2025年病案編碼員資格證試題庫(kù)（含參考答案）考試科目：病案編碼基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用考試說(shuō)明：1.本題庫(kù)題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、案例分析題，全面覆蓋考試核心知識(shí)點(diǎn)；2.單選題每題只有一個(gè)正確答案，多選題每題有兩個(gè)及以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分；3.案例分析題需結(jié)合臨床診斷與編碼規(guī)則完成編碼，重點(diǎn)考查實(shí)操應(yīng)用能力；4.解析部分注重編碼規(guī)則解讀與知識(shí)點(diǎn)延伸，幫助掌握核心邏輯。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）ICD-10中，主導(dǎo)詞的確定原則不包括（）

A.疾病的主要臨床表現(xiàn)

B.疾病的病因

C.疾病的終末情況

D.疾病的次要癥狀

關(guān)于ICD-10編碼的組合原則，下列說(shuō)法正確的是（）

A.附加編碼可以作為主要編碼

B.當(dāng)兩個(gè)疾病診斷無(wú)明確因果關(guān)系時(shí)，優(yōu)先編碼更嚴(yán)重的疾病

C.并發(fā)癥編碼必須作為主要編碼

D.可疑診斷應(yīng)按確診診斷編碼

下列疾病中，應(yīng)編碼于“內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病”章節(jié)的是（）

A.高血壓性心臟病

B.2型糖尿病

C.冠心病

D.腦梗死

手術(shù)操作編碼中，核心軸心是（）

A.手術(shù)部位

B.手術(shù)方式

C.手術(shù)入路

D.手術(shù)目的

ICD-10中，“Z”編碼表示（）

A.損傷、中毒和外因的某些其他后果

B.影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素

C.腫瘤

D.消化系統(tǒng)疾病

關(guān)于腫瘤編碼，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.惡性腫瘤編碼需區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性

B.原位癌編碼屬于惡性腫瘤范疇

C.交界性腫瘤應(yīng)按良性腫瘤編碼

D.腫瘤轉(zhuǎn)移部位編碼需附加說(shuō)明下列損傷中，編碼時(shí)需優(yōu)先考慮損傷部位的是（）

A.多處損傷

B.復(fù)合性損傷

C.單一部位損傷

D.伴有并發(fā)癥的損傷

ICD-10的章節(jié)分類中，第XIX章是（）

A.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

B.損傷、中毒和外因的某些其他后果

C.泌尿生殖系統(tǒng)疾病

D.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

病案編碼的核心原則是（）

A.準(zhǔn)確性

B.完整性

C.規(guī)范性

D.以上都是

關(guān)于“可疑診斷”的編碼原則，正確的是（）

A.按確診診斷編碼

B.不予編碼

C.按癥狀、體征編碼

D.編碼于“可疑疾病”對(duì)應(yīng)類目

下列疾病中，屬于“主導(dǎo)詞”為“綜合征”的是（）

A.唐氏綜合征

B.冠心病

C.肺炎

D.胃潰瘍

手術(shù)操作編碼中，“切開”與“切除”的主要區(qū)別在于（）

A.手術(shù)入路不同

B.手術(shù)目的不同

C.手術(shù)范圍不同

D.手術(shù)器械不同

ICD-10中，“未特指”編碼的使用條件是（）

A.臨床診斷明確但無(wú)對(duì)應(yīng)具體編碼

B.臨床診斷不明確，無(wú)法確定具體病因或部位

C.為了提高編碼效率

D.任何情況下均可使用

關(guān)于妊娠相關(guān)疾病的編碼，下列說(shuō)法正確的是（）

A.妊娠合并高血壓應(yīng)編碼于妊娠相關(guān)章節(jié)

B.妊娠合并糖尿病應(yīng)編碼于內(nèi)分泌疾病章節(jié)

