；接觸患者后及周?chē)h(huán)境后，若未接觸體液，可使用速干手消毒劑，若接觸體液則需洗手。手衛(wèi)生需覆蓋雙手所有部位（掌面、背面、指縫、指背、拇指、指尖），揉搓時(shí)間≥15秒，速干手消毒劑完全干燥后結(jié)束。2.列舉醫(yī)療廢物的分類及對(duì)應(yīng)的處理方式。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（如被血液污染的棉球、一次性醫(yī)療用品）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，集中焚燒；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）：放入專用病理性廢物袋，焚燒或衛(wèi)生填埋（經(jīng)消毒處理）；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：放入硬塑銳器盒，滿3/4時(shí)封閉，焚燒；④藥物性廢物（如過(guò)期藥品）：交專門(mén)機(jī)構(gòu)回收處理；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）：分類收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；②盡量單間隔離，無(wú)單間時(shí)與同類患者同室（床間距≥1m）；③接觸患者或其環(huán)境前戴手套，接觸感染部位后脫手套并手衛(wèi)生，必要時(shí)穿隔離衣；④患者專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫表），共用器械用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑤床單、被服放入黃色袋，標(biāo)注“MDRO感染”，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房；⑥每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及周?chē)h(huán)境（≥2次）；⑦醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，診療順序先非感染患者后MDRO患者；⑧患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒（1000-2000mg/L含氯消毒液）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制患者基礎(chǔ)疾病（如血糖、貧血），縮短術(shù)前住院時(shí)間，備皮首選剪毛（術(shù)前即刻），避免刮毛；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加抗菌藥物，保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40-60%，使用保溫措施維持患者體溫≥36℃；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料（嚴(yán)格無(wú)菌操作），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物（療程≤48小時(shí)）；④管理：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，定期監(jiān)測(cè)SSI發(fā)生率及病原體耐藥性。5.簡(jiǎn)述新冠病毒感染患者病房的終末消毒流程。答案：①關(guān)閉門(mén)窗，使用5000mg/L過(guò)氧乙酸或3%過(guò)氧化氫進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒（按20-30ml/m3計(jì)算），作用60分鐘；②通風(fēng)30分鐘后，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（床欄、床頭柜、門(mén)把手等），作用30分鐘；③地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃（由外向內(nèi)），作用30分鐘；④患者使用的床單、被服放入黃色醫(yī)療廢物袋（或雙層塑料袋），標(biāo)注“新冠感染”，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房（80℃以上熱水洗30分鐘或含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗）；⑤呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備表面用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍（作用10分鐘）；⑥衛(wèi)生間馬桶、洗手池用2000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘；⑦所有消毒操作完成后，通風(fēng)1小時(shí)以上，監(jiān)測(cè)環(huán)境表面核酸（陰性方可復(fù)用）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加重，咳黃綠色膿痰，胸部CT示新出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。問(wèn)題：（1）該患者的感染是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該病原體，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（住院第5天），符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“醫(yī)院獲得性肺炎”的診斷（發(fā)熱、膿性痰、影像學(xué)新浸潤(rùn)影），且痰培養(yǎng)檢出病原體（排除社區(qū)感染）。（2）防控措施：①立即實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），單間隔離（無(wú)單間時(shí)與同類患者同室）；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③患者專用體溫計(jì)、血壓計(jì)等，共用器械用后1000mg/L含氯消毒液消毒（作用30分鐘）；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及周?chē)h(huán)境（重點(diǎn)：床頭柜、床欄、呼叫按鈕）；⑤患者痰液等分泌物用2000mg