2025年《執(zhí)業(yè)藥師》藥學(xué)綜合知識與技能考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.處方審核中發(fā)現(xiàn)患者正在服用一種非處方藥，可能與其正在服用的處方藥發(fā)生相互作用，藥師首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即通知醫(yī)生停用處方藥B.建議患者立即停用非處方藥C.詳細詢問非處方藥的使用情況，必要時建議醫(yī)生調(diào)整用藥方案或進行監(jiān)測D.告知患者該非處方藥不能服用2.患者，女，65歲，患有高血壓和骨質(zhì)疏松，需要長期聯(lián)合用藥治療。藥師在提供用藥指導(dǎo)時，特別需要強調(diào)的藥物相互作用風(fēng)險是（）。A.某些降壓藥可能影響血糖B.骨質(zhì)疏松治療藥物可能增強降壓藥效果，導(dǎo)致低血壓C.兩種藥物可能共同導(dǎo)致腎功能損害D.以上都是3.關(guān)于緩控釋制劑的說法，錯誤的是（）。A.應(yīng)整片或整粒吞服，不得咀嚼或掰開B.服用時間應(yīng)相對固定，以維持穩(wěn)定的血藥濃度C.服用時若出現(xiàn)胃腸道不適，可立即停用D.緩控釋制劑可減少服藥次數(shù)，提高患者依從性4.患者，男，45歲，因急性腸梗阻入院。醫(yī)囑給予阿托品肌注解痙。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)患者有青光眼病史，應(yīng)提出的建議是（）。A.阿托品劑量需要減半B.建議使用其他解痙藥物替代阿托品C.提醒醫(yī)生阿托品可能加重青光眼，建議密切監(jiān)測眼壓D.此處方無需特別關(guān)注，按常規(guī)調(diào)配5.藥品儲存過程中，需要嚴格控制相對濕度在35%-75%的藥品是（）。A.口服固體制劑B.需要冷藏的生物制品C.避光保存的普通片劑D.氣霧劑6.處方中“遵醫(yī)囑”的用法用量標(biāo)注，意味著（）。A.藥師可以自行決定劑量B.患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服用C.患者應(yīng)根據(jù)自身感受調(diào)整劑量D.劑量不明確，需咨詢藥師或醫(yī)生7.藥師在提供用藥咨詢服務(wù)時，最重要的原則是（）。A.盡量推薦使用價格昂貴的藥品B.嚴格遵循醫(yī)生處方，不得提出任何建議C.以患者為中心，提供安全、有效、經(jīng)濟的用藥信息D.只提供藥品的副作用信息，不提優(yōu)點8.患者，女，30歲，懷孕2個月，因感冒需用藥。藥師推薦使用的藥物是（）。A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.青霉素9.藥物相互作用中，導(dǎo)致藥物療效降低的現(xiàn)象稱為（）。A.相加作用B.增強作用C.拮抗作用D.變異作用10.關(guān)于處方保存期限的說法，正確的是（）。A.普通處方保存1年B.兒童處方保存至患者年滿18周歲C.失效、錯誤處方保存2年D.醫(yī)療用毒性藥品處方保存indefinite11.藥師發(fā)現(xiàn)處方用藥與患者過敏史不符時，正確的處理是（）。A.直接按處方調(diào)配，并在標(biāo)簽上注明過敏史B.拒絕調(diào)配，并立即通知醫(yī)生C.建議患者更換醫(yī)生D.告知患者可能過敏，自行決定是否服用12.以下哪種情況不屬于用藥不當(dāng)？（）。A.未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買和使用抗生素B.患者嚴格按說明書劑量和時間服藥C.同時使用多種可能相互作用的藥物，未進行咨詢D.將兒童劑量按成人劑量直接折算13.藥品分類儲存中，“陰涼處”是指（）。A.溫度不超過20℃B.溫度低于0℃C.溫度高于30℃D.沒有陽光直射的陰涼環(huán)境14.患者，男，70歲，患有慢性腎功能衰竭，醫(yī)囑給予某藥物進行治療。