住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肝外膽管癌黃疸表現(xiàn)是（）。A、進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主B、持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主C、間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主D、持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主E、間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主正確答案：A答案解析：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點(diǎn)是進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主。2.伏克曼缺血性攣縮的早期癥狀為A、肢體疼痛、麻木、蒼白，脈搏減弱或消失B、遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹C、遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，淤血D、肢體疼痛、皮膚溫度升高、活動(dòng)受限，脈搏次數(shù)增加E、肢體疼痛，活動(dòng)受限，麻木正確答案：A3.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因（）A、DICB、循環(huán)衰竭C、呼吸衰竭D、腎衰竭E、溶血正確答案：C答案解析：銀環(huán)蛇毒屬神經(jīng)毒，主要引起肌無力，主要致死原因是呼吸肌無力引起呼吸衰竭。4.患者男，20歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大，對光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案（）。A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E、開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行正確答案：C答案解析：該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg，顯示休克，應(yīng)立即給予液體復(fù)蘇，同時(shí)尋找急性出血點(diǎn)，患者腹腔穿刺顯示未凝血液，提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即剖腹探查，患者CT顯示左額硬腦膜下血腫，血腫量雖然有25毫升但是中線未偏移，對光反射陽性。提示目前無腦疝風(fēng)險(xiǎn)。無明顯開顱手術(shù)指征。應(yīng)先行抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查。因此答案選C。5.患者男，52歲。慢性肝病15年，嘔血300ml，查體，鞏膜輕度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動(dòng)性濁音陽性，最可能診斷為（）。A、食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸潰瘍出血C、膽道出血D、胃息肉出血E、胃癌出血正確答案：A答案解析：患者有慢性肝病史，考慮有門脈高壓情況，繼而發(fā)生了食管靜脈曲張破裂出血。6.患者女，32歲，近20天來一直在用皮質(zhì)類固醇激素治療，擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，對于激素應(yīng)采?。ǎ、逐漸減量B、減半給藥C、立刻停藥D、術(shù)前3天開始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注E、術(shù)前3天開始每日給100mg，肌注，手術(shù)日給200mg，肌注正確答案：D答案解析：對于長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，如擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，需在術(shù)前3天開始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注。7.醫(yī)生行使道德權(quán)利的特點(diǎn)是（）。A、強(qiáng)制性B、實(shí)踐性C、廣泛性D、靈活性E、自主性正確答案：E答案解析：醫(yī)生的道德權(quán)利是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上享有的正當(dāng)權(quán)利和利益。醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特殊性。8.腹股溝深環(huán)的體表投影位于A、腹股溝中點(diǎn)上方1cmB、腹股溝中點(diǎn)上方2cmC、腹股溝中點(diǎn)D、腹股溝中點(diǎn)下方1cmE、腹股溝中點(diǎn)下方2cm正確答案：B答案解析：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2cm處。9.食管癌早期癥狀最常見的是A、消瘦B、食物或黏液反流C、吞咽困難D、進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感E、胸骨后疼痛正確答案：D答案解析：食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。10.盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮（）。A、大隱靜脈血栓性靜脈炎B、小腿肌肉的靜脈血栓形成C、髂靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣正確答案：B答案解析：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，稱為Homans征陽性。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起。且患者有近期手術(shù)史，左小腿疼痛，足部、踝部有水腫，故考慮小腿肌肉靜脈血栓形成。11.某病人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用（）。A、靈敏度高的試驗(yàn)B、特異度高的診斷試驗(yàn)C、平行試驗(yàn)D、漏診率低的試驗(yàn)E、陰性預(yù)測值高的試驗(yàn)正確答案：B12.患者女，17歲。頸部被刀割傷。查體：頸部橫切口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對此患者重要的急診處理是（）。