C.分娩過(guò)程中的并發(fā)癥不單獨(dú)編碼

D.流產(chǎn)相關(guān)編碼需區(qū)分孕周和流產(chǎn)類型

下列編碼中，屬于附加編碼的是（）

A.I10原發(fā)性高血壓

B.I21.9急性心肌梗死，未特指部位

C.E10.91型糖尿病，無(wú)并發(fā)癥

D.Z00.0健康人體檢

ICD-10中，疾病的亞目編碼位數(shù)是（）

A.1位

B.2位

C.3位

D.4位

手術(shù)操作編碼中，“內(nèi)鏡檢查”與“內(nèi)鏡治療”的編碼區(qū)別在于（）

A.手術(shù)部位

B.是否有治療性操作

C.手術(shù)入路

D.手術(shù)器械

關(guān)于傳染病編碼，下列說(shuō)法正確的是（）

A.傳染病編碼需區(qū)分病原體類型

B.病毒性肝炎無(wú)需區(qū)分具體病毒類型

C.傳染病的并發(fā)癥不單獨(dú)編碼

D.疑似傳染病應(yīng)按確診傳染病編碼

ICD-10中，“主要編碼”的選擇原則是（）

A.患者本次住院的主要治療目的對(duì)應(yīng)的疾病

B.最嚴(yán)重的疾病

C.最先診斷的疾病

D.任意選擇一個(gè)疾病作為主要編碼

下列疾病中，編碼時(shí)需注意區(qū)分左、右部位的是（）

A.肺炎

B.骨折

C.感冒

D.胃炎

手術(shù)操作編碼中，“修補(bǔ)術(shù)”的核心編碼邏輯是（）

A.修復(fù)組織或器官的缺損

B.切除病變組織

C.緩解癥狀

D.診斷性操作

ICD-10中，“類目”編碼的位數(shù)是（）

A.2位

B.3位

C.4位

D.5位

關(guān)于慢性疾病的編碼，下列說(shuō)法正確的是（）

A.慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)編碼為急性疾病

B.慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，仍編碼為慢性疾病，附加急性發(fā)作說(shuō)明

C.慢性疾病無(wú)需區(qū)分急性和慢性階段

D.慢性疾病的并發(fā)癥不單獨(dú)編碼

下列損傷外因中，編碼于“意外跌倒”的是（）

A.從樓梯上跌倒

B.被他人推倒

C.自殺跌倒

D.癲癇發(fā)作時(shí)跌倒

ICD-10中，“擴(kuò)展碼”的作用是（）

A.提高編碼的準(zhǔn)確性和特異性

B.簡(jiǎn)化編碼流程

C.便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

D.區(qū)分不同的疾病章節(jié)

關(guān)于手術(shù)操作編碼的范圍，下列說(shuō)法正確的是（）

A.僅包括外科手術(shù)

B.包括內(nèi)科的介入治療

C.不包括診斷性操作

D.僅包括有創(chuàng)操作

下列疾病中，屬于“循環(huán)系統(tǒng)疾病”章節(jié)的是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.腦出血

C.胃潰瘍

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

ICD-10中，“符號(hào)”編碼的使用規(guī)則是（）

A.可單獨(dú)使用

B.必須附加在其他編碼之后使用

C.用于替代主要編碼

D.僅用于腫瘤編碼

關(guān)于新生兒疾病的編碼，下列說(shuō)法正確的是（）

A.新生兒疾病編碼需區(qū)分胎齡

B.新生兒窒息應(yīng)編碼于呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)

C.新生兒黃疸無(wú)需區(qū)分生理性和病理性

D.新生兒感染性疾病應(yīng)編碼于傳染病章節(jié)