藥師在審核時發(fā)現(xiàn)該藥物需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，但處方未注明調(diào)整后的劑量，藥師應(yīng)（）。A.根據(jù)經(jīng)驗估算一個劑量，按此調(diào)配B.拒絕調(diào)配，要求醫(yī)生明確劑量C.調(diào)配常規(guī)劑量，并在標(biāo)簽上提醒“請根據(jù)腎功能調(diào)整劑量”D.通知護士，由護士進行劑量調(diào)整15.GSP規(guī)定，藥品庫房溫度應(yīng)能保證藥品儲存質(zhì)量，陰涼庫的溫度要求是（）。A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃16.以下關(guān)于藥品廣告的說法，錯誤的是（）。A.藥品廣告必須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準B.藥品廣告不得含有保證功效、說明治愈率的語句C.普通藥品廣告可以在大眾傳播媒介發(fā)布D.藥品廣告必須顯著標(biāo)明禁忌、不良反應(yīng)和用法用量17.藥師在處方審核中發(fā)現(xiàn)用藥劑量超說明書范圍，首先應(yīng)（）。A.立即拒絕調(diào)配B.通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)使用及調(diào)整劑量C.按原劑量調(diào)配，并在標(biāo)簽上注明“劑量超說明書”D.建議患者使用說明書推薦的劑量18.對于需要冷藏的藥品，在運輸過程中中斷冷藏時，以下做法不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.盡快恢復(fù)冷藏條件B.記錄中斷時間和時間長度C.中斷時間超過一定限度應(yīng)視為無效D.繼續(xù)按正常藥品運輸19.患者，女，1歲，發(fā)熱38.5℃，醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚混懸液口服。家長不知如何計算劑量，藥師應(yīng)（）。A.告知家長按體重計算，并給出具體數(shù)值B.告知家長按年齡計算，并給出具體數(shù)值C.告知家長使用藥物說明書上的推薦劑量D.建議家長帶兒童去醫(yī)院，由醫(yī)生處理20.藥物不良反應(yīng)報告的主要目的是（）。A.對患者進行經(jīng)濟賠償B.監(jiān)控藥物在上市后的安全性C.暫停藥品的生產(chǎn)銷售D.對報告者進行獎勵21.以下哪種劑型的藥物最容易出現(xiàn)吸潮、松片或裂片現(xiàn)象？（）。A.膠囊劑B.片劑（薄膜衣）C.顆粒劑D.栓劑22.藥師在進行用藥交代時，對于老年人患者，應(yīng)注意（）。A.使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.語言簡潔明了，確認患者或家屬理解C.只交代藥物的副作用D.交代完畢即可離開，無需確認23.處方管理辦法規(guī)定，藥師調(diào)配處方后，必須在處方上簽名或加蓋專用簽章，這是為了（）。A.證明處方是合法的B.明確藥師的責(zé)任C.方便醫(yī)生查閱D.防止患者偽造處方24.患者，男，50歲，長期服用阿司匹林預(yù)防心絞痛。近期出現(xiàn)牙齦出血，藥師應(yīng)建議患者（）。A.立即停用阿司匹林B.減少阿司匹林劑量C.增加維生素C的攝入D.告知醫(yī)生，考慮調(diào)整抗血小板治療方案或加強出血管理25.藥物相互作用中，兩種藥物合用后產(chǎn)生的效果比單獨使用時之和更強，稱為（）。A.相加作用B.拮抗作用C.增強作用D.變異作用26.處方審核的“四查十對”內(nèi)容不包括（）。A.查藥品，對品名、劑型、規(guī)格B.查配伍，對用法用量C.查年齡，對年齡D.查禁忌，對臨床診斷27.關(guān)于藥品儲存環(huán)境濕度的要求，錯誤的是（）。A.室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在45%-75%B.