危重病房患者安全管理規(guī)定一、總則

危重病房是醫(yī)院中針對(duì)病情復(fù)雜、生命體征不穩(wěn)定患者進(jìn)行集中治療和監(jiān)護(hù)的單元。為保障患者安全，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全管理規(guī)定。本規(guī)定適用于所有入住危重病房的患者，并作為醫(yī)護(hù)人員日常工作的基本遵循。

二、患者入院安全管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行綜合評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、自理能力等。

2.評(píng)估結(jié)果需記錄在案，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

3.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、過敏史、既往病史、合并癥等。

（二）身份核對(duì)

1.入院時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，核對(duì)患者身份信息（姓名、性別、住院號(hào)等）。

2.核對(duì)結(jié)果需在病歷中明確記錄，確保信息無誤。

3.若患者意識(shí)不清或無法配合，需通過身份證、腕帶等多重方式確認(rèn)身份。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查病房設(shè)施是否完好，包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、消防設(shè)施等。

2.確保病房通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。

3.保持地面干燥、無障礙物，防止患者摔倒。

三、監(jiān)護(hù)與治療安全管理

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等），根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

2.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需實(shí)時(shí)記錄，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并采取干預(yù)措施。

3.監(jiān)護(hù)設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

（二）用藥安全管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核對(duì)藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、患者信息等。

2.需要配藥時(shí)，由兩名護(hù)士共同核對(duì)，確保無誤。

3.建立用藥記錄本，所有用藥操作需簽字確認(rèn)。

（三）管道安全管理

1.確保各類管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等）標(biāo)識(shí)清晰，并記錄插入深度。

2.定期檢查管道固定情況，防止脫落或移位。

3.每日評(píng)估管道必要性，及時(shí)拔除無需保留的管道。

（四）急救準(zhǔn)備

1.病房?jī)?nèi)必須配備急救箱，并定期檢查藥品、器械有效期。

2.急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)等）需處于備用狀態(tài)，并定期維護(hù)。

3.醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救流程，并定期進(jìn)行模擬演練。

四、患者防護(hù)管理

（一）防跌倒措施

1.患者入院時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取預(yù)防措施。

2.床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

3.地面保持干燥，避免濕滑。

（二）防壓瘡管理

1.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。

2.保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料。

3.每日評(píng)估皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（三）防感染管理

1.醫(yī)護(hù)人員操作前后需洗手或使用手消毒劑。

2.保持病房通風(fēng)，每日消毒空氣和物體表面。

3.患者個(gè)人用品需專用，避免交叉感染。

五、患者交接安全管理

（一）交接內(nèi)容

1.交接生命體征、用藥情況、管道狀態(tài)、病情變化等關(guān)鍵信息。

2.交接記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，并由雙方簽字確認(rèn)。

3.危重患者交接需由醫(yī)生、護(hù)士共同參與。

（二）交接流程

1.接班護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，整理交班資料。

2.交接時(shí)需保持環(huán)境安靜，確保信息傳遞完整。

3.對(duì)未完成事項(xiàng)需明確記錄，并指定負(fù)責(zé)人跟進(jìn)。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）呼吸驟停

1.發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即高流量吸氧，并啟動(dòng)急救流程。

2.盡快建立人工氣道，并連接呼吸機(jī)。

3.報(bào)告醫(yī)生并通知相關(guān)科室協(xié)助。

（二）大出血

1.立即止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血。

2.監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。

3.報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

（三）病情惡化

1.立即調(diào)整監(jiān)護(hù)頻率，密切觀察病情變化。

2.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑。

3.必要時(shí)聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

七、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.每月組織安全會(huì)議，分析不良事件及改進(jìn)措施。

2.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.收集患者及家屬反饋，優(yōu)化安全管理流程。

（二）記錄與存檔

1.所有安全事件需詳細(xì)記錄，并歸檔備查。

2.定期更新安全管理規(guī)定，確保符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

3.通過數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)并重點(diǎn)改進(jìn)。

一、總則

危重病房是醫(yī)院中針對(duì)病情復(fù)雜、生命體征不穩(wěn)定患者進(jìn)行集中治療和監(jiān)護(hù)的單元。為保障患者安全，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全管理規(guī)定。本規(guī)定適用于所有入住危重病房的患者，并作為醫(yī)護(hù)人員日常工作的基本遵循。

二、患者入院安全管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行綜合評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、自理能力等。

(1)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

-**生命體征**：包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等，并與患者基礎(chǔ)狀態(tài)對(duì)比，判斷波動(dòng)幅度。

-**意識(shí)狀態(tài)**：采用格拉斯哥評(píng)分（GCS）評(píng)估，記錄睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

-**神經(jīng)系統(tǒng)**：檢查有無偏癱、抽搐、感覺障礙等。

-**循環(huán)系統(tǒng)**：有無心力衰竭、心律失常、外周循環(huán)差等。

-**呼吸系統(tǒng)**：有無呼吸困難、紫紺、肺部啰音等。

-**消化系統(tǒng)**：有無嘔血、便血、腹部壓痛等。

-**合并癥**：如糖尿病、高血壓、腎功能不全等。

-**自理能力**：采用Barthel指數(shù)評(píng)估，判斷患者在進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等方面的依賴程度。

(2)評(píng)估工具：需使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估量表，如ADLS（活動(dòng)能力評(píng)定量表）、Morse評(píng)分等，確保評(píng)估客觀性。

(3)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。例如：GCS評(píng)分≤8分、心率＞120次/分或＜40次/分、血壓＜90/60mmHg等為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

2.評(píng)估結(jié)果需記錄在案，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

(1)護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括：

-**監(jiān)測(cè)頻率**：高風(fēng)險(xiǎn)患者每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，中風(fēng)險(xiǎn)每1小時(shí)一次。

-**干預(yù)措施**：針對(duì)評(píng)估出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如低血壓需監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、調(diào)整輸液速度；呼吸困難需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等）。

