2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.罹患率可以表示為（）。A、（觀察期內(nèi)的病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%B、（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%C、（一年內(nèi)的新病例數(shù)÷同年暴露人口數(shù)）×100%D、（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%E、（觀察期內(nèi)的新舊病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%正確答案：B答案解析：罹患率與發(fā)病率一樣是測(cè)量人群新發(fā)病例的指標(biāo)，通常是指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。其計(jì)算公式是：罹患率＝（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期的暴露人口數(shù)）×100%。罹患率多用于食物中毒、職業(yè)中毒或傳染病的暴發(fā)及流行中。2.中央型肺癌指的是（）。A、肺鱗癌B、起源于支氣管的肺癌C、起源于肺段支氣管以上的肺癌D、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。3.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔鏡檢查D、超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：D答案解析：病人患大葉性肺炎治療3周后又起畏寒、高熱，X線檢查見胸膜腔積液征，應(yīng)高度考慮繼發(fā)膿胸的可能。應(yīng)先行超聲波檢查明確胸腔內(nèi)是否為液體?！颈苠e(cuò)】其他檢查都是有一定的創(chuàng)傷性4.糖尿病病人易患癰是由于（）A、尿糖高B、白細(xì)胞少C、白細(xì)胞功能下降，游動(dòng)緩慢D、淋巴細(xì)胞缺乏E、血糖高正確答案：C5.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)又稱艾滋病，其致病病毒是A、流感病毒B、人類免疫缺陷病毒C、輪狀病毒D、巨細(xì)胞病毒E、皰疹病毒正確答案：B6.男，30歲，骨盆部被汽車撞傷1小時(shí)。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有壓痛，無肌緊張，叩診濁音，腸鳴音正常，應(yīng)首先考慮（）。A、后尿道損傷B、腹膜內(nèi)膀胱破裂C、腹膜外膀胱破裂D、尿道球部損傷E、尿道陰莖部損傷正確答案：A答案解析：骨盆外傷史，不能排尿，下腹部膨隆，均提示膀胱無破損，前列腺部或膜部損傷，即后尿道損傷。因此答案選A。7.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右B、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染C、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注D、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血E、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單正確答案：B答案解析：輸血后血袋應(yīng)保留2小時(shí)，以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。8.下列哪項(xiàng)不是慢性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)？（）A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛病史D、右腰背部隱痛E、畏寒高熱，黃疸正確答案：E答案解析：慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)常不典型，多數(shù)病人有膽絞痛病史，而后有厭油脂食、腹脹、噯氣等消化道癥狀，出現(xiàn)右上腹部和肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸。體格檢查時(shí)右上腹膽囊區(qū)有輕壓痛和不適感，Murphy征可呈陽性。9.患者女，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病，以下治療措施不宜采用的是（）。A、頸椎牽引B、手法推拿C、局部理療D、頸肩部痛點(diǎn)局封E、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)正確答案：D答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變處并不一致，痛點(diǎn)局封常無效。局部封閉常用于肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等軟組織損傷的病人。10.心臟驟停的表現(xiàn)除了脈搏捫不到、血壓測(cè)量不出以外，還可能伴有的下述表現(xiàn)中不正確的是A、心音消失B、呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止C、針尖樣瞳孔D、面色蒼白兼有青紫E、意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐正確答案：C答案解析：心臟驟停的診斷主要是依據(jù)意識(shí)喪失伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失，同時(shí)也可以伴有心音消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止，多發(fā)生于心臟驟停30秒以內(nèi)；面色蒼白兼有青紫，瞳孔散大。針尖樣瞳孔一般出現(xiàn)于嗎啡類藥物中毒等情況。11.脊柱后柱的結(jié)構(gòu)不包括（）A、椎板B、棘突C、后縱韌帶D、棘上韌帶E、椎弓根正確答案：C12.胃底食管靜脈曲張破裂大出血的緊急治療措施是A、門體分流術(shù)B、三腔兩囊管壓迫C、脾切除術(shù)D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、斷流手術(shù)正確答案：B13.血液中HCO3/H2CO3緩沖系統(tǒng)的正常比值為A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正確答案：D14.腎積膿患者，使用多種抗生素，病情仍較重，但對(duì)側(cè)腎臟情況不了解，下一步治療應(yīng)（）。A、繼續(xù)保守治療B、患側(cè)腎造瘺C、患側(cè)輸尿管造瘺D、患側(cè)膿腎切除E、雙側(cè)腎探查正確答案：B答案解析：腎積膿患者經(jīng)抗生素治療無效，應(yīng)考慮切除患側(cè)腎臟，在切除之前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎臟功能，如不了解可先行患側(cè)腎臟造瘺，引流膿液。