易吸潮的藥品應(yīng)放在密封容器中C.高濕度環(huán)境可能導(dǎo)致膠囊劑粘連D.低濕度環(huán)境對大多數(shù)藥品都有利28.藥師在為患者提供高血壓用藥指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者定期監(jiān)測（）。A.體重B.血糖C.血壓D.心率29.中西藥聯(lián)用的目的是（）。A.增加藥物的副作用B.提高藥物的療效C.降低藥物的成本D.減少藥物的用量30.藥師在接待前來咨詢用藥史的患者時，首先應(yīng)（）。A.立即詢問患者正在服用哪些藥物B.讓患者填寫一份詳細的用藥史問卷C.核對患者身份信息D.告知患者需要支付咨詢費用二、案例分析題（每題5分，共10分）31.患者，女，65歲，患有2型糖尿病和高血壓病史5年。近期因上呼吸道感染，醫(yī)生開具處方：阿莫西林膠囊0.5g，每日兩次口服；硝苯地平緩釋片20mg，每日一次口服；二甲雙胍片500mg，每日兩次口服。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)患者長期服用硝苯地平，本次感染使用阿莫西林前未咨詢醫(yī)生。藥師應(yīng)如何處理并告知患者？32.患者，男，70歲，因骨質(zhì)疏松癥服用阿侖膦酸鈉片（每周一次，晨起空腹服用）。患者不慎將本周的藥物誤服，于晚餐后服用。藥師應(yīng)建議患者采取何種措施？并解釋原因。三、簡答題（每題10分，共20分）33.簡述藥師在處方審核中需要重點關(guān)注哪些方面？34.簡述藥品儲存過程中，防止藥品變質(zhì)的主要措施有哪些？---試卷答案1.C解析：藥師發(fā)現(xiàn)處方藥與非處方藥可能發(fā)生相互作用，應(yīng)首先詳細詢問非處方藥的使用情況，評估風(fēng)險，并在必要時建議醫(yī)生調(diào)整處方或加強監(jiān)測，而不是立即要求患者停用任何一種藥物，更不能直接拒絕調(diào)配或僅告知一方。2.B解析：降壓藥和骨質(zhì)疏松治療藥物（如雙膦酸鹽）都可能對骨骼和血管有影響，聯(lián)合使用時可能導(dǎo)致血壓過度降低（低血壓），這是需要特別強調(diào)的相互作用風(fēng)險。3.C解析：緩控釋制劑的設(shè)計目的是使藥物緩慢或持續(xù)釋放，若掰開或咀嚼會破壞其結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物瞬間大量釋放，可能引起不良反應(yīng)或降低療效，因此必須整片或整粒吞服。服用時若出現(xiàn)不適，應(yīng)咨詢藥師或醫(yī)生，而不是立即停用。4.C解析：阿托品是M受體阻滯劑，可縮瞳，升高眼壓，青光眼患者使用可能加重病情。藥師發(fā)現(xiàn)患者有青光眼病史，應(yīng)提醒醫(yī)生此風(fēng)險，并建議密切監(jiān)測眼壓，而非自行減量、更換藥物或拒絕調(diào)配。5.D解析：氣霧劑含有拋射劑，對溫度敏感，高溫可能導(dǎo)致拋射劑壓力增大，容器膨脹甚至爆炸。因此氣霧劑需要冷藏或陰涼處保存。口服固體制劑、普通片劑需避光或常溫保存，冷藏的生物制品需嚴格控制溫度。6.D解析：“遵醫(yī)囑”表明醫(yī)生已根據(jù)患者具體情況制定了治療方案，劑量和用法已確定，患者應(yīng)嚴格遵循。藥師和患者都不能隨意更改。這意味著劑量在處方中可能未明確寫出，但患者需按醫(yī)囑執(zhí)行。7.C解析：以患者為中心是藥學(xué)服務(wù)的基本原則。藥師提供用藥咨詢時，應(yīng)基于患者的具體情況，提供安全、有效、經(jīng)濟的用藥信息，幫助患者理解處方，提高用藥依從性，實現(xiàn)治療目標(biāo)。8.B解析：對乙酰氨基酚對胎兒影響較小，是孕期感冒用藥的相對安全選擇。阿司匹林可能影響血小板功能和胎兒發(fā)育，布洛芬可能影響腎臟血流和胎兒心臟發(fā)育，青霉素是安全的抗生素但需評估必要性。9.C解析：拮抗作用是指兩種或多種藥物合用時，一種藥物的作用被另一種藥物削弱或抵消。