-**家屬溝通**：告知家屬需注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的緊急情況。

(2)護(hù)理計(jì)劃需動(dòng)態(tài)調(diào)整，每日根據(jù)病情變化更新。

3.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、過敏史、既往病史、合并癥等。

(1)**意識(shí)狀態(tài)**：需詳細(xì)記錄患者清醒程度、有無煩躁、嗜睡、昏迷等，并動(dòng)態(tài)觀察變化。

(2)**生命體征**：設(shè)定個(gè)體化正常范圍，如某患者基礎(chǔ)血壓為130/80mmHg，則波動(dòng)＞20/10mmHg需警惕。

(3)**過敏史**：需記錄過敏原（藥物、食物等）、過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難等）、致敏劑量，并標(biāo)注床頭。

(4)**既往病史**：包括慢性?。ㄌ悄虿　⒏哐獕旱龋?、手術(shù)史、外傷史等，需明確病情控制情況。

(5)**合并癥**：如多器官功能衰竭（MOF）、營(yíng)養(yǎng)不良等，需評(píng)估其對(duì)治療的影響。

（二）身份核對(duì)

1.入院時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，核對(duì)患者身份信息（姓名、性別、住院號(hào)等）。

(1)核對(duì)方式：

-**口頭核對(duì)**：護(hù)士與患者（若清醒）或家屬核對(duì)姓名。

-**腕帶核對(duì)**：檢查腕帶信息是否清晰，并與病歷核對(duì)。

-**身份證核對(duì)**：對(duì)意識(shí)不清患者，需通過身份證確認(rèn)。

(2)核對(duì)流程：必須同時(shí)說出患者姓名和核對(duì)信息，確?；颊呋蚣覍俅_認(rèn)。

2.核對(duì)結(jié)果需在病歷中明確記錄，確保信息無誤。

(1)記錄格式：如“入院時(shí)核對(duì)患者張三，性別男，住院號(hào)12345，核對(duì)無誤，患者意識(shí)清楚，配合核對(duì)。”

(2)簽字確認(rèn)：核對(duì)者需在病歷中簽字。

3.若患者意識(shí)不清或無法配合，需通過身份證、腕帶等多重方式確認(rèn)身份。

(1)身份證讀?。菏褂脳l碼掃描器讀取身份證信息。

(2)腕帶編碼：部分腕帶具有RFID芯片，可通過專用設(shè)備讀取。

(3)必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或家屬確認(rèn)。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查病房設(shè)施是否完好，包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、消防設(shè)施等。

(1)**監(jiān)護(hù)設(shè)備**：檢查心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等是否正常工作，電池是否充足，校準(zhǔn)是否在有效期內(nèi)。

(2)**急救設(shè)備**：檢查除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、急救箱藥品是否齊全且在效期。

(3)**消防設(shè)施**：確認(rèn)消防栓、滅火器是否可用，消防通道是否通暢。

2.確保病房通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。

(1)溫度：維持在22-24℃，避免過冷或過熱。

(2)濕度：維持在50%-60%，防止空氣干燥引起不適。

(3)通風(fēng)：每日定時(shí)開窗通風(fēng)，或使用空氣凈化器。

3.保持地面干燥、無障礙物，防止患者摔倒。

(1)地面清潔：及時(shí)清理濕滑區(qū)域（如嘔吐物、輸液滲出），鋪設(shè)防滑墊。

(2)障礙物清理：移除床旁桌、雜物等，確保行走路徑暢通。

(3)夜間照明：床旁、衛(wèi)生間安裝充足照明。

三、監(jiān)護(hù)與治療安全管理

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等），根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

(1)**監(jiān)測(cè)頻率調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)**：

-**緊急情況**（如血壓劇烈波動(dòng)、呼吸驟停）：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**不穩(wěn)定情況**（如術(shù)后、出血）：每30分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**相對(duì)穩(wěn)定情況**：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

(2)**監(jiān)測(cè)方法**：

-**心率**：觸摸頸動(dòng)脈或手腕脈搏，計(jì)數(shù)30秒乘以2。

-**血壓**：使用電子血壓計(jì)，確保袖帶松緊合適（能塞入1指），測(cè)量時(shí)患者靜息5分鐘。

-**呼吸**：觀察胸廓起伏，計(jì)數(shù)30秒乘以2。

-**血氧飽和度**：指夾式傳感器置于指端，確保探頭與皮膚接觸良好。

(3)**記錄要求**：

-使用標(biāo)準(zhǔn)化符號(hào)記錄（如√代表正常，↑代表上升，↓代表下降）。

-記錄時(shí)間需精確到分鐘。

2.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需實(shí)時(shí)記錄，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并采取干預(yù)措施。

(1)**異常識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)**：

-**心率**：成人＞120次/分或＜60次/分（需結(jié)合基礎(chǔ)心率判斷）。

-**血壓**：收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg，或脈壓差＜20mmHg。

-**呼吸**：＞30次/分或＜10次/分，或呼吸困難（如端坐呼吸、紫紺）。

-**血氧飽和度**：＜92%（低氧血癥），需根據(jù)患者基礎(chǔ)情況調(diào)整。

(2)**處理流程**：

-立即報(bào)告主管醫(yī)生。

-執(zhí)行醫(yī)囑（如調(diào)整藥物、吸氧、調(diào)整輸液等）。

-必要時(shí)聯(lián)系呼吸科、循環(huán)科等會(huì)診。

3.監(jiān)護(hù)設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

(1)**校準(zhǔn)頻率**：

-心電監(jiān)護(hù)儀：每周校準(zhǔn)一次。

-血壓計(jì)：每月校準(zhǔn)一次，使用標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)器。

-呼吸機(jī)：每季度校準(zhǔn)一次，使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試氣體。

