內(nèi)科護(hù)理2025/12/281.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校南桂英第二節(jié)胃炎病人的護(hù)理第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2025/12/282.素質(zhì)目標(biāo)技能目標(biāo)知識目標(biāo)

能結(jié)合急、慢性胃炎病例，運(yùn)用護(hù)理程序，對病人實(shí)施整體護(hù)理。會(huì)胃鏡檢查前和檢查后的護(hù)理操作。

掌握急、慢性胃炎病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。熟悉急、慢性胃炎的病因和治療原則。了解其發(fā)病機(jī)制、病理生理和輔助檢查。

具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和慎獨(dú)精神。具有對內(nèi)科疾病病人細(xì)致觀察、有條不紊的工作作風(fēng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)2025/12/283.

重點(diǎn)

1.急性胃炎的病因2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)3.輔助檢查

難點(diǎn)急性胃炎飲食護(hù)理2025/12/284.

導(dǎo)入情景小李，20歲，上腹部疼痛伴反酸惡心2天。2天前因發(fā)熱空腹服用吲哚美辛后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，伴反酸，惡心，欲吐，曾就診于當(dāng)?shù)卦\所，予以“奧美拉唑25mg”口服后反酸減輕，疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。中上腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛。工作任務(wù)1.能夠說出急性胃炎的病因并會(huì)對病人進(jìn)行健康宣教。2.能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行飲食指導(dǎo)。2025/12/285.胃炎目錄護(hù)理診斷/問題概述護(hù)理評估護(hù)理措施2025/12/286.急性胃炎幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎123幽門螺桿菌之外的感染急性胃炎急性糜爛性出血性胃炎2025/12/287.

一、健康史

三、輔助檢查二、臨床表現(xiàn)詢問有無服用非甾體抗炎藥物。

是否有嚴(yán)重臟器功能衰竭、接受過大手術(shù)、大面積燒傷、休克等，甚至精神心理因素等；有無大量飲酒等致病因素。多數(shù)病人癥狀不明顯，有的表現(xiàn)為上腹不適或隱痛。上消化道出血是該病突出的臨床表現(xiàn)，突發(fā)的嘔血或黑便為首發(fā)癥狀。

纖維胃鏡檢查：24～48h內(nèi)進(jìn)行。糞便檢查：大便隱血試驗(yàn)陽性。護(hù)理評估2025/12/288.四、心理-社會(huì)狀況病人緊張不安；家屬出現(xiàn)精神焦慮、恐懼等心理反應(yīng)

2025/12/289.急性應(yīng)激狀態(tài)者在治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)使用抑制胃酸分泌或具有黏膜保護(hù)作用的藥物，預(yù)防急性胃粘膜損害的發(fā)生

藥物引起者立即停藥，常用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁或米索前列醇等保護(hù)胃黏膜上消化道大出血時(shí)，采取綜合性搶救措施去除病因治療要點(diǎn)原發(fā)疾病2025/12/2810.缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識上消化道出血知識缺乏護(hù)理診斷/問題

潛在并發(fā)癥2025/12/2811.潛在并發(fā)癥內(nèi)容2知識缺乏

向病人及家屬介紹急性胃炎的有關(guān)知識、預(yù)防方法。指導(dǎo)病人平時(shí)生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合

一般進(jìn)少渣、溫涼伴流質(zhì)飲食。指導(dǎo)病人正確服用有關(guān)藥物少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。少量出血：牛奶、米湯。急性大出血、嘔吐頻繁者：禁食護(hù)理措施2025/12/2812.慢性胃炎慢性非萎縮性胃炎123慢性萎縮性胃炎特殊類型胃炎2025/12/2813.

重點(diǎn)

1.慢性胃炎的病因2.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)3.輔助檢查

難點(diǎn)慢性胃炎治療要點(diǎn)2025/12/2814.導(dǎo)入情景病人，男，35歲，近2年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時(shí)嗜酒和咖啡。兩天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血試驗(yàn)（+），胃鏡見胃黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽門螺桿菌檢測為陽性。工作任務(wù)1.能夠說出慢性胃炎常見的病因及臨床表現(xiàn)。2.指導(dǎo)病人胃鏡檢查時(shí)需要注意的事項(xiàng)。3.能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康指導(dǎo)。2025/12/2815.

一、健康史

三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、臨床表現(xiàn)詢問家族中有無相同的病史，是否與幽門螺桿菌感染有關(guān)詢問有無服用非甾體抗炎藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等損害胃黏膜的藥物。既往有無嚴(yán)重臟器疾病、接受過大手術(shù)、大面積燒傷、休克等病史。部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，癥狀常與進(jìn)食或食物種類有關(guān)。胃鏡及胃黏膜活組織檢查是最可靠的診斷方法；幽門螺桿菌檢測；血清學(xué)檢查；胃液分析。護(hù)理評估2025/12/2816.四、心理-社會(huì)狀況病人往往懷疑自己患癌癥，產(chǎn)生緊張、失眠、焦慮2025/12/2817.非甾體類抗炎藥引起者，應(yīng)停藥并給予抗酸藥；膽汁反流者，服用氫氧化鋁凝膠來吸附，或硫糖鋁及胃動(dòng)力藥幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，其治療方案同消化性潰瘍

自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12。

消除病因緩解癥狀

治療要點(diǎn)控制感染防治癌變

2025/12/2818.營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識與胃黏膜慢性炎癥有關(guān)低于機(jī)體需要量

護(hù)理診斷/問題疼痛2025/12/2819.病情觀察用藥護(hù)理休息與活動(dòng)膠體鉍劑：枸櫞酸鉍鉀，宜在餐前半小時(shí)服用，吸管吸入，防止牙齒變黑，忌與牛奶同服，部分病人大便呈黑色，停藥后自行消失。阿莫西林服用前應(yīng)詢問病人有無青霉素過敏史。甲硝唑，引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及口腔金屬味、舌炎等慢性胃炎急性發(fā)作或伴有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛。慢性胃炎恢復(fù)期，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以增?qiáng)機(jī)體抗病力觀察并記錄病人每日進(jìn)餐次數(shù)、量，了解其攝入的營養(yǎng)能否滿足機(jī)體需要。定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白濃度、血清白蛋白等護(hù)理措施2025/12/2820.

營養(yǎng)狀況

飲食計(jì)劃

飲食治療原則

指導(dǎo)病人及家屬變換食物的色、香、味，刺激患者食欲。胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用，并給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)酸性、高脂肪食物鼓勵(lì)病人少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的軟食為原則。避免攝入對胃黏膜有損傷的刺激性食物。

觀察并記錄病人每天進(jìn)餐次數(shù)、量、品種，以了解其攝入的營養(yǎng)素能否滿足機(jī)體需要。

護(hù)理措施2025/12/2821.

向病人及家屬講解有關(guān)病因，并指導(dǎo)病人避免誘因

疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活方式，飲食規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，勞逸結(jié)合；合理安排工作和休息時(shí)間生活指導(dǎo)

指導(dǎo)病人按時(shí)服用抗菌藥物及胃黏膜保護(hù)劑等，避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，定期門診復(fù)查用藥指導(dǎo)

123慢性胃炎經(jīng)積極治療預(yù)后是良好的，穩(wěn)定病人的情緒，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮，積極配合治療

心理疏導(dǎo)

4健康教育2025/12/2822.?急、慢性胃炎是臨床常見病?藥物、急性應(yīng)激是急性胃炎的主要病因。Hp感染是慢性淺表性胃炎的主