A、吻合神經(jīng)B、清理呼吸道，保持呼吸道通暢C、止血D、縫合傷口，引流E、局部填塞正確答案：B答案解析：根據(jù)患者體征可知?dú)夤軗p傷，清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢為氣管損傷時(shí)最重要的處理方式，盲目局部填塞、止血和縫合傷口并引流是不明智的選擇。題干中未提及任何神經(jīng)損傷的體征，所以暫不需要吻合神經(jīng)。13.下述可能引起縱隔撲動(dòng)的是（）。A、開放性氣胸B、閉合性氣胸C、自發(fā)性氣胸D、張力性氣胸E、閉合性血?dú)庑卣_答案：A答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)?？v隔撲動(dòng)和移位影響腔靜脈回心血流，可引起嚴(yán)重循環(huán)功能障礙。14.膽囊癌的CT表現(xiàn)特征是（）。A、向膽囊內(nèi)突出的腫塊B、膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚C、膽囊壁息肉樣腫物D、膽囊壁菜花樣腫物E、以上都是正確答案：E答案解析：膽囊癌在CT上表現(xiàn)三種類型：①腫塊型；②厚壁型；③結(jié)節(jié)型。因此ABCD四項(xiàng)，表現(xiàn)均可出現(xiàn)。15.顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷一清醒一昏迷，即所謂中間清醒期，下列關(guān)于中間清醒期敘述錯(cuò)誤的是（）A、顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期B、急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期C、急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期D、第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致E、急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型正確答案：A答案解析：當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時(shí)，病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時(shí)，或昏迷進(jìn)行性加重時(shí)，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱腦損傷較輕時(shí)，傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。16.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、會陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折正確答案：B答案解析：根據(jù)騎跨傷首先考慮前尿道損傷，結(jié)合傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，診斷為前尿道損傷，前尿道一般為球部損傷，故選B。17.一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是A、病灶內(nèi)有較大死骨B、全關(guān)節(jié)型早期C、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型D、竇道長期不愈合E、單純滑膜型正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核需要早期進(jìn)行病灶清除和抗結(jié)核藥物治療，以保存關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能。單純滑膜經(jīng)穿刺抽膿、注入抗結(jié)核藥一般效果良好，保守治療無效者可考慮行滑膜切除術(shù)。18.下列哪項(xiàng)不是靜脈全麻的優(yōu)點(diǎn)（）A、可控性好B、病人舒適C、不燃燒，不爆炸D、操作簡單E、對呼吸道無刺激正確答案：A19.關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是A、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射B、低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭取在1～2天內(nèi)糾正C、糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要D、5%碳酸氫鈉劇臨床上最常用的等滲堿性溶液E、糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)正確答案：C20.男，56歲。間歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)燒，體重下降3～4kg。B超提示膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張，提示膀胱癌。入院檢查：體溫正常，脈搏68次／分，BP24／12kPa。最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目為A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、膀胱鏡檢+活檢C、尿培養(yǎng)D、靜脈尿路造影E、CT正確答案：B21.下述導(dǎo)致體溫降低的因素中，哪項(xiàng)易導(dǎo)致心律失常（）A、冷液體沖洗四肢外傷創(chuàng)面B、寒冷環(huán)境中碘酊.酒精消毒胸前皮膚C、用寒冷的氣體通氣D、快速輸入4℃庫血E、術(shù)野及體腔長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境正確答案：D22.骨折整復(fù)的原則是（）。A、遠(yuǎn)端對近端B、兩端分離C、兩端相互重疊D、兩端互對E、近端對遠(yuǎn)端正確答案：A答案解析：骨折整復(fù)的原則是先糾正重疊短縮，遠(yuǎn)端對近端，矯正各種移位及成角。23.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變不常見于A、關(guān)節(jié)囊B、股骨頭C、股骨頸D、髖臼E、臀部神經(jīng)正確答案：E24.下述甲狀腺疾病可能與病毒感染有關(guān)的是（）。A、單純性甲狀腺腫B、急性甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎D、橋本病E、慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，亞急性甲狀腺炎多繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲狀腺組織破壞，膠體釋放，刺激炎癥反應(yīng)。