(2)**校準(zhǔn)記錄**：

-記錄校準(zhǔn)時(shí)間、校準(zhǔn)人、校準(zhǔn)結(jié)果，并簽字。

-校準(zhǔn)不合格的設(shè)備需立即維修或停用。

（二）用藥安全管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核對(duì)藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、患者信息等。

(1)**三查**：

-**查處方**：核對(duì)醫(yī)囑是否清晰、完整。

-**查藥品**：核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期。

-**查配藥**：核對(duì)劑量、濃度、配藥過程。

(2)**七對(duì)**：

-患者床號(hào)、姓名

-藥品名稱、規(guī)格

-劑量、用法

-時(shí)間、頻次

-稀釋液、濃度

-用具（注射器、輸液袋等）

-開放時(shí)間（藥品需在30分鐘內(nèi)使用）。

2.需要配藥時(shí)，由兩名護(hù)士共同核對(duì)，確保無誤。

(1)**配藥流程**：

-一名護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)醫(yī)囑，另一名負(fù)責(zé)配藥。

-配藥完成后，雙方再次核對(duì)。

-必要時(shí)使用條碼掃描系統(tǒng)確認(rèn)。

(2)**特殊藥品**：

-腎上腺素等高危藥品需雙人核對(duì)。

-首劑用藥必須雙人核對(duì)。

3.建立用藥記錄本，所有用藥操作需簽字確認(rèn)。

(1)**記錄內(nèi)容**：

-用藥時(shí)間、藥品名稱、劑量、用法、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士。

-特殊反應(yīng)（如過敏、不良反應(yīng)）需詳細(xì)記錄。

(2)**簽字要求**：

-執(zhí)行者、核對(duì)者均需簽字，不得代簽。

-記錄本需存檔至少3年。

（三）管道安全管理

1.確保各類管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等）標(biāo)識(shí)清晰，并記錄插入深度。

(1)**標(biāo)識(shí)要求**：

-每個(gè)管道需懸掛標(biāo)簽，注明管道名稱、插入日期、置入部位。

-標(biāo)簽使用防水、防脫落材質(zhì)。

(2)**插入深度記錄**：

-氣管插管：記錄插入口位置（耳垂-甲狀軟骨距離）。

-中心靜脈導(dǎo)管：記錄穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、深度（cm）。

-導(dǎo)尿管：記錄插入長(zhǎng)度（cm）。

2.定期檢查管道固定情況，防止脫落或移位。

(1)**檢查頻率**：

-每2小時(shí)檢查一次，活動(dòng)前、后需特別檢查。

-使用翻身墊或防滑床單固定管道。

(2)**固定方法**：

-氣管插管：使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ?，確保不影響呼吸。

-中心靜脈導(dǎo)管：使用透明敷料，每7天更換一次。

-導(dǎo)尿管：使用防返流尿袋，定期沖洗。

3.每日評(píng)估管道必要性，及時(shí)拔除無需保留的管道。

(1)**評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)**：

-氣管插管：患者意識(shí)清醒、自主呼吸良好可拔管。

-中心靜脈導(dǎo)管：無靜脈炎、無感染可拔管。

-導(dǎo)尿管：患者可自行排尿可拔管。

(2)**拔管流程**：

-醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。

-拔管后觀察患者有無呼吸困難、出血等。

-拔管后需清潔穿刺點(diǎn)，并記錄拔管時(shí)間。

（四）急救準(zhǔn)備

1.病房?jī)?nèi)必須配備急救箱，并定期檢查藥品、器械有效期。

(1)**急救箱配置**：

-藥品：腎上腺素、利多卡因、葡萄糖、胰島素、抗過敏藥等。

-器械：簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、止血帶、紗布、繃帶等。

-其他：筆、紙、體溫計(jì)、血糖儀等。

(2)**檢查頻率**：

-每月檢查一次，藥品需在效期內(nèi)，器械需完好。

-發(fā)現(xiàn)過期或損壞的物品需立即更換。

2.急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)等）需處于備用狀態(tài)，并定期維護(hù)。

(1)**維護(hù)要求**：

-除顫儀：每月測(cè)試一次，確保電池電量充足。

-呼吸機(jī)：每日清潔，每周校準(zhǔn)。

-心電監(jiān)護(hù)儀：每日檢查電池，每季度校準(zhǔn)。

(2)**備用狀態(tài)**：

-設(shè)備表面清潔，功能完好，鑰匙放置在固定位置。

-操作手冊(cè)、備用電池等需齊全。

3.醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救流程，并定期進(jìn)行模擬演練。

(1)**培訓(xùn)內(nèi)容**：

-心肺復(fù)蘇（CPR）、除顫、氣管插管、呼吸機(jī)使用等。

(2)**演練頻率**：

-每季度進(jìn)行一次模擬演練，記錄演練過程及改進(jìn)點(diǎn)。

-新入職醫(yī)護(hù)人員需通過考核才能獨(dú)立操作。

四、患者防護(hù)管理

（一）防跌倒措施

1.患者入院時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取預(yù)防措施。

(1)**風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具**：

-使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，評(píng)分＞50分為高風(fēng)險(xiǎn)。