因此答案選B。15.關(guān)于泌尿系結(jié)核的病理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、結(jié)核結(jié)節(jié)形成B、結(jié)核性潰瘍C、纖維化病變，可使輸尿管狹窄D、膀胱肌層纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱攣縮E、“腎自截”是泌尿系結(jié)核自行愈合的表現(xiàn)正確答案：E答案解析：腎結(jié)核病灶內(nèi)大量鈣鹽沉積，致使整個(gè)腎臟廣泛鈣化。其聲像圖特點(diǎn)為腎臟不同程度的破壞，甚至鈣化，當(dāng)腎功能完全喪失，輸尿管完全閉塞，含有結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況臨床稱為腎自截，是腎結(jié)核終末期表現(xiàn)，不代表自愈。因此答案選E。16.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）。A、治療肝性腦病B、防治肝功能衰竭C、預(yù)防上消化道大出血D、治療脾功能亢進(jìn)E、治療腹水正確答案：C答案解析：門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血。17.確診前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直腸指檢B、B超C、PSA測(cè)定D、血清酸性磷酸酶測(cè)定E、活體組織檢查正確答案：E答案解析：確診前列腺癌最可靠的方法是超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺進(jìn)行活體組織檢查。18.從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是A、腰段脊髓B、腰骶段脊髓C、胸段脊髓D、胸腰段脊髓E、脊髓圓錐正確答案：E答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。19.已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)幼兒體格發(fā)育有較大的差異?，F(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍。抽樣方法最好采取（）。A、分層抽樣B、單純隨機(jī)抽樣C、系統(tǒng)抽樣D、整群抽樣E、機(jī)械抽樣正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，分層抽樣是先將研究對(duì)象按某種特征（性別、年齡、職業(yè)，教育程度、疾病嚴(yán)重程度等）分為幾層，然后再從各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，用以組成調(diào)查的樣本。簡(jiǎn)而言之，就是先分門別類，再做報(bào)告。B項(xiàng)，單純隨機(jī)抽樣也稱簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，該方法要求從總體中利用抽簽、隨機(jī)數(shù)字表等方法抽取對(duì)象組成樣本。D項(xiàng)，整群抽樣是指將總體分為若干群組，以群組為抽樣單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣，被抽到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象。CE兩項(xiàng)，系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣，是按照一定的順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。本例為調(diào)查不同區(qū)域幼兒體格發(fā)育，應(yīng)根據(jù)幼兒來自山區(qū)、丘陵、湖區(qū)等不同地區(qū)進(jìn)行分層。20.下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見B、膈肌破裂一般不易漏診C、胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷D、具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)E、需要急診手術(shù)治療正確答案：B答案解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時(shí)做出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷之一。21.患者男，54歲?？人圆⑻抵袔аz7個(gè)月。胸片顯示右肺上葉不張，纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突1.9cm，病理報(bào)告為肺癌。其T分期應(yīng)為（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正確答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支氣管-肺分泌物中找到癌細(xì)胞，X線檢查（－），纖維支氣管鏡檢查（－）。T0：找不到原發(fā)灶。Tis：原位癌。T1：腫瘤≤3cm，無周圍轉(zhuǎn)移。T2：腫瘤≥3cm，或向肺門擴(kuò)散伴肺不張。T3：腫瘤已累及胸膜、橫膈及縱隔或距隆突不到2cm。T4：腫瘤已侵犯縱隔、心臟、大血管、食管、椎體、隆突或出現(xiàn)胸水。本例侵及主支氣管距隆突1.9cm，因此答案選D。22.6℃，血壓正常，但腰痛加劇、肌緊張，血常規(guī)WBC18×10/L，N90%，尿常規(guī)WBC＋＋/HP。下列可能性最大的是（）。A、繼發(fā)性急性腎盂腎炎B、術(shù)后繼發(fā)性腎臟出血C、急性膀胱炎D、繼發(fā)性腎周感染E、急性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：男性患者40歲，因左腎結(jié)石行腎盂切開取石術(shù)，順利取出結(jié)石，術(shù)后一周患者出現(xiàn)高熱，可診斷患者為繼發(fā)性腎周感染。A項(xiàng)，繼發(fā)性急性腎盂腎炎的患者常見于泌尿系統(tǒng)感染。B項(xiàng)，繼發(fā)性腎臟出血的患者一般不會(huì)出現(xiàn)高熱。C項(xiàng)，急性膀胱炎的患者一般不會(huì)出現(xiàn)高熱。E項(xiàng)，急性腎小球腎炎的患者一般發(fā)生于鏈球菌感染。23.男性，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1h，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb:120g/L。