A項(xiàng)，環(huán)境缺碘為單純性甲狀腺腫的主要病因。B項(xiàng)，葡萄球菌、鏈球菌等感染主要引起急性甲狀腺炎。D項(xiàng)，橋本病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是由抗甲狀腺球蛋白抗體的存在所致的一種自身免疫性疾病。E項(xiàng)，大量致密的纖維組織代替了正常的甲狀腺組織的疾病被稱為慢性纖維性甲狀腺炎。ABDE四項(xiàng)均不正確。25.診斷急性胰腺炎，具有重要臨床意義的是A、心率加快或低血壓B、血和尿淀粉酶>500U(索氏單位)C、腹脹、嘔吐D、腹部移動(dòng)性濁音陽性E、上腹部偏左側(cè)壓痛正確答案：B26.中量血胸已診斷明確，首先選擇的治療措施是A、胸腔穿刺術(shù)B、開胸探查術(shù)C、緊急開胸止血術(shù)D、胸腔閉式引流術(shù)E、輸血、輸液觀察病情變化正確答案：D27.外科感染中最重要的處理措施是A、使用敏感抗生素B、理療、熱敷C、增強(qiáng)患者抗感染和修復(fù)能力D、全身支持治療E、正確處理局部感染灶正確答案：E28.關(guān)于腦電圖（EEG），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、EEG與腦代謝緊密相關(guān)B、EEG與腦在頭皮定位相關(guān)C、EEG對腦缺血（氧）十分敏感D、EEG是監(jiān)測大腦癲癇放電的最好方法E、EEG監(jiān)測有很強(qiáng)的特異性正確答案：E29.一個(gè)5歲男孩，低熱，頸痛數(shù)月。檢查：頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能是A、寰樞椎畸形B、外傷性寰椎脫位C、咽后壁膿腫D、寰樞椎結(jié)核E、自發(fā)性寰椎脫位正確答案：D答案解析：兒童寰椎關(guān)節(jié)脫位的原因除先天性畸形外，最常見的就是感染，患兒無外傷史，病程長，全身表現(xiàn)較輕，咽后壁增寬考慮有寒性膿腫存在，支持結(jié)核診斷。30.搬運(yùn)脊柱損傷病人，最重要的是（）。A、動(dòng)作要輕柔B、固定于俯臥位C、使脊柱保持伸直位，平臥搬運(yùn)，避免屈曲和扭傷D、固定于仰臥位E、要快正確答案：C答案解析：脊柱損傷病人應(yīng)用擔(dān)架、木板或門板搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔(dān)架放在傷員一側(cè)，三人同時(shí)用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔(dān)架上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。脊柱損傷的搬運(yùn)特別注意勿使傷者呈屈曲體位時(shí)搬運(yùn)。對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。31.屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是（）。A、黑熱病B、艾滋病C、肺炭疽D、霍亂E、H1N1正確答案：C答案解析：《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》，解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。32.患者女，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次/分，每小時(shí)尿量＜20ml，用心血管藥時(shí)宜首選（）。A、異丙腎上腺素B、苯腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、多巴胺E、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺正確答案：E答案解析：去甲腎上腺素與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用是治療感染性休克最理想的血管活性藥物。33.患者男，42歲，因進(jìn)油膩食物并飲白酒1斤后4小時(shí)，劇烈上腹痛來就診。上腹部及左上腹僅有輕度深壓痛。此時(shí)應(yīng)對病人做的最合適的化驗(yàn)是（）。A、血淀粉酶測定B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定C、尿淀粉酶測定D、血常規(guī)E、尿三膽及膽紅素正確答案：A答案解析：首先根據(jù)患者有酗酒后上腹痛及左上腹壓痛，考慮胰腺炎診斷，首選血或尿淀粉酶檢查，其中血淀粉酶在發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，而尿淀粉酶發(fā)病24小時(shí)才升高，患者僅發(fā)病4小時(shí)，故應(yīng)選擇血淀粉酶測定。34.下述彩色多普勒血液顯像顯示紅色時(shí)表示（）。A、血流方向朝向探頭B、血流速度不均勻的湍流C、血流速度比正常增快D、血流方向背向探頭E、以上均錯(cuò)正確答案：A答案解析：彩色多普勒血流成像，是以脈沖多普勒技術(shù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用一些相關(guān)的技術(shù)，得到彩色血流與二維灰階圖像疊加而形成的圖像。以彩色信號的不同顏色表示血流的方向，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍(lán)色表示血流方向背離探頭。然后用顏色的深淺，表示血流速度的高低，色彩越明亮表示流速越高，色彩越暗淡表示流速越低。以彩色信號顯示方式，表示血管的屬性，比如動(dòng)脈血流的彩色信號呈有規(guī)律的閃動(dòng)，而靜脈彩色血流的彩色信號是持續(xù)性的顯示。因此答案選A。35.患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22HP，紅細(xì)胞8HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能診斷是（）A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、慢性腎小球腎炎E、無癥狀性菌尿正確答案：B答案解析：考生需掌握慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷，反復(fù)尿路感染病史+影像學(xué)檢查+持續(xù)性腎小管功能損害。題干信息提示反復(fù)尿路感染癥狀25年，影像學(xué)示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，夜尿增多，固定比重尿，均提示腎小管功能損害。無癥狀性菌尿主要依靠尿細(xì)菌學(xué)檢查。急性膀胱炎不影響腎小管功能。慢性腎小球腎炎無尿路刺激癥狀，尿檢以蛋白增多為主。36.表頭設(shè)計(jì)的原則不包括（）。A、水平數(shù)與具