-評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、步態(tài)、使用助行器、藥物影響等。

(2)**預(yù)防措施**：

-高風(fēng)險(xiǎn)患者需佩戴警示腕帶。

-床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

-地面保持干燥，避免濕滑。

2.床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

(1)**使用標(biāo)準(zhǔn)**：

-意識(shí)不清、行動(dòng)不便患者需使用床欄。

-高風(fēng)險(xiǎn)患者夜間需鎖床。

(2)**固定方法**：

-檢查床欄鎖是否完好，確保每次使用前確認(rèn)已鎖定。

3.地面保持干燥，避免濕滑。

(1)**清潔要求**：

-及時(shí)清理濕滑區(qū)域（如嘔吐物、輸液滲出），鋪設(shè)防滑墊。

-使用吸水性好的地面清潔劑。

(2)**防滑設(shè)施**：

-衛(wèi)生間安裝扶手，走廊放置防滑墊。

（二）防壓瘡管理

1.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。

(1)**翻身頻率**：

-一般患者每2-4小時(shí)翻身一次。

-高風(fēng)險(xiǎn)患者（如水腫、營(yíng)養(yǎng)不良）需每1-2小時(shí)翻身一次。

(2)**減壓墊使用**：

-骨突處（尾骨、骶尾部、足跟）使用氣墊或凝膠墊。

-確保減壓墊清潔干燥，每周更換一次。

2.保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料。

(1)**清潔方法**：

-每日使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性洗劑。

-擦干后涂抹保濕霜，防止皮膚干燥。

(2)**預(yù)防性敷料**：

-對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部位（如骶尾部）使用透明敷料或泡沫敷料。

-敷料需每周更換一次，如有滲出需立即更換。

3.每日評(píng)估皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

(1)**評(píng)估內(nèi)容**：

-有無紅腫、破潰、皮疹等。

-皮膚彈性、溫度等。

(2)**異常處理**：

-輕度紅腫：增加翻身頻率，使用減壓墊。

-破潰：使用無菌敷料覆蓋，并報(bào)告醫(yī)生。

（三）防感染管理

1.醫(yī)護(hù)人員操作前后需洗手或使用手消毒劑。

(1)**洗手時(shí)機(jī)**：

-接觸患者前后。

-處理污染物品后。

-進(jìn)入病房前、離開病房后。

(2)**洗手方法**：

-使用六步洗手法，時(shí)間不少于20秒。

-使用含酒精的免洗手消毒劑時(shí)，確保揉搓至手干。

2.保持病房通風(fēng)，每日消毒空氣和物體表面。

(1)**通風(fēng)要求**：

-每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每次不少于30分鐘。

-使用空氣凈化器時(shí)，確保濾網(wǎng)在效期內(nèi)。

(2)**消毒方法**：

-地面：使用含氯消毒液拖地，每日一次。

-物體表面：床欄、門把手、床旁桌等使用75%酒精擦拭。

3.患者個(gè)人用品需專用，避免交叉感染。

(1)**專用物品**：

-口罩、帽子、床單、毛巾等需一用一消毒。

(2)**消毒方法**：

-口罩、帽子：使用高壓蒸汽滅菌。

-床單、毛巾：使用含氯消毒液浸泡30分鐘。

五、患者交接安全管理

（一）交接內(nèi)容

1.交接生命體征、用藥情況、管道狀態(tài)、病情變化等關(guān)鍵信息。

(1)**交接清單**：

-生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

-用藥情況：藥物名稱、劑量、用法、過敏史。

-管道狀態(tài)：氣管插管深度、中心靜脈導(dǎo)管型號(hào)、導(dǎo)尿管位置等。

-病情變化：有無發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)改變等。

2.交接記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，并由雙方簽字確認(rèn)。

(1)**記錄格式**：

-時(shí)間、交班護(hù)士、接班護(hù)士、交接內(nèi)容、特殊事項(xiàng)。

(2)**簽字要求**：

-交班、接班護(hù)士均需簽字，不得代簽。

3.危重患者交接需由醫(yī)生、護(hù)士共同參與。

(1)**交接流程**：

-醫(yī)生先簡(jiǎn)要介紹病情變化及醫(yī)囑。

-護(hù)士補(bǔ)充交接用藥、管道、皮膚等情況。

-雙方確認(rèn)無誤后簽字。

（二）交接流程

1.接班護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，整理交班資料。

(1)查閱病歷，了解患者病情及治療計(jì)劃。

(2)準(zhǔn)備交接記錄本、筆等工具。

2.交接時(shí)需保持環(huán)境安靜，確保信息傳遞完整。

(1)選擇安靜區(qū)域（如護(hù)士站），避免打擾患者。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，避免口頭歧義。

3.對(duì)未完成事項(xiàng)需明確記錄，并指定負(fù)責(zé)人跟進(jìn)。

(1)**未完成事項(xiàng)清單**：

-需繼續(xù)觀察的病情變化。

-需執(zhí)行的醫(yī)囑（如輸注特殊藥物）。

-需協(xié)調(diào)的檢查或治療。

(2)**負(fù)責(zé)人**：

-明確記錄由誰負(fù)責(zé)（如主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士）。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）呼吸驟停

1.發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即高流量吸氧，并啟動(dòng)急救流程。

(1)**高流量吸氧**：使用鼻導(dǎo)管或面罩，氧流量8-10L/min。

(2)**啟動(dòng)急救流程**：

-立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)（如CPR小組）。

-準(zhǔn)備除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等設(shè)備。

2.盡快建立人工氣道，并連接呼吸機(jī)。

(1)**人工氣道**：

-如有氣管插管，立即連接呼吸機(jī)。

-如無氣管插管，考慮環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。

(2)**呼吸機(jī)設(shè)置**：

-氧濃度60%-100%，呼吸頻率10-12次/分，潮氣量6-8ml/kg。

3.報(bào)告醫(yī)生并通知相關(guān)科室協(xié)助。

(1)呼叫麻醉科、ICU等科室支援。

(2)通知家屬（如病情允許）。

（二）大出血

1.立即止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血。

(1)**止血方法**：

-壓迫出血部位，使用止血帶（需記錄時(shí)間）。

-使用止血藥（如立止血）。

(2)**輸血準(zhǔn)備**：

-檢查血型，聯(lián)系血庫送血。

-準(zhǔn)備輸血用品（如輸血器、溫箱）。

2.監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。

(1)**生命體征**：每15分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓、心率、血氧飽和度。

(2)**呼吸道通暢**：

-清理口鼻分泌物，防止窒息。

-必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

3.報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

(1)通知外科、介入科等科室會(huì)診。

(2)準(zhǔn)備手術(shù)器械、麻醉藥品等。

（三）病情惡化

1.立即調(diào)整監(jiān)護(hù)頻率，密切觀察病情變化。

(1)**監(jiān)護(hù)頻率**：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征。

(2)**觀察內(nèi)容**：

-意識(shí)狀態(tài)、呼吸模式、皮膚顏色等。

2.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑。

(1)**報(bào)告內(nèi)容**：

-病情變化的具體表現(xiàn)（如血壓下降、呼吸困難）。

-已采取的措施及效果。

(2)**執(zhí)行醫(yī)囑**：

-快速執(zhí)行醫(yī)囑（如調(diào)整藥物、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)）。

