2025年燒傷整形科醫(yī)院停水停電的應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.燒傷整形科病房突發(fā)全樓停電時(shí)，值班護(hù)士首先應(yīng)執(zhí)行的操作是：A.立即通知后勤部門(mén)檢修B.啟動(dòng)科室備用照明設(shè)備C.將危重?zé)齻颊咿D(zhuǎn)移至備用病房D.檢查所有電動(dòng)醫(yī)療設(shè)備電源答案：B（解析：突發(fā)停電時(shí)，保障基本照明是首要任務(wù)，避免因黑暗導(dǎo)致操作失誤或患者恐慌，尤其燒傷患者可能因疼痛或體位限制行動(dòng)不便）2.燒傷ICU使用懸浮床的患者，停電超過(guò)30分鐘時(shí)，最合理的處置措施是：A.立即更換為普通病床，覆蓋無(wú)菌溫毯保溫B.聯(lián)系其他科室借用發(fā)電機(jī)維持懸浮床運(yùn)行C.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次D.啟動(dòng)科室備用蓄電池為懸浮床供電答案：A（解析：懸浮床依賴(lài)電力維持顆粒懸浮狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間停電需更換普通病床，同時(shí)使用溫毯維持32-34℃環(huán)境溫度，避免低體溫加重創(chuàng)面滲出）3.門(mén)診換藥室因水管爆裂導(dǎo)致停水，需緊急處理正在進(jìn)行的深度燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，首選替代清潔液是：A.庫(kù)存滅菌注射用水B.患者自備瓶裝飲用水C.科室備用生理鹽水管裝液D.鄰科借用的外用消毒液答案：C（解析：生理鹽水是創(chuàng)面清潔的標(biāo)準(zhǔn)液體，科室需常規(guī)備有500ml×10瓶以上的滅菌生理鹽水，用于停水時(shí)應(yīng)急換藥）4.夜間23:00燒傷整形科發(fā)生二級(jí)停電（預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間＞2小時(shí)），值班醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的患者不包括：A.吸入性損傷行氣管切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助呼吸患者B.軀干Ⅲ度燒傷面積40%使用翻身床持續(xù)暴露患者C.上肢淺Ⅱ度燒傷行自體皮移植術(shù)后24小時(shí)患者D.老年燒傷合并糖尿病需持續(xù)胰島素泵輸注患者答案：C（解析：自體皮移植術(shù)后24小時(shí)重點(diǎn)觀察皮片血運(yùn)，無(wú)持續(xù)電力依賴(lài)設(shè)備；其余患者均需依賴(lài)呼吸機(jī)、翻身床、胰島素泵等設(shè)備維持生命體征或治療）5.停水期間，燒傷科污洗間處理使用過(guò)的換藥器械時(shí)，正確操作是：A.用科室備用酒精浸泡后直接復(fù)用B.分類(lèi)放置于密封容器，標(biāo)記“待處理”C.清水簡(jiǎn)單沖洗后送供應(yīng)室集中處理D.立即聯(lián)系外送消毒公司緊急回收答案：B（解析：停水時(shí)無(wú)法完成器械清洗流程，需分類(lèi)密封存放并標(biāo)記，避免交叉污染，待供水恢復(fù)后按規(guī)范清洗消毒）6.燒傷整形科應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定，備用發(fā)電設(shè)備需在停電后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A（解析：根據(jù)2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理規(guī)范》，一級(jí)負(fù)荷（如ICU、手術(shù)室）備用電源需在5分鐘內(nèi)啟動(dòng)，確保生命支持設(shè)備不間斷運(yùn)行）7.大面積燒傷患者因停電導(dǎo)致保暖燈無(wú)法使用，環(huán)境溫度降至22℃時(shí)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.創(chuàng)面感染加重B.低血容量性休克C.體溫過(guò)低引發(fā)寒戰(zhàn)D.