相加作用是效果疊加，增強作用是效果加強，變異作用是產(chǎn)生新的或不同的效果。10.C解析：根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，麻醉藥品、精神藥品處方保存期限為3年，醫(yī)療用毒性藥品和第二類精神藥品處方保存期限為2年。失效、錯誤處方應(yīng)按規(guī)定銷毀并記錄。11.B解析：發(fā)現(xiàn)處方用藥與患者過敏史不符，直接調(diào)配可能導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)，危及患者生命。藥師有責(zé)任保障患者用藥安全，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否調(diào)整用藥或采取其他措施。12.B解析：嚴格按說明書或醫(yī)囑用藥屬于正確用藥行為。其他選項均屬于用藥不當(dāng)：自行用藥、未考慮相互作用、劑量計算錯誤都是不安全的行為。13.A解析：陰涼處通常指溫度不超過20℃的環(huán)境。避光處指無陽光直射，陰涼處側(cè)重溫度要求。14.B解析：腎功能不全患者使用需要調(diào)整劑量的藥物，必須由醫(yī)生根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)明確調(diào)整后的劑量。藥師發(fā)現(xiàn)處方未注明，應(yīng)拒絕調(diào)配并通知醫(yī)生，確?；颊哂盟幇踩?。15.C解析：GSP規(guī)定陰涼庫溫度應(yīng)≤30℃。常溫庫≤20℃，冷庫≤10℃（或根據(jù)藥品要求），陰涼庫≤30℃。16.A解析：藥品廣告必須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并取得廣告批準文號后方可發(fā)布。其他選項（限制性規(guī)定、顯著標(biāo)明事項）都是藥品廣告的合規(guī)要求。17.B解析：用藥劑量超說明書范圍可能存在未知風(fēng)險或無效風(fēng)險。藥師應(yīng)首先通知醫(yī)生，由具有處方權(quán)的醫(yī)生評估風(fēng)險、獲益，決定是否繼續(xù)使用及是否需要調(diào)整劑量，藥師提供專業(yè)建議和支持。18.D解析：需要冷藏的藥品在運輸中斷斷續(xù)續(xù)輸可能導(dǎo)致藥品在非冷藏條件下暴露時間過長，影響質(zhì)量甚至使藥品失效。應(yīng)盡快恢復(fù)冷藏，記錄中斷情況，中斷過久應(yīng)視為無效。不能當(dāng)作普通藥品運輸。19.A解析：對于需要按體重計算劑量的藥物，藥師應(yīng)告知家長根據(jù)兒童的實際體重計算，并給出具體劑量。按年齡計算可能因個體差異導(dǎo)致劑量不準確。20.B解析：藥物不良反應(yīng)報告的主要目的是在藥品上市后持續(xù)監(jiān)測其安全性，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，及時采取措施保障公眾用藥安全。經(jīng)濟賠償、暫停銷售、獎勵是次要目的或結(jié)果。21.A解析：膠囊劑（尤其是明膠膠囊）含有明膠等易吸潮材料，在潮濕環(huán)境中容易軟化、粘連、破裂或內(nèi)容物潮解。片劑（尤其薄膜衣）也可能吸潮松片，但膠囊劑的吸潮敏感性通常更高。22.B解析：老年人用藥需特別注意生理功能變化和藥物敏感性差異。藥師進行用藥交代時應(yīng)使用通俗易懂的語言，確?；颊呋蚣覍倮斫?，并確認他們掌握了關(guān)鍵信息。23.B解析：藥師簽名或蓋章是承擔(dān)處方調(diào)配責(zé)任的體現(xiàn)，明確了在處方審核和調(diào)配環(huán)節(jié)中，藥師對藥品質(zhì)量和患者安全的責(zé)任。24.D解析：長期服用阿司匹林的主要風(fēng)險是胃腸道出血?；颊叱霈F(xiàn)牙齦出血，提示可能存在出血風(fēng)險增加。