2025年處方審核培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)師開(kāi)具莫西沙星片0.4gqd×7d。審核時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者心電圖QTc480ms，最應(yīng)采取的干預(yù)措施是A.建議改用左氧氟沙星0.5gqdB.建議減量至0.2gqdC.建議改用阿莫西林克拉維酸1.2gq8hD.維持原方案但加用胺碘酮預(yù)防心律失常答案：C2.依據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品處方印刷用紙顏色為A.淡紅色B.淡黃色C.淡綠色D.白色答案：A3.患者，男，78kg，CrCl22mL/min，擬給予萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎。按最新指南，初始劑量與給藥間隔應(yīng)為A.1gq12hB.1gq24hC.0.5gq12hD.0.5gq48h答案：B4.下列關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）處方審核要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期口服PPI需評(píng)估低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)B.靜脈PPI可常規(guī)用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍C.口服PPI腸溶片不可掰開(kāi)或嚼碎D.氯吡格雷與奧美拉唑存在CYP2C19相互作用答案：B5.某糖尿病患者，eGFR35mL/min/1.73m2，醫(yī)師開(kāi)具二甲雙胍0.5gtid。審核意見(jiàn)應(yīng)為A.維持原方案，無(wú)需調(diào)整B.減量至0.25gtidC.停用二甲雙胍，改用胰島素D.改用利格列汀5mgqd答案：C6.依據(jù)《中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》，下列藥物在≥65歲患者中屬于高風(fēng)險(xiǎn)的是A.雷貝拉唑B.阿米替林C.阿托伐他汀D.纈沙坦答案：B7.處方前記中必須包含而正文可省略的是A.藥品劑型B.藥品規(guī)格C.臨床診斷D.用法用量答案：C8.某患兒8kg，醫(yī)師開(kāi)具阿莫西林顆粒0.125gtid×5d，按45mg/kg/日計(jì)算，審核結(jié)論為A.劑量不足B.劑量超標(biāo)C.療程過(guò)長(zhǎng)D.給藥頻次錯(cuò)誤答案：A9.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的是A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：A10.患者服用華法林，INR5.8，無(wú)出血。醫(yī)師繼續(xù)開(kāi)具3mgqd，審核應(yīng)建議A.停藥1次后減量B.加用維生素K15mg口服C.改用利伐沙班15mgqdD.維持原劑量并加用阿司匹林答案：A11.關(guān)于生物類似藥處方審核，正確的是A.可自動(dòng)替換原研藥無(wú)需注明B.需取得患者書面知情同意C.商品名必須與原研一致D.無(wú)需關(guān)注免疫原性差異答案：B12.某孕婦孕28周，醫(yī)師開(kāi)具甲硝唑片0.4gtid×7d治療滴蟲性陰道炎。審核應(yīng)指出A.禁用，致畸風(fēng)險(xiǎn)高B.可用，但需減量為0.2gtidC.可用，但療程縮短至5dD.建議改為克霉唑陰道片答案：A13.下列藥物中，與鈣通道阻滯劑非洛地平合用可致急性腎損傷的是A.克拉霉素B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.利奈唑胺答案：A14.處方中“ivgttqd”表示A.靜脈推注每日一次B.靜脈滴注每日一次C.皮下注射每日一次D.口服每日一次答案：B15.患者服用胺碘酮200mgqd，出現(xiàn)甲狀腺功能減退，醫(yī)師加用左甲狀腺素50μgqd。審核應(yīng)關(guān)注A.胺碘酮需立即停用B.左甲狀腺素應(yīng)空腹服用C.兩藥間隔至少4hD.無(wú)需監(jiān)測(cè)TSH答案：B16.下列關(guān)于芬太尼透皮貼的使用，錯(cuò)誤的是A.每72h更換一次B.可剪開(kāi)使用半貼C.貼于干燥無(wú)破損皮膚D.發(fā)熱患者吸收增加答案：B17.醫(yī)師為痛風(fēng)急性期患者開(kāi)具別嘌醇0.1gtid，審核應(yīng)建議A.急性期禁用，先控制炎癥B.可合用，但需加秋水仙堿C.減量至0.05gtidD.改用苯溴馬隆答案：A18.下列藥物中，需在治療前檢測(cè)HLAB5801的是A.