疼痛閾值降低答案：C（解析：燒傷患者因皮膚屏障破壞，體溫調(diào)節(jié)能力差，環(huán)境溫度需維持在28-32℃（成人）或30-34℃（兒童），低于25℃易引發(fā)寒戰(zhàn)，增加耗氧量和創(chuàng)面滲出）8.停水期間，燒傷科治療室配置外用藥膏時(shí)，正確的稀釋方法是：A.使用科室備用滅菌注射用水B.用患者飲用水臨時(shí)稀釋C.暫停配置，改用庫(kù)存成品藥膏D.聯(lián)系藥房緊急配送預(yù)配制劑答案：A（解析：外用藥膏稀釋需使用無(wú)菌液體，滅菌注射用水是科室常規(guī)應(yīng)急物資，嚴(yán)禁使用非無(wú)菌水避免感染）9.燒傷整形科與后勤部門(mén)的應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制中，關(guān)鍵信息不包括：A.停電/停水影響范圍B.預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間C.需優(yōu)先保障的設(shè)備清單D.值班人員家庭住址答案：D（解析：應(yīng)急聯(lián)絡(luò)需明確影響范圍、恢復(fù)時(shí)間、重點(diǎn)保障設(shè)備，值班人員家庭住址屬于隱私信息，非必要聯(lián)絡(luò)內(nèi)容）10.三級(jí)停水（預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間＞24小時(shí)）時(shí)，燒傷科需向醫(yī)院申請(qǐng)的特殊物資不包括：A.便攜式高壓蒸汽滅菌器B.一次性無(wú)菌換藥包C.大容量?jī)?chǔ)水容器D.醫(yī)用濕巾（無(wú)沖洗功能）答案：D（解析：三級(jí)停水需保障創(chuàng)面清潔，應(yīng)使用可沖洗的無(wú)菌液體或一次性換藥包；醫(yī)用濕巾無(wú)法替代沖洗，且可能殘留化學(xué)物質(zhì)刺激創(chuàng)面）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.燒傷整形科停電時(shí)，需立即檢查并標(biāo)記的關(guān)鍵設(shè)備包括：A.電動(dòng)取皮刀（備用電池續(xù)航30分鐘）B.負(fù)壓封閉引流（VSD）裝置C.燒傷治療儀（紅外線/超聲波）D.恒溫保濕翻身床答案：ABD（解析：電動(dòng)取皮刀、VSD裝置、翻身床均為燒傷專(zhuān)科核心設(shè)備，停電后需確認(rèn)備用電源或手動(dòng)操作可行性；燒傷治療儀非緊急生命支持設(shè)備）2.停水期間，燒傷科護(hù)理人員需重點(diǎn)觀察的患者情況包括：A.創(chuàng)面滲液是否浸透敷料B.留置導(dǎo)尿管患者尿量C.氣管切開(kāi)患者氣道濕化D.靜脈輸液通路是否通暢答案：ABC（解析：創(chuàng)面滲液需及時(shí)更換敷料（依賴(lài)清潔水），導(dǎo)尿管需沖洗（防堵），氣管切開(kāi)需濕化（需蒸餾水）；靜脈輸液與供水無(wú)直接關(guān)聯(lián)）3.燒傷整形科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.備用電源切換操作流程B.手動(dòng)翻身床使用方法C.無(wú)菌生理鹽水應(yīng)急調(diào)配D.患者心理疏導(dǎo)技巧答案：ABCD（解析：涵蓋設(shè)備操作、專(zhuān)科技術(shù)、物資管理及患者關(guān)懷，全面提升應(yīng)急能力）4.二級(jí)停電（預(yù)計(jì)恢復(fù)＜6小時(shí)）時(shí)，燒傷科需執(zhí)行的措施有：A.暫停非緊急手術(shù)（如瘢痕整形）B.將普通病房患者集中至有備用電源區(qū)域C.啟用科室應(yīng)急照明系統(tǒng)（LED燈帶）D.每30分鐘記錄重點(diǎn)患者生命體征答案：ABCD（解析：均為二級(jí)停電時(shí)需采取的分級(jí)響應(yīng)措施，確保資源集中使用）5.燒傷科與其他科室的應(yīng)急協(xié)作內(nèi)容包括：A.向急診科借用移動(dòng)呼吸機(jī)B.請(qǐng)供應(yīng)室優(yōu)先處理應(yīng)急滅菌器械C.聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科提供無(wú)需加熱的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑D.