3.必要時(shí)聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

(1)**會(huì)診科室**：

-根據(jù)病情選擇相關(guān)科室（如呼吸科、循環(huán)科、腎內(nèi)科等）。

(2)**會(huì)診準(zhǔn)備**：

-整理病歷資料，準(zhǔn)備相關(guān)檢查結(jié)果。

七、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.每月組織安全會(huì)議，分析不良事件及改進(jìn)措施。

(1)**會(huì)議內(nèi)容**：

-回顧當(dāng)月不良事件（如跌倒、用藥錯(cuò)誤等）。

-分析原因，制定改進(jìn)措施。

(2)**改進(jìn)措施**：

-修訂操作流程、加強(qiáng)培訓(xùn)等。

2.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

(1)**培訓(xùn)內(nèi)容**：

-新版安全管理規(guī)定、急救技能等。

(2)**培訓(xùn)方式**：

-理論授課、模擬演練、考核等。

3.收集患者及家屬反饋，優(yōu)化安全管理流程。

(1)**反饋方式**：

-意見箱、問卷調(diào)查等。

(2)**優(yōu)化方向**：

-簡(jiǎn)化流程、提高溝通效率等。

（二）記錄與存檔

1.所有安全事件需詳細(xì)記錄，并歸檔備查。

(1)**記錄內(nèi)容**：

-事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施、結(jié)果。

(2)**歸檔要求**：

-存檔至少3年，便于后續(xù)分析。

2.定期更新安全管理規(guī)定，確保符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

(1)**更新依據(jù)**：

-國(guó)家最新指南、醫(yī)院內(nèi)部要求等。

(2)**更新流程**：

-科室討論修訂，主管醫(yī)生審批。

3.通過數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)并重點(diǎn)改進(jìn)。

(1)**數(shù)據(jù)分析工具**：

-使用Excel、SPSS等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(2)**改進(jìn)方向**：

-針對(duì)高頻發(fā)生的不良事件（如跌倒、用藥錯(cuò)誤）制定專項(xiàng)改進(jìn)計(jì)劃。

一、總則

危重病房是醫(yī)院中針對(duì)病情復(fù)雜、生命體征不穩(wěn)定患者進(jìn)行集中治療和監(jiān)護(hù)的單元。為保障患者安全，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全管理規(guī)定。本規(guī)定適用于所有入住危重病房的患者，并作為醫(yī)護(hù)人員日常工作的基本遵循。

二、患者入院安全管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行綜合評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、自理能力等。

2.評(píng)估結(jié)果需記錄在案，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

3.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、過敏史、既往病史、合并癥等。

（二）身份核對(duì)

1.入院時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，核對(duì)患者身份信息（姓名、性別、住院號(hào)等）。

2.核對(duì)結(jié)果需在病歷中明確記錄，確保信息無誤。

3.若患者意識(shí)不清或無法配合，需通過身份證、腕帶等多重方式確認(rèn)身份。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查病房設(shè)施是否完好，包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、消防設(shè)施等。

2.確保病房通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。

3.保持地面干燥、無障礙物，防止患者摔倒。

三、監(jiān)護(hù)與治療安全管理

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等），根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

2.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需實(shí)時(shí)記錄，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并采取干預(yù)措施。

3.監(jiān)護(hù)設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

（二）用藥安全管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核對(duì)藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、患者信息等。

2.需要配藥時(shí)，由兩名護(hù)士共同核對(duì)，確保無誤。

3.建立用藥記錄本，所有用藥操作需簽字確認(rèn)。

（三）管道安全管理

1.確保各類管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等）標(biāo)識(shí)清晰，并記錄插入深度。

2.定期檢查管道固定情況，防止脫落或移位。

3.每日評(píng)估管道必要性，及時(shí)拔除無需保留的管道。

（四）急救準(zhǔn)備

1.病房?jī)?nèi)必須配備急救箱，并定期檢查藥品、器械有效期。

2.急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)等）需處于備用狀態(tài)，并定期維護(hù)。

3.醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救流程，并定期進(jìn)行模擬演練。

四、患者防護(hù)管理

（一）防跌倒措施

1.患者入院時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取預(yù)防措施。

2.床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

3.地面保持干燥，避免濕滑。

（二）防壓瘡管理

1.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。

2.保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料。

3.每日評(píng)估皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（三）防感染管理

1.醫(yī)護(hù)人員操作前后需洗手或使用手消毒劑。

2.保持病房通風(fēng)，每日消毒空氣和物體表面。

3.患者個(gè)人用品需專用，避免交叉感染。

五、患者交接安全管理

（一）交接內(nèi)容

1.交接生命體征、用藥情況、管道狀態(tài)、病情變化等關(guān)鍵信息。

2.交接記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，并由雙方簽字確認(rèn)。

3.危重患者交接需由醫(yī)生、護(hù)士共同參與。

（二）交接流程

1.接班護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，整理交班資料。

2.交接時(shí)需保持環(huán)境安靜，確保信息傳遞完整。

3.對(duì)未完成事項(xiàng)需明確記錄，并指定負(fù)責(zé)人跟進(jìn)。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）呼吸驟停