手術(shù)操作編碼中，“移植術(shù)”的核心編碼要素是（）

A.移植器官的類型

B.移植的方式

C.供體的來(lái)源

D.以上都是

二、多項(xiàng)選擇題（每題4分，共10題，計(jì)40分）病案編碼員的核心工作職責(zé)包括（）

A.對(duì)住院病案進(jìn)行疾病和手術(shù)操作編碼

B.審核編碼的準(zhǔn)確性和完整性

C.參與病案質(zhì)量管理

D.協(xié)助開展病案信息統(tǒng)計(jì)分析

ICD-10編碼的基本原則包括（）

A.單一編碼原則

B.主要編碼優(yōu)先原則

C.附加編碼補(bǔ)充原則

D.明確診斷編碼原則

關(guān)于腫瘤編碼的注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的有（）

A.原發(fā)性腫瘤編碼優(yōu)先于繼發(fā)性腫瘤

B.腫瘤的組織學(xué)類型需詳細(xì)編碼

C.轉(zhuǎn)移性腫瘤需同時(shí)編碼原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位

D.良性腫瘤與惡性腫瘤編碼類目不同

手術(shù)操作編碼的主要依據(jù)包括（）

A.手術(shù)記錄

B.麻醉記錄

C.病程記錄

D.術(shù)后護(hù)理記錄

下列疾病中，編碼時(shí)需考慮“病因”作為主導(dǎo)詞的有（）

A.病毒性肝炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.高血壓性心臟病

關(guān)于“合并癥”的編碼原則，下列說(shuō)法正確的有（）

A.合并癥是指患者本次住院時(shí)同時(shí)存在的其他疾病

B.合并癥若影響本次治療和護(hù)理，需單獨(dú)編碼

C.與主要疾病無(wú)關(guān)聯(lián)的合并癥無(wú)需編碼

D.合并癥編碼應(yīng)作為附加編碼

ICD-10中，“損傷、中毒”章節(jié)的編碼要素包括（）

A.損傷部位

B.損傷類型

C.損傷外因

D.損傷時(shí)間

下列手術(shù)操作中，屬于“診斷性操作”的有（）

A.胃鏡檢查

B.病理活檢

C.CT引導(dǎo)下穿刺

D.闌尾切除術(shù)

關(guān)于編碼質(zhì)量控制的要點(diǎn)，下列說(shuō)法正確的有（）

A.編碼準(zhǔn)確性：確保編碼與臨床診斷一致

B.編碼完整性：不遺漏主要疾病和手術(shù)操作

C.編碼規(guī)范性：遵循ICD-10編碼規(guī)則

D.編碼時(shí)效性：及時(shí)完成出院病案編碼

下列疾病中，屬于“呼吸系統(tǒng)疾病”章節(jié)的有（）

A.肺結(jié)核

B.哮喘

C.肺栓塞

D.肺癌

三、案例分析題（每題10分，共5題，計(jì)50分）案例1：患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1周”入院。入院診斷：1.冠心病急性前壁心肌梗死；2.原發(fā)性高血壓2級(jí)（很高危）。住院期間行“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”。請(qǐng)完成疾病編碼和手術(shù)操作編碼，并說(shuō)明編碼依據(jù)。案例2：患者，女，32歲，孕38周，因“腹痛2小時(shí)”入院，診斷為“孕1產(chǎn)0，孕38周頭位順產(chǎn)”，分娩過(guò)程順利，產(chǎn)后無(wú)并發(fā)癥。請(qǐng)完成疾病編碼，并說(shuō)明編碼原則。案例3：患者，男，40歲，因“車禍致右側(cè)股骨骨折、多處軟組織損傷”入院，入院后行“右側(cè)股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。請(qǐng)完成疾病編碼和手術(shù)操作編碼，并說(shuō)明損傷外因的編碼要點(diǎn)。案例4：患者，女，55歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃息肉1周”入院，入院后行“胃鏡下胃息肉切除術(shù)”，術(shù)后病理提示：胃增生性息肉。請(qǐng)完成疾病編碼和手術(shù)操作編碼，并說(shuō)明編碼邏輯。案例5：患者，男，70歲，因“意識(shí)障礙2小時(shí)”入院，診斷為“急性腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、2型糖尿病”。住院期間給予降糖、抗血小板聚集等治療。請(qǐng)完成疾病編碼，并說(shuō)明主要編碼的選擇依據(jù)。參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析答案：D

解析：ICD-10主導(dǎo)詞確定原則包括疾病的主要臨床表現(xiàn)、病因、終末情況等，次要癥狀不能作為主導(dǎo)詞，主導(dǎo)詞需能準(zhǔn)確反映疾病的核心特征。答案：B

解析：附加編碼不能作為主要編碼（A錯(cuò)誤）；無(wú)明確因果關(guān)系的兩個(gè)疾病，優(yōu)先編碼更嚴(yán)重的疾?。˙正確）；并發(fā)癥編碼是否作為主要編碼需根據(jù)治療目的確定（C錯(cuò)誤）；可疑診斷按癥狀、體征編碼，不能按確診診斷編碼（D錯(cuò)誤）。答案：B

解析：2型糖尿病屬于內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾?。˙正確）；高血壓性心臟病、冠心病、腦梗死均屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病（A、C、D錯(cuò)誤）。答案：B

解析：手術(shù)操作編碼的核心軸心是手術(shù)方式，即通過(guò)何種方式完成手術(shù)，如切開、切除、修補(bǔ)等；手術(shù)部位、入路、目的是輔助編碼要素。答案：B

解析：ICD-10中“Z”編碼屬于“影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素”，如體檢、隨訪等（B正確）；A為S、T編碼范疇，C為C、D編碼范疇，D為K編碼范疇。答案：C

解析：交界性腫瘤應(yīng)編碼于“動(dòng)態(tài)未定或未知的腫瘤”類目（D37-D48），不屬于良性腫瘤編碼范疇（C錯(cuò)誤）；A、B、D表述均正確。答案：C