協(xié)調(diào)手術(shù)室共享備用電源接口答案：ABCD（解析：跨科室協(xié)作需涵蓋設(shè)備、物資、服務(wù)等多維度，保障燒傷患者特殊需求）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.燒傷科備用發(fā)電設(shè)備可同時(shí)啟動(dòng)所有電動(dòng)設(shè)備，無(wú)需分優(yōu)先級(jí)。（×）解析：需優(yōu)先保障生命支持設(shè)備（如呼吸機(jī)），避免超負(fù)荷導(dǎo)致發(fā)電設(shè)備故障。2.停水時(shí)，可使用科室?guī)齑娴?%葡萄糖注射液沖洗淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。（×）解析：葡萄糖溶液可能促進(jìn)細(xì)菌繁殖，創(chuàng)面沖洗應(yīng)使用生理鹽水或滅菌注射用水。3.停電期間，使用手動(dòng)血壓計(jì)替代電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)燒傷休克患者，需每15分鐘測(cè)量一次。（√）解析：休克患者需密切監(jiān)測(cè)循環(huán)狀態(tài)，手動(dòng)測(cè)量頻率需高于電子設(shè)備自動(dòng)監(jiān)測(cè)。4.三級(jí)停水時(shí)，可允許患者使用科室備用礦泉水清潔手部后接觸創(chuàng)面。（×）解析：礦泉水非無(wú)菌液體，接觸創(chuàng)面可能引發(fā)感染，需使用無(wú)菌生理鹽水或一次性消毒濕巾。5.燒傷科應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)每季度至少1次，包含停電、停水及復(fù)合場(chǎng)景（如同時(shí)停電停水）。（√）解析：根據(jù)《2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理指南》，高風(fēng)險(xiǎn)科室（如燒傷科）需每季度開(kāi)展多場(chǎng)景演練。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述燒傷整形科停電時(shí)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸患者的應(yīng)急處置流程。答案：①立即檢查呼吸機(jī)是否連接備用電池（續(xù)航30分鐘），確認(rèn)參數(shù)（潮氣量、氧濃度）無(wú)變化；②啟動(dòng)科室備用發(fā)電機(jī)，優(yōu)先接入呼吸機(jī)電源；③若備用電源延遲啟動(dòng)（＞5分鐘），轉(zhuǎn)為手動(dòng)氣囊輔助通氣（頻率12-16次/分，潮氣量6-8ml/kg）；④持續(xù)監(jiān)測(cè)患者SPO?、心率、血壓，每5分鐘記錄一次；⑤聯(lián)系設(shè)備科緊急檢修，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師；⑥若預(yù)計(jì)停電超過(guò)1小時(shí)，評(píng)估轉(zhuǎn)至有持續(xù)供電的ICU的可行性。2.燒傷科發(fā)生水管爆裂導(dǎo)致局部積水時(shí)，需采取哪些緊急措施？答案：①立即關(guān)閉爆裂點(diǎn)上游閥門(mén)，防止積水?dāng)U散；②使用吸水墊、沙袋圍成隔離帶，保護(hù)換藥室、治療室等無(wú)菌區(qū)域；③將浸泡的醫(yī)療設(shè)備（如電動(dòng)吸引器）斷電，標(biāo)記“待檢修”；④清理通道積水，鋪設(shè)防滑墊，避免患者跌倒；⑤對(duì)受污染的地面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水（若有水）沖洗；⑥統(tǒng)計(jì)受損物資（如無(wú)菌敷料、藥品），及時(shí)補(bǔ)充。3.請(qǐng)列舉燒傷整形科應(yīng)急物資儲(chǔ)備的“三備原則”及具體內(nèi)容。答案：“三備原則”指?jìng)溆谩溆?、備用，具體為：①設(shè)備備：關(guān)鍵設(shè)備（如呼吸機(jī)、VSD裝置）配備雙電源（主電源+蓄電池+科室發(fā)電機(jī)）；②物資備：無(wú)菌生理鹽水（≥2000ml）、滅菌注射用水（≥1000ml）、一次性換藥包（≥50套）、應(yīng)急照明設(shè)備（≥10個(gè)LED手電）；③人員備：每班至少1名熟悉備用設(shè)備操作的高年資護(hù)士，每科至少2名會(huì)手動(dòng)操作翻身床的醫(yī)生。