藥師應(yīng)建議患者告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案（如更換抗血小板藥物、加用胃黏膜保護劑等）或加強出血管理。25.C解析：增強作用是指兩種藥物合用時產(chǎn)生的效果比單獨使用時之和更強。相加作用是效果相加，拮抗作用是效果減弱，變異作用是效果改變。26.B解析：“四查十對”包括：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。不包括用法用量查配伍。27.D解析：高濕度環(huán)境可能導(dǎo)致某些藥品吸潮、霉變、降解，或使膠囊粘連、片劑松片。并非所有藥品都適合低濕度環(huán)境，例如含結(jié)晶水的藥品或?qū)穸让舾械乃幤?，低濕度可能影響其穩(wěn)定性。28.C解析：高血壓患者需要長期監(jiān)測血壓變化，以評估治療效果、調(diào)整藥物劑量、及時發(fā)現(xiàn)血壓波動，是管理高血壓的基礎(chǔ)措施。29.B解析：中西藥聯(lián)用可能通過協(xié)同作用，提高療效，達到治療目的。其他選項不一定是聯(lián)用的主要目的或必然結(jié)果。30.C解析：在獲取咨詢服務(wù)前，首先需要確認咨詢者的身份，確保是為該患者提供用藥指導(dǎo)或信息服務(wù)，這是基本的執(zhí)業(yè)規(guī)范和隱私保護要求。31.藥師應(yīng)告知患者，阿莫西林可能與硝苯地平存在相互作用，可能增加胃腸道不適（如惡心、腹瀉、胃潰瘍風(fēng)險）或低血壓的風(fēng)險。建議在服用阿莫西林期間及之后幾天，密切觀察是否出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭暈、心悸、血壓下降等癥狀。若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。同時告知患者，雖然需注意，但上呼吸道感染也需要治療，醫(yī)生會權(quán)衡利弊開具處方。服用抗生素期間避免飲酒。此處方需要告知醫(yī)生患者正在服用硝苯地平。解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，硝苯地平是鈣通道阻滯劑。兩者合用可能增加胃腸道副作用風(fēng)險，且都可能導(dǎo)致低血壓，合用時需警惕。藥師的責(zé)任是識別潛在風(fēng)險，告知患者，并提供監(jiān)測建議。告知醫(yī)生患者正在使用硝苯地平對于醫(yī)生調(diào)整治療或監(jiān)測至關(guān)重要。32.藥師應(yīng)建議患者不要自行處理，立即聯(lián)系醫(yī)生。因為阿侖膦酸鈉是每周一次的藥物，空腹晨起服用?；颊哒`服后（晚餐后服用）雖然可能尚未完全吸收，但已破壞了每周一次的給藥間隔和空腹條件。立即停藥可能導(dǎo)致下一周服藥時血藥濃度過低。建議咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況（如距離下次服藥時間、藥物在體內(nèi)的吸收程度等）給出處理建議，可能包括是否需要補服、調(diào)整下次服藥時間或暫時停藥觀察。絕不能建議患者隨意再次服藥。解析：阿侖膦酸鈉的推薦用法是每周一次，空腹（通常睡前服用，但需遵醫(yī)囑）服用，以保證最大吸收和療效。患者誤服破壞了這些關(guān)鍵要素。晚餐后服用雖然可能影響吸收，但已不是空腹，且不是按周給藥的常規(guī)。立即停藥可能導(dǎo)致下一周治療效果不足。因此，最安全的做法是聯(lián)系醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識和患者具體情況給出指導(dǎo)。藥師不能自行給出用藥建議。33.藥師在處方審核中需要重點關(guān)注：①患者信息：姓名、年齡、性別、過敏史、基礎(chǔ)疾病、用藥史（包括正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品，以及酒精等）、是否有妊娠或哺乳期。②處方信息：科別、臨床診斷、藥品名稱（通用名、商品名）、劑型、規(guī)格、用法用量、頻次、療程。③用藥適