別嘌醇B.非布司他C.丙磺舒D.秋水仙堿答案：A19.患者，女，55kg，服用地高辛0.25mgqd，出現(xiàn)惡心、視覺(jué)黃綠，心率50次/分，血鉀3.2mmol/L。審核應(yīng)建議A.立即停用，補(bǔ)鉀，測(cè)血藥濃度B.減量至0.125mgqodC.加用阿托品0.5mgivD.改用去乙酰毛花苷答案：A20.下列關(guān)于靜脈用脂肪乳的審核，正確的是A.可單獨(dú)輸注用于能量補(bǔ)充B.輸注時(shí)間應(yīng)＞4h以防脂質(zhì)超載C.可與萬(wàn)古霉素同瓶輸注D.無(wú)需監(jiān)測(cè)甘油三酯答案：B21.患者，男，CrCl15mL/min，醫(yī)師開(kāi)具利伐沙班20mgqd預(yù)防VTE。審核應(yīng)A.減量至15mgqdB.減量至10mgqdC.改用依諾肝素40mgqdD.停用，改用阿司匹林答案：B22.下列藥物中，與西柚汁同服可致橫紋肌溶解的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.瑞舒伐他汀D.氟伐他汀答案：A23.處方中“Sig”的含義是A.藥品名稱B.用法C.總量D.劑型答案：B24.下列關(guān)于口服鐵劑的審核，錯(cuò)誤的是A.與維生素C同服可增加吸收B.與牛奶同服可減少胃腸刺激C.應(yīng)間隔2h與四環(huán)素錯(cuò)開(kāi)D.大便變黑屬正?，F(xiàn)象答案：B25.患者，女，孕34周，醫(yī)師開(kāi)具吲哚美辛25mgtid用于抑制宮縮。審核應(yīng)指出A.可用，但限48h內(nèi)B.禁用，可致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉C.減量至12.5mgtidD.改用布洛芬答案：B26.下列藥物中，屬于細(xì)胞色素P4503A4強(qiáng)抑制劑的是A.利福平B.卡馬西平C.克拉霉素D.苯妥英答案：C27.患者，男，BMI38kg/m2，醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算萬(wàn)古霉素劑量。審核應(yīng)A.維持原計(jì)算B.按實(shí)際體重計(jì)算后減量C.按調(diào)整體重計(jì)算D.按理想體重計(jì)算答案：C28.下列關(guān)于口服降糖藥處方審核，正確的是A.格列美脲可用于CrCl20mL/minB.阿卡波糖可用于肝硬化腹水C.西格列汀無(wú)需根據(jù)腎功能調(diào)整D.達(dá)格列凈可用于反復(fù)尿路感染答案：B29.醫(yī)師為高血壓患者開(kāi)具氨氯地平5mgtid。審核應(yīng)A.維持原方案B.改為5mgqdC.改為2.5mgbidD.加用氫氯噻嗪答案：B30.下列關(guān)于靜脈用胺碘酮的配置，正確的是A.可用0.9%氯化鈉稀釋B.可用5%葡萄糖稀釋，濃度＞2mg/mLC.可與肝素同管輸注D.無(wú)需避光答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】備選答案A.紅霉素B.利奈唑胺C.頭孢哌酮舒巴坦D.替加環(huán)素E.多黏菌素B31.腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，但可致乳酸酸中毒32.可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物相互作用33.主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全時(shí)可用全量34.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌敏感率最高35.可致皮膚灰藍(lán)色色素沉著答案：31B32B33C34E35D【3640】備選答案A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.西洛他唑36.前藥，需CYP2C19代謝激活37.與嗎啡同服可致吸收減少38.禁用于既往卒中或TIA患者39.可致可逆性呼吸困難40.通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ起效答案：36B37C38D39C40E【4145】備選答案A.左甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.利妥昔單抗E.維A酸41.孕婦Graves病首選42.用于甲狀腺危象，需監(jiān)測(cè)肝毒性43.用藥后需間隔4h服用鈣劑44.可致分化綜合征45.用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備，減少血流答案：41B42B43A44E45C【4650】備選答案A.依那普利B.纈沙坦C.阿利吉侖D.依普利酮E.氨氯地平46.禁與ACEI聯(lián)用致高鉀47.