對(duì)于該患者下例哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷下尿路損傷為首選A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱鏡檢查正確答案：C答案解析：從患者的受傷病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此時(shí)摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡(jiǎn)單、快捷。當(dāng)然膀胱的注水試驗(yàn)也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準(zhǔn)確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。24.下列不屬于脊柱結(jié)核的全身癥狀的是（）A、貧血B、消瘦C、盜汗D、低熱E、放射痛正確答案：E25.下列屬于門靜脈系統(tǒng)的靜脈血管是A、髂內(nèi)靜脈B、腸系膜下靜脈C、腎上腺靜脈D、直腸下靜脈E、卵巢靜脈正確答案：B26.關(guān)于尿道分泌物，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、血性分泌物提示尿道癌B、少量無色或白色稀薄分泌物為支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎而引起C、大量黏稠、黃色的膿性分泌物是支原體尿道炎的典型癥狀D、有不潔性交史，反復(fù)內(nèi)褲見少許黃色膿跡應(yīng)考慮慢性淋菌性尿道炎E、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出現(xiàn)少量乳白色、黏稠分泌物正確答案：C答案解析：大量黏稠、黃色的膿性分泌物是淋菌性尿道炎的典型癥狀。27.下列關(guān)于腎積水的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、腎積水合并感染時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀B、雙側(cè)腎完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭C、腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水D、長(zhǎng)期梗阻引起的腎積水，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能減退和喪失E、輕度腎積水多無癥狀，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部腫塊正確答案：C答案解析：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起腎積水。28.以下關(guān)于支鏈氨基酸(BCAA)的描述錯(cuò)誤的是A、BCAA可以通過血-腦脊液屏障B、BCAA屬于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸D、在肝性腦病時(shí)使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡E、應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA可以給肌肉提供能源正確答案：B29.在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要12A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折B、左上腹明顯壓痛及肌緊張C、血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×10/LD、血壓80/60mmHg，脈搏110次／分E、腹腔穿刺抽出不凝固血液正確答案：E30.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、巴西尼（Bassini）法C、佛格遜(Ferguson)法D、麥克凡(McVay)法E、內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法正確答案：D答案解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。31.男性，35歲，在廠醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉(zhuǎn)來門診，門診醫(yī)生檢查后確認(rèn)。他是依據(jù)哪一項(xiàng)確定的A、腫物大小B、表面光滑程度C、腫物質(zhì)地D、腫物能否隨吞咽上下移動(dòng)E、邊界清楚與否正確答案：D32.男，42歲，上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動(dòng)，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法A、不做任何處理，關(guān)腹B、姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動(dòng)脈置管化療C、姑息性胃大部切除，左肝外葉局部切除D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物E、胃、空腸吻合術(shù)正確答案：C答案解析：對(duì)于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶。多項(xiàng)選擇題33.不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是（）。A、腸壁靜脈回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下腸管塌陷D、梗阻以上腸蠕動(dòng)減弱E、腸腔壓力增高正確答案：D答案解析：腸梗阻主要病理生理變化包括：①腸膨脹和腸壞死；②體液?jiǎn)适Ш碗娊赓|(zhì)紊亂；③感染和毒素吸收。除開麻痹性腸梗阻外，梗阻以上的腸管大多代償性蠕動(dòng)加強(qiáng)。34.女性，25歲，面部刀刺傷12小時(shí)，刀口長(zhǎng)4cm，深0.7cm，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、換藥B、熱敷C、理療D、清創(chuàng)縫合E、延期縫合正確答案：D答案解析：面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力，傷后清創(chuàng)的時(shí)間上可適當(dāng)放寬。又因其部位特殊，故此時(shí)應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。35.成人對(duì)靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為（）A、每小時(shí)1.0g/kg體重B、每小時(shí)1.5g/kg體重C、每小時(shí)0.3g/kg體重D、每小時(shí)2.5g/kg體重E