1.發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即高流量吸氧，并啟動(dòng)急救流程。

2.盡快建立人工氣道，并連接呼吸機(jī)。

3.報(bào)告醫(yī)生并通知相關(guān)科室協(xié)助。

（二）大出血

1.立即止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血。

2.監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。

3.報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

（三）病情惡化

1.立即調(diào)整監(jiān)護(hù)頻率，密切觀察病情變化。

2.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑。

3.必要時(shí)聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

七、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.每月組織安全會(huì)議，分析不良事件及改進(jìn)措施。

2.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.收集患者及家屬反饋，優(yōu)化安全管理流程。

（二）記錄與存檔

1.所有安全事件需詳細(xì)記錄，并歸檔備查。

2.定期更新安全管理規(guī)定，確保符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

3.通過數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)并重點(diǎn)改進(jìn)。

一、總則

危重病房是醫(yī)院中針對(duì)病情復(fù)雜、生命體征不穩(wěn)定患者進(jìn)行集中治療和監(jiān)護(hù)的單元。為保障患者安全，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全管理規(guī)定。本規(guī)定適用于所有入住危重病房的患者，并作為醫(yī)護(hù)人員日常工作的基本遵循。

二、患者入院安全管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行綜合評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、自理能力等。

(1)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

-**生命體征**：包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等，并與患者基礎(chǔ)狀態(tài)對(duì)比，判斷波動(dòng)幅度。

-**意識(shí)狀態(tài)**：采用格拉斯哥評(píng)分（GCS）評(píng)估，記錄睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

-**神經(jīng)系統(tǒng)**：檢查有無偏癱、抽搐、感覺障礙等。

-**循環(huán)系統(tǒng)**：有無心力衰竭、心律失常、外周循環(huán)差等。

-**呼吸系統(tǒng)**：有無呼吸困難、紫紺、肺部啰音等。

-**消化系統(tǒng)**：有無嘔血、便血、腹部壓痛等。

-**合并癥**：如糖尿病、高血壓、腎功能不全等。

-**自理能力**：采用Barthel指數(shù)評(píng)估，判斷患者在進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等方面的依賴程度。

(2)評(píng)估工具：需使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估量表，如ADLS（活動(dòng)能力評(píng)定量表）、Morse評(píng)分等，確保評(píng)估客觀性。

(3)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。例如：GCS評(píng)分≤8分、心率＞120次/分或＜40次/分、血壓＜90/60mmHg等為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

2.評(píng)估結(jié)果需記錄在案，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

(1)護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括：

-**監(jiān)測(cè)頻率**：高風(fēng)險(xiǎn)患者每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，中風(fēng)險(xiǎn)每1小時(shí)一次。

-**干預(yù)措施**：針對(duì)評(píng)估出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如低血壓需監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、調(diào)整輸液速度；呼吸困難需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等）。

-**家屬溝通**：告知家屬需注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的緊急情況。

(2)護(hù)理計(jì)劃需動(dòng)態(tài)調(diào)整，每日根據(jù)病情變化更新。

3.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、過敏史、既往病史、合并癥等。

(1)**意識(shí)狀態(tài)**：需詳細(xì)記錄患者清醒程度、有無煩躁、嗜睡、昏迷等，并動(dòng)態(tài)觀察變化。

(2)**生命體征**：設(shè)定個(gè)體化正常范圍，如某患者基礎(chǔ)血壓為130/80mmHg，則波動(dòng)＞20/10mmHg需警惕。

(3)**過敏史**：需記錄過敏原（藥物、食物等）、過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難等）、致敏劑量，并標(biāo)注床頭。

(4)**既往病史**：包括慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓等）、手術(shù)史、外傷史等，需明確病情控制情況。

(5)**合并癥**：如多器官功能衰竭（MOF）、營(yíng)養(yǎng)不良等，需評(píng)估其對(duì)治療的影響。

（二）身份核對(duì)

1.入院時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，核對(duì)患者身份信息（姓名、性別、住院號(hào)等）。

(1)核對(duì)方式：

-**口頭核對(duì)**：護(hù)士與患者（若清醒）或家屬核對(duì)姓名。

-**腕帶核對(duì)**：檢查腕帶信息是否清晰，并與病歷核對(duì)。

-**身份證核對(duì)**：對(duì)意識(shí)不清患者，需通過身份證確認(rèn)。

(2)核對(duì)流程：必須同時(shí)說出患者姓名和核對(duì)信息，確?；颊呋蚣覍俅_認(rèn)。

2.核對(duì)結(jié)果需在病歷中明確記錄，確保信息無誤。

(1)記錄格式：如“入院時(shí)核對(duì)患者張三，性別男，住院號(hào)12345，核對(duì)無誤，患者意識(shí)清楚，配合核對(duì)?！?/p>

(2)簽字確認(rèn)：核對(duì)者需在病歷中簽字。

3.若患者意識(shí)不清或無法配合，需通過身份證、腕帶等多重方式確認(rèn)身份。

(1)身份證讀?。菏褂脳l碼掃描器讀取身份證信息。

(2)腕帶編碼：部分腕帶具有RFID芯片，可通過專用設(shè)備讀取。

(3)必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或家屬確認(rèn)。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查病房設(shè)施是否完好，包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、消防設(shè)施等。

(1)**監(jiān)護(hù)設(shè)備**：檢查心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等是否正常工作，電池是否充足，校準(zhǔn)是否在有效期內(nèi)。

(2)**急救設(shè)備**：檢查除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、急救箱藥品是否齊全且在效期。