可致干咳，與緩激肽增加有關(guān)48.屬醛固酮受體拮抗劑49.屬直接腎素抑制劑50.屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑答案：46C47A48D49C50E三、綜合分析題（共50分）（一）計(jì)算與審核題（15分）51.患者，女，65kg，身高160cm，血清肌酐1.2mg/dL。（1）用CockcroftGault公式計(jì)算CrCl（4分）（2）醫(yī)師開(kāi)具萬(wàn)古霉素1gq12h，是否合適？給出調(diào)整方案（6分）（3）若血藥谷濃度第4次給藥前測(cè)得25mg/L，下一步如何調(diào)整？（5分）答案：（1）CrCl=[(140年齡)×體重(kg)]/[72×Scr]=[(14065)×65]/[72×1.2]≈56mL/min（2）該患者CrCl56mL/min屬中度腎功能下降，萬(wàn)古霉素1gq12h劑量偏大，建議改為0.75gq12h或1gq18h，并計(jì)劃監(jiān)測(cè)谷濃度。（3）谷濃度25mg/L高于目標(biāo)（1020mg/L），提示蓄積。應(yīng)暫停1次，延長(zhǎng)間隔至q24h，并復(fù)查谷濃度，目標(biāo)維持1015mg/L。（二）處方審核案例（20分）52.患者，男，72歲，診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病、高血壓3級(jí)。處方如下：①甲強(qiáng)龍40mgivqd×5d②沙丁胺醇霧化2.5mLq6h③異丙托溴銨霧化2mLq6h④頭孢他啶2givq12h×7d⑤格列齊特80mgbid⑥氨氯地平5mgbid⑦胰島素30R早18U晚14U⑧奧美拉唑40mgivqd⑨氯化鉀緩釋片1gtid⑩羥乙基淀粉500mLivgttqd×3d請(qǐng)逐條審核，列出至少8條問(wèn)題并給出替代建議。答案：1.頭孢他啶2gq12h：患者CrCl30mL/min，應(yīng)減量至1gq12h。2.格列齊特80mgbid：老年腎功能下降，易致低血糖，建議改用西格列汀25mgqd。3.氨氯地平5mgbid：說(shuō)明書為qd給藥，bid增加水腫風(fēng)險(xiǎn)，改為5mgqd。4.羥乙基淀粉：老年COPD伴糖尿病，存在腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，指南不推薦，建議停用，改用平衡鹽溶液。5.奧美拉唑40mgivqd：應(yīng)激性潰瘍預(yù)防無(wú)需大劑量，改為20mgqd。6.氯化鉀緩釋片1gtid：未監(jiān)測(cè)血鉀，甲強(qiáng)龍與奧美拉唑均可致低鉀，建議先查血鉀再?zèng)Q定是否補(bǔ)鉀。7.胰島素30R：未監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，建議制定血糖監(jiān)測(cè)表，避免夜間低血糖。8.沙丁胺醇q6h：老年人心率快，應(yīng)評(píng)估心率，必要時(shí)減至q8h并監(jiān)測(cè)心電圖。9.甲強(qiáng)龍40mg×5d：療程合理，但需評(píng)估血糖升高風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)增加胰島素。10.未開(kāi)具抗凝：COPD急性加重臥床，需評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)加用低分子肝素。（三）多選題（每題2分，共15分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）53.下列屬于處方后記內(nèi)容的是A.醫(yī)師簽名B.藥師簽名C.藥品金額D.審核時(shí)間E.患者聯(lián)系電話答案：ABD54.下列藥物中，與華法林合用可致INR升高的是A.氟康唑B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.美托洛爾E.對(duì)乙酰氨基酚（＞2g/d）答案：ABE55.下列關(guān)于靜脈用兩性霉素B的審核，正確的是A.需先用0.1mg/kg試驗(yàn)劑量B.需避光緩慢輸注26hC.可溶于0.9%氯化鈉D.需預(yù)解熱鎮(zhèn)痛藥及抗組胺藥E.需監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂答案：ABDE56.下列屬于處方前置審核“四合理”內(nèi)容的是A.合理用藥B.合理收費(fèi)C.合理配伍D.合理用量E.合理診斷答案：ACDE57.下列藥物中，CrCl＜30mL/min需禁用或停用的是A.二甲雙胍B.利伐沙班20mgC.達(dá)比加群150mgD.阿格列汀E.艾塞那肽答案：ABCE58.下列關(guān)于兒童退熱藥處方審核，正確的是A.對(duì)乙酰氨基酚每次1015mg/kgB.布洛芬每