解析：?jiǎn)我徊课粨p傷編碼時(shí)優(yōu)先考慮損傷部位（C正確）；多處損傷需區(qū)分主要損傷部位和次要損傷部位，復(fù)合性損傷需編碼損傷類型和部位，伴有并發(fā)癥的損傷需同時(shí)編碼損傷和并發(fā)癥。答案：B

解析：ICD-10第XIX章為“損傷、中毒和外因的某些其他后果”（B正確）；A為第XIII章，C為第XI章，D為第X章。答案：D

解析：病案編碼的核心原則包括準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性，三者缺一不可，準(zhǔn)確性是基礎(chǔ)，完整性是保障，規(guī)范性是前提。答案：C

解析：可疑診斷無(wú)法確診時(shí)，不能按確診診斷編碼，也不能不予編碼，應(yīng)按其表現(xiàn)的癥狀、體征編碼（C正確）。答案：A

解析：唐氏綜合征的主導(dǎo)詞為“綜合征”（A正確）；冠心病主導(dǎo)詞為“病”，肺炎主導(dǎo)詞為“肺炎”，胃潰瘍主導(dǎo)詞為“潰瘍”。答案：C

解析：“切開”僅為打開組織，不切除組織；“切除”需切除病變組織或器官，核心區(qū)別在于手術(shù)范圍（C正確）。答案：B

解析：“未特指”編碼僅用于臨床診斷不明確，無(wú)法確定具體病因、部位或類型時(shí)，不能隨意使用，也不能用于診斷明確的情況（B正確）。答案：D

解析：妊娠合并高血壓、糖尿病均應(yīng)編碼于妊娠相關(guān)章節(jié)（A正確，B錯(cuò)誤）；分娩過(guò)程中的并發(fā)癥需單獨(dú)編碼（C錯(cuò)誤）；流產(chǎn)編碼需明確孕周和流產(chǎn)類型（D正確）。答案：無(wú)正確答案（原選項(xiàng)設(shè)計(jì)有誤，正確附加編碼示例：如I11.9高血壓心臟病，未特指，其中I11為主要編碼，若存在并發(fā)癥編碼可為附加編碼）

解析：附加編碼是補(bǔ)充說(shuō)明主要疾病的并發(fā)癥、病因等的編碼，不能單獨(dú)作為主要編碼。A、B、C均為主要編碼，D為Z編碼（非附加編碼）。答案：A

解析：ICD-10編碼結(jié)構(gòu)為：類目（3位）-亞目（1位）-細(xì)目（1位），亞目編碼為1位（A正確）。答案：B

解析：內(nèi)鏡檢查僅為診斷性操作，無(wú)治療行為；內(nèi)鏡治療在檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行治療性操作（如切除、止血等），核心區(qū)別在于是否有治療性操作（B正確）。答案：A

解析：傳染病編碼需明確病原體類型（如病毒性肝炎需區(qū)分甲肝、乙肝等）（A正確，B錯(cuò)誤）；傳染病的并發(fā)癥需單獨(dú)編碼（C錯(cuò)誤）；疑似傳染病按癥狀編碼（D錯(cuò)誤）。答案：A

解析：主要編碼選擇原則為患者本次住院的主要治療目的對(duì)應(yīng)的疾病，即導(dǎo)致患者入院并接受主要治療的疾?。ˋ正確）。答案：B

解析：骨折編碼需明確左、右部位（如右側(cè)股骨骨折與左側(cè)股骨骨折編碼不同）（B正確）；肺炎、感冒、胃炎一般無(wú)需區(qū)分左右部位。答案：A

解析：修補(bǔ)術(shù)的核心邏輯是修復(fù)組織或器官的缺損（如心臟瓣膜修補(bǔ)、胃腸穿孔修補(bǔ)等）（A正確）；B為切除術(shù)邏輯，C為對(duì)癥治療邏輯，D為診斷性操作邏輯。答案：B

解析：ICD-10中“類目”編碼為3位，如I10（原發(fā)性高血壓）、J18（肺炎，未特指病原體）（B正確）。答案：B

解析：慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，仍編碼為慢性疾病，同時(shí)附加急性發(fā)作的說(shuō)明（如慢性支氣管炎急性發(fā)作，編碼為J44.1）（B正確，A錯(cuò)誤）；慢性疾病需區(qū)分急性和慢性階段（C錯(cuò)誤），并發(fā)癥需單獨(dú)編碼（D錯(cuò)誤）。答案：A