(3)**消防設(shè)施**：確認(rèn)消防栓、滅火器是否可用，消防通道是否通暢。

2.確保病房通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。

(1)溫度：維持在22-24℃，避免過冷或過熱。

(2)濕度：維持在50%-60%，防止空氣干燥引起不適。

(3)通風(fēng)：每日定時(shí)開窗通風(fēng)，或使用空氣凈化器。

3.保持地面干燥、無障礙物，防止患者摔倒。

(1)地面清潔：及時(shí)清理濕滑區(qū)域（如嘔吐物、輸液滲出），鋪設(shè)防滑墊。

(2)障礙物清理：移除床旁桌、雜物等，確保行走路徑暢通。

(3)夜間照明：床旁、衛(wèi)生間安裝充足照明。

三、監(jiān)護(hù)與治療安全管理

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等），根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

(1)**監(jiān)測(cè)頻率調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)**：

-**緊急情況**（如血壓劇烈波動(dòng)、呼吸驟停）：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**不穩(wěn)定情況**（如術(shù)后、出血）：每30分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-**相對(duì)穩(wěn)定情況**：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

(2)**監(jiān)測(cè)方法**：

-**心率**：觸摸頸動(dòng)脈或手腕脈搏，計(jì)數(shù)30秒乘以2。

-**血壓**：使用電子血壓計(jì)，確保袖帶松緊合適（能塞入1指），測(cè)量時(shí)患者靜息5分鐘。

-**呼吸**：觀察胸廓起伏，計(jì)數(shù)30秒乘以2。

-**血氧飽和度**：指夾式傳感器置于指端，確保探頭與皮膚接觸良好。

(3)**記錄要求**：

-使用標(biāo)準(zhǔn)化符號(hào)記錄（如√代表正常，↑代表上升，↓代表下降）。

-記錄時(shí)間需精確到分鐘。

2.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需實(shí)時(shí)記錄，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并采取干預(yù)措施。

(1)**異常識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)**：

-**心率**：成人＞120次/分或＜60次/分（需結(jié)合基礎(chǔ)心率判斷）。

-**血壓**：收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg，或脈壓差＜20mmHg。

-**呼吸**：＞30次/分或＜10次/分，或呼吸困難（如端坐呼吸、紫紺）。

-**血氧飽和度**：＜92%（低氧血癥），需根據(jù)患者基礎(chǔ)情況調(diào)整。

(2)**處理流程**：

-立即報(bào)告主管醫(yī)生。

-執(zhí)行醫(yī)囑（如調(diào)整藥物、吸氧、調(diào)整輸液等）。

-必要時(shí)聯(lián)系呼吸科、循環(huán)科等會(huì)診。

3.監(jiān)護(hù)設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

(1)**校準(zhǔn)頻率**：

-心電監(jiān)護(hù)儀：每周校準(zhǔn)一次。

-血壓計(jì)：每月校準(zhǔn)一次，使用標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)器。

-呼吸機(jī)：每季度校準(zhǔn)一次，使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試氣體。

(2)**校準(zhǔn)記錄**：

-記錄校準(zhǔn)時(shí)間、校準(zhǔn)人、校準(zhǔn)結(jié)果，并簽字。

-校準(zhǔn)不合格的設(shè)備需立即維修或停用。

（二）用藥安全管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核對(duì)藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、患者信息等。

(1)**三查**：

-**查處方**：核對(duì)醫(yī)囑是否清晰、完整。

-**查藥品**：核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期。

-**查配藥**：核對(duì)劑量、濃度、配藥過程。

(2)**七對(duì)**：

-患者床號(hào)、姓名

-藥品名稱、規(guī)格

-劑量、用法

-時(shí)間、頻次

-稀釋液、濃度

-用具（注射器、輸液袋等）

-開放時(shí)間（藥品需在30分鐘內(nèi)使用）。

2.需要配藥時(shí)，由兩名護(hù)士共同核對(duì)，確保無誤。

(1)**配藥流程**：

-一名護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)醫(yī)囑，另一名負(fù)責(zé)配藥。

-配藥完成后，雙方再次核對(duì)。

-必要時(shí)使用條碼掃描系統(tǒng)確認(rèn)。

(2)**特殊藥品**：

-腎上腺素等高危藥品需雙人核對(duì)。

-首劑用藥必須雙人核對(duì)。

3.建立用藥記錄本，所有用藥操作需簽字確認(rèn)。

(1)**記錄內(nèi)容**：

-用藥時(shí)間、藥品名稱、劑量、用法、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士。

-特殊反應(yīng)（如過敏、不良反應(yīng)）需詳細(xì)記錄。

(2)**簽字要求**：

-執(zhí)行者、核對(duì)者均需簽字，不得代簽。

-記錄本需存檔至少3年。

（三）管道安全管理

1.確保各類管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等）標(biāo)識(shí)清晰，并記錄插入深度。

(1)**標(biāo)識(shí)要求**：

-每個(gè)管道需懸掛標(biāo)簽，注明管道名稱、插入日期、置入部位。

-標(biāo)簽使用防水、防脫落材質(zhì)。

(2)**插入深度記錄**：

-氣管插管：記錄插入口位置（耳垂-甲狀軟骨距離）。

-中心靜脈導(dǎo)管：記錄穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、深度（cm）。

-導(dǎo)尿管：記錄插入長(zhǎng)度（cm）。

2.定期檢查管道固定情況，防止脫落或移位。

(1)**檢查頻率**：

-每2小時(shí)檢查一次，活動(dòng)前、后需特別檢查。

-使用翻身墊或防滑床單固定管道。

(2)**固定方法**：

-氣管插管：使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ鳎_保不影響呼吸。

-中心靜脈導(dǎo)管：使用透明敷料，每7天更換一次。

-導(dǎo)尿管：使用防返流尿袋，定期沖洗。

3.每日評(píng)估管道必要性，及時(shí)拔除無需保留的管道。

(1)**評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)**：

-氣管插管：患者意識(shí)清醒、自主呼吸良好可拔管。

-中心靜脈導(dǎo)管：無靜脈炎、無感染可拔管。

-導(dǎo)尿管：患者可自行排尿可拔管。

(2)**拔管流程**：

-醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。

-拔管后觀察患者有無呼吸困難、出血等。

-拔管后需清潔穿刺點(diǎn)，并記錄拔管時(shí)間。

（四）急救準(zhǔn)備

1.病房?jī)?nèi)必須配備急救箱，并定期檢查藥品、器械有效期。

(1)**急救箱配置**：

-藥品：腎上腺素、利多卡因、葡萄糖、胰島素、抗過敏藥等。

-器械：簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、止血帶、紗布、繃帶等。

-其他：筆、紙、體溫計(jì)、血糖儀等。

(2)**檢查頻率**：

-每月檢查一次，藥品需在效期內(nèi)，器械需完好。

-發(fā)現(xiàn)過期或損壞的物品需立即更換。

2.急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)等）需處于備用狀態(tài)，并定期維護(hù)。