4.復(fù)合場(chǎng)景（同時(shí)停電停水）下，燒傷科如何優(yōu)先保障患者安全？答案：①啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，科主任現(xiàn)場(chǎng)指揮；②優(yōu)先保障區(qū)域：ICU、手術(shù)室、急診清創(chuàng)室；③優(yōu)先保障設(shè)備：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、保溫設(shè)備（如溫毯機(jī)）；④優(yōu)先保障操作：正在進(jìn)行的手術(shù)（轉(zhuǎn)備用手術(shù)室）、氣管切開(kāi)患者氣道管理（使用手動(dòng)氣囊+無(wú)菌注射用水濕化）、休克患者液體復(fù)蘇（使用預(yù)充式輸液器）；⑤限制非必要操作：暫停門(mén)診換藥（改約）、延遲瘢痕激光治療；⑥物資管控：無(wú)菌液體按“創(chuàng)面沖洗＞氣道濕化＞器械初步處理”優(yōu)先級(jí)使用；⑦信息上報(bào)：每30分鐘向院總值班匯報(bào)進(jìn)展，協(xié)調(diào)外部支援（如消防車(chē)送水）。五、案例分析題（23分）2025年7月15日21:30，某三甲醫(yī)院燒傷整形科（開(kāi)放30張床位，含5張ICU床）突發(fā)全樓停電停水，預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間＞6小時(shí)（臺(tái)風(fēng)導(dǎo)致外部線路損壞）。此時(shí)科室情況：-ICU：2例吸入性損傷行氣管切開(kāi)接呼吸機(jī)患者（A、B），1例軀干Ⅲ度燒傷40%使用懸浮床患者（C）；-病房：10例燒傷休克期患者（需持續(xù)補(bǔ)液），5例自體皮移植術(shù)后患者（需烤燈保溫）；-門(mén)診：3例急診火焰燒傷患者（需清創(chuàng)）；-設(shè)備：科室備用發(fā)電機(jī)功率5kW（呼吸機(jī)1.2kW/臺(tái)×2，懸浮床2kW，保溫烤燈0.5kW×5，心電監(jiān)護(hù)儀0.3kW×15）；-物資：無(wú)菌生理鹽水1500ml，滅菌注射用水500ml，一次性換藥包30套，LED手電20個(gè)，手動(dòng)氣囊2個(gè)。請(qǐng)結(jié)合以上信息，回答以下問(wèn)題：1.備用發(fā)電機(jī)應(yīng)優(yōu)先接入哪些設(shè)備？（5分）2.懸浮床患者C的應(yīng)急處置方案。（6分）3.門(mén)診3例急診燒傷患者的清創(chuàng)處理措施。（6分）4.如何保障燒傷休克期患者的補(bǔ)液安全？（6分）答案：1.發(fā)電機(jī)優(yōu)先接入設(shè)備：①2臺(tái)呼吸機(jī)（1.2kW×2=2.4kW）；②懸浮床（2kW）；③保留1臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀（0.3kW）用于ICU患者?？偣β?.4+2+0.3=4.7kW≤5kW，剩余0.3kW可接入1臺(tái)保溫烤燈（保障皮瓣移植患者）。2.懸浮床患者C處置方案：①立即檢查懸浮床備用電池（若有，維持30分鐘）；②備用電池耗盡前，轉(zhuǎn)移至普通病床（鋪無(wú)菌中單）；③使用溫毯機(jī)（若發(fā)電機(jī)有剩余功率）或加蓋3-4層無(wú)菌棉墊保溫（環(huán)境溫度控制目標(biāo)28-30℃）；④每2小時(shí)協(xié)助翻身一次（避免壓瘡），觀察創(chuàng)面滲出情況（每小時(shí)記錄敷料滲透面積）；⑤監(jiān)測(cè)體溫（每30分鐘一次），若＜35℃，使用暖水袋（包裹無(wú)菌毛巾）置于足部（避免直接接觸創(chuàng)面）。3.門(mén)診急診患者清創(chuàng)處理：①使用一次性換藥包（含無(wú)菌紗布、鑷子）；②清創(chuàng)液體優(yōu)先使用無(wú)菌生理鹽水（1500ml），按“深度燒傷＞淺度燒傷”順序分配（每例約300ml，3例共900ml，剩余600ml備用）；③無(wú)沖洗條件時(shí)，用無(wú)菌紗布輕拭創(chuàng)面（去除可見(jiàn)污染物），暫不勉強(qiáng)徹底清創(chuàng)；④清創(chuàng)后覆蓋含銀離子敷料（抗菌）+無(wú)菌紗布