解析：意外跌倒包括從樓梯、床、椅子等高處或平面跌倒（A正確）；被他人推倒屬于Assault（攻擊），自殺跌倒屬于故意自傷，癲癇發(fā)作時(shí)跌倒屬于疾病相關(guān)跌倒，均不編碼于意外跌倒。答案：A

解析：擴(kuò)展碼（亞目、細(xì)目）的作用是提高編碼的準(zhǔn)確性和特異性，細(xì)化疾病的病因、部位、類型等（A正確）。答案：B

解析：手術(shù)操作編碼范圍包括外科手術(shù)、內(nèi)科介入治療、診斷性操作、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)操作（B正確，A、C、D錯(cuò)誤）。答案：B

解析：腦出血屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病（B正確）；慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)，胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于肌肉骨骼系統(tǒng)。答案：B

解析：ICD-10中的“符號(hào)”編碼（如星號(hào)、劍號(hào)）必須附加在其他編碼之后使用，不能單獨(dú)使用，用于補(bǔ)充說(shuō)明疾病的病因或臨床表現(xiàn)。答案：A

解析：新生兒疾病編碼需區(qū)分胎齡（如早產(chǎn)、足月）（A正確）；新生兒窒息編碼于新生兒疾病章節(jié)（P21.9）（B錯(cuò)誤）；需區(qū)分生理性和病理性黃疸（C錯(cuò)誤）；新生兒感染性疾病編碼于新生兒疾病章節(jié)（D錯(cuò)誤）。答案：D

解析：移植術(shù)編碼需明確移植器官的類型（如腎移植、肝移植）、移植方式（如原位移植、異位移植）、供體來(lái)源（如自體、異體），以上均為核心編碼要素（D正確）。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析答案：ABCD

解析：病案編碼員的核心職責(zé)包括病案編碼、編碼審核、病案質(zhì)量管理、病案信息統(tǒng)計(jì)分析等，以上選項(xiàng)均正確。答案：BCD

解析：ICD-10編碼基本原則包括主要編碼優(yōu)先、附加編碼補(bǔ)充、明確診斷編碼，無(wú)單一編碼原則（同一患者可有多編碼），故A錯(cuò)誤，B、C、D正確。答案：ABCD

解析：腫瘤編碼需優(yōu)先編碼原發(fā)性腫瘤，詳細(xì)編碼組織學(xué)類型，轉(zhuǎn)移性腫瘤需同時(shí)編碼原發(fā)和轉(zhuǎn)移部位，良性與惡性腫瘤編碼類目不同（良性為D10-D36，惡性為C00-C97），以上選項(xiàng)均正確。答案：AC

解析：手術(shù)操作編碼的主要依據(jù)是手術(shù)記錄（核心）和病程記錄（補(bǔ)充）（A、C正確）；麻醉記錄主要用于麻醉方式編碼，術(shù)后護(hù)理記錄不用于手術(shù)操作編碼（B、D錯(cuò)誤）。答案：ABCD

解析：病毒性肝炎（病因：病毒）、細(xì)菌性肺炎（病因：細(xì)菌）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（病因：創(chuàng)傷）、高血壓性心臟?。ú∫颍焊哐獕海?，均需以病因?yàn)橹鲗?dǎo)詞，以上選項(xiàng)均正確。答案：ABD

解析：合并癥是患者本次住院同時(shí)存在的其他疾病，若影響治療和護(hù)理需單獨(dú)編碼，作為附加編碼；與主要疾病無(wú)關(guān)聯(lián)但需治療的合并癥也需編碼（C錯(cuò)誤），A、B、D正確。答案：ABC

解析：損傷、中毒章節(jié)編碼需包含損傷部位、損傷類型、損傷外因，損傷時(shí)間不是編碼要素（D錯(cuò)誤），A、B、C正確。答案：ABC

解析：胃鏡檢查、病理活檢、CT引導(dǎo)下穿刺均為診斷性操作（A、B、C正確）；闌尾切除術(shù)為治療性操作（D錯(cuò)誤）。答案：ABCD

解析：編碼質(zhì)量控制要點(diǎn)包括準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性、時(shí)效性，以上選項(xiàng)均正確。答案：AB

解析：肺結(jié)核、哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾?。ˋ、B正確）；肺栓塞屬于循環(huán)系統(tǒng)，肺癌屬于腫瘤章節(jié)（C、D錯(cuò)誤）。三、案例分析題答案及解析案例1答案：

（1）疾病編碼：I21.0急性前壁心肌梗死；I10原發(fā)