(1)**維護(hù)要求**：

-除顫儀：每月測(cè)試一次，確保電池電量充足。

-呼吸機(jī)：每日清潔，每周校準(zhǔn)。

-心電監(jiān)護(hù)儀：每日檢查電池，每季度校準(zhǔn)。

(2)**備用狀態(tài)**：

-設(shè)備表面清潔，功能完好，鑰匙放置在固定位置。

-操作手冊(cè)、備用電池等需齊全。

3.醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救流程，并定期進(jìn)行模擬演練。

(1)**培訓(xùn)內(nèi)容**：

-心肺復(fù)蘇（CPR）、除顫、氣管插管、呼吸機(jī)使用等。

(2)**演練頻率**：

-每季度進(jìn)行一次模擬演練，記錄演練過程及改進(jìn)點(diǎn)。

-新入職醫(yī)護(hù)人員需通過考核才能獨(dú)立操作。

四、患者防護(hù)管理

（一）防跌倒措施

1.患者入院時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取預(yù)防措施。

(1)**風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具**：

-使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，評(píng)分＞50分為高風(fēng)險(xiǎn)。

-評(píng)估內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、步態(tài)、使用助行器、藥物影響等。

(2)**預(yù)防措施**：

-高風(fēng)險(xiǎn)患者需佩戴警示腕帶。

-床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

-地面保持干燥，避免濕滑。

2.床欄需根據(jù)需要使用，并確保固定牢固。

(1)**使用標(biāo)準(zhǔn)**：

-意識(shí)不清、行動(dòng)不便患者需使用床欄。

-高風(fēng)險(xiǎn)患者夜間需鎖床。

(2)**固定方法**：

-檢查床欄鎖是否完好，確保每次使用前確認(rèn)已鎖定。

3.地面保持干燥，避免濕滑。

(1)**清潔要求**：

-及時(shí)清理濕滑區(qū)域（如嘔吐物、輸液滲出），鋪設(shè)防滑墊。

-使用吸水性好的地面清潔劑。

(2)**防滑設(shè)施**：

-衛(wèi)生間安裝扶手，走廊放置防滑墊。

（二）防壓瘡管理

1.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。

(1)**翻身頻率**：

-一般患者每2-4小時(shí)翻身一次。

-高風(fēng)險(xiǎn)患者（如水腫、營(yíng)養(yǎng)不良）需每1-2小時(shí)翻身一次。

(2)**減壓墊使用**：

-骨突處（尾骨、骶尾部、足跟）使用氣墊或凝膠墊。

-確保減壓墊清潔干燥，每周更換一次。

2.保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料。

(1)**清潔方法**：

-每日使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性洗劑。

-擦干后涂抹保濕霜，防止皮膚干燥。

(2)**預(yù)防性敷料**：

-對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部位（如骶尾部）使用透明敷料或泡沫敷料。

-敷料需每周更換一次，如有滲出需立即更換。

3.每日評(píng)估皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

(1)**評(píng)估內(nèi)容**：

-有無紅腫、破潰、皮疹等。

-皮膚彈性、溫度等。

(2)**異常處理**：

-輕度紅腫：增加翻身頻率，使用減壓墊。

-破潰：使用無菌敷料覆蓋，并報(bào)告醫(yī)生。

（三）防感染管理

1.醫(yī)護(hù)人員操作前后需洗手或使用手消毒劑。

(1)**洗手時(shí)機(jī)**：

-接觸患者前后。

-處理污染物品后。

-進(jìn)入病房前、離開病房后。

(2)**洗手方法**：

-使用六步洗手法，時(shí)間不少于20秒。

-使用含酒精的免洗手消毒劑時(shí)，確保揉搓至手干。

2.保持病房通風(fēng)，每日消毒空氣和物體表面。

(1)**通風(fēng)要求**：

-每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每次不少于30分鐘。

-使用空氣凈化器時(shí)，確保濾網(wǎng)在效期內(nèi)。

(2)**消毒方法**：

-地面：使用含氯消毒液拖地，每日一次。

-物體表面：床欄、門把手、床旁桌等使用75%酒精擦拭。

3.患者個(gè)人用品需專用，避免交叉感染。

(1)**專用物品**：

-口罩、帽子、床單、毛巾等需一用一消毒。

(2)**消毒方法**：

-口罩、帽子：使用高壓蒸汽滅菌。

-床單、毛巾：使用含氯消毒液浸泡30分鐘。

五、患者交接安全管理

（一）交接內(nèi)容

1.交接生命體征、用藥情況、管道狀態(tài)、病情變化等關(guān)鍵信息。

(1)**交接清單**：

-生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

-用藥情況：藥物名稱、劑量、用法、過敏史。

-管道狀態(tài)：氣管插管深度、中心靜脈導(dǎo)管型號(hào)、導(dǎo)尿管位置等。

-病情變化：有無發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)改變等。

2.交接記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，并由雙方簽字確認(rèn)。

(1)**記錄格式**：

-時(shí)間、交班護(hù)士、接班護(hù)士、交接內(nèi)容、特殊事項(xiàng